东营市第二人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的综合性医院。前身是山东省打渔张引黄灌溉工程民工医院，始建于1956年3月。1983年东营市成立后，定名为东营市牛庄中心医院。1993年10月，市委、市政府为保障东营市南部地区人民群众健康，将医院整体搬迁至大王镇，更名为东营市第二人民医院。医院承担着东营市南部及周边区域近80万人口的综合医疗和农村(社区)公共卫生任务。是山东大学第二医院、山东省千佛山医院、山东省肿瘤医院、解放军第89医院业务协作医院，也是东营市红十字医院。医院占地面积120亩，业务用房15万平方米，下辖东院区妇女儿童医院、西院区综合医院、王道院区;对口帮扶4家医联体医院：大王卫生院、广饶县妇幼保健院、广饶县中医院、东营区人民医院。编制床位1200张。设有29个行政职能科室和46个临床、医技科室。现有职工896人，其中中高级职称人员286名，博士、硕士51人。拥有PET-MR、1.5T磁共振、64排128层容积CT、直线加速器、血管造影机等一大批先进诊疗设备。近年来，院党委坚持“党建引领，文化塑造”，按照“融合、创新、规范、智能”的发展思路，围绕“介入、微创、无痛、中医药、重症医学、保健康复”六大特色，大力发展重点学科，扶持新兴学科，打造特色专科，其中骨科为山东省中医重点建设专科。皮肤科、神经内科为市级临床重点专科。医院整合资源成立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、癌症中心等“六大中心”。心脏不停跳冠脉搭桥手术、杂交手术开通颈动脉闭塞、颈动脉内膜剥脱术、心脑血管介入手术、单孔胸腹腔镜等腔镜手术、关节微创手术、椎间孔镜、PVP/PCP等脊柱微创技术、舒适化医疗、钬激光碎石术、中医中药等一批特色技术蓬勃发展。医院深入推进“科教兴院”战略，加大政策及资金投入力度，鼓励技术创新及科研工作，近三年有25项科研成果通过省、市级鉴定，获市科技进步奖28项;在省级以上杂志发表论文70余篇;获国家发明专利13项，实用新型专利46项。医院被确定为滨州医学院实践教学医院、滨州职业学院教学医院，每年有100余名学生在院学习，医院有39人担任市级以上学术专业委员会主委、副主委职务。医院聚焦信息化建设，充分借助互联网+医疗技术,推进多学科技术融合、要素整合、通道管理,打造区域学科高地。相继上线运行了移动医疗、移动护理、决策支持、微信平台、支付宝平台、口袋医生、电子签名等60余个信息管理系统，建成了以病人为中心的医院智能化运营管理系统，包括HRP(医院资源规划)、CRM(客户关系管理)、智能化基础设施三大平台，综合利用手机、自助设备等信息终端，重塑门诊住院流程，让互联网多跑腿，让患者少跑腿。2015年1月，医院承办了全国智慧医疗及信息安全研讨会，交流推广建设经验。经过近几年的不懈努力，医院综合实力不断增强，患者信任度和认可度明显提升，患者满意度不断提升，先后获得全国综合医院中医药工作示范单位、全国院务公开示范医院、全国首届敬老文明号、全国模范职工小家、山东省文明单位、山东省管理创新先进单位、山东省十佳诚信医院、山东省平安医院创建工作示范单位、山东省抗菌药物临床应用管理示范单位、省级卫生先进单位等多项荣誉称号。开放性胸外伤导致胸导管损伤断裂,常同时出现严重的重要器官损伤,有时来不及救生即死亡,有时剖胸手术治疗内脏损伤后发现乳糜胸后才明确诊断为胸导管损伤。胸导管损伤引起的闭合损伤多在膈肌上方,乳糜液先积聚在纵隔后再破胸膜腔；常为右侧乳糜胸,也可为左侧或双侧乳糜胸。因此,伤后往往有几天或几周的潜伏期,有时长达几个月。