京东健康互联网医院
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郑大三,郑大三附院指创伤性神经瘤专家

简介:

郑州大学第三附属医院暨河南省妇幼保健院是1986年经河南省人民政府命名的集医疗、保健、教学、科研、康复、培训和指导七位一体的三级甲等妇幼保健院,也是河南省妇女儿童医院、郑州大学附属妇产儿童医院、河南省儿童脑瘫康复医院,承担着全省妇女儿童的医疗、保健以及妇产儿童专业技术人员的业务培训和技术指导任务,也是联合国儿童基金会指定的中国大陆七大培训基地之一。 医院坐落于郑州市康复前街7号,交通便利,环境幽雅。近年来,医院加大基础设施建设,北院区兴建了门诊大楼、妇产科病房大楼、博爱楼,装修改造了老病房楼、康复楼等,南院区生殖医学大楼、儿童康复训练楼、儿童康复病房楼、教学楼、科研楼等装修改造后也已投入使用,目前运行床位达1999张,为广大妇女儿童创造了良好的就诊环境。此外,新区医院建设稳步推进 ,建成后医院的就诊流程和医疗环境将得到进一步优化。 医院坚持走特色办院之路,学科发展和特色专业建设取得了突出成绩。拥有妇科学、产科学、小儿内科学、小儿外科学、生殖医学、小儿神经内科、儿童康复学、新生儿学、儿童心理学、实验诊断学、医学影像学、专科护理学、小儿呼吸病学、麻醉学等14个河南省医学重点学科,儿科学、妇产科学、小儿外科学、临床检验诊断学、影像医学等5个博士学位点,11个硕士学位点,1个博士后科研流动站,1个博士后科技工作站和1个院士工作站, 1个河南省重点实验室——新生儿脑损伤重点实验室,4个国际联合实验室——河南省中美围产医学国际联合实验室、河南省神经医学影像国际联合实验室、河南省生殖生育力保存国际联合实验室、河南省儿童脑损伤防治国际联合实验室,围产医学、新生儿脑损伤、妇科肿瘤等8个医学重点实验室和工程技术研究中心,国家卫健委四级妇科内镜手术培训基地、国家住院医师规范化培训基地、专科培训基地、国家级儿童早期发展示范基地、河南省妇产疾病(围产医学)临床医学研究中心、郑州大学神经科学研究院设在我院。医院在妇产科、儿科等方面不断挖潜创新,创建和发展了河南省妇科内镜诊治中心、河南省儿童重症救护中心、河南省围产医学中心、河南省产前诊断技术服务机构、河南省新生儿疾病筛查中心、河南省小儿先心病诊治中心、河南省儿童心理行为中心、河南省人类精子库等39个特色诊疗中心,牢牢确立了在河南省妇幼专业的龙头地位,综合实力跃居全国妇幼保健院前列。 医院现有职工3000余人,其中副高以上人员400余人,硕博士1000余名,享受国务院及省政府特殊津贴专家、河南省省管优秀专家、中原百人计划、河南省学术技术带头人20余人,并有60余人当选河南省卫生系统科技领军人才和中青年科技创新人才等,成为医院跨越式发展的中坚力量。 医院坚持医疗和教学并重,科研实力不断增强,对外交流日趋活跃。担负着郑州大学博士研究生、硕士研究生、本科生以及留学生的教学任务。医院承担各类科研项目350余项,其中国家自然科学基金项目15项,发表SCI论文500余篇,其中3篇SCI论文在国际学术界引起了强烈反响,制定、修订了诊断标准、规范和指南。获得省级以上科研奖励20项,地厅级科研奖励40余项。近年来,医院开展国际合作项目20余项,定期派科主任、业务骨干60余人等赴国外进修、深造。 近年来,医院先后荣获全国妇幼工作先进单位、全国“进一步改善医疗服务行动计划”示范医院、“具有国内品牌影响力示范医院”、全国优秀爱婴医院、全国创建文明行业先进单位、全国医药卫生系统先进集体、全国医院文化建设先进单位、河南省五一劳动奖状、河南省医院行风建设先进单位、河南省群众满意医院、河南省医院“十大指标”先进单位、河南省医院管理年活动综合评价先进单位、河南省卫生文化建设工程先进单位、河南省药品集中招标采购工作先进单位、郑州大学先进基层党组织等多项荣誉称号。是由于外伤或者手术后外周神经受到损伤,导致神经两端断开,没有连接在一起从而形成的,先天性的或基因,手指,一般治疗,药物治疗,手术治疗,与局灶性指间神经炎,栅栏状包被性神经瘤,粘膜神经瘤,神经鞘瘤和神经纤维瘤相鉴别,避免生冷,少食油腻,忌讳辛辣食品,戒除烟酒,影像学检查,实验室检查,。

