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九龙坡第一人民医院幼年型多动脉炎专家

简介:

重庆市九龙坡区人民医院是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的国家综合医院,是国家三级甲等综合医院创建单位、重庆市“十佳医院”、重庆医药高等专科学校附属医院、重庆市急救中心网络医院、重庆市公立医院改革首批试点单位、九龙坡区唯一的公立综合性医院,承担九龙坡区域120万人的医疗救治任务。医院分为东城、西城两个院区,东城院区位于九龙坡区政治经济文化中心——杨家坪,分为ABC3个区,交通便利,地理位置优越;西城院区位于高新技术产业开发区西区——白市驿,空气清新,环境优美舒适。医院占地100亩,开放床位1200张,年门诊量100万余人次,年出院量4万余人次。现有职工1365人,其中卫生技术人员1128人,正高21人,副高97人,博士5人,硕士55人。区突出贡献专家5人,区名医6人,学科带头人11人。医院功能完善,科系设置齐全,以微创外科、创伤外科、肿瘤科、心血管内科、妇产科、儿科、疼痛康复科为特色。医院成功创建1个市级临床重点专科和4个市级特色医疗专科:检验科,泌尿外科、骨科、儿科、呼吸内科;5个区级临床重点专科:妇产科、骨科、儿科、神经内科、急诊科;8个区级医疗质量控制中心:急诊、儿科、泌尿外科、麻醉、护理、医学影像、医学检验和院感。医院配有双梯度1.5T核磁共振、64排128层螺旋CT、雅培生化免疫一体机、DR、飞利浦彩超、前列腺汽化电切镜、超声气压弹道碎石机、全套保胆设备、钬激光碎石系统、冷极射频治疗机、放射性粒子植入治疗计划系统、体腔热灌注治疗机、体外高频热疗机、介入治疗热灌注系统、毫米波治疗仪及大型豪华体检车等先进设施设备,价值近2亿元。多年来,医院始终秉持“心有德、济天下”的办院宗旨,用心守护生命,自强不息,务实创新,全心全意为辖区居民的健康保驾护航。小儿结节性多动脉炎多有不规则发热、头痛,乏力,周身不适等全身性症状,同时病情可累及多个器官系统,多采取针对病变脏器、系统的一般治疗手段,结合全身性的激素、免疫抑制、抗病毒治疗。预后较差,内脏实质性损伤,本病的病因在临床上尚无明确病因结论,多根据临床病例分析还有患者病情的病理特点从以下几个方面对病症的发病原因做出推论。 (1)本病患者患处的血管内壁往往可以检测出乙型肝炎病毒的抗原,以及对应的免疫球蛋白沉淀,故而猜测本病与乙型肝炎病毒感染,继而引起机体内部免疫系统紊乱,造成自身性免疫损害有关。 (2)同时本病患者往往有其他真菌、细菌、衣原体甚至寄生虫感染的情况并发,除此之外部分患者往往有共同的原发病症史,且采取了相同或者类似的药物治疗,推测可能与药物使用或者抗原接触引起该病有关。,心脏、全身,本病因病发原因尚未明确,故而无明显有效的治疗手段,多采取针对病变脏器、系统的一般治疗手段,结合全身性的激素、免疫抑制、抗病毒治疗。 (1)可选用免疫抑制剂如秋水仙素或者氨苯砜治疗,高剂量秋水仙碱的使用可对自身免疫反应起到抑制作用,但会引起强烈的副作用如剧烈腹泻,引起酸碱失衡和水盐失衡等,使用秋水仙素治疗,剂量上每次0.5mg,每天3~4次,若有副作用出现需注意停用。 (2)对于皮肤皮损症状较严重患者,可选用0.05%的维生素A酸软膏对患处涂抹,也可选用10%尿素霜对患处涂抹,可取得良好效果。 (3)使用抗病毒药剂治疗,选用奈韦拉平使用,初生婴儿使用量为5mg/kg,每日使用一次,两周后可改剂量为120mg/m2。青春期患者可使用每12h一次治疗,每次200mg。 (4)可对皮肤患处的结节、肉芽肿采取液氮冷冻处理,随后对肉芽肿及其周围受累组织予以切除治疗,手术后做好创口卫生检查,预防继发感染即可痊愈。,无,无,(1)体格检查:多有不规则发热、头痛,乏力,周身不适,多汗,体重减轻、肌肉疼痛、肢端疼痛、腹痛、关节痛等全身性症状,同时病情可累及多个器官系统如肾脏,骨骼,肌肉,神经系统、胃肠道、皮肤、心脏、生殖系统等,肺部受累少见,约半数患者有关节痛,少数有明显的关节炎,约1/3患者骨骼肌血管受累而产生恒定的肌痛,以腓肠肌痛多见,皮肤损害发生于发生于皮下组织中小肌性动脉,表现为痛性红斑性皮下结节,沿血管成群分布,大小约数毫米至数厘米也可为网状青斑,紫癜溃疡、远端指(趾)缺血性改变,同时患者往往有腹部绞痛、恶心呕吐、血便脂肪便情况出现。 (2)实验室检查:血常规检查可见到患者外周血中白细胞数量、免疫球蛋白明显升高,有相当的贫血情况,且血沉速度加快。影像学检查中对肝肾、脑肠等部位血管造影可发现血管呈现瘤样的扩张或者是闭塞。,。

