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郑大二,郑州大学二附院冠状动脉肌桥专家

简介:

郑州大学第二附属医院创建于1928年,是一所学科设置齐全、技术力量雄厚、医疗设备先进的三级甲等综合医院,是河南省直医保、郑州市医保、河南省异地医保、跨省医保以及河南省直干部保健等定点医疗机构。医院有经八路综合院区(设有床位2000张)、南阳路郑州大学眼耳鼻喉医院院区(设有床位300张)和郑州市经开区院区三个院区,其中经开区院区占地426亩,拟开设床位2000张,是一个现代化、规模化、综合化的新院区。医院现有教职工3000余人,其中高级职称近500人,博士生导师12人、硕士生导师177人,享受国务院特殊津贴专家8人、河南省优秀专家2人、河南省政府特殊津贴专家4人、河南省学术技术带头人4人、河南省教育厅学术技术带头人7人、河南省卫健委中青年学科带头人3人、中原青年拔尖人才1人,设有硕士学位点14个、博士学位点4个,是河南省主要的医学人才培养基地之一,是河南省首批博士生培养点和博士后流动站。医院临床特色明显。有泌尿外科学、精准医学、脑血管病学三个院士工作站。重症医学入选国家疑难病症诊治能力提升工程,重症医学、心血管学、神经病学、内分泌病学、老年医学、呼吸病学、妇产科学入选河南省直机构医疗服务能力提升工程;产科为国家临床重点专科,消化病学、脑血管病学、神经病学、心血管病学、呼吸病学、肿瘤治疗学、临床营养学、老年医学、康复医学、内分泌学、重症肌无力、心血管外科学、胸外科学、泌尿外科学、普通外科学、妇科学、产科学、生殖医学、麻醉学、心电诊断学、护理管理学、临床护理学等22个学科被河南省卫健委评为河南省医学重点学科,肾脏病学、全科医学、骨外科学、神经外科学、肿瘤病理学被评为河南省医学重点培育学科,重点学科的数量在全省省级综合性医院中排名第三。胸外科、妇科、产科、神经外科、脑血管病、肿瘤内科、心血管内科、麻醉疼痛、内分泌、呼吸内科10个专业入选国家药物临床试验机构资格认定。重症医学、生殖医学、微创医学和介入治疗等均居省内领先水平,河南省子宫颈癌防治中心、河南省泌尿系结石诊治中心等均设在我院。医院开展的多项医疗技术在省内,乃至国内独具优势,如:ECMO及其支持下的各种急危重症救治技术,妇科、产科常见及危重症诊治体系,人类辅助生殖技术,消化、呼吸疾病的内镜微创治疗,心脏和肿瘤的介入治疗,帕金森、癫痫、糖尿病、泌尿系疾病的治疗技术,非体外循环下全胸腹主动脉置换技术,主动脉夹层诊治技术、下肢静脉曲张射频消融术,心血管康复体外反搏治疗,脊柱外科、人工髋膝关节置换,达芬奇第四代机器人辅助微创手术,神经调控等。医院科研及教学实力雄厚。是国家全科医生临床培养基地、国家卫健委临床药理实验研究基地、全国首批四级妇科内镜手术培训基地、国家级ECMO培训基地、吸附型体外生命支持技术示范中心、中国初级创伤救治国家级培训基地、中国食管心脏电生理技术中心,中国残联康复人才培养基地、省直全科医生转岗培训基地等,并当选为中国临床营养联盟副秘书长单位、中国妇产科联盟常务理事单位等。