一般而言,潜伏期越短,胸导管损伤程度越大；相反,损伤程度较轻；在个别情况下,纵隔乳糜肿可自愈。潜伏期结束后,患者突然出现气短、呼吸困难,甚至出现发绀、心率加快、脉搏变弱、血压降低等类似休克症状,进而表现为胸腔积液,穿刺抽液最初为血液,然后逐渐成为典型的乳白色乳糜液；穿刺抽液后,患者气短、呼吸困难迅速缓解,但不久后出现全身衰竭等症状。，胸部刀刺伤子弹片的穿损伤可引起胸导管损伤,其他损伤较少,往往合并较严重,早期不易发现。 胸部钝挫伤、爆震伤、挤压伤或剧烈咳嗽都会损伤胸导管。由于胸导管相对固定在脊柱前方,当脊柱突然过度伸展或脊柱骨折时,会导致胸导管撕裂或断裂；炎症、血丝虫病或肿瘤侵袭导致胸导管梗阻或餐后胸导管饱满。胸部闭合伤或剧烈运动剧烈咳嗽会使右膈肌脚剧烈收缩,剪力损伤胸导管；此外,锁骨、肋骨或脊柱骨折的断端也会损伤胸导管。 手术损伤：胸导管附近的手术可能会损伤胸导管的主干及其分支,导致术后乳糜胸。术后乳糜胸主要发生在颈部和胸部手术后；由于心胸手术的增加,胸导管损伤导致乳糜胸的报告较多；由于对胸导管解剖的认识加深和手术操作的改进,胸导管损伤呈下降趋势。，胸导管，(一)治疗 在胸导管结扎手术开始在临床应用以前,人们采用保守疗法治疗外伤性和手术后乳糜胸,认为不存在胸导管恶性梗阻或上腔静脉压力无异常的病人,其损伤的胸导管都会自愈。可试用重复穿刺吸引,每次抽液不应超过1000ml,隔日穿刺,要严格无菌技术。抽液当天,最少经静脉输入血浆400ml或人血白蛋白(白蛋白)20g。穿刺抽液是为了减少对肺和纵隔的压迫,使肺复张,导致脏层与壁层胸膜黏合,封闭胸膜腔,有利于胸导管裂口的愈合。为补偿丧失的蛋白质,给予静脉营养,但对一般病人可给予高蛋白质、低糖类和低脂肪的食物,间断输血,补液,以维持营养和水电解质的平衡。临床资料显示死亡率达50%,而非外伤性乳糜胸无一例生存。近年来,由于治疗方法的改进,疗效明显提高。国内报道死亡率为19.2%。后来有人将乳糜胸的胸液经静脉回输,结果发生严重反应,此方法很快被废弃不用。直到1948年Lamp-son全面报道了胸导管结扎术治疗乳糜胸成功的经验,才使乳糜胸的治疗效果大大提高,使其死亡率降到10%左右。20世纪50年代,Fernandes等发现中、短链脂肪酸由门静脉直接吸收,而不经胸导管吸收入血;Blomstrand,Hashim等应用中链甘油三酸酯口服治疗乳糜胸取得良好效果,增加了保守治疗的方法。 1.保守治疗当前普遍认为新鲜的外伤性乳糜胸和术后乳糜胸首先考虑非手术治疗,保守治疗的原则为：①减少乳糜液流量;②补充乳糜液丢失的营养物质,纠正和防止代谢紊乱;③吸除或引流胸液,促使肺膨胀,纠正呼吸循环障碍;④严密监护,密切观察病情发展。一定期限内若保守治疗无效则进行手术治疗。常用方法： (1)中链三酰甘油(mediumchaintriglyc-eride,MCT)饮食疗法：进食高蛋白与普通低脂肪饮食,可以减少乳糜液的漏出量,但乳糜瘘口较大者疗效不清。就用MCT饮食疗法则可明显减少乳糜液的流量,又可保证病人代谢所需之热量。根据Frazer肠道吸收脂肪的理论,中链脂肪酸分子量较小,易于通过细胞基底膜扩散,迅速由门静脉系统吸收,而不需再进行脂化和乳化为乳糜微粒进入乳糜池。中链中三酰甘油食入后,在肠脂肪酶的作用下水解成游离的中链脂肪酸和甘油,迅速吸收进入门静脉,这样就大大地减少了乳糜的生成,使胸导管处于休息状态。目前,治疗饮食多采用低脂肪、高蛋白、高碳水化合物,其中脂肪以MCT供给。中链脂肪酸不易在组织中聚集,能，无，无，胸部X线，。
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