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庆阳市人民医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

庆阳市人民医院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防和保健于一体、学科门类齐全、师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大的三级甲等综合医院。我院创建于新中国诞生的1949年,四次迁址,五次更名,每一次变迁,都是医院从小到大,发展创业道路上的主要里程碑,铭刻了历代医院人为医疗卫生事业艰苦奋斗,敬业奉献,追求卓越的光辉业绩和文化积淀。如今已走过70年不平凡的里程,形成了以“以人为本、患者至上、质量第一、精益求精”的医院文化。培养造就了以4名国务院特殊津贴专家、6名甘肃省优秀专家、3名甘肃省名中医、6名市级领军人才为代表的知名专家100余人,接收带教进修实习学生10万余人次,学员成长为基层医院的技术骨干,形成了心血管内科、神经外科、肿瘤外科、心胸外科、麻醉科、骨科、儿科等专业的特色学科,率先在我市开展了ERCP、关节镜检查及手术、心脏介入手术、心脏直视手术、血液透析术、关节置换术、肿瘤扩大根治术、显微外科断肢再植术、复杂颅脑外科手术、颅脑介入治疗、血液透析腹腔镜手术等新业务、新技术300多项。同时,医院还承担着省、市重要活动及突发事件主力医疗队的重任,历经十几代医院领导人的不懈努力,医院的影响力和规模在庆阳市乃至甘肃省处于领先地位,铸造了医院辉煌的历史。1996年被甘肃省等级医院评审委员会评为二级甲等医院,2008年被评为三级乙等医院,2011年被评为三级甲等医院。庆阳市人民医院坐落于庆阳市城区中心,位于兰州路和岐黄大道十字路口东南角的新旧城区交汇处,总占地面积4.3万平方米,建筑面积10.21万平方米。开设床位1760张,设置科室92个,其中临床科室47个、医技科室16个、行政科室29个。在疫情反复影响下,医院年门急诊量接诊突破105万人次,出院病人5.57万人次,完成手术1.35万多例,医疗整体收入仍然保持近10%的上升率,收入结构发生战略性优化调整。截止2022年,有在职职工2100余人,高级职称200余人,本科及以上学历人员1000余人。拥有3.0T、1.5T超导磁共振、128层螺旋CT等大型设备一千多台(件)。医院承担省、市科研课题300余项,在国家、省市级刊物发表论文1000余篇。庆阳市人民医院是全省首批助理全科医生培训基地,陇东学院岐伯医学院附属医院,甘肃医学院教学医院;上海我立德医院(微创脊柱外科)合作单位,甘肃省肿瘤医院和甘肃省医学科学研究所协作单位,中国武警脑科医院、陕西省人民医院、西京医院等协作医院,庆阳市医学会和护理学会基地;国家中医药工作示范单位、国家流感样病例监测哨点医院,甘肃省肝胆胰外科研究所庆阳分所,兰州大学临床医学院肿瘤防治中心庆阳分中心,爱婴医院,庆阳市重症医学医疗质量控制中心,庆阳市新型农村合作医疗定点医疗机构,城镇基本医疗保险定点医疗机构;卫生部中日友好医院对口援助医院;国家卫计委脑卒中筛查与防治基地,甘肃省腹腔镜诊疗技术培训基地,甘肃省手术室专科护士培训基地,庆阳市乡村医疗卫生人员业务能力项目提升培训基地、庆阳市红十字医院。2003年7月荣获甘肃省委“全省防治非典型肺炎工作先进基层党组织”,2007年荣获甘肃省卫生厅授予的“甘肃省实施万名医师支援农村卫生工程先进支援单位”,2010年1月被授予“全国百强绩效管理示范品牌医院”、“全国百姓放心医院”、“全市机关党建工作先进集体”,2010年3月被授予“全国医药卫生系统先进集体”、“医疗机构卫生监督量化分级管理A级单位”,连续多年被评为全市目标管理一等奖、先进集体等荣誉称号。在市委、市政府、市卫计委的领导下,医院抢抓新医改常态下的发展机遇,努力构建和谐的就医环境,争做社会、群众、政府满意的医院。庆阳市人民医院全体院领导携全院职工感谢各级领导、社会各界人士及广大群众多年来对我们的支持、信任和厚爱!创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

陈小鹏 主任医师

擅长恶性肿瘤的根治性手术、化疗。对胸腹部肿瘤手术及小切口胆囊切除术有独特的诊疗技术。

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:擅长恶性肿瘤的根治性手术、化疗。对胸腹部肿瘤手术及小切口胆囊切除术有独特的诊疗技术。
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巨志刚 副主任医师

乳腺良性疾病的预防、诊断、治疗,乳腺癌根(I、II、III 水平)治术、乳腺癌术前新辅助化疗,术后辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。擅长是保乳手术为中心的早期乳腺癌微创治疗及中晚期乳腺癌新辅助化疗序贯手术及乳腺癌根2术、新辅助化疗联合前哨淋巴结的保留腋窝及上肢功能的外科综合治疗,乳腺癌的个体化综合诊治、乳腺重建再造手术具有较为丰富的专业知识及临床经验。