赵悦淑 主任医师

出生缺陷咨询,产前诊断结果咨询

好评 99%
接诊量 445
平均等待 4小时
擅长:出生缺陷咨询,产前诊断结果咨询
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刘琰 副主任医师

妇科内分泌,异常子宫出血,不孕不育,更年期综合征

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:妇科内分泌,异常子宫出血,不孕不育,更年期综合征
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潘周辉 副主任医师

性功能障碍(性欲低下、阳痿、早泄、肾虚、不射精,射精无力,夫妇性生活障碍、性生活不协调综合征、不射精、逆行射精等),不孕不育,无精症、死精症、严重的少弱畸形精子症、血精症;前列腺炎症,前列腺增生,前列腺癌等;遗尿症,夜尿症等;肾结石,输尿管结石,膀胱结石等;阴囊睾丸会阴部不适疼痛等、膀胱炎,尿道炎,精囊炎,附睾炎,睾丸炎等;膀胱肿瘤等泌尿生殖肿瘤等;睾丸发育不良、小阴茎;无精症显微取精术、梗阻性无精症显微附睾输精管吻合术、输精管吻合术、射精管梗阻微创手术、输精管结扎术、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、附睾包块囊肿微创手术,隐睾手术,外生殖器整形手术,膀胱肿瘤等微创手术。

好评 100%
接诊量 2483
平均等待 30分钟
擅长:性功能障碍(性欲低下、阳痿、早泄、肾虚、不射精,射精无力,夫妇性生活障碍、性生活不协调综合征、不射精、逆行射精等),不孕不育,无精症、死精症、严重的少弱畸形精子症、血精症;前列腺炎症,前列腺增生,前列腺癌等;遗尿症,夜尿症等;肾结石,输尿管结石,膀胱结石等;阴囊睾丸会阴部不适疼痛等、膀胱炎,尿道炎,精囊炎,附睾炎,睾丸炎等;膀胱肿瘤等泌尿生殖肿瘤等;睾丸发育不良、小阴茎;无精症显微取精术、梗阻性无精症显微附睾输精管吻合术、输精管吻合术、射精管梗阻微创手术、输精管结扎术、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、附睾包块囊肿微创手术,隐睾手术,外生殖器整形手术,膀胱肿瘤等微创手术。
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吕以东 副主任医师

乳腺癌的综合治疗、甲状腺癌常规手术及腔镜手术、乳房重建手术、男性乳腺发育症、乳腺良性肿瘤微创旋切术、副乳腺切除术、乳腺急、慢性炎的规范化诊治。

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接诊量 7
平均等待 -
擅长:乳腺癌的综合治疗、甲状腺癌常规手术及腔镜手术、乳房重建手术、男性乳腺发育症、乳腺良性肿瘤微创旋切术、副乳腺切除术、乳腺急、慢性炎的规范化诊治。
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韩亚楠 主治医师

擅长儿科呼吸系统常见疾病,如肺炎支原体肺炎急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、急性化脓性扁桃体炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、腺样体肥大等。

好评 100%
接诊量 379
平均等待 30分钟
擅长:擅长儿科呼吸系统常见疾病,如肺炎支原体肺炎急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、急性化脓性扁桃体炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、腺样体肥大等。
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宋春兰 主任医师

儿童发育行为治疗,擅长儿童孤闭症,儿童多动症,抽动症等疾病诊治

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擅长:儿童发育行为治疗,擅长儿童孤闭症,儿童多动症,抽动症等疾病诊治
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刘芙蓉 主任医师

