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梅县区人民医院,粤东医院抑郁发作专家

简介:

中山大学附属第三医院粤东医院(下称“粤东医院”)前身是创建于1937年的梅县人民医院,是三级甲等综合医院、国家区域医疗中心建设医院、广东省高水平医院重点建设医院、梅州市爱婴医院。近年来,医院获得了一系列的荣誉称号:广东省先进基层党组织、广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体、广东省巾帼文明岗、广东省五四红旗团支部标兵、广东省药械化安全监测先进医疗机构、广东省无烟单位和梅州市优质护理服务突出单位等。粤东医院总投资15亿元,占地面积250亩,总建筑面积13.8万平方米,规划病床1500张,实际开放889张,集医疗、教学、科研、康复、保健于一体。设有门诊大楼、住院大楼、肝病大楼、医技大楼、后勤综合楼、感染性疾病救治中心(建设中)及功能配套用房。园林式的粤东医院院内有近5万平方米的绿地,绿化率高达40%,绿树成荫,鸟语花香,楼台亭榭,环境建设堪称梅州一流。地下停车场总建筑面积近2万平方米,共设置地下、地面停车位近2000个,有效地解决停车难的问题。粤东医院于2014年10月8日起全权委托中山大学附属第三医院(下称“中山三院”)经营管理,按照中山三院分院区管理模式进行规划建设,共享中山三院现有60多个科室的医疗资源,有中山三院各类专家来院长驻开展工作和短期指导工作,并有中山三院专家教授作为不同学科的双聘学科带头人长期来院开展工作,全面负责粤东医院临床科室的管理和建设。此外,两院区之间建立远程会诊系统,可高效地进行两院区双向转诊、分级诊疗,确保两院区一体化的管理和同质化的诊疗服务。医院拥有一支优秀的专业人才梯队,现有职工1273人,其中,正高职称46人,副高职称151人,硕士研究生及以上学历50人。医院学科门类齐全,专科特色明显。呼吸与危重症医学科、肾内科、心血管内科为广东省临床重点专科;呼吸与危重症医学科、肾内科、心血管内科、消化内科、肝脏内科、内分泌科、神经内科、神经外科、骨外科、泌尿外科、普通外科、妇科、产科、儿科(含新生儿科)、康复医学科、皮肤科、手术麻醉中心、病理科、检验科、临床药学等20个梅州市临床重点专科。医院形成了“肝病”、“脑病”两大学科群,成立肝脏疾病联合诊治中心,在全市率先开展肝癌MDT(多学科协作诊治)模式,取得国家级胸痛中心、国家级综合防治卒中中心、中国心血管健康联盟高血压达标中心认证、“急性上消化道出血救治快速通道”四星级救治基地等资质。目前,医院拥有总值约3.9亿元的大批先进医疗设备,如64排128层全身螺旋CT、X射线计算机体层摄影设备(128排CT)、1.5T磁共振成像系统、DSA、高清超声内镜检查平台、3D内窥镜摄像系统、全自动生化免疫分析仪流水线和全自动血液分析仪流水线等。此外,医院实行数字化、信息化管理,建立了信息管理技术系统,其中包括医学影像和检验数据传输系统、电子病历系统、自动化办公系统等,大力推进智慧医院和互联网医院建设。2014年托管后至2022年,医院共有科研课题290多项,其中省重点项目1项(100万),实现了省科技立项零突破,获资助金额达195万元。发表学术论文800多篇,其中,高质量论文15篇,并荣获多项梅县区科技进步奖。以粤东医院名义申请获得的专利20项。今后,粤东医院将依托中山大学和中山三院的品牌优势和强大的医疗资源,秉承“医德至上、博积精勤”的院训精神,踔厉奋发、笃行不怠,合力打造“立足梅州革命老区、面向粤闽赣山区,服务三省边区百姓”的区域医疗高地。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

何军 主任医师

长期从事呼吸内科常见病、多发病、呼吸肿瘤、呼吸重症诊疗。熟练肺癌全程管理、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、重症肺炎。熟练掌握纤维支气管镜活检、刷检,气道消融、EBUS、熟练掌握CT引导下经皮穿刺活检术。

