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宁乡市人民医院先天性睾丸鞘膜积液专家

简介:

宁乡县人民医院创建于1939年9月,是一所集医疗、急救、教学、科研、康复、保健为一体的县(市)级综合性医院、是湖南中医药大学附属医院,是宁乡县红十字医院,附设宁乡120紧急救援中心。   经过70多年的建设和发展,特别是经过易地建设、整体搬迁,医院实现跨越发展,医院规模和整体服务功能跨入湖南省县(市)级医院领先行列。   医院是国家卫生部授予的三级医院,是国家卫计委和湖南省卫计委重点联系县医院,是国医院协会授予的“全国百姓放心百佳示范医院”,是中南大学(湘雅医学院)临床教学医院及实习基地。连续五年入选中国最具竞争力县医院100强,2015年入选50强,名列42位。120紧急救援中心获得全国“青年文明号”,医院获得长沙市“文明标兵单位”、“花园式单位”、“园林式单位”、湖南省“文明单位”。   医院占地180亩,经过中央计划内投资医疗综合楼等三期项目建设,建筑面积达12万平方米。编制病床1500张,医院职工1700人,高中级专业技术人才545人,其中正高职称28人,副高职称150人,博士3人,硕士110人,医院人员结构及人才储备达三级医院水平。 医院拥有磁共振、64排128层高档螺旋CT、四维彩超、DR、DSA、高清电子腹腔镜、钬激光碎石机、神经外科系列设备和眼科准分子激光治疗仪等先进医疗仪器等20万元以上的设备200台件。高标准的层流手术室和数字一体化手术间、肿瘤放疗中心、静脉输液配制中心等正在建设中,医疗设备设施为医院工作提供了强有力的技术支撑。 医院设有20多个门诊专科诊室,10个医技科室,35个临床科室和40个护理单元。泌尿外科是长沙市重点医学专科,心血管内科是长沙市重点建设专科。普外科、感染科是宁乡县首批知名重点专科。心血管内科、产科、神经内科、骨外科为院级重点学科,重症医学科(ICU)、神经外科、肿瘤科、中医理疗科、妇科、眼科为医院重点扶持学科。   医院与国内顶尖专科医院的学科加强对接,先后与北京天坛医院、北京地坛医院、省人民医院在神经外科、感染科、肝胆外科方面建立了技术指导协作关系,成立了神经外科技术协作中心。妇产科与湖南省妇幼保健院建立了对口支援指导关系。心血管内科成为湖南省首家获准开展心血管介入诊疗技术的县医院。护理学科成为湘雅医院国家重点专科护理对口指导协作学科。医院与第二军医大学上海长征医院建立协作指导关系,开展了全方位的对口指导和专科扶助。   医院投入1200余万元用于医院计算机中心机房软、硬件设施和网络安全建设, HIS、PICS、LIS、电子病历、自助挂号查询、合理用药等软件系统的上线运行,医院门诊、住院、影像、检验等均实现了信息化管理。行政办公自动化软件协同OA系统已初步实现了“无纸化”办公,综合档案室顺利通过省一级档案室复查。为医院早日成为全国县级医院信息化建设示范医院打下了坚实基础。   医院始终坚持经营运行方面的探索,落实综合目标管理责任制,努力探索经济管理模式和薪酬分配方式,实现了两个效益的新突破。社会效益得到显著提高,群众满意度和社会美誉度得到显著提升,经济效益也得到了同步增长。医院固定资产由15年前的2900多万元增长至近5亿元,市场价值超过10亿元。在医疗成本成倍增长的前提下,平均年增长速度在20%左右。   近年来,医院相继成为中国医院协会县市医院分会副主委单位,湖南省医院协会县级医院管理专业委员会挂靠单位,先后承办了湖南省县级医院改革发展经验交流会、湖南省医院协会县级医院管理专业委员会首届学术会议,部分专科相继承办了省市相关学术会议,今年医院列为湖南省第二批县级医院改革试点医院,医院将乘县级公立医院东风,秉承“以人为本、以病人为中心、以健康为目的”的服务理念,不断提高医疗技术水平和综合服务能力,为建设全国一流县级医院、创建三级医院而不懈努力。宁乡县人民医院创建于1939年9月,是一所集医疗、急救、教学、科研、康复、保健为一体的县(市)级综合性医院、是湖南中医药大学附属医院,是宁乡县红十字医院,附设宁乡120紧急救援中心。   