余雷 副主任医师

消化系统疾病和感染性疾病的诊治,消化性溃疡、胃炎、感染性肠炎、克隆病、急慢性胰腺炎、上消化道大出血、各种肝病、HIV 感染 的诊治方面,胃镜进行胃镜检查及镜下治疗。危重病人抢救与诊治

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擅长:消化系统疾病和感染性疾病的诊治,消化性溃疡、胃炎、感染性肠炎、克隆病、急慢性胰腺炎、上消化道大出血、各种肝病、HIV 感染 的诊治方面,胃镜进行胃镜检查及镜下治疗。危重病人抢救与诊治
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邹德生 副主任医师

脑病:中风病、脑动脉供血不足、帕金森病、脑萎缩、痴呆症等。风湿病:类风湿关节炎、骨性关节炎、痛风、骨质疏松、干燥综合征等。 4.内科疾病:肺病、脾胃病、肾病等。 5.疼痛康复科疾病:颈肩腰腿疾病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、网球肘、坐骨神经痛、颈肩腰腿痛、面瘫病等。

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擅长:脑病:中风病、脑动脉供血不足、帕金森病、脑萎缩、痴呆症等。风湿病:类风湿关节炎、骨性关节炎、痛风、骨质疏松、干燥综合征等。 4.内科疾病:肺病、脾胃病、肾病等。 5.疼痛康复科疾病:颈肩腰腿疾病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、网球肘、坐骨神经痛、颈肩腰腿痛、面瘫病等。
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蔡世飞 副主任医师

肝病,艾滋病,梅毒,结核等感染性疾病!

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李伟 主治医师

擅长诊治儿童过敏性疾病,婴幼儿反复咳喘,慢性咳嗽,反复呼吸道感染,儿童支气管哮喘

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唐建 主治医师

便血、肛门肿物脱出、肛门瘙痒、肛门疼痛。 肛肠科常见疑难病诊治,混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂、藏毛窦、肿瘤、结直肠炎等疾病;熟练掌握各项微创手术。

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擅长:便血、肛门肿物脱出、肛门瘙痒、肛门疼痛。 肛肠科常见疑难病诊治,混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂、藏毛窦、肿瘤、结直肠炎等疾病;熟练掌握各项微创手术。
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胡万群 主治医师

眩晕的诊治

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刘登榜 主治医师

擅长常见四肢骨关节损伤及其并发症、肢体外伤性或发育性畸形的外科矫形、骨盆髋臼骨折、四肢运动损伤、脊柱创伤、手外伤、足踝外伤的诊治。尤其对严重骨与关节损伤、骨折延迟愈合或不愈合、肢体毁损伤的重建修复、四肢运动损伤、复杂骨盆髋臼骨折治疗有丰富的临床经验。

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擅长:擅长常见四肢骨关节损伤及其并发症、肢体外伤性或发育性畸形的外科矫形、骨盆髋臼骨折、四肢运动损伤、脊柱创伤、手外伤、足踝外伤的诊治。尤其对严重骨与关节损伤、骨折延迟愈合或不愈合、肢体毁损伤的重建修复、四肢运动损伤、复杂骨盆髋臼骨折治疗有丰富的临床经验。
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文本清 副主任医师

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邹菁华 副主任医师

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刘先齐 主任医师

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患友问诊

怀孕中期,心脏彩超显示肺动脉瓣返流,未做羊水穿刺检查,想了解更多关于先心病的信息和可能的治疗方案,如何保养和治疗?
26
2024-09-19 03:46:30
一位家长因孩子注意力不集中、学习成绩下降,怀疑多动症,寻求医生的帮助,孩子曾在市立医院接受初步诊断。
5
2024-09-19 03:46:30
儿子频繁眨眼,手心脚心发热,去年补充多种维生素和锌后有所改善,想了解多动症的辅助治疗和日常生活建议。
66
2024-09-19 03:46:30
30个月女宝宝频繁伸舌头,偶尔流口水,家长担心是否有问题,求医生解答。
15
2024-09-19 03:46:30
小孩患有慢性疾病多年,想了解恢复可能性和治疗方案。患者女性
4
2024-09-19 03:46:30
孩子患有多发性疾病,担心手术影响哺乳及预防病情恶化。患者女性15岁
3
2024-09-19 03:46:30
孩子慢性疾病一年半,长期用药,无药物过敏史,肝肾功能正常,无其他慢性疾病。患者女性5岁
24
2024-09-19 03:46:30
一位家长询问孩子经常挤眼睛是否与长时间看电视有关,孩子无法控制此行为,家长担心可能是抽动症或多动症,希望得到专业的医疗建议。
41
2024-09-19 03:46:30
宝宝咳嗽半年,曾使用孟鲁司特治疗,现想在线购买。患者男性4岁
68
2024-09-19 03:46:30
孩子频繁眨眼,既往有鼻炎,家长担心可能是多动症或过敏性引起的,希望了解如何鉴别诊断。患者信息:儿童,居住在鸡西。
20
2024-09-19 03:46:30

科普文章

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

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