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太原市迎泽区妇幼保健计划生育服务中心太原市儿童医院胎心监护异常专家

简介:

太原市妇幼保健院(太原市儿童医院)始建于1984年,是一所集医疗、保健、科研、教学、康复、计划生育、健康管理七位一体的三级甲等妇幼保健院,是全市十县(市、区)530万人口的妇女儿童群体保健和公共卫生管理、督导、指导中心,同时为全市妇女儿童提供个体保健以及配套医疗服务。医院是全国第一批分娩镇痛试点单位、全国优生优育指导中心,先后荣获“全国文明单位”、“全国围产营养项目优秀单位”、“全国医院文化建设先进单位”、“全国百家优秀爱婴医院”、“国家级示范孕妇学校”等荣誉。医院由两院区组成,南内环院区位于南内环街149号,占地面积17.10亩,总建筑面积2.24万㎡;长风院区是太原市委、市政府“百院兴医”重点民生工程,位于长风西街113号,净用地250亩,总建筑面积19.3万㎡,设置床位1000张,开放床位430张。长风院区建设项目被评为全国“妇幼保健机构优秀建设项目”,在全国参评的298家妇幼保健机构中,名列建筑设计布局和功能流程布局第11名。全院设置62个科室,其中业务科室45个。产科、妇科、新生儿科、儿内科、超声医学诊断科、检验科是太原市医学重点学科;产科、妇科、新生儿科、儿科、检验科是市级临床重点专科;是全市妇、产、儿科、新生儿科质控中心;太原市新生儿危重症救治中心、太原市疾病筛查中心;是中国青少年儿童发展评估与促进项目合作基地、山西省儿童早期发展示范基地、山西省助产专科护士临床教学基地、山西省第二批住院医师规范化培训协同专业基地(儿科专业)和太原市新生儿窒息复苏培训基地。医院拥有核磁共振(1.5T、3.0T)、螺旋CT、DR机、数字胃肠造影机、乳腺钼靶、数字减影血管造影机(DSA)、数字一体化手术室、腹腔镜、宫腔镜、母婴监护仪、全自动生化分析仪、四维彩超等总价值约3.7亿元的现代化医疗仪器设备。医院以妇女儿童保健医疗为特色,开设妊娠糖尿病门诊、儿童成长身高促进门诊、孕产妇心理门诊、盆底康复门诊,乳腺外科、儿童康复科、儿科哮喘门诊、小儿肾内门诊等特色门诊;儿外科开展腹腔镜下微创手术;新生儿心脏和颅脑超声诊断等各项技术达到市属一流水平;开展了免费婚检、孕妇学校免费授课、“0-6岁儿童早期发展促进指导”、“一对一无缝隙助产服务”、“母乳喂养咨询室”、产后康复、儿童康复、新生儿疾病筛查等一系列特色服务,满足妇幼健康新需求,拓展妇幼保健新功能,赢得了社会赞誉。医院秉承“品牌立院、开放办院、管理兴院、人才强院”的办院方针,建立郎景和院士工作站,特聘全国一流专家8名,每月定期来诊,服务山西,辐射周边六省市;妊娠糖尿病诊治、妇科宫颈机能不全治疗,为全国先进行列;妇科腹腔镜手术等3项技术,属山西领先;危重新生儿院前急救转运,服务我市及周边2小时车程范围内的地市。医院按照“一个中心、两个院区、一张妇幼健康服务网”的发展战略,逐步实现两院区各有特色,互相补充,共同服务的运行模式,打造立足太原、服务山西,幅射周边的“区域妇女儿童医疗保健中心”。完善市、县、乡三级妇女儿童保健医疗康复网络功能,加强医联体建设,下沉优质医疗资源;依托“互联网+医疗”新模式,逐步形成线上线下一体化,推进智慧医快速发展,实现以太原市妇幼保健院为龙头的太原市妇幼医联体网络服务体系。医院始终深化妇幼保健内涵建设,促进临床保健全面融合发展,提升妇女儿童危、急、重症和疑难病的诊疗水平,完善“孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育服务部”四大业务部保健服务功能,以提高医疗保健质量为核心,为妇女儿童提供全方位、全生命周期医疗保健服务,始终坚持锐意进取,创新实干,对标一流,以良好的信誉、精湛的医术、优美的环境和一流的服务呵护妇女儿童身心健康,努力把医院建设成为百姓信赖、医务人员向往、党和政府放心的现代化花园式妇幼保健院。。

魏婷 主治医师

皮肤科常见病多发病的诊断治疗。包括湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、丘疹性荨麻疹等过敏性疾病;单纯疱疹、带状疱疹、疣等病毒性感染性疾病;疖痈等细菌性感染性疾病的保守及手术治疗;体表肿物切除治疗;体表附属器疾病的治疗。

好评 99%
接诊量 5345
平均等待 1小时
擅长:皮肤科常见病多发病的诊断治疗。包括湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、丘疹性荨麻疹等过敏性疾病;单纯疱疹、带状疱疹、疣等病毒性感染性疾病;疖痈等细菌性感染性疾病的保守及手术治疗;体表肿物切除治疗;体表附属器疾病的治疗。
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靳慧平 主治医师