经过70多年的建设和发展,特别是经过易地建设、整体搬迁,医院实现跨越发展,医院规模和整体服务功能跨入湖南省县(市)级医院领先行列。   医院是国家卫生部授予的三级医院,是国家卫计委和湖南省卫计委重点联系县医院,是国医院协会授予的“全国百姓放心百佳示范医院”,是中南大学(湘雅医学院)临床教学医院及实习基地。连续五年入选中国最具竞争力县医院100强,2015年入选50强,名列42位。120紧急救援中心获得全国“青年文明号”,医院获得长沙市“文明标兵单位”、“花园式单位”、“园林式单位”、湖南省“文明单位”。   医院占地180亩,经过中央计划内投资医疗综合楼等三期项目建设,建筑面积达12万平方米。编制病床1500张,医院职工1700人,高中级专业技术人才545人,其中正高职称28人,副高职称150人,博士3人,硕士110人,医院人员结构及人才储备达三级医院水平。 医院拥有磁共振、64排128层高档螺旋CT、四维彩超、DR、DSA、高清电子腹腔镜、钬激光碎石机、神经外科系列设备和眼科准分子激光治疗仪等先进医疗仪器等20万元以上的设备200台件。高标准的层流手术室和数字一体化手术间、肿瘤放疗中心、静脉输液配制中心等正在建设中,医疗设备设施为医院工作提供了强有力的技术支撑。 医院设有20多个门诊专科诊室,10个医技科室,35个临床科室和40个护理单元。泌尿外科是长沙市重点医学专科,心血管内科是长沙市重点建设专科。普外科、感染科是宁乡县首批知名重点专科。心血管内科、产科、神经内科、骨外科为院级重点学科,重症医学科(ICU)、神经外科、肿瘤科、中医理疗科、妇科、眼科为医院重点扶持学科。   医院与国内顶尖专科医院的学科加强对接,先后与北京天坛医院、北京地坛医院、省人民医院在神经外科、感染科、肝胆外科方面建立了技术指导协作关系,成立了神经外科技术协作中心。妇产科与湖南省妇幼保健院建立了对口支援指导关系。心血管内科成为湖南省首家获准开展心血管介入诊疗技术的县医院。护理学科成为湘雅医院国家重点专科护理对口指导协作学科。医院与第二军医大学上海长征医院建立协作指导关系,开展了全方位的对口指导和专科扶助。   医院投入1200余万元用于医院计算机中心机房软、硬件设施和网络安全建设, HIS、PICS、LIS、电子病历、自助挂号查询、合理用药等软件系统的上线运行,医院门诊、住院、影像、检验等均实现了信息化管理。行政办公自动化软件协同OA系统已初步实现了“无纸化”办公,综合档案室顺利通过省一级档案室复查。为医院早日成为全国县级医院信息化建设示范医院打下了坚实基础。   医院始终坚持经营运行方面的探索,落实综合目标管理责任制,努力探索经济管理模式和薪酬分配方式,实现了两个效益的新突破。社会效益得到显著提高,群众满意度和社会美誉度得到显著提升,经济效益也得到了同步增长。医院固定资产由15年前的2900多万元增长至近5亿元,市场价值超过10亿元。在医疗成本成倍增长的前提下,平均年增长速度在20%左右。   近年来,医院相继成为中国医院协会县市医院分会副主委单位,湖南省医院协会县级医院管理专业委员会挂靠单位,先后承办了湖南省县级医院改革发展经验交流会、湖南省医院协会县级医院管理专业委员会首届学术会议,部分专科相继承办了省市相关学术会议,今年医院列为湖南省第二批县级医院改革试点医院,医院将乘县级公立医院东风,秉承“以人为本、以病人为中心、以健康为目的”的服务理念,不断提高医疗技术水平和综合服务能力,为建设全国一流县级医院、创建三级医院而不懈努力。交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜积液时大时小。,精索部位鞘突在出生后仍未闭合,睾丸,治疗方法:药物治疗、手术治疗,与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别,1:忌吃辛辣蔬菜。2:忌吃发性的食物。3:忌吃湿热的食物,少吃肉。,相关检查:透光试验前列腺、精囊腺的超声检查前列腺B超阴囊超声检查,。

