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成都市第一人民医院妊娠合并淋病专家

简介:

成都市中西医结合医院,是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性三级甲等医院,是首批“全国重点中西医结合医院”、“全国百佳医院”,国家级“爱婴医院”。医院由位于高新区万象北路18号的南区和青羊区红星路一段44号的北区组成,占地面积约83379.05平方米,其中南区70036.29平方米,北区13342.76平方米,共125亩。建筑面积约223995.91平方米。医院编制床位2400张,开放床位近3000张。医院始建于1942年,原名“成都市立医院”,是成都市第一所市级公立医院。1951年,成立成都市最早的公立中医门诊,1953年,正式更名为成都市第一人民医院。1985年,成都市第一人民医院被命名为“成都市中西医结合医院”。2003年,成都市第一人民医院与成都市中医医院正式合并。2007年,医院从春熙路旧址整体南迁至高新区万象北路,开启“一体两翼”发展模式。中西结合学科齐全医院拥有国家级中医重点专科4个(康复科、内分泌科、心血管内科、呼吸内科)。省级重点学(专)科14个(呼吸、内分泌、心内、康复、骨伤、超声、麻醉、儿科、肿瘤、耳鼻喉、神内针灸、血液、神外、普外)。市级重点学(专)科13个(呼吸、内分泌、心内、耳鼻喉、血液、妇产、护理学、肾内、急诊、检验、消化、肛肠、ICU),市级重点专病3个(小儿脑瘫、原发性开角型青光眼、鼻鼽-哮病)。国家级中医药科研(二级)实验室3个(呼吸病理生理实验室、心血管功能实验室、内分泌代谢实验室)。全国名中医传承工作室4个(全国名中医王静安、王晓东、张勇、顾兴平传承工作室)。四川省名中医工作室7个(四川省名中医王静安、王晓东、赖玉琴、牟玉书、常振湘、陈福安、陈云凤工作室)。省级中心2个(四川省中医药重大疾病防治中心〈小儿脑瘫〉、四川省中医药治未病中心〈刮痧〉)。成都市名中医工作室2个(陈云凤、孙蓉德)。中医传承西医创新医院坚持中西医并重,推动中医药和西医药相互补充、协调发展。目前共有62个中西医结合诊疗方案、19个中医诊疗方案、49个中医临床路径。开展中医优势病种6个,门诊中医专病项目2个,制定6种常见疾病的中医适宜技术手册,共有43种院内制剂取得省药监局备案批件。2019年1月,我院主持制定的《精神发育迟滞中医临床诊疗指南》作为全国指南正式发布。医院大力开展微创、疑难复杂手术,尤其是复杂青光眼360度小梁切除术、微创甲状腺癌根治术、双通道下腰椎融合手术等手术在业界具有领先水平。挂靠我院质控中心共24个,其中市级西医质控中心7个,市级中医质控中心6个,高新区质控分中心11个。名医荟萃科研兴院医院现有职工2800余人,其中高级职称430余人,博士和博士后120余人,硕士480余人,省、市名中医51人,享受政府津贴专家16人;省、市学术技术带头人及后备人选41人,省突出贡献优秀专家2人,四川省卫生健康领军人才1人。研究生导师49人,教授、副教授304人。国家级一级学会委员及以上人员42人。医院是国家级中医、西医住院医师规范化培训双基地、国家和省级全科医学临床培训基地。大爱精诚服务为民高效参与各类突发事件医疗救援工作,成功完成川航航班备降29名人员救援任务,疫情防控中成功截住两个全省首例(第1例武汉输入和第1例境外输入病例),被省委省政府表彰为“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”。充分下沉优质医疗资源,大力实施精准医疗扶贫和对口支援“传帮带”工程,赴德格、石渠、雷波等民族地区开展健康帮扶工作。深入贯彻落实国家“成渝地区双城经济圈”和省委“一干多支”发展战略部署,积极推进与雅安、宜宾、新疆等地医疗机构开展医疗协同合作,为群众提供全方位全周期的持续健康管理服务和医疗服务。高端合作载誉前行几十年发展风雨路,代代一院人锐意进取,励精图治,成就了医院发展的累累硕果。2018年,医院与哈佛医学院附属布莱根和妇女医院STRATUS医学模拟中心共建全球第五、中国首家“姊妹实训中心”;2020年,成都首个由陈香美院士团队领航,学校、医院联手,同步发展中西医结合科研、临床服务及教学的基地——“成都中医药大学附属中西医结合研究院”落户我院。2020年中国中医医院竞争力500强排名34,西南地区第3名。迈向新时代,医院将“不忘初心、牢记使命”,坚持“党建引领、高举公益、提升质量、改进服务”四条工作主线,向建设与国家中心城市相匹配的“全国一流、西部领先、区域最优”的学院型中西医结合医院昂首迈进。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在分娩期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

