北京市肛肠医院(北京市二龙路医院)是全国最大的以诊治各种复杂、疑难和重症肛肠疾病为特色的三级甲等中西医结合医院。医院创立于1937年,总建筑面积2.68万平方米,开放床位400张,开设18个临床科室,14个医技科室,年门诊量70万,手术量13000余例次。21种拥有自主知识产权特色品牌自制剂临床应用50余年,服务患者近千万人次。医院1981年迁址西城区下岗胡同。2005年内设德胜社区卫生服务中心。2012年迁至西城区德外大街16号。同年注册5A级民非组织北京市肛肠疾病研究院,经北京市药监局GMP认证特色制剂生产研发中心。2014年评为三级甲等中西医结合医院。2015年组建跨域专科医联体和紧密型医联体。2019年获批药物临床实验机构(GCP)认证。2020年获批医保互联网诊疗资质。医院肛肠诊疗核心技术位于国内国际领先水平。2019年开展结直肠肛门外科手术12221例,结直肠肿瘤手术160例。在肿瘤、炎性肠病、失禁、便秘、重症感染等疑难重症疾病诊治上,开展经肛门全直肠系膜切除手术(TaTEM)、经自然腔道取标本手术(NOSES),在国内率先开展视频辅助肛瘘治疗(VAAFT),开展粪菌移植对炎性肠病的治疗,腹腔镜下盆底修复重建,骶神经调控治疗大便失禁,不断进行肛肠诊治的国际国内最新实践。消化内镜下手术2019年26922例,息肉检出9056例次/年,结直肠癌检出500余例次/年。设有PCR实验室,开展结直肠癌前筛查(spting9),人乳头瘤病毒基因检测(HPV),结直肠癌肿瘤基因检测(BRAF)。结直肠肛门特色超声平均诊断35000人次/年,开展超声引导下经直肠穿刺活检等技术,筛查肛管直肠良恶性病变。医院是北京中医(中西医结合)肛肠医学中心、京津冀大肠肛门疑难病会诊中心、专科医联体牵头单位、北京中医药大学教学医院、北京中医药大学中医学院临床中药基地,中国人民大学医改研究中心教学基地、北京中西医结合学会肛肠分会主委单位、全国肛肠疾病新技术推广单位。早泄是一种男性常见的性功能障碍性疾病。其定义目前尚存争议,国际性医学会将其定义为以下4点内容。该定义只适用于阴道内性交,并不包括其他性行为方式。 从初次性交开始,射精往往或总是在阴茎插入阴道前或插入阴道后大约1分钟内发生(原发性早泄); 或阴道内射精潜伏期显著缩短,通常小于3分钟(继发性早泄); 总是或几乎不能控制或延迟射精; 消极的身心影响,如苦恼、忧虑、挫败感或避免性活动等。,早期对早泄研究较少,认为其与心理或精神因素有关,如焦虑或早期仓促性经验等。 随研究深入,目前认为早泄的发生可能与生物学因素有关,如神经递质紊乱、阴茎头敏感、遗传变异、前列腺炎、甲状腺疾病、勃起功能障碍等有关。,脑,药物治疗 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRls) 包括规律服用和按需服用SSRls两大类。 按需服用SSRls 代表药:达帕西汀。 作用:可有效延长阴道内射精潜伏时间,提高性交满意度。 不良反应:恶心、腹泻、头痛和眩晕等。 规律服用SSRls 常用药:帕罗西汀、舍曲林、氟西汀。 作用:可治疗情绪异常,也能发挥延迟射精作用。 疗效:起效慢,规律服用1~2周才能见效。 不良反应:乏力、恶心、呕吐、口干、腹泻、出汗、性欲减退、不射精和勃起功能障碍等。 局部麻醉剂 常见药:复方利多卡因乳膏、普鲁卡因-利多卡因胶浆等。 作用:降低阴茎头敏感性,延迟射精潜伏时间,提高性生活满意度,且不会对射精快感产生不良影响。 缺点:量大时可能导致阴茎无法勃起,未使用避孕套可引起性伴侣阴道壁麻木。 心理、行为治疗 药物治疗联合心理行为治疗,疗效明显优于单纯药物治疗,因此可配合使用。 心理治疗 目的:提高延迟射精的性技巧、增强自信、消除性交焦虑、解决与性伴侣的情感问题。 过程:需要进行心理评估,针对不同病因进行相应疏导,可与性伴侣共同治疗。 行为治疗 作用:可增加阴道内射精潜伏时间、增加性自信及自尊心。 注意事项:行为训练应在有经验的医生指导下进行,避免自己进行。 挤压法 男性在快要射精时,性伴侣用拇指放在阴茎系带部位,食指和中指放在阴茎冠状沟缘的下方,轻轻捏挤4~5秒钟,可缓解射精感。 该方法操作简单,易于掌握,持续3~6个月可见疗效。 停-动法:目的是提高射精控制力,男性快要射精时,停止性刺激4~5秒,男性要转移注意力,然后再次进行性刺激,即刺激-停止-再刺激形式。 手术治疗 手术治疗主要是指阴茎背神经选择切断术。其是药物、心理、行为治疗无效的补充治疗,不作为首选治疗,需要特别慎重选择。 适应证为原发性早泄者,有稳定性伴侣、规律性生活6个月以上,心理状态稳定,具备以下特点。 勃起功能正常; 阴茎神经电生理检查有阴茎兴奋性和敏感性增高; 手术治疗意愿强。 中医治疗 中医治疗分为内治和外治法,具体治疗需要在专业中医机构由中医师辨证施治,不要擅自用药。 内治 方剂有:龙胆泻肝汤、知柏地黄汤、妙香散、金匮肾气丸加减、丹栀逍遥散等。 中成药:龙胆泻肝丸、八正颗粒、知柏地黄丸、二至丸、金锁固精丸、补中益气丸等。 外治 包括熏洗法、针灸治疗、,勃起功能障碍,无,性激素检查。 检查人体内的激素水平。 可排除与早泄相关的内分泌疾病。前列腺液检查可辅助诊断是否患有前列腺炎等。 其他辅助检查 包括阴茎神经电生理检查、阴茎生物感觉阈值测定、球海绵体反射潜伏时间测定等。可以明确阴茎功能。 可能会出现感觉阈值下降、反射潜伏时间缩短等表现。,。