好评 -
接诊量 8
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擅长:乳腺良性疾病的预防、诊断、治疗,乳腺癌根(I、II、III 水平)治术、乳腺癌术前新辅助化疗,术后辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。擅长是保乳手术为中心的早期乳腺癌微创治疗及中晚期乳腺癌新辅助化疗序贯手术及乳腺癌根2术、新辅助化疗联合前哨淋巴结的保留腋窝及上肢功能的外科综合治疗,乳腺癌的个体化综合诊治、乳腺重建再造手术具有较为丰富的专业知识及临床经验。
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张汉鑫 主治医师

肺癌,宫颈癌,乳腺癌,食管癌的放,化疗

好评 98%
接诊量 190
平均等待 -
擅长:肺癌,宫颈癌,乳腺癌,食管癌的放,化疗
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赵荣 主治医师

中西医结合治疗精神心理科常见疾病及心理治疗。

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擅长:中西医结合治疗精神心理科常见疾病及心理治疗。
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赵辰旭 主治医师

关节外科及运动损伤疾病,腰腿痛及相关骨科疾患。从事骨关节运动损伤与退行性疾病的临床诊疗与基础研究,擅长关节镜、关节置换及关节疾病微创治疗。

好评 100%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:关节外科及运动损伤疾病,腰腿痛及相关骨科疾患。从事骨关节运动损伤与退行性疾病的临床诊疗与基础研究,擅长关节镜、关节置换及关节疾病微创治疗。
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郑广成 副主任医师

擅长各型病毒性肝炎、脂肪性肝病、免疫性肝炎、肝硬化、空洞型肺结核、急慢性胃炎、肠炎以及各类感染病、法定传染病的诊断与治疗。

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擅长:擅长各型病毒性肝炎、脂肪性肝病、免疫性肝炎、肝硬化、空洞型肺结核、急慢性胃炎、肠炎以及各类感染病、法定传染病的诊断与治疗。
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张运宏 副主任医师

擅长传染科常见病、多发病的诊断及治疗。急性肝炎、慢性乙肝、丙肝、急性重症肝炎、肝硬化、肺结核、结核性胸膜炎等传染性疾病诊治。

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擅长:擅长传染科常见病、多发病的诊断及治疗。急性肝炎、慢性乙肝、丙肝、急性重症肝炎、肝硬化、肺结核、结核性胸膜炎等传染性疾病诊治。
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刘娟 副主任医师

各种肝病治疗

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擅长:各种肝病治疗
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栗菊梅 副主任医师

擅长应用康复中医针灸治疗中风后遗症、面瘫、小儿脑瘫、各种疼痛、风湿病、颈椎病、肩周、胃肠功能减退等疾病。

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擅长:擅长应用康复中医针灸治疗中风后遗症、面瘫、小儿脑瘫、各种疼痛、风湿病、颈椎病、肩周、胃肠功能减退等疾病。
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许辉 副主任医师

擅长于腹部、妇产、心脏及小器官的超声诊断。

好评
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擅长:擅长于腹部、妇产、心脏及小器官的超声诊断。
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患友问诊

我想咨询一下关于创伤性蛛网膜下腔出血的诊断和治疗,我的症状是左枕软组织肿胀,意识清醒,无呕吐、昏迷等症状。患者男性42岁
34
2024-11-13 15:32:54
我有恶心、呕吐和四肢无力的症状,头颅CT显示可能有出血,想知道这是什么病?患者男性62岁
31
2024-11-13 15:32:54
九年前因交通事故导致蛛网膜下腔出血,事故后出现严重精神障碍,无法自理生活,想知道两者是否有关系?患者男性30岁
32
2024-11-13 15:32:54
我经历了一次创伤性事件,导致了蛛网膜下腔出血,住院半个月后,我的意识仍然不太好,早晨清醒,一到晚上就失语。请问这种情况能否完全恢复?患者男性69岁
11
2024-11-13 15:32:54
患者因外伤导致蛛网膜下腔少量出血,目前出现头痛、恶心和呕吐等症状。患者男性50岁
54
2024-11-13 15:32:54
我20天前头部摔倒着地,导致创伤性蛛网膜下腔出血。经过住院治疗,内出血吸收,但CT显示仍有轻微水肿。请问我是否可以回家自然康复?患者女性24岁
64
2024-11-13 15:32:54
46岁高血压患者,出现无自主呼吸,已上呼吸机,疑似蛛网膜下腔出血,寻求治疗建议和预后信息。
11
2024-11-13 15:32:54
我前天在车站晕倒摔到后脑勺,120送到医院后发现蛛网膜出血。现在在县里医院治疗,做了CTA,没发现动脉瘤。最近不时头疼和恶心,想知道是否可以接受保守治疗,待稳定后到大一点的医院复查?患者女性67岁
29
2024-11-13 15:32:54
我在车祸中受伤,CT扫描显示轻微脑出血,想了解这意味着什么,需要多久复查?患者女性59岁
42
2024-11-13 15:32:54
我在16年出过一次车祸,头部受伤,医生说是蛛网膜破损出血,住院一周后出院。现在风扇吹久了或淋雨后,太阳穴会疼。请问这是什么原因?患者男性20岁
35
2024-11-13 15:32:54

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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