医院在脑血管病、精准医学、感染性疾病及重症医学、心血管病学、消化病学、妇产科学等部分领域科学研究居国内、省内领先地位。脑血管病转化医学实验室为河南省重点实验室,设有河南省卫健委肝病防治重点实验室、河南省高血压研究会以及郑州大学消化疾病、胸腔疾病、脑血管病、神经疾病、神经生物学、医学微生态学、医学生物工程、泌尿外科等科研诊疗研究所。一些在省内甚至国内颇有影响的医学期刊,如国家级《中国实用神经疾病杂志》、省级《胃肠病学和肝病学杂志》和《河南外科学杂志》等编辑部均设在医院。医院师资力量雄厚,目前承担着郑州大学临床医学、麻醉影像、口腔医学、预防医学、基础医学、医学检验、医学影像技术等专业的13门课程,曾带领学生获得2015年全国第五届高等医学院校临床技能大赛总决赛一等奖、2018年全国第九届高等医学院校临床技能大赛华中片区赛一等奖等诸多奖项。除郑州大学外,医院与河南医学高等专科学校、澍青医学高等专科学校、济源职业技术学院、郑州工业应用技术学院、商丘医学高等专科学校、信阳职业技术学院、濮阳医学高等专科学校、洛阳职业技术学院建立了实践教学合作关系,涵盖了临床医学、预防医学、基础医学、检验学、影像医学、康复医学、口腔医学、眼科学、耳鼻喉科学、药学、中医学、营养学、健康管理学等专业。医院卫生技术人员通过项目申报、援疆援边、远程教育等形式开展继续医学教育活动,继续医学教育覆盖率达到100%,获取学分的达标率达到95%。医院拥有一批在国内和省内先进的诊疗设备。如世界先进的256排新双源CT、3.0T核磁共振系统(MRI)、数字减影血管造影机(DSA)、四维彩超、TCT、LEEP刀、心脏中心监护系统、人工肝、肝肿瘤射频治疗系统、电子胃镜和肠镜、电子宫腔镜、3D电子腹腔镜和电子胸腔镜、电子输尿管软镜、体外震动排石机(我院研发获国家专利)、体内超声气压弹道碎石机、经直肠前列腺超声定位多点穿刺仪、全飞秒准分子激光治疗仪、全自动生化分析仪等。医院国际、国内学术交流活跃。经常同美、英、德、日等国家和港、澳、台地区进行广泛的学术交流与合作,多次成功举办了国家级和省级不同医学领域的大型学术活动。在社会各界的广泛关注和大力支持下,医院坚持“以病人为中心”的办院宗旨和“厚德博学精医济世”的医院院训,以“特色突出国内知名”为愿景,加快改革步伐,实行科学管理,注重行风教育,开展优质服务,积极引进国内外新技术、新项目,不断增强服务能力和水平,取得了丰硕的成果。医院先后获得全国“群众满意的卫生计生机构”、全国优质服务示范医院、全国卫生系统先进集体、全国医改创新奖、全国优质服务岗、河南省医改创新示范医院等荣誉称号,得到了社会各界的广泛认可与高度评价。是在胚胎期心脏发育时,由病毒性的感冒、感染以及口服某些药物等因素造成的发育畸形,先天发育异常,心脏,手术治疗,动脉导管未闭,主动脉窦动脉瘤破裂,主动脉-肺动脉间隔缺损,高位室间隔缺损伴有主动脉瓣关闭不全,忌辛辣刺激的食物,以清淡易消化食物为主,选择性冠状动脉造影检查,X线检查,超声心动图,心电图,。

