伴随着时光岁月,走过了近70年光辉历程的蛟河市人民医院,现已发展成为一所集医疗护理、预防保健、急诊急救、科研教学为一体的国家二级甲等医院。医院建筑面积为2.37万平方米,共设十四个疗区,开放病床520张,医院现有职工800人,其中高级职称10人,副高级职称63人,中级职称182人,学科带头33人。承担着辖区47万人口的综合医疗服务工作。随着医院新建综合楼的投入使用,为辖区居民提供了良好舒适的就医环境。同时更新增添了多种高精尖仪器设备,医疗技术实力不断增强。现拥有飞利浦X射线计算机扫描系统(128层螺旋CT)、德国西门子16排螺旋CT机、德国西门子超导高场强1.0T全身磁共振,莱卡M525F40多功能手术显微镜,奥林巴斯GIF-Q151电子肠镜、奥林巴斯电切镜、泰科超声切割止血刀、DR医用数字X射线影像系统、美国史塞克腹腔镜系统、YC2400医用高压氧舱等大型设备。极大的提高了医院的综合诊治能力,就医环境得到了彻底改善,院容院貌焕然一新。为进一步强化现代医院的科学管理,医院增设了HIS、LIS、PACS等电子信息管理系统,为更好地服务于广大居民提供了现代化的医疗信息技术平台。蛟河市人民医院做为二级甲等医院和爱婴医院,连续多年荣获国家全面质量管理奖,先后被评为全国卫生系统先进单位、全国十佳百姓放心医院、全国感染管理工作先进单位、全国医疗服务用户满意单位、全省精神文明建设标兵单位等荣誉。医院的学科带头人们积极工作,刻苦钻研,荣获多项省、市科技进步奖,发表多篇国家级、省级学术论文,开展了多项新技术、新项目,填补了医院的技术空白。蛟河市人民医院是蛟河市新型农村合作医疗定点医院,蛟河市城镇居民医疗保险定点医院,蛟河市医疗保险定点医院,中国人民财产保险公司蛟河支公司定点医院,蛟河市民政评残定点医院,蛟河市职工生育保险定点医院,吉林铁路职工医疗保险定点医院,吉林大学中日联谊医院协作医院。蛟河市人民医院始终坚持“以患者为中心、以质量为核心、以服务为重心”的办院宗旨,突出“为人民健康,让人民满意,使人民放心”的服务理念,全年实施无假日门诊。时刻把握公立医院改革的良好机遇,努力同现代医院的管理模式相接轨,细化医疗护理质量,强化医院综合实力。以温馨的环境、真情的服务、上佳的信誉和精湛的医术,全心全意为蛟河百姓的健康服务!胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。