孕前及孕产期保健,并将孕前及孕产期生活方式、营养、心理、口腔等健康教育指导,融入到保健过程中,重在预防,避免妊娠风险,变城影响母婴健康的危险。

好评 99%
接诊量 195
平均等待 -
擅长:孕前及孕产期保健,并将孕前及孕产期生活方式、营养、心理、口腔等健康教育指导,融入到保健过程中,重在预防,避免妊娠风险,变城影响母婴健康的危险。
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张展 主任医师

医学免疫学、临床检验、新生儿疾病筛查及遗传代谢病的诊断和治疗

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接诊量 -
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擅长:医学免疫学、临床检验、新生儿疾病筛查及遗传代谢病的诊断和治疗
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马爱琴 主任医师

产前诊断、高危妊娠、妇科内分泌、不孕症的治疗、妇科肿瘤等。

好评 -
接诊量 -
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擅长:产前诊断、高危妊娠、妇科内分泌、不孕症的治疗、妇科肿瘤等。
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刘福云 主任医师

先天性脊柱侧凸、小儿关节炎及骨髓炎、小儿骨肿瘤、先天性四肢畸形及小儿骨折、先天性脊柱脊髓畸形,脊膜膨出/脊髓栓系综合征(大小便失禁、双腿及脚的畸形无力等)的诊断治疗

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擅长:先天性脊柱侧凸、小儿关节炎及骨髓炎、小儿骨肿瘤、先天性四肢畸形及小儿骨折、先天性脊柱脊髓畸形,脊膜膨出/脊髓栓系综合征(大小便失禁、双腿及脚的畸形无力等)的诊断治疗
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患友问诊

患者手部小伤口表皮已愈合,但内部仍有结痂存在,触摸时感觉硬硬的,可能是软纤维瘤或寻常疣的形成。
40
2024-09-30 00:26:53
患者有神经纤维瘤的病史,并进行了小手术,目前伤口愈合缓慢。患者询问是否可以使用TDp和红外线烤灯来促进伤口愈合,并关心这种治疗方法是否会对神经纤维瘤产生影响。
31
2024-09-30 00:26:53
腘窝神经纤维瘤是一种良性肿瘤,手术切除后可能会出现神经损伤的症状,如麻木、刺痛等。这种情况可以通过使用神经营养药物来改善。
23
2024-09-30 00:26:53
患者在后脑勺有个肉瘤,最近出现头痛,摸不到了,想知道是否需要复查?
26
2024-09-30 00:26:53
患者指甲下长出肉芽组织,经常流血,担心是否需要手术,希望得到专业的医疗建议。
36
2024-09-30 00:26:53
患者在粉瘤切除手术后,担心神经是否被损伤,出现头皮疼痛和麻木感,希望了解如何处理这种情况。
61
2024-09-30 00:26:53
患者在做粉瘤手术后,缝合处出现大量渗血,并发现有两个白色线,一拉就头皮疼,担心神经受损,希望了解如何处理和恢复。
32
2024-09-30 00:26:53
患者进行了粉瘤切除手术,手术后发现伤口里有两个白色线条,拉扯时头皮疼痛,担心是否有神经受损的风险,特别是眶上神经,并且头皮有一块麻木,希望了解情况和后续处理方法。
41
2024-09-30 00:26:53
78岁脑瘤患者,询问能否使用科赛优治疗丛状神经纤维瘤。患者女性
69
2024-09-30 00:26:53
3岁儿童,I型神经纤维瘤病伴丛状神经纤维瘤,近期出现背疼。患者女性
22
2024-09-30 00:26:53

科普文章

 

当地时间2024 年 9 月 24 日,全球教育排名权威机构《美国新闻与世界报道》公布了 2025 年最佳大学排名。使用多达 17 项学术质量指标对近 1500 所学院和大学进行评估。

在今年的版本中,以下几所全国性大学的排名有了显著提升

纽约德尤维尔大学(D'Youville University)上升 61 位;

德克萨斯大学圣安东尼奥分校(University of Texas – San Antonio)上升 49 位;