李俊 副主任医师

擅长甲状腺结节,糖尿病,桥本病,甲亢,甲状腺炎,高尿酸,痛风等疾病诊治。临床经验11年,每年诊治内分泌相关患者约5000人次,临床经验丰富。

好评 99%
接诊量 5.4万
平均等待 15分钟
擅长:擅长甲状腺结节,糖尿病,桥本病,甲亢,甲状腺炎,高尿酸,痛风等疾病诊治。临床经验11年,每年诊治内分泌相关患者约5000人次,临床经验丰富。
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朱洪山 主治医师

老年性痴呆,帕金森病,脑梗死,脑出血,多发性硬化,视神经脊髓炎,癫痫,特发性震颤,运动神经元病,头痛、头晕,失眠等。

好评 100%
接诊量 1918
平均等待 1小时
擅长:老年性痴呆,帕金森病,脑梗死,脑出血,多发性硬化,视神经脊髓炎,癫痫,特发性震颤,运动神经元病,头痛、头晕,失眠等。
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刘雷 副主任医师

先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病及主动脉疾病的诊断及治疗。尤其在介入和微创方面,深入开展工作,经验丰富。

好评 86%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病及主动脉疾病的诊断及治疗。尤其在介入和微创方面,深入开展工作,经验丰富。
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黄琳凯 住院医师

擅长顽固性胃食管反流、腹胀、胃肠道功能紊乱等消化系统疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 -
擅长:擅长顽固性胃食管反流、腹胀、胃肠道功能紊乱等消化系统疾病的诊治。
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刘方真 主治医师

1、 色素性疾病:太田痣、雀斑,咖啡斑,褐青斑,黄褐斑,纹身等。 2、 血管性疾病:鲜红斑痣,血管瘤,酒渣鼻,蜘蛛痣等。 3、瘢痕的综合治疗。 4、面部年轻化的综合治疗。

好评 99%
接诊量 2667
平均等待 1小时
擅长:1、 色素性疾病:太田痣、雀斑,咖啡斑,褐青斑,黄褐斑,纹身等。 2、 血管性疾病:鲜红斑痣,血管瘤,酒渣鼻,蜘蛛痣等。 3、瘢痕的综合治疗。 4、面部年轻化的综合治疗。
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杨舒心 主治医师

擅长妇科炎症,异常子宫出血,子宫内膜增厚,子宫肌瘤,卵巢囊肿,妇科肿瘤及早孕,妊娠剧吐,孕期围保等产科常见疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 365
平均等待 -
擅长:擅长妇科炎症,异常子宫出血,子宫内膜增厚,子宫肌瘤,卵巢囊肿,妇科肿瘤及早孕,妊娠剧吐,孕期围保等产科常见疾病的诊治。
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辛雅萍 副主任医师

糖尿病及并发症的精准诊治。

好评 -
接诊量 24
平均等待 -
擅长:糖尿病及并发症的精准诊治。
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南安超 副主任医师

眼底病、眼外伤、白内障

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:眼底病、眼外伤、白内障
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王利君 副主任医师

妇科常见病及多发病的诊治,致力于各种妇科恶性肿瘤的临床研究。熟练掌握腹腔镜卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内异症等常规手术,子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤的宫腔镜电切,能够独立完成宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术及开腹手术。具有扎实的手术操作功底和妇科肿瘤方向的临床科研能力。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:妇科常见病及多发病的诊治,致力于各种妇科恶性肿瘤的临床研究。熟练掌握腹腔镜卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内异症等常规手术,子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤的宫腔镜电切,能够独立完成宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术及开腹手术。具有扎实的手术操作功底和妇科肿瘤方向的临床科研能力。
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周玉阳 副主任医师

先天性心脏病、卵圆孔未闭、冠心病、心脏瓣膜病,以及胸、腹主动脉瘤、主动脉夹层的介入及手术治疗、血管超声技术与下肢静脉曲张治疗相结合、下肢静脉曲张微创治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:先天性心脏病、卵圆孔未闭、冠心病、心脏瓣膜病,以及胸、腹主动脉瘤、主动脉夹层的介入及手术治疗、血管超声技术与下肢静脉曲张治疗相结合、下肢静脉曲张微创治疗。
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患友问诊

