幽门狭窄是由于各种原因导致的幽门部变窄，食物无法通过。这可能是由于炎症水肿导致的急性狭窄，也可能是由于幽门管溃疡或幽门部恶性肿瘤等长期病变导致的永久性狭窄。在狭窄严重时，可能会出现梗阻甚至不全梗阻，病人可能会出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适的症状。对于狭窄的处理，可以根据病因采取不同的治疗方法。如果是急性狭窄，可以通过消炎抑酸治疗来缓解。如果是永久性的狭窄，可能需要通过手术如球囊或探条扩张来治疗。

患者出现任何不适，建议及时就医，由医生查明病因对因治疗。

胃食管反流

食管与胃部连接的地方有一圈叫做食管下端括约肌的肌肉，正常情况下，一旦吞咽完毕，食物进入胃部以后，括约肌就会像一扇门把食物关在胃里，防止食物和胃酸反流到食管。反流主要是因为食管下端括约肌还未成熟，不但没关，反而开着，胃酸反流到食管，刺激或者灼烧敏感的食管内壁，引起疼痛。不是所有的婴儿都会反流，有的婴儿吐的多一些，有的吐的少一些。如果胃里的食物恰好反流到食管中部，宝宝会感觉疼痛，但不会吐，这叫隐匿性反流。有时反流的食物到达喉咙后部，引起恶心、噎住、咳嗽等，甚至会进入肺部，引起呼吸道感染、呼吸困难和类似哮喘的症状。针对这种类型引起的疼痛和吐奶，可以尽快带着宝宝去医院进行检查诊断。

幽门狭窄

婴儿期最为严重的呕吐是因为肠梗阻，有局部的，也有全部的。肠道内的堵塞物使乳汁无法通过，又涌回食管。其中最常见的是幽门狭窄。幽门狭窄的宝宝在出生后一两周内并不明显，慢慢的幽门周围的肌肉变窄，直到像皮筋儿一样紧紧勒住胃的下端开口。

随着开口变得越来越窄，乳汁无法通过，全部堆积在胃里，形成喷射性呕吐。这种呕吐可以喷的非常远，最远可达 60 厘米。「幽门狭窄」的典型表现是宝宝喂完奶后肚子胀的像个又大又紧的球，吐完后就瘪掉；经常饿，急于吃奶，紧接着就呕吐和再一次如饥似渴的吃奶。如果宝宝持续出现喷射性呕吐；同时伴随着体重减轻或者没有增加；有脱水迹象：皮肤发皱，嘴部、眼睛干燥，尿的次数减少等这些情况时，需要立即就医。有的宝宝每天可能会出现一两次的喷射性呕吐，但不影响吃奶、睡觉、情绪、排泄和体重增长时，可以再继续居家观察。

什么是幽门狭窄？

幽门是胃部和小肠起始部之间的连接口。幽门狭窄由幽门异常引起，会导致婴儿发生剧烈呕吐。

正常情况下，食物可顺利通过幽门，但幽门狭窄时，幽门处的肌肉变得过厚而发生阻塞，食物无法从胃部进入肠道，这可引起一些症状。

幽门狭窄最常发生于小婴儿，尤其是 3-6 周龄婴儿，偶见于>3 月龄的婴儿。尚不明确幽门狭窄的病因，但有时具有家族遗传性。

有哪些症状？

可导致呕吐，通常是在喂食后立即发生，称为“喷射性呕吐”(呕吐物从口中喷出较远距离)，程度较剧烈，不同于婴儿发生胃内容物反流时程度较轻的呕吐。

幽门狭窄的婴儿在呕吐后常看似饥饿，会想要再次进食。

我应联系医护人员吗？

应该。如果您的孩子有这些症状，请告知医护人员。

有针对性检查吗？

有。医护人员会询问孩子的症状并进行体格检查，以确定呕吐是正常(胃内容物反流)还是异常。

若认为孩子可能有幽门狭窄，则很可能会应用超声检查(一种影像学检查)，即采用声波对身体内部成像，通常用以评估是否有幽门狭窄。

如何治疗？

常采用手术治疗；在术中增宽幽门，以便食物能从胃部进入肠道。

先天性幽门肥厚性狭窄是由于幽门环肌肥厚、增生，导致幽门管腔狭窄而引起的幽门机械性梗阻，是引起新生儿、婴幼儿呕吐的常见原因之一，发生率大约1/3000。

 

2、先天性幽门肥厚性狭窄的病因是什么？

先天性幽门肥厚性狭窄的病因有很多说法，如神经异常学说、肽能神经功能不全等，但是至今尚无定论。

3、先天性幽门肥厚性狭窄是否会遗传？

本病少数病例有家族史，双亲患此病其子女的患病率高达7%左右。母亲患此病比父亲患此病的子女的发病率多4倍。所以，大多数学者认为此病的发生与遗传有关。

4、先天性幽门肥厚性狭窄会有什么表现？

呕吐，是本病早期最主要的症状，多在生后2-3周出现，少数病例一出生后即呕吐，极少数会延迟至1-2个月后才出现。呕吐，是典型的有规律的进行性加重，刚开始是餐后溢奶，偶有呕吐，之后呕吐逐渐频繁，奶后即吐或奶后数分钟就吐，且为喷射性呕吐。随着呕吐加剧，宝宝初期表现为体重不增，之后则迅速下降，出现明显的营养不良、脱水。记住了，先天性幽门肥厚性狭窄宝宝的呕吐物都是奶，严重的会有咖啡样液体（混有血液），但是不会有黄绿色液体（胆汁）。

 

 

5、先天性幽门肥厚性狭窄可以通过什么检查来明确？

①上消化道造影：服用稀钡后透视，可以看多胃腔明显增大，钡剂通过幽门的时间延长，可以看到胃窦部幽门前区呈鸟嘴状、十二指肠球底压迹等特有的X线表现。

②彩超：幽门前后径＞13mm，幽门管长度＞17mm，肌肉厚度≥4mm，即可明确诊断。

6、先天性幽门肥厚性狭窄该如何治疗?

先天性幽门肥厚性狭窄诊断明确后，应尽早行幽门环肌切开术。

 

传统开腹手术

 

 

腹腔镜手术

7、先天性幽门肥厚性狭窄术后需要注意什么？

术后6小时即可喂养少量糖水，并逐步过渡至奶，48小时后即可正常喂养。部分宝宝术后仍会呕吐，多为粘膜水肿所致，可给予少量多次喂奶。手术切口采用美容缝合，且术后切口由特殊的医用粘合胶水保护，所以可以正常洗澡，无需拆线，减少宝宝痛苦。

 

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