擅长儿童与成人常见皮肤病的诊治,皮炎,湿疹,荨麻疹,痤疮,及细菌病毒等感染性疾病的诊疗

好评 99%
接诊量 4684
平均等待 1小时
擅长:擅长儿童与成人常见皮肤病的诊治,皮炎,湿疹,荨麻疹,痤疮,及细菌病毒等感染性疾病的诊疗
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姚宇红 副主任医师

妇科常见病,多发病,感染性疾病,各种月经不调,多囊卵巢综合征,更年期综合征,绝经激素治疗,孕前检查及咨询等。

好评 100%
接诊量 44
平均等待 30分钟
擅长:妇科常见病,多发病,感染性疾病,各种月经不调,多囊卵巢综合征,更年期综合征,绝经激素治疗,孕前检查及咨询等。
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张秀卿 主任医师

妇科子宫肌瘤,卵巢囊肿等常见病、滋养细胞疾病的诊治,计划生育,生殖整形。擅长腹腔镜、宫腔镜、阴式等微创技术治疗妇科疾病。

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:妇科子宫肌瘤,卵巢囊肿等常见病、滋养细胞疾病的诊治,计划生育,生殖整形。擅长腹腔镜、宫腔镜、阴式等微创技术治疗妇科疾病。
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姚蔚峦 主任医师

小儿呼吸 消化疾病 及儿童生长发育及发育障碍性疾病的诊治

好评 100%
接诊量 46
平均等待 4小时
擅长:小儿呼吸 消化疾病 及儿童生长发育及发育障碍性疾病的诊治
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张艳 副主任医师

营养相关疾病,儿童保健相关疾病,儿童辅食添加,食谱制定等

好评 99%
接诊量 1679
平均等待 -
擅长:营养相关疾病,儿童保健相关疾病,儿童辅食添加,食谱制定等
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王玉亭 副主任医师

体格生长评价,身高管理,营养性疾病(贫血、锌缺乏等)的防治,饮食行为问题(偏食、挑食等)干预,喂养指导,睡眠指导(培养睡眠习惯、科学断夜奶等)。

好评 100%
接诊量 19
平均等待 -
擅长:体格生长评价,身高管理,营养性疾病(贫血、锌缺乏等)的防治,饮食行为问题(偏食、挑食等)干预,喂养指导,睡眠指导(培养睡眠习惯、科学断夜奶等)。
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郭晋菊 副主任医师

妇科常见病、多发病、妇科内分泌疾病、妇科肿瘤的诊治,擅长妇科宫腔镜,腹腔镜微创手术。

好评 100%
接诊量 11
平均等待 5小时
擅长:妇科常见病、多发病、妇科内分泌疾病、妇科肿瘤的诊治,擅长妇科宫腔镜,腹腔镜微创手术。
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韩超 主治医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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边屹 主治医师

曾在上海交通大学附属第九人民医院整复外科进修。擅长女性巨乳症、小乳症,乳腺组织缺损,体表痣及浅表肿瘤,男性乳腺发育等整形手术治疗,乳房整形,乳房填充物取出,乳腺良恶性肿瘤的诊治,乳头溢液的诊治,哺乳期及非哺乳期乳腺炎诊治,腋臭治疗。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:曾在上海交通大学附属第九人民医院整复外科进修。擅长女性巨乳症、小乳症,乳腺组织缺损,体表痣及浅表肿瘤,男性乳腺发育等整形手术治疗,乳房整形,乳房填充物取出,乳腺良恶性肿瘤的诊治,乳头溢液的诊治,哺乳期及非哺乳期乳腺炎诊治,腋臭治疗。
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患友问诊

怀孕12+1周,想了解胎心音听诊位置及注意事项。
66
2024-11-03 22:28:29
14周孕妇想了解如何正确使用胎心监护仪来监测宝宝的健康,并关心超声波对宝宝的影响。
4
2024-11-03 22:28:29
怀孕30周,想了解孕妇平躺和胎监仪的使用方法及监测时间。
51
2024-11-03 22:28:29
怀孕33周,咨询胎心监护仪的使用安全。
17
2024-11-03 22:28:29
怀孕18周,询问胎心监护仪使用频率及安全性。
35
2024-11-03 22:28:29
怀孕10周,使用胎心仪检测结果异常,需要了解原因和建议。
67
2024-11-03 22:28:29
22周孕妇,使用胎心检测仪检测不到胎心音,怀疑胎心检测仪存在问题。
39
2024-11-03 22:28:29
怀孕26周,胎心仪测量胎心率数值偏低,怀疑胎心异常。
32
2024-11-03 22:28:29
怀孕15周,咨询使用胎心监护仪是否需要耦合剂及过敏问题。
8
2024-11-03 22:28:29
怀孕10周,如何自我监测胎儿健康?
38
2024-11-03 22:28:29

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
3

没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
95

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”,中山大学附属第一医院男科发现,性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出,对于男性而言,性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”,需要做慢病管理。例如,患者王先生因生活压力大导致性功能障碍,经情绪、心理治疗后才得改善。同时,研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

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