北卡罗来纳农工州立大学(North Carolina Agricultural and Technical State University)上升 49 位;

密歇根安德鲁斯大学(Andrews University)上升 47 位;

东肯塔基大学(Eastern Kentucky University)上升 41 位;

纽约多米尼加大学(Dominican University New York)上升 40 位;

田纳西联合大学(Union University)上升 40 位;

北德克萨斯大学(University of North Texas)上升 40 位;

北卡罗来纳温斯顿 - 塞勒姆州立大学(Winston-Salem State University)上升 40 位;

德克萨斯大学埃尔帕索分校(The University of Texas – El Paso)上升 38 位;

佛罗里达理工学院(Florida Institute of Technology)上升 38 位;

佐治亚奥古斯塔大学(Augusta University)上升 36 位;

爱达荷博伊西州立大学(Boise State University)上升 36 位;

普雷里维尤农工大学(Prairie View A&M University)上升 36 位;

加利福尼亚大师大学及神学院(The Master's University and Seminary)上升 36 位;

堪萨斯威奇托州立大学(Wichita State University)上升 36 位;

弗吉尼亚玛丽鲍德温大学(Mary Baldwin University)上升 34 位;

圣约瑟夫山大学(Mount St. Joseph University)上升 34 位。

2025 年最佳大学排名方法是使用多达 17 项全国性大学的关键学术质量指标和 13 项全国性文理学院、地区性大学和地区性学院的指标计算得出的。该公式使用学校普遍报告的数据或可从第三方来源获得的数据。学校的排名资格并不取决于是否参与《美国新闻》的调查。

2025 年最佳全国性大学前三名

1. 普林斯顿大学(新泽西州)
2. 麻省理工学院
3. 哈佛大学(马萨诸塞州)

2025 年最佳全国性文理学院前三名
1. 威廉姆斯学院(马萨诸塞州)
2. 阿默斯特学院(马萨诸塞州)
3. 斯沃斯莫尔学院(宾夕法尼亚州)

2025 年顶尖公立学校:全国性大学前三名
1. 加利福尼亚大学洛杉矶分校
2. 加利福尼亚大学伯克利分校
3. 密歇根大学安娜堡分校

2025 年顶尖历史上的黑人学院和大学前三名
1. 斯佩尔曼学院
2. 霍华德大学
3. 佛罗里达农工大学(并列)
3. 塔斯基吉大学(并列)

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性大学前三名
1. 佛罗里达国际大学(并列)
1. 加利福尼亚大学河滨分校(并列)
3. 加利福尼亚州立大学长滩分校(并列)
3. 加利福尼亚大学默塞德分校(并列)

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性文理学院前三名
1. 伊利诺伊州森林湖学院(并列)
1. 佐治亚州斯佩尔曼学院(并列)
3. 北卡罗来纳州塞勒姆学院

参考来源:
U.S. News Releases 2025 Best Colleges Rankings

先天性心脏病(CHD)患者不宜参加剧烈运动的建议是基于避免加重心脏负担、引发严重心血管事件或并发症的考虑。以下是这一建议的详细解释:

1. 先天性心脏病患者的心脏负荷较重

先天性心脏病(CHD)是一种出生时就存在的结构性心脏异常。患者的心脏可能存在某种形态或功能上的缺陷,例如心房或心室间隔缺损、心脏瓣膜狭窄、心脏血流异常等。这些缺陷会对心脏的血液循环和供氧能力产生影响,使得患者在日常活动中已经承受了更大的心脏负荷。剧烈运动会导致:

•心率增快、血压升高,进一步增加心脏的耗氧量和负担。

•血流动力学的变化可能使得心脏的异常结构更加突出,从而加重心脏负荷。

2. 剧烈运动可能引发心律失常和心脏猝死

某些先天性心脏病患者更容易发生心律失常(如室性心动过速、心房颤动等),这在剧烈运动中更容易被诱发。心律失常可使心脏的泵血功能突然恶化,导致心源性晕厥,甚至心脏骤停和猝死。因此,在剧烈运动的情况下,心脏容易因供血不稳定或心率过快而出现危及生命的状况。

