胆热证可采取一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。

1.一般治疗：胆热证的患者肝胆枢机不利，在生活中应避免受到外界的不良刺激，保持自身心情的舒畅。避免食用辛辣油腻的食物，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2.药物治疗：龙胆泻肝汤由龙胆草、栀子、黄芩等药物组成，具有清利肝胆实热的功效，可用于治疗胆热引起的头痛、眩晕等症。金铃子散由金玲子、玄胡组成，具有泄热止痛的功效，可用于治疗胆热引起的两胁疼痛、口苦等症。患者如需进行治疗，建议到正规的医院就诊。

肝经湿热，是临床上比较常见的证型，主要表现是：口干口苦，男性阴囊会潮湿，女性白带会发黄。小便比较黄，大便往往会比较粘滞不爽，沾马桶。舌苔黄厚腻，脉象滑数。

肝胆湿热的调理方法

• 中成药调理
• 中药汤剂调理
• 艾灸辅助清热祛湿

中成药调理

首先，咱们可以服用中成药进行调理。比如龙胆泻肝丸，或者黄连上清丸。按照说明书服用就行。服药期间不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。

中药汤剂调理

其次，咱们可以用中药汤剂进行调理。以清热祛湿，疏肝利胆为治则。处以龙胆泻肝汤加味治疗。处方如下：龙胆草 3g，炒栀子 3g，黄芩 10g，生地黄 15g，车前子 10g，泽泻 15g，柴胡 15g，郁金 15g，当归 15g，生姜 15g，大枣 15g，炙甘草 15g，黄柏 6g，白蔻仁 15g，杏仁 15g，薏米仁 30g。7 付为一个疗程。水煎 400ml，分早、晚两次空腹温服。服药期间不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。尽量不要熬夜。

艾灸辅助清热祛湿

最后，咱们可以通过艾灸来辅助清热祛湿。可以选用丰隆穴，足三里穴等穴位。每天艾灸 10--15 分钟，隔天艾灸一次。30 天为一个疗程。艾灸期间尽量不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。注意不要熬夜哦。

生活习惯调理

肝经湿热的患者，一定要养成良好的生活习惯，平时饮食上尽量清淡，戒烟限酒。

胆囊是人体的一种消化器官，它从肝脏接收胆汁，进食后，胆囊发生收缩，使储藏的胆汁排入十二指肠，帮助食物的消化和吸收。那么，一旦因胆囊病变而切除其胆囊者，会不会影响人体的消化功能和身体健康呢？  

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胆囊切除后饮食会受到影响吗？

胆囊作为胆汁的储存器官，在胆囊切除之后，胆汁不会因为胆囊的切除而不产生，肝脏依旧会像原来一样二十四小时分泌胆汁，胆汁会持续 24 小时进入肠道。大家在进餐时需要大量高浓度胆汁帮助消化，但此时体内无“富余胆汁”相助，从而影响食物的消化和吸收，特别是影响对脂肪的消化吸收，其结果是诱发脂肪泻，导致经常“拉肚子”。

人体是奇特的，在经过一到三个月的机体代偿期后，机体会逐渐代偿性的储存胆汁，“拉肚子”的症状也会慢慢消失。 因此，我们只会在早期建议患者适当控制一下。

 

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胆囊切除后的饮食需要做好以下六点：

 

1、控制热量减体重。每餐应七八分饱，保持体重在理想范围内。超重、肥胖患者应该 减肥， 过多的进食会对肝脏带来一定的负担。

 

2、减少脂肪和胆固醇。讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和胆固醇含量。胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄人脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，出现脂肪泻，导致营养不良。减少摄人脂肪含量高的坚果类食物，严格限制含胆固醇高的食物。避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。

3、优质蛋白要补充。充足的蛋白质有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损伤。

4、蔬菜水果保健康。蔬菜，水果富含维生素，矿物质和膳食纤维，提高蔬菜水果的摄入减少胆固醇摄入，改善饮食结构，有益于术后恢复。

5、烟酒辛辣须戒除。切除胆囊的患者，一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒都会加重肝脏负担，同时要少食辛辣等刺激性强的食物。

6、讲究烹调有办法。烹饪应力求清，最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法，避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品，减轻消化系统负担。

       小嘉，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。

 

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

 

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

 

术后2年余外观照、X线

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

过去三十年，生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来，一些学会发布了相关指南，但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）合作制定了本指南，聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留，以实现（自然）妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序，以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会（FIGO）分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前，建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询（证据水平 V，推荐等级 A）。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕（V，A）。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行（V，A）。如果诊断和相关治疗可能影响生育力，建议对所有患者进行病理专家审查（V，A）。应提供初始手术的详细描述（如使用的器械、上腹部情况等；V，A）。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI（首选，由专业妇科放射科医生评估）或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法，可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌，有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况，如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术，而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时，对手术标本的病理要求有明确规定，如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗：对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者，可考虑卵巢刺激及取卵，但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论，同时要注意避免在某些情况下（如阴道上部疾病广泛时）经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访：生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同，但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等，同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测，如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎，补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术，除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存，不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准；而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除，在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者，生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容，卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法，完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者，根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法，同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段（如初治、复发等）的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次，持续 2 年，之后每 6 个月一次，持续 3 - 5 年，然后每年一次，至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查，特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查，根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查，不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术，对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术，对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术，并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源：Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

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