郑玉琼 主任医师

诊治呼吸系统常见病及疑难病,尤其是用中西医结合的方法治疗难治性咳嗽、哮喘、慢性咽炎、肺气肿,肺心病,长期便秘、腹泻,消化不良,湿疹,胆结石,肾结石等呼吸道疾病,掌握纤维支气管镜检查诊疗技术及微创治疗气道狭窄。

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擅长:诊治呼吸系统常见病及疑难病,尤其是用中西医结合的方法治疗难治性咳嗽、哮喘、慢性咽炎、肺气肿,肺心病,长期便秘、腹泻,消化不良,湿疹,胆结石,肾结石等呼吸道疾病,掌握纤维支气管镜检查诊疗技术及微创治疗气道狭窄。
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马祥 副主任医师

擅长肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺纤维化、肺癌、呼吸衰竭等疾病的诊治。

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擅长:擅长肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺纤维化、肺癌、呼吸衰竭等疾病的诊治。
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李君梅 主治医师

擅长中耳炎,外耳道炎,耳前瘘管,突发性耳聋,老年性耳聋,面瘫,耳石症 声带息肉,声带小结,慢性咽炎,慢性喉炎,慢性扁桃体炎,腺样体肥大,鼻骨骨折,鼻窦炎,过敏性鼻炎,鼻息肉等常见病 多发病的诊断与治疗。

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擅长:擅长中耳炎,外耳道炎,耳前瘘管,突发性耳聋,老年性耳聋,面瘫,耳石症 声带息肉,声带小结,慢性咽炎,慢性喉炎,慢性扁桃体炎,腺样体肥大,鼻骨骨折,鼻窦炎,过敏性鼻炎,鼻息肉等常见病 多发病的诊断与治疗。
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施萍 主任医师

肾病综合症、急慢性肾功能不全、狼疮性肾炎、LGA肾病的治疗、掌握血透、腹透、中心静脉内瘘

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擅长:肾病综合症、急慢性肾功能不全、狼疮性肾炎、LGA肾病的治疗、掌握血透、腹透、中心静脉内瘘
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谭翠霞 主任医师

内分泌常见病、多发病如糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、痛风、骨质疏松症、肥胖、性功能障碍、高脂血症等内分泌代谢性疾病的诊断与治疗。

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擅长:内分泌常见病、多发病如糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、痛风、骨质疏松症、肥胖、性功能障碍、高脂血症等内分泌代谢性疾病的诊断与治疗。
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李静 主治医师

长期在呼吸内科工作,擅长中西医结合治疗呼吸内科常见病多发病,如肺间质纤维化,慢性咳嗽,慢性阻塞性肺病,肺结节,慢性肺源性心脏病,支气管哮喘等。

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擅长:长期在呼吸内科工作,擅长中西医结合治疗呼吸内科常见病多发病,如肺间质纤维化,慢性咳嗽,慢性阻塞性肺病,肺结节,慢性肺源性心脏病,支气管哮喘等。
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童瑶 住院医师

擅长诊治色斑(雀斑、黄褐斑、老年斑);痤疮(痘印痘坑);玫瑰痤疮;胎记(太田痣、咖啡斑);瘢痕;面颈部抗衰及眶周年轻化。熟练运用常见光电设备和技术:光子、激光(皮秒/调Q/点阵激光);射频(热拉提/黄金微针);中胚层疗法(水光针/手针);肉毒素、嗨体注射等。 研究方向为皮肤美容。