康晓红 副主任医师

对儿童呼吸系统疾病、过敏性疾病、消化系统疾病等有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 654
平均等待 -
擅长:对儿童呼吸系统疾病、过敏性疾病、消化系统疾病等有丰富的临床经验。
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曹利平 主治医师

1.青少年成长:考前焦虑,休学退学,环境适应,青春期叛逆,青少年抑郁。 2.情绪管理:焦虑情绪,抑郁情绪,压力调节,孤独,恐怖。 3.情感婚姻:三角关系,失恋,婚外情,婆媳关系,婚姻危机。

好评 100%
接诊量 93
平均等待 -
擅长:1.青少年成长:考前焦虑,休学退学,环境适应,青春期叛逆,青少年抑郁。 2.情绪管理:焦虑情绪,抑郁情绪,压力调节,孤独,恐怖。 3.情感婚姻:三角关系,失恋,婚外情,婆媳关系,婚姻危机。
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吴学良 主任医师

熟练掌握前列腺电切、经皮肾镜、输尿管镜、泌尿外科腹腔镜和生殖系统的显微外科手术。 专攻泌尿生殖系统感染性疾病、男性不育症、顽固性前列腺炎和性功能障碍的中西医结合治疗。 熟练掌握小儿尿道下裂、隐匿性阴茎和阴茎短小综合症等修复整形手术。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:熟练掌握前列腺电切、经皮肾镜、输尿管镜、泌尿外科腹腔镜和生殖系统的显微外科手术。 专攻泌尿生殖系统感染性疾病、男性不育症、顽固性前列腺炎和性功能障碍的中西医结合治疗。 熟练掌握小儿尿道下裂、隐匿性阴茎和阴茎短小综合症等修复整形手术。
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蔡正科 主治医师

肿瘤放化疗,肿瘤免疫靶向治疗,及综合治疗

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擅长:肿瘤放化疗,肿瘤免疫靶向治疗,及综合治疗
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刘文晔 主治医师

耳鼻咽喉头颈外科常见病及多发病的治疗,主攻内镜鼻窦外科,鼻(非)变态反应性疾病,鼻眼相关学科及头颈肿瘤的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 7
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擅长:耳鼻咽喉头颈外科常见病及多发病的治疗,主攻内镜鼻窦外科,鼻(非)变态反应性疾病,鼻眼相关学科及头颈肿瘤的诊断及治疗。
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朱淑媛 主治医师

血液透析相关急慢性并发症,血管通路。原发性肾小球肾炎,肾病综合征,继发性肾小球疾病(高血压肾病、糖尿病肾病等)。

好评 100%
接诊量 121
平均等待 -
擅长:血液透析相关急慢性并发症,血管通路。原发性肾小球肾炎,肾病综合征,继发性肾小球疾病(高血压肾病、糖尿病肾病等)。
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蒋品 主治医师

在呼吸内科疾病的诊断与治疗方面有独特的见解,尤其擅长慢性支气管炎,阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘、肺间质疾病、肺癌、肺结核、自发性气胸及多种罕见内科、呼吸科疾病有突出的鉴诊能力。

好评 100%
接诊量 956
平均等待 -
擅长:在呼吸内科疾病的诊断与治疗方面有独特的见解,尤其擅长慢性支气管炎,阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘、肺间质疾病、肺癌、肺结核、自发性气胸及多种罕见内科、呼吸科疾病有突出的鉴诊能力。
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患友问诊

宝宝两岁一个月,左侧睾丸可摸到,疑似鞘膜积液,需手术。患者男性2岁1个月
30
2024-11-23 18:42:43
新生儿38天,睾丸有硬块,疑为鞘膜积液。患者男性1个月12天
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2024-11-23 18:42:43
宝宝出生时腹股沟处有积液,现七个月大,哭闹时睾丸变大变硬,需咨询治疗方案。患者男性1岁3个月
16
2024-11-23 18:42:43
我的孩子出生就有阴囊积液,体检时医生说还有点积液,需要去医院拍片吗?
20
2024-11-23 18:42:43
宝宝满月检查发现睾丸未下降,阴囊也触摸不到,是否需要手术?
3
2024-11-23 18:42:43
一岁小孩左侧睾丸有积液,需不需要手术?患者男性1岁5个月
7
2024-11-23 18:42:43
左侧腹股沟肿块,咳嗽或用力时更明显,可能是左腹股沟疝,需要手术治疗。患者男性3岁
50
2024-11-23 18:42:43
五岁男孩左侧睾丸摸不到,右侧比正常大,家长担心孩子的健康,寻求医生的帮助。
36
2024-11-23 18:42:43
患者发现睾丸大小不一致,左边的比右边的稍微大一些,担心是鞘膜积液,想知道是否需要去医院看一下?
50
2024-11-23 18:42:43
宝宝的睾丸看起来和摸起来不太一样,最近才发现的,是否有鞘膜积液的可能?患者男性1岁1个月
7
2024-11-23 18:42:43