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擅长:长期从事呼吸内科常见病、多发病、呼吸肿瘤、呼吸重症诊疗。熟练肺癌全程管理、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、重症肺炎。熟练掌握纤维支气管镜活检、刷检,气道消融、EBUS、熟练掌握CT引导下经皮穿刺活检术。
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王军锋 副主任医师

疼痛诊疗

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边颖 主任医师

神经内科疾病

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擅长:神经内科疾病
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林百润 副主任医师

糖尿病,甲状腺疾病

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饶俊平 主任医师

神经领域

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丘宝 副主任医师

内科-神经内科

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梁启权 主任医师

急慢性心功能衰竭、急性心肌梗死、高血压急症等心血管内科常见病、多发病的临床诊治,近年来主攻急诊医学,擅长院前急救,在各种疑难病例的诊治、急危重症的抢救、各种中毒抢救方面具有丰富的经验,包括消化道穿孔、急性胰腺炎、呼吸衰竭、重症肺炎、急性肺炎、肺栓塞等。

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擅长:急慢性心功能衰竭、急性心肌梗死、高血压急症等心血管内科常见病、多发病的临床诊治,近年来主攻急诊医学,擅长院前急救,在各种疑难病例的诊治、急危重症的抢救、各种中毒抢救方面具有丰富的经验,包括消化道穿孔、急性胰腺炎、呼吸衰竭、重症肺炎、急性肺炎、肺栓塞等。
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宋宏中 主任医师

神经内科疾病的诊治,包括癫痫、运动障碍疾病、偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、短暂性脑缺血发作、脑梗死、蛛网膜下腔出血、痴呆、阿尔茨海默病及周围神经疾病。

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擅长:神经内科疾病的诊治,包括癫痫、运动障碍疾病、偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、短暂性脑缺血发作、脑梗死、蛛网膜下腔出血、痴呆、阿尔茨海默病及周围神经疾病。
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梁粤 主任医师

长期从事小儿内科工作,擅长小儿慢性咳嗽,小儿哮喘,咳嗽变异性哮喘,喘息性支气管炎,支气管肺炎,普通支气管炎,感染性腹泻,胃炎,肠系膜淋巴结炎,发热,上呼吸道感染。

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擅长:长期从事小儿内科工作,擅长小儿慢性咳嗽,小儿哮喘,咳嗽变异性哮喘,喘息性支气管炎,支气管肺炎,普通支气管炎,感染性腹泻,胃炎,肠系膜淋巴结炎,发热,上呼吸道感染。
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钟惠凌 主治医师

从事临床工作10余年,擅长治疗中风、冠心病,慢性肾衰竭,高血压,糖尿病

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擅长:从事临床工作10余年,擅长治疗中风、冠心病,慢性肾衰竭,高血压,糖尿病
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患友问诊

15岁青少年,抑郁症状半年,爱出汗乏力,睡眠质量差。
43
2024-11-30 17:59:44
我食欲下降,心跳加快,心情不好,失眠,且一天中心情变化幅度大,之前有过抑郁焦虑的经历,最近压力很大,想了解如何缓解这些症状?
3
2024-11-30 17:59:44
34岁患者,因鼻炎和抑郁症导致频繁感冒,寻求增强免疫力的方法。
36
2024-11-30 17:59:44
失眠抑郁,乏力,阴囊潮湿,阳痿早泄,小便清长,心烦不多梦,胃口正常。患者男性23岁
11
2024-11-30 17:59:44
睡眠不好,情绪低落,乳房胀痛,食欲减退,面部油脂多,多汗黏腻,胸闷,痰多,口黏腻或甜,容易困倦,脾气急躁。患者女性36岁
52
2024-11-30 17:59:44
持续乏力,心情不好,有自杀想法。患者男性32岁
22
2024-11-30 17:59:44
患者因情绪不稳定、抑郁失眠及新冠后遗症咨询医生,寻求治疗方法。患者女性18岁
32
2024-11-30 17:59:44
产后九个月,情绪波动,诊断为产后抑郁症,正在服用伏沙明和米娜普伦,有恶心反胃和想睡觉的副作用。患者女性37岁
43
2024-11-30 17:59:44
孩子服用鲁拉西酮后出现头晕、呼吸急促等副作用,情绪不稳定,不愿住院和服药。询问是否可更换药物。患者女性16岁
54
2024-11-30 17:59:44
患者近期情绪低落、焦虑,晚上易难过和焦虑,对事物不感兴趣。过去半年症状加剧,有轻生想法。寻求医生的专业建议。患者女性31岁
23
2024-11-30 17:59:44