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擅长:擅长诊治色斑(雀斑、黄褐斑、老年斑);痤疮(痘印痘坑);玫瑰痤疮;胎记(太田痣、咖啡斑);瘢痕;面颈部抗衰及眶周年轻化。熟练运用常见光电设备和技术:光子、激光(皮秒/调Q/点阵激光);射频(热拉提/黄金微针);中胚层疗法(水光针/手针);肉毒素、嗨体注射等。 研究方向为皮肤美容。
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唐婉 主治医师

擅长心血管疾病诊治

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冯孝伟 主治医师

皮炎,湿疹,过敏性疾病,免疫性皮肤病,感染性皮肤病等

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擅长:皮炎,湿疹,过敏性疾病,免疫性皮肤病,感染性皮肤病等
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刘尧 主治医师

月经紊乱、多囊卵巢综合征、盆腔炎、阴道炎、更年期综合征、子宫肌瘤、异常子宫出血等妇科常见病、多发病;备孕咨询、孕产保健、产后康复、孕产营养、育儿等

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擅长:月经紊乱、多囊卵巢综合征、盆腔炎、阴道炎、更年期综合征、子宫肌瘤、异常子宫出血等妇科常见病、多发病;备孕咨询、孕产保健、产后康复、孕产营养、育儿等
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患友问诊

孕34周+3天,妊娠合并SLE,尿蛋白微量,24小时尿蛋白正常,生化指标有异常,双顶径偏大,求医生建议。患者女性30岁
67
2024-11-30 17:21:27
我在辉县治了尿路感染,吃了10天头孢类药物无效,后来在新乡做了尿道拭子,按药敏结果服用了11天多西环素,早上仍有尿道口分泌物,想知道该怎么办?患者男性41岁
50
2024-11-30 17:21:27

科普文章

#妊娠状态#妊娠合并淋病
7
这些妇科疾病要拉上伴侣一起检查
#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
9

本研究结果显示,淋球菌对于环丙沙星的耐药性已达 84.34%,充分说明环丙沙星同样无法作为淋病治疗的一线药物。

阿奇霉素对于支原体、淋球菌、衣原体等多种病原微生物具有一定治疗效果,在临床广泛应用,部分研究说明已有部分淋球菌对于阿奇霉素产生耐药性。

本研究结果显示,淋球菌对于阿奇霉素耐药性已达 39.21%,提示需加强阿奇霉素在淋病治疗过程中耐药性的监测。

此外,本研究还发现,淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢曲松敏感性为 100%,对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均> 75%,说明淋球菌已对部分头孢菌素产生耐药性。

故在临床治疗时应予以药敏试验确认患者对于抗菌药物的耐药性。综上所述,淋病患者治疗时应首先予以药敏试验,确认对于抗菌药物的耐药性,为临床用药选取提供可参考数据。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
12

而对于环丙沙星耐药性已高达 96.1%,而环丙沙星于 20 世纪 90 年代为治疗淋病首选药物,10 多年过去 已产生较多耐药性 [5]。说明淋球菌极易对抗菌药物 产生耐药性。

淋球菌对于青霉素、四环素耐药性是由 耐药质粒介导,而耐药质粒可以在不同的菌属之间 交换,进而致使耐药性可在不同菌株、不同种菌属之 间进行传递,从而引发耐药性的流行。在本研究结 果中发现,110 例淋病患者中分离出淋球菌 51 例, 检出率为 46.36%,且耐药试验结果显示,淋球菌对于 青霉素耐药性已达 68.63%,对于四环素耐药性已达 84.31%,其已经无法作为一线治疗药物。

环丙沙星属于广谱的喹诺酮类抗菌药物,可抑制细菌 DNA 合成来发挥效果,对于淋球菌存在一定效果。

#妊娠合并淋病#淋病
3

1 .3 观察指标和评定标准

1 ) 观察两组患者心理状态(SAS 和 SDS 评分) : 均采用 HAMD 和 HAMA 评估 ,分值越高 ,则患者的病症越严重 ;