科普文章

#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液的治疗方法包括观察随访、穿刺抽液、鞘膜翻转术、鞘膜切除术和处理交通性鞘膜积液等,应根据患者的具体情况选择最佳治疗方法。
 
 
 
1、观察随访:对于积液量较少、无明显症状且病程进展缓慢的患者,可以选择观察随访。定期进行超声检查,观察积液量的变化。患者一般无特殊不适,仅在体检时发现阴囊内有肿物。
 
2、穿刺抽液:在超声引导下进行穿刺抽液,可以暂时缓解症状。抽出的液体进行检查,有助于明确病因。但该方法容易复发,患者可能在抽液后短期内再次出现积液。
 
3、鞘膜翻转术:是一种常用的手术方法。将鞘膜切开后,翻转并缝合,可防止积液再次积聚。适用于各种类型的睾丸鞘膜积液,尤其是积液量较大、症状明显的患者。术后患者阴囊肿胀逐渐消退,恢复正常形态。
 
4、鞘膜切除术:对于严重的睾丸鞘膜积液或复发性鞘膜积液,可以考虑行鞘膜切除术。切除多余的鞘膜组织,减少积液的产生。患者术后需要注意休息,避免剧烈运动,防止伤口感染。
 
5、交通性鞘膜积液处理:对于交通性鞘膜积液,需要进行高位结扎鞘状突。阻断腹腔与鞘膜腔之间的通道,防止腹腔内的液体继续流入鞘膜腔。患者术后应密切观察伤口情况,如有异常及时就医。
 
避免过度活动,减轻阴囊负担,注意个人卫生,预防感染,日常保持良好生活习惯,均衡饮食,适量运动,增强免疫力。
#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液患者在射精后通常并不能直接缓解积液的相关症状。因为睾丸鞘膜积液与射精属于两种不同的过程,射精并不能将积液排出体外。
 
睾丸鞘膜积液是指男性睾丸的鞘膜腔内存在的液体超过正常范围,进而形成的囊肿病变。射精主要是指男性的精子经尿道排出的过程,射精与睾丸鞘膜腔内的液体没有直接联系。
 
部分患者可能会在射精后感觉疼痛或不适有所减轻,但这可能是射精过程中肌肉和神经的暂时放松,而不是睾丸鞘膜腔内的积液减少所带来的症状减轻。
 
一般情况下,睾丸鞘膜积液的积液量较少且无明显不适,可以通过观察、定期检查来监测病情。如果积液量较大并伴随不适症状,可能需要进行鞘膜翻转术、鞘膜切除术等手术进行治疗。
 
如果存在睾丸鞘膜积液的情况,建议及时去医院寻求帮助,在专业医生的指导下选择适合自己的治疗方案。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸一个大一个小不正常。正常的男性成年人通常都有两个睾丸,这两个睾丸都处在阴囊的部位,一般情况下这两个睾丸大小是相近的。

如果出现睾丸一大一小的情况,通常都是阴囊部位存在病变所致,如常见的睾丸鞘膜积液,包围着睾丸的鞘膜积液增多,导致在触摸睾丸的时候感觉睾丸有明显增大的现象。另外,还有一种原因就是睾丸内存在肿物,在这个时候就需要尽快到医院做详细的检查,明确诊断找出具体病因,才能根据病因采取不同的治疗方法。如果是由于睾丸鞘膜积液增多所致,可通过手术进行治疗,如果是睾丸肿物所致,需要根据肿瘤的性质,来采取手术进行治疗,也可以通过放疗以及化疗的方法达到治疗目的。

如果进行了手术治疗,要尽量避免从事过重的体力劳动,在手术之后的 6 周内,也要尽量避免性生活,以免发生感染。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是各种原因使睾丸鞘膜的分泌和吸收功能异常,鞘膜腔内出现液体量增多所形成的一种疾病,此病是鞘膜积液中比较常见的一种类型,也是男性常见疾病。按病因来分,可分为先天原发性的鞘膜积液和后天继发性的鞘膜积液。
 