我经常感到胸闷,特别是在快速走路或劳累时,心电图显示左前降支中段浅表型心肌桥,体重超标,血脂偏高,想知道这是什么病,需要如何治疗?患者女性52岁
25
2024-10-18 10:04:01
我42岁,最近经常失眠、心悸、食欲不振,网上查到可能是高血压心肌桥引起的,想问一下这个药是否适合我?患者女性
48
2024-10-18 10:04:01
患者疑似冠状动脉心肌桥,无明显症状,询问病情严重性及治疗方案。患者女性59岁
17
2024-10-18 10:04:01
心绞痛、胸闷,冠脉CT显示冠脉肌桥。患者女性40岁
26
2024-10-18 10:04:01
胸口闷,喘不过气,CT检查显示冠状动脉肌桥。患者女性
16
2024-10-18 10:04:01
冠状肌桥患者,服药后询问药物对病情影响及用药注意事项。患者男性32岁
70
2024-10-18 10:04:01
患者下午三点突然心慌、心跳加快,血压升高,双脚背和脚踝浮肿。患者女性62岁
41
2024-10-18 10:04:01
我的孩子16岁,前天出现头晕、想吐和眼迷糊的症状,检查后发现有冠状动脉肌桥。请问这是一种什么病?需要怎么治疗?患者男性16岁
53
2024-10-18 10:04:01
心脏肌桥,用药疑问患者女性
28
2024-10-18 10:04:01
心慌、头晕、乏力,怀疑心脏肌桥引起。患者女性45岁
49
2024-10-18 10:04:01

科普文章

#心肌桥#猝死#短阵房速#冠状动脉肌桥
235

冠状动脉心肌桥是一种先天性冠状动脉异常,冠脉造影是诊断的金标准。

冠状动脉正常走行于心外膜下,不受心肌收缩的挤压。如果冠状动脉或其分支的某一段走行于室壁心肌纤维之间,致使心脏收缩期该段冠状动脉受到心肌的挤压而出现管腔狭窄甚至闭塞,则称为冠状动脉心肌桥,又称壁冠状动脉。

病因

冠状动脉心肌桥是一种先天性冠状动脉异常,可能是由于原始冠状动脉小梁网内动脉未能外化造成。

男性多于女性,尤其多见于肥厚型心肌病。

解剖与病理生理

多发生于左前降支,尤其是前降支中段,也有在回旋支,右冠的较少。冠脉心肌桥一般长 10mm-30mm,厚约 2-4mm。

按解剖部位分:

1.肌桥-浅肌桥(大部分),前降支沿着室间沟前行,在达到心尖部之前被心肌在垂直方向覆盖一段而形成。

2.肌环-深肌桥(少),前降支向右室发出分支进入室间隔时被从右心尖部到室间隔的心肌覆盖而形成,比浅肌桥长。肌桥与其下的冠状动脉之间并非直接接触,其间往往有脂肪、神经或其他疏松结缔组织相隔。

心肌桥导致缺血的机制有:

A.冠状动脉痉挛,心脏收缩期的挤压而导致内膜损伤,诱发血小板局部聚集,释放促进血管收缩的血管活性物质。

B.心动过速,收缩期/舒张期时间比提高,心肌桥对冠状动脉血流影响大,导致缺血。

C.肌桥段血管内皮血栓素 A2 的合成和分泌增加。

D.肌桥部位冠状动脉血栓形成。

E.冠状动脉内皮功能障碍。

临床表现:

1.大多数无症状

2.部分病人可有心肌缺血的表现:不同类型与不同程度的心绞痛、心肌梗塞、致命性心律失常甚至猝死。

3.冠状动脉心肌桥静息心电图检查多正常,运动实验可诱发非特异性的缺血征象,传导异常或心律失常。部分国内学者认为与心电图早期复极综合征有关。

诊断:

冠脉造影是目前诊断心肌桥的金标准。冠脉造影的特点为“挤奶效应”,即肌桥段冠状动脉在收缩期狭窄,在舒张期正常。

另外还有 CT 冠状动脉造影(CTA)、血管内超声(IVUS)。

据肌桥收缩期狭窄程度分为三度:

1.收缩期狭窄直径小于 50%,可无任何症状

2.狭窄介于 50%-70%之间,可能产生乳酸增加,有局部心肌缺血临床表现

3.狭窄达于 75%,乳酸明显增加,有心肌缺血心电图表现,一定有临床表现。

治疗:

内科药物治疗:

β受体阻滞剂:可降低心收缩力,减轻心肌桥对冠状动脉的压迫,降低心律,延长舒张期,从而改善心肌血供。(心率>130 次/分),同时此病人应避免大负荷运动以防止心率过快,收缩期/舒张期时间之比提高,加重心肌桥对冠状动脉的血流影响。

钙离子拮抗剂:可降低心收缩力,缓解冠状动脉痉挛,增加冠状动脉血流,特别是非二氢比啶类,如维拉帕米、合贝爽等,即可消除可能的痉挛,又能延长心动周期的舒张期时限,时心肌桥的主要有效药物。

抗凝、抗血小板治疗:用于心肌桥伴冠心病

硝酸酯类药物可加重心肌桥导致的冠状动脉收缩期狭窄,应避免使用。

外科治疗

1.肌桥切断术或肌桥松解术: 1975 年有 binet 报道可消除临床症状,改善冠状动脉血流。尽管如此,临床上仍应严格掌握手术指征,只有严重心绞痛,并有肌桥导致心肌缺血的客观证据才考虑手术。

2.有出现左室室壁瘤等并发症的可能。

3.冠脉搭桥术:肌桥较厚,或较长其下冠状动脉不易分离或有心室穿孔的危险,行主动脉远端冠状动脉吻合术或静脉血管移植搭桥术。

#心肌桥#冠状动脉肌桥
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我们的血管正常情况下都在心脏表面,但是有些人会有一部分肌肉在血管上面,就像桥梁一样。它就被称为肌桥,肌桥在心肌收缩的时候会压迫血管。如果病人压迫的程度非常严重,就会导致胸闷、胸痛等症状。如果说血管局部本来就有轻度地狭窄,压迫之后出现缺血症的可能性就会增加,这种肌桥是先天性的,而不是后天形成。对于它来说轻度的肌桥是不需要手术治疗,只需要把心率、血压控制下来,让心率慢下来,心肌肌肉对血管的压迫就会明显减轻,实在是太严重的肌桥,可以通过外科手术来解决。所以说肌桥不是什么绝症,关键问题在于我们弄清肌桥是怎么回事,有多严重、多影响我们血管的情况。

 

 

肌桥
 
肌桥全称是冠状动脉肌桥,我们的血管正常的时候,它是在我们心脏的表面,它是不会受到肌肉压迫的,但是有那么一部分人,大概在5%到20%,他们的肌肉在血管的上面,然后在心脏收缩的时候,它就会压迫血管造成心肌缺血,这就是所谓的冠状动脉肌桥。
 
 
 
 
 
 
 
在CT检查的时候,各种动脉肌桥的查出率是比较高的,因为我们可以看到一块肌肉在血管的上面,这个时候有好多病人就会觉得自己整天胸闷心慌,原来是这个原因,是因为有肌桥,还曾有一个病人非常痛苦,说大夫说了,有这个冠状动脉肌桥,只能是维持,活不了几年了。但其实肌桥一点儿都不可怕。有很多人都有肌桥,但是根本就不需要去处理。
 
 
 
 
我先给大家来看一下肌桥的影像。先看左边这个图,这是我们的导管,跳动的是我们的心脏,这个是我们的血管,大家注意看这个部位,随着心肌的收缩,这个血管明显受到压迫,然后血流几乎变得跟一根线一样,这就是严重的冠状动脉肌桥,它是收缩肌狭窄超过70%,当心率过快的时候,也就是说心肌没有足够的时间去得到血供的时候,病人肯定会有胸闷、胸痛等的症状。
 
 
 
再来看这个图,这也是一个冠状动脉肌桥,从这里可以看到一个血管的压迫。但是在压迫的时候输出肌只有50%,这样是不会影响血流的。这两个病人都会被称为肌桥,但是一个病人会出现缺血,而另一个病人就不会出现缺血,是有很大的区别的。
 