2 ) 比较两组的护理满意度 ,自制满意调查表 ,非常满意 (超过 90 分) ,一般满意(80 ~ 90 分) ,不满意(少于 80 分)[3] 。 一般满意 + 非常满意 = 满意度 。

1 .4 统计学分析

研 究 数 据 选 择 S P S S 2 2 .0 软 件 处 理 ,计 量 资 料 以 ( x- ± s ) 表示,以 t 检验;计数资料以%表示,以χ2 检验,P<0.05 为 差异存在统计意义 。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS 评分情况

干 预 后 ,研 究 组 S A S ( 3 2 .1 6 ± 3 .2 9 ) 分 、 S D S ( 3 1 .4 2 ± 2.47 )分比对照组少,差异比较具统计意义(P<0.05 )。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

物 , 其对于淋病奈瑟菌有很好的杀菌和抑制细菌活性 的效果 , 从而有效的治疗淋病。SA 作为细胞膜蛋白主 要成分 , 其水平变化和患者病情发展有密切的关系 ; sIL-2R 属于重要的免疫抑制剂 , 其可以中和周围白细 胞内分泌效应 , 从而发挥正反免疫调节效果 ;IFN-γ 属于抗病毒活性物质 , 具有免疫调节效果。

比较两组 患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平和临床疗效 , 结 果表明 , 联合组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平 分别为 (430.8±31.2 )mg/L、(210.8±28.4 )pg/ml、(0.18± 0.05 )pg/ml, 均低于对照组的 (469.2±40.3 )mg/L、(262.9± 31.7 )pg/ml、(0.46±0.12 )pg/ml, 差异均具有统计学意义 (t=4.393、7.138、12.559, P<0.05 )。

联合组患者临床治 疗总有效率为 94.1%, 高于对照组的 76.5%, 差异具有 统计学意义 (χ2=4.221, P<0.05 )。

提示两种药物联合使 用可以更加有效的抑制和杀灭病原菌 , 促使血清免疫 学指标恢复正常 , 提高临床治疗疗效。

综上所述 , 头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病患者 , SA、sIL-2R、IFN-γ 水平降低 , 效果良好 , 值得推广 应用。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
5

3 讨论

  • 10(29.4 ) 18(52.9 )
  • 16(47.1 ) 14(41.2 )
  • 8(23.5 ) 2(5.9 )
  • 26(76.5 ) 32(94.1 )a 4.221 <0.05

淋病作为皮肤性病科常见的化脓性炎症性疾病 , 在临床比较常见 , 其主要是泌尿生殖系统因感染淋病 奈瑟菌诱发 , 性传播是最为主要的传播途径[5, 6]。

发病 患者中 , 以男性患者为多数 , 多以患者的不洁性行为为 主 , 患者有尿急、尿道口流脓、尿道分泌物等症状 , 并 且随着病情的进展 , 出现发烧和尿道炎 , 患者在发病 1 个月后 , 临床症状消失 , 并发更加严重的并发症 , 增 加了临床治疗的难度[7, 8]。

淋病影响严重的女性患者 , 以宫颈炎、盆腔炎和异位性妊娠为主 , 还可能造成母婴传播 , 甚至发生新生儿夭折。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
7

松注射液用法用量同对照组

  • 口服阿奇霉素, 1 g/ 片 , 1 片/次, 1 次/d, 饭后温水服用, 用餐后 0.5 h 服用药物。
  • 治疗过程中不能食用辛辣刺激性食物, 禁止性生活 , 保 持个人卫生 , 生活用品消毒处理 , 多喝开水 , 适当的增 强机体营养摄入。
  • 两组患者均治疗 7 d 作为 1 个疗程

1. 4 观察指标及判定标准

比较两组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平及临床疗效。临床疗效分为显效、 有效和无效 , 显效 :患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平恢复至正常范围,临床表现消失;有效: SA、 sIL-2R、IFN-γ 的水平明显改善 , 临床症状有所缓解; 无效: SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平无变化或有继续恶 化倾向 , 临床症状无改善 , 甚至加重。总有效率 = 显效 率+有效率。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

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