科普文章

#适应障碍#焦虑障碍#抑郁发作
4

适应障碍通常是对特定生活事件的反应,常见的生活事件包括居丧、离婚、失业、搬迁、转学、患重病、退休等,多在应激源发生后的1个月内开始,出现包括抑郁、焦虑、行为障碍和躯体不适等。 症状通常较轻,严重程度通常达不到焦虑症或抑郁症的诊断标准,一般不超过6个月,如果应激源持续存在,病程可能延长,但预后通常良好 。

抑郁症的症状更为严重,主要是持续的情绪低落、兴趣或愉悦感丧失,以及精力减少,通常持续至少两周以上,且严重程度较重,常出现消极念头,甚至自杀企图和行为。

焦虑症则以持续的担忧和恐惧为特点,症状可能包括过度紧张、惊恐发作、心悸、肌肉紧张、坐立不安等 。

对于这三种障碍,心理治疗都是重要的治疗手段,但抑郁症更需要药物治疗的辅助。

#抑郁发作#药物不良反应#抑郁性品行障碍
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抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等,往往在服药的前几天明显,随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率,且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段,药物的作用没有充分发挥出来,而不良反应可能先出来了,患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时,这是很普遍的且多是阶段性不持久的;

若服药后不良反应长期存在但程度不重,如出汗、便秘、体重增加等,如果对日常生活的影响不明显则继续用药,同时调整生活饮食习惯;

如不良反应明显时,比如严重的性功能障碍、肝功能异常等,需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致,必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后,症状部分或完全消除时,患者往往会担心长期用药可能成瘾,或由于病耻感,觉得吃药就意味着有病,于是自行减药、停药,导致病情复发,这个阶段建议多跟医生沟通,获得专业支持和帮助,规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可;

轻度⁃中度抑郁症患者,建议心理治疗,如认知行为治疗和人际心理治疗;

重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗,目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ,除帕罗西汀外,孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险,但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ,应避免使用氟西汀,因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳,其半衰期长达 1~2 周,母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ,其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物,如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险,需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症复发率高达 50%~85%,其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗,包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

(1)急性期治疗(8~12 周):控制症状,尽量达到临床治愈(抑郁症状完全消失的时间>2 周)、促进各项功能恢复到病前水平,提高患者生命质量。

 

(2)巩固期治疗(4~9 个月):在此期间患者病情不稳定,复燃风险较大,原则上应继续使用急性期治疗有效的药物,并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

3)维持期治疗:维持治疗时间的研究尚不充分,目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者,应该至少维持治疗 2~3 年,这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后,病情稳定可缓慢减药直至终止治疗,一旦发现有复发的早期征象,应迅速恢复原治疗。

 

过度追求完美在某种程度上,其实是种“病”。

总是认为只要表现完美,大家才会喜欢我
但是这个过程很痛苦。
 
这种过度追求完美,会给身心健康和生活质量带来很多负面的影响。
过度追求完美的人,往往会对自己和他人设定一个极高的标准,而且不能容忍任何错误和缺陷。
 
在这个过程当中,基本上就会导致长期的自我否定,长期的压力和焦虑,甚至出现一些人际关系问题、心理健康问题。
 
解决这种抑郁情绪,要从本质上解决对自己和他人设定极高的标准,并且不能容忍中间出现任何的错误和缺陷的问题。
 
当然我们不太主张接纳“不完美”,也就是接纳现实里的这些不太理想的东西。
 
在心理学上有一个概念叫“最近发展区”。
如果你想进入下一步的发展区域,就叫最近发展区。俗称“跳一跳能摸得到的区域”。
 
过度追求完美之所以带来了负面的结果,是因为完美的标准超出了最近发展区,超出了往前发展的第一步,第二步甚至第三步。所以当自己做不到,就会产生那么多负面的感受和情绪。
 