 
 
 
 
 
当我们看到冠状动脉肌桥的时候不要紧张,我们需要进一步的证据,比方说给病人做一个运动负荷实验,当我们让病人运动量起来之后,看他有没有缺血,发现了缺血压低,那说明有可能肌桥比较严重,进一步我们就做刚才那个跟冠脉造影来进行评估,看下这个肌桥对血管究竟造成多大的影响。
 
 
 
 
 
 
 
还有一种情况需要引起重视,就是肌桥合并狭窄,心脏的血管本身就已经出现了狭窄,而这个时候如果在外面再合并上肌桥挤压它,就会让狭窄变得更严重,更影响心肌缺血。而且在这种情况下去做支架还是有困难,因为外边还有一块肌肉在不断地压迫它。
 
 
 
另外如果我们有肌桥,而且肌桥还影响了我们的心肌供血,那么这个时候怎么办?最重要的呵护方式就是别让心跳太快。因为心肌在供血的时候,它最重要的供血是在心脏的舒张期,只要保证有足够的舒张期,病人的心肌供血就可以够,而病人的心跳越来越快,这时候舒张期变得特别短,冠脉受压就会明显,心肌缺血就会加重。所以会把肌桥的病人,如果有明确缺血症状的,会把他的心率加到94次以下,甚至84次以下,这个时候肌桥再引起缺血的可能性就很小。
 

 

早泄,作为男性性功能障碍的一种常见类型, 不仅影响性生活质量,还可能对男性的心理健康造成负面影响。除了寻求专业医疗建议外, 合理的运动和生活方式也能在改善早泄症状方面发挥积极作用。以下是一些建议早泄患者尝试的运动方式: 

1.深呼吸与冥想练习:通过深呼吸和冥想来放松身心,减轻压力和焦虑。这些练习有助于调节呼吸频率,进而促进身体和心理的平静,提高自我控制能力。 

2.有氧运动:如慢跑、游泳等有氧运动,能够促进血液循环和新陈代谢,增强身体素质,同时有助于缓解压力。但请注意,运动强度不宜过大,以免增加身体的负担。 

3.提肛运动:又称凯格尔运动。这种运动能够锻炼盆底肌肉群,增强括约肌功能,对于提升性功能有一定的帮助。具体做法包括收缩肛门并坚持数秒,然后放松,如此反复进行。 

4.避免剧烈运动:虽然适当的运动对早泄有益,但剧烈运动可能导致身体过度疲劳, 反而加剧早泄症状。因此,建议选择适合

自己体能水平的运动方式,并控制运动强度和时间。 除了运动之外,早泄患者还应注意保持良好的生活习惯,包括充足的睡眠、均衡的饮食以及避免过度自慰等不良行为。同时,积极配合医生的治疗建议,以期早日康复。

#儿童情感交叉擦腿综合征
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控制手淫的方式通常有很多,具体如下:

1、树立身心健康的观念。正确对待性生理与自我意识,掌握手淫对身体的影响,清除对手淫的过多害怕与焦虑情绪。
 
2、渐近疗法。依照渐近疗法,逐渐降低手淫次数。用理性和信念管理自己的性兴奋,可以有效地控制手淫的情况。
 
3、厌恶疗法。治疗手淫可选用皮圈厌恶疗法方式,也就是在手腕子套上皮圈,出现性兴奋时弹打自己,疼痛感会逐渐压抑感性兴奋,可以很好地控制手淫。
 
4、准时作息时间。维持日常生活期律,准时作息时间,不赖床,降低躺在床上产生性兴奋的情况,可以逐渐使患者控制手淫的现象。
 
5、降低性兴奋。少触碰有性內容的期刊杂志、影视剧等,相处时多谈其他话题讨论,从而有效地控制手淫。

听劝,有狐臭这三件事千万别做

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