3. 氧供需不平衡

剧烈运动时,身体对氧的需求量增加,但心脏病患者由于心脏供血或供氧能力的缺陷,可能无法满足这些需求。这会导致心肌缺氧,甚至引发心绞痛或心肌梗死。在先天性心脏病患者中,氧供需不平衡的风险显著增加,尤其是伴有右向左分流(如法洛四联症)、大血管转位等复杂病变时,剧烈运动会使氧饱和度下降,导致患者出现低氧血症,可能出现呼吸困难、紫绀加重等症状。

4. 增加血流动力学压力

先天性心脏病患者在进行剧烈运动时,可能会出现血流动力学的失衡。例如:

•在某些存在狭窄(如主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄)或梗阻的心脏病中,运动增加的血流需求可能加剧血流受阻,导致心肌缺血或损伤。

•心室负荷加重,可能导致心肌肥厚、扩张,甚至心力衰竭。

5. 可能影响术后恢复

许多先天性心脏病患者在儿童期或成年期可能需要进行手术或介入治疗来纠正心脏的解剖结构异常。对于这类患者,剧烈运动可能影响术后恢复。即使已经接受了手术矫正,患者的心脏功能可能仍无法达到正常水平,剧烈运动可能导致心功能恶化、术后并发症,或者对手术效果产生负面影响。

因此,先天性心脏病患者应选择适合的运动方式

•适度运动:在没有明显症状、心功能较好的患者,可以选择散步、游泳、瑜伽等低强度、规律的有氧运动,以保持心肺健康和整体体能。

•避免剧烈运动:跑步、篮球、足球、举重、拳击等需要瞬间爆发力和高心脏负荷的运动要避免。

•专业评估:心脏科医生或康复专家通常会根据患者的病情、手术史、心功能状态等因素,提供个体化的运动指导,确保运动是安全和有益的。

综上所述,先天性心脏病患者不宜参加剧烈运动的原因在于尽量减少心脏的额外负担,避免诱发危险性心律失常、心功能恶化和其他心血管并发症,以保证患者的安全和生活质量。

2 型糖尿病(T2D)患者出现认知症状和阿尔茨海默病(AD)的风险增加。淀粉样 β 肽(Aβ)的代谢异常和聚集在 AD 病理生理学中起着关键作用。因此,有必要对 Aβ 代谢和 T2D 进行人体研究。

目的:本研究的目的是检验急性高血糖是否会影响 2 型糖尿病患者和匹配对照组的血浆 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度。

结果:在基线时,两组的 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度没有差异。在高血糖期间,与对照相比,对照组中的 Aβ 减少(Aβ1–40:p = 0.034,Aβ1–42:p = 0.020),IDE 在高血糖钳夹期间增加(p = 0.016),而在 2 型糖尿病组中,Aβ 或 IDE 均无显著变化。

结论:钳夹诱导的高血糖与对照组中 IDE 水平升高以及 Aβ40 和 Aβ42 清除增强相关,但在 2 型糖尿病患者中并非如此。我们假设在 2 型糖尿病患者中,高血糖状态下胰岛素降解酶受到抑制。

方法:10 名 2 型糖尿病患者和 11 名对照者(中位年龄 69 岁;范围 66 - 72 岁)以随机顺序进行高血糖钳夹和安慰剂钳夹(输注生理盐水),每次持续 4 小时。在每次钳夹的 0 小时和 4 小时采集的血液样本中测量 Aβ1–40、Aβ1–42 和胰岛素降解酶(IDE)的血浆浓度。使用线性混合效应回归模型评估 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度在 4 小时内的变化,并对体重指数、估算肾小球滤过率和胰岛素浓度在 4 小时内的变化进行调整。

参考文献:Rolandsson O, Tornevi A, Steneberg P, Edlund H, Olsson T, Andreasson U, Zetterberg H, Blennow K. Acute Hyperglycemia Induced by Hyperglycemic Clamp Affects Plasma Amyloid-β in Type 2 Diabetes. J Alzheimers Dis. 2024;99(3):1033-1046. doi: 10.3233/JAD-230628. PMID: 38