其发病原因比较复杂,有感染、损伤、肿瘤以及全身性疾病,都可以引起鞘膜积液的发生。因此对于这个问题,睾丸鞘膜积液能自愈吗?也得具体问题具体分析。
 
对于儿童型的先天性鞘膜积液,如果不是交通性的鞘膜积液的话,也就是说,如果鞘膜积液不与腹腔相连通,大多数情况下对于少量的鞘膜积液可以自行愈合。如果鞘膜积液量比较大,特别是如果与腹腔相通的话,往往需要通过手术治疗的方法,才能达到治愈的目的。
 
一些全身性疾病,比如低蛋白血症,由于体内蛋白比较低,组织渗透压降低,不能对组织间液进行重吸收,在全身都会导致液体的增多,如腹水,下肢的水肿,女性出现外阴唇的水肿,男性出现睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤的水肿。
 
再如由于感染原因导致的鞘膜积液,常见的是附睾炎和睾丸炎,如不及时治疗的话,炎症扩散,甚至形成脓肿。
 
还有一些肿瘤性疾病,如睾丸、附睾、鞘膜、精索等位置的恶性肿瘤可以侵及鞘膜,使鞘膜组织的分泌和渗出增多,或者因为肿瘤组织的淋巴转移,引起淋巴系统的阻塞而出现鞘膜积液。
 
因此,鞘膜积液能否自行痊愈,还要看引起鞘膜积液的原因是什么?积极寻找原发疾病,对因治疗才是治疗睾丸鞘膜积液的根本。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液#睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量,而形成的囊肿病变,可见于各种年龄,是一种临床常见疾病。睾丸就相当于一直“被包裹”“被挤压”,无法“呼吸”。临床上按鞘膜积液所在部位及鞘膜突闭锁程度,把鞘膜积液分为四种类型:睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液。它的主要表现有:阴囊内有囊性肿块,积液量少时无特殊不适,相反量较多时于竖立位时牵引精索引起钝痛和睾热感,严重者,可影响排尿及正常的日常生活。四种鞘膜积液的好发年龄完全不同,交通型鞘膜积液多为小儿先天性鞘突未闭所致,而睾丸精索鞘膜积液多发于婴儿,我们高龄男性好发的鞘膜积液主要为睾丸鞘膜积液。

高龄男性的这种睾丸鞘膜积液从病因上可分为原发性与继发性,继发性睾丸鞘膜积液发病率较高。继发性鞘膜积液常有原发性疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等,刺激鞘膜渗出增加,造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍,以及高热、心衰、腹水等,表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等,造成鞘膜分泌增加而积液。另外,丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液,液体内常含有白细胞。原发性睾丸鞘膜积液原因目前还没有完全清楚,有多重可能性,可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少,也可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。也有部分与先天因素,比如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷有关,但这种病程进展缓慢。
高龄男性发生的这种睾丸鞘膜积液在传统中医上我们叫做“水疝”,即睾丸包裹于较多的液体中,液体局部会对睾丸形成压迫。睾丸就像那种“无法呼吸的痛”。如果是炎症等引起的鞘膜积液,炎性因子会对睾丸局部微环境形成破坏,造成生精功能障碍,并可能会产生抗精子抗体等免疫性不育。另外,长期的液体潴留,阴囊内温度会逐渐升高,更会影响精子质量。而高龄男性的生育能力本身随着年龄的增加而下降,一旦出现鞘膜积液,则影响较大。需立即治疗,对于发作较长时间的鞘膜积液,药物保守治疗效果不佳的,也需要行手术治疗。
高龄男性睾丸鞘膜积液主要的手术方法有两种:睾丸鞘膜切除术和翻转术。鞘膜翻转手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,撑大切口之后,用力处理鞘膜壁层,从阴囊切口挤出鞘膜囊,随后实施游离,下拉睾丸,游离精索,切开鞘膜壁层,放出积液,纵向切开鞘膜,完全敞开囊腔,止血之后翻转至睾丸后面,利用丝线予以中断缝合,关闭切口。鞘膜切除手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,切开皮肤以及组织之后,充分暴露睾丸鞘膜壁层,分离和睾丸鞘膜壁层以及精索内膜,切开鞘膜,吸出积液,彻底分离精索内膜与鞘膜内侧,于鞘膜反折 1cm 部位进行全部切除,通过缝线对患者实施连续锁边缝合。鞘膜翻转手术和鞘膜切除手术均能够有效治疗睾丸鞘膜积液,手术的临床操作均较为简单,对阴囊组织的损伤较小。但哪种方式更优仍存在争议。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、疝气,我们的医学术语叫腹股沟疝。说的通俗一点是指我们的腹壁存在一个洞,当我们咳嗽或站立或体力活动等腹内压增高的时候,肚子里面的场管或油或者其它脏器通过这个洞,突出腹壁,其中腹股沟斜疝会掉入阴囊。随着的疝内容物突出的时候,会存在一个袋子,这个袋子我们称为疝囊壁。