如果要是用最近发展区,替代过度的追求完美的标准,把标准设定在最近发展区之内,那这个标准就是可实现的,而且是稍微往前发展一步就可实现的。那每一个往前走的步骤里的完美就都实现了。这一步一步不就是逐步完美的过程吗?
 
所以不是直接放弃追求完美,因为追求完美确实会让人成长,这确实是个很好的动力。而是要把追求完美的过程变得更科学,更合理,相对质量和效率更高。

抑郁症是一种心灵感冒?

对抑郁症的“轻症化”倾向,可能利大于弊

对于抑郁症,还有一个问题是“轻症化”倾向,就是说不把抑郁症看作精神障碍患者才有的“重疾”,而把它看作人人都可能得的“小恙”。

“抑郁症是一种心灵感冒”的说法似乎时不时见诸于媒体报端,甚至被一些医学和心理学工作者也这样挂在嘴边。这种轻症化的宣传,据说是日本一些制药公司为了推广抗抑郁药而想出的营销手段,可能是想让更多的人像接受感冒一样接受抑郁症,像服用感冒药一样使用抗抑郁药。


但在国内,“轻症化”主要是好心的心理学从业者,为了让有抑郁症的人能够更好地接受帮助而采取的必要的妥协。

比如说,治疗抑郁症就像吃感冒药治疗感冒,可以缓解症状,或者更快一些康复,然后来访者又回到“致病”的环境,等再出现症状时再来寻求帮助。

这样的说法,可能更多出于妥协或姑息的无奈,但并不完全,也偏离了事实,最终对正确理解抑郁症和其他精神心理症状是不利的。

 

作者:周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁症#抑郁发作#抑郁状态#适应障碍,长期的抑郁性反应
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抑郁症是一场骗局吗?

另一种疯狂,分裂思维与被害妄想

前些年,一位美国记者写过一本书《像我们一样疯狂》,副标题是“——美式心理疾病的全球化”,这本书让很多人相信心理疾病就是一场骗局,是一种美国“心理病毒”的全球扩散,背后的推手是制药厂等利益相关的组织,陷入一种阴谋论。

的确,西方的DSM与ICD手册,根据症状表现对精神障碍的分类越来越细,关于精神疾病的定性也一直在变化,不断在修订,学术界关于精神疾病的描述和分类仍存在激烈的争议。

长期以来,现代医学主流上仍遵循「还原论」 的传统模式进行研究。事实上人们对心理症状背后的精神病理、生物学机制等所知还很有限,药物干预效果与不良反应也非常不尽如人意。临床上也确实有粗暴诊断和过度治疗的现象。有人认为精神药物往往是通过“麻木”或“钝化”情绪来起作用,比安慰剂好不了多少。

然而,全盘否定现代医学的努力和取得的进展,又何尝不是一种疯狂的分裂思维、甚至被害妄想?

一位教育博主甚至说 “20岁以下不存在抑郁,心理医生都该下地狱!”这样极端的言论对于引流是有作用的,可对于社会、家庭建立健康的心理观是有害的。

《精神卫生法》对心理咨询与心理治疗有明确的界定,不管是心理咨询还是心理治疗,对来访者心理干预的目标之一,是帮助他们提高药物治疗的依从性,而不是去否定医学、攻击医生。

作者 周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁状态#抑郁发作
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胡鑫宇事件看青少年抑郁

#抑郁症#抑郁状态#抑郁发作
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抑郁症的核心症状

#抑郁状态#抑郁发作#抑郁症
3

抑郁症全病程治疗

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