天水市中西医结合医院(天水市第二人民医院)始建于1939年11月,是一所集医疗急救、公共卫生、科研教学、康复理疗、健康检查、职业病防治为一体的全国重点三级甲等中西医结合医院。是甘肃中医药大学附属天水中西医结合医院、甘肃医学院附属医院,也是甘肃省普外专业委员会腹腔镜外科学组天水培训基地、甘肃省天水腔镜诊疗培训中心、甘肃省肝胆胰外科研究所天水分所、兰州大学临床医学院肿瘤防治中心天水分中心、甘肃省消化系统疾病临床医学研究中心天水分中心。是西交大口腔医院协作医院、西交大一附院协作医院、中国—巴基斯坦友好医院、中国武警脑科医院协作医院。是甘肃省中西医结合学会围手术期、急救、中医养生与康复、眩晕专业委员会主委单位、甘肃省中医药学会李可中医药学术流派专业委员会天水传承工作站、甘肃省中医药学会脉管病专业委员会主委单位和甘肃省中医药学会针刀医学临床示范基地。2022年度被确定为甘肃省医疗保障系统首批“DRG/DIP示范医院” 医院现有院本部、南院区(麦积区中医医院)和东院区三个院区。院本部位于麦积区城市中心,占地30多亩,核定病床1030张,设置临床科室41个,医技科室15个,职能科室18个。现有国家中医药重点专科2个、省级中医药重点专科6个、市级医疗卫生重点学科27个、重点专业5个、市级医疗质控中心11个、成纪之星工作室2个。南院区位于天水市麦积区花牛镇花牛村781号(羲皇大道北侧,成纪药业斜对面、武警天水支队西侧),占地46.35亩,核定床位160张,设置临床科室11个,医技科室5个,有省级中医药重点专科1个,“温廷轶全国基层名老中医药传承工作室”1个,“宫长祥名中医工作室”1个。东院区位于成纪大道东路,占地30余亩。院本部年门诊诊疗50余万人次,出院患者26631余人次,开展手术7276台次、介入手术689台次。南院区年门诊诊疗5万余人次、出院患者3500余人次、开展手术176台次。截止2022年底,院本部现有在职职工1420人,其中正高职称50人,副高职称106人,中级职称289人,硕士研究生(包括研究生班)143人,享受国务院特殊津贴专家1人、甘肃省正高级专业技术人才津贴专家4人。甘肃省“555”创新人才工程人才1人,甘肃省中青年学术技术带头人2人,甘肃省优秀专家1人, 甘肃省卫生健康行业骨干人才1人,甘肃省卫生健康行业优秀青年人才2人,甘肃省名中医2人,甘肃省基层名中医2人,天水市领军人才3人,天水市“222”创新人才工程市级学术技术带头人10人,天水市名中医6人。南院区现有在职职工204人,其中正高职称5人,副高职称25人,中级职称26人,甘肃省基层名中医2人。天水市“222”创新人才工程市级学术技术带头人3人,天水市名中医5人。医院拥有国内先进的3.0T高场超导磁共振、256层双源炫速和128层高速CT各1台、全数字化通用型平板血管造影系统(大C)2台、直线加速器、双板DR、E超等超高档全身彩色多普勒诊断仪、口腔锥形束CT、多功能眼底诊断平台、电子鼻咽喉镜、鼻窦内窥镜系统和多导睡眠监测系统、冷极射频肿瘤治疗机、毫米波治疗仪、肿瘤微波消融仪器、高清电子胃镜、支气管镜、结肠镜、十二指肠镜、腹腔镜、宫腔镜、关节镜、第五代混合动力碎石清石系统、前列腺汽化电切镜、膀胱镜、体外冲击波治疗仪、X线骨密度仪、乳腺X射线仪(钼靶)人工晶体生物测量仪、YAG激光、微生物全自动质谱仪、耳鼻喉动力系统、宫腔镜电切系统、肺功能测试系统、乳腺微创旋切系统、半岛超声炮、黄金微针及12人高压氧舱等大型医疗设备300余台件,较好地满足了广大患者的医疗需求。医院先后荣获“全国卫生先进集体”“全国计划生育先进集体”“全国百姓放心医院”“全国百姓放心示范医院”“全国文化科技卫生‘三下乡’先进集体”“全国‘SIFIC2019’感控实践优秀基层医院”,“甘肃省抗击新冠肺炎疫情先进集体”,甘肃省卫生系统“医德医风先进集体”“省级价格计量信得过单位”“省级文明单位”“全省卫生系统精神文明建设先进单位”“甘肃省万名医师支援农村卫生工程先进支援单位” “2021届中国医院竞争力中医医院300强”等10余项省级以上殊荣。医院先后有《中国围产儿出生缺陷监测及高发出生缺陷病因学探讨》等130余项科研成果获得部、省、市科技成果进步奖。“祛风湿药褥”等3项发明获国家专利。1985年至今,在SCI期刊发表学术论文1篇,在核心期刊发表学术论文331篇,省级期刊发表学术论文1609篇,出版专著58部。八味柴芍合剂等8个品种的院内制剂投入量产,1个协定处方正在进行加速试验和稳定性试验。近年来,甘肃省委常委、组织部部长石谋军和省委常委、宣传部部长张永霞。原卫生部部长高强,副部长王陇德、曹荣桂、殷大奎、陈啸宏、王国强和原甘肃省委书记林铎、省委副书记孙伟,副省长罗笑虎、冯健身、咸辉,宣传部部长王嘉毅等领导先后来院调研视察指导工作,对医院各项工作给予了充分肯定。在上级部门的正确领导和大力支持下,医院将以高质量发展为目标,进一步加强管理,深化改革,内强素质,外塑形象,积极争取项目,引进先进医疗设备,讲团结协作,重学术氛围,求服务质量,创医院特色,使医院真正成为一所学科优势明显、临床疗效显著、管理科学规范、示范带动作用突出的全国重点中西医结合医院和区域医疗中心,全力推动医院高质量发展。 分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。