二、鞘膜积液是指在我们的睾丸的表面,或者在这个精囊的表面,就存在一个鞘膜腔(这个鞘膜腔,我们可以理解为是上面腹股沟疝的袋子)。在这个鞘膜腔里面,存在液体就是我们通常所说的鞘膜积液。位于睾丸表面的鞘膜腔存在积液,称为睾丸鞘膜积。位于精索表面的鞘膜腔存在积液,称为精索鞘膜积。上面两者都有的,我们称为睾丸精索鞘膜积。鞘膜积液,当与腹腔相通存在一个洞的时候,我们称为交通性鞘膜积。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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不同类型鞘膜积液的特征是什么?

1.精索鞘膜积液

   精索鞘膜积液为局限性的积液,不与腹腔相通,鞘状突两端关闭,但其头侧端的鞘膜突并未关闭,在精索部可触及长圆形光滑的肿物,透光实验呈阳性反应,在肿物的下端可触及睾丸。

2.睾丸鞘膜积液

   正常的睾丸,鞘膜囊内有少许的浆液,在正常情况下,腹膜鞘状突完全关闭,如果关闭不全可出现睾丸鞘膜囊内积液增多,出现睾丸鞘膜积液,在阴囊内可触及光滑的肿块,透光试验呈阳性反应,睾丸多不能触及。

3.交通性鞘膜积液

    交通性鞘膜积液时, 在精索或者睾丸部可触及肿物,透光试验阳性,此种类型的腹膜鞘状突完全开放,因此当小儿平卧时,触及不到肿物,但当小儿起立时肿物出现。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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鞘膜积液的类型

1.精索鞘膜积液,鞘状突两端关闭,而精索部有局限性积液,不与腹膜相通,但常并发其头侧端的鞘状突未闭。临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液    在正常的情况下,腹膜鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。如果液体积聚增多,称为睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液    腹膜鞘状突完全开放,在精索或睾丸部有透光阳性肿物,当小儿平卧后,肿物可完全消失,当小儿起立时肿物又徐徐出现。此症与腹股沟斜疝不同之点是在于鞘膜囊与腹腔间之通路狭小,肠袢不能进入。如孔洞大着,大网膜或肠袢也能进入鞘膜囊,即形成腹股沟斜疝。女孩的腹膜鞘状突闭合不全,而发生囊性肿物时称为圆韧带囊肿。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、出血:术中止血未彻底,术后引起皮下或阴囊血肿、青紫。出血少可以慢慢吸收,出血量大还要二次手术止血或血肿清除;

二、感染:术后引起切口感染,需要通过换药处理。

三、水肿:术后引起精索及阴囊水肿、肿大,可以慢慢消肿消退的。

四、输精管损伤:鞘膜积液的囊壁很薄且与精索的血管及输精管粘连致密,行分离手术时很容易损伤输精管。特别是小儿的解剖结构。

五、睾丸萎缩、男性不育:手术当中如果有精索动脉血管损伤,会影响睾丸的生长发育,甚至出现睾丸萎缩。另术中如果有输精管损伤,会影响精子的传输引起梗阻性男性不育。

六、复发:鞘膜积液术后仍有复发可能,以及疝气出现可能。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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二、鞘膜积液表现及检查

1.精索鞘膜积液:鞘状突远端关闭而精索部开放,形成局限性囊性积液,头侧端的鞘状突未完全闭合,有极细小孔道与腹腔相通,容许液体缓慢通过并集聚,临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液:在正常情况下,腹膜形成的鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。鞘状突没有完全闭合遗留有极细小的孔道,腹腔内液体缓慢通过并超过睾丸鞘膜囊吸收量,逐渐聚集增多,形成睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液:腹膜鞘状突完全开放,在精索或者睾丸部有透光阳性肿物。当小儿平卧,手法挤压肿物可完全消失,而当小儿起立后,肿物又徐徐出现。男孩交通性鞘膜积液需要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。女孩的腹膜鞘状突闭合不全而发生囊性肿物时,称为圆韧带囊肿。需要通过透光试验和超声检查鉴别 。

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