平阳中医院,平阳县中医院,平阳县中医院坐落在美丽的鳌江镇七星桥畔,是一所集医疗、康复、教学、科研为一体的中医医院;江西中医药大学教学医院;浙江省首批中医“名院”建设单位。医院于1991年3月17日正式开诊。1992年通过省标一级乙等医院的评审,并经浙江省卫生厅(浙卫〔1992〕263号)批准,核定床位增加到100张;1995年行政楼建成投入使用;1997年被授予“县级文明单位”;2001年新病房大楼建成投入使用并通过“放心药房”的达标验收;2002年在全市医疗机构中率先通过ISO9001:2000国际质量管理体系认证,同年档案工作通过省级达标;2003年开卫生医疗机构改革的先河,兼并平阳县第三人民医院,使有效的卫生资源得到很好的组合,并顺利通过从合并磨合期到融合期的过程;2004年被授予“市级文明单位”,核定床位增加到250张;2005年以高分通过二级甲等中医医院的评审;2006年成为江西中医学院教学医院,标志着平阳县中医院真正成为集医疗、康复、教学、科研为一体的二级甲等中医医院;2007年被确定为浙江省首批中医“名院”建设单位;2011年晋升为浙江省三级乙等中医医院;2012年晋升为国家三级乙等中医医院。医院目前占地面积9112平方米,建筑面积16404平方米。核定床位450张,实际开放床位489张,2013年年门诊量65万人次,年出院病人1.25万人次,年业务收入2.03亿元。现有职工560人,其中高级职称52名,中级职称156名;配有16排CT、CR、C臂、彩超、电子内窥镜、全自动生化分析仪、免疫发光机、血透仪、钼钯X射片机、进口胃肠机、眼科光学想干断层扫描仪(OCT)、口腔全景机等先进医疗仪器。设有急诊科、ICU、内科、外科、儿科、妇产科、骨伤科、肿瘤科、针灸科、推拿科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、肛肠科、康复科、神志病科、麻醉科、感染科、治未病科等一级临床科室20个、10个病区及11个医技科室,两个国家级农村医疗机构特色专科、一个省级专科,一个属国家“863”十五重大专项课题的肿瘤生物治疗室。我院全体员工将时刻牢记我们的办院宗旨,“取中西医之精华,为人民健康服务”,努力使医院在技术水平、中医特色、服务水平等方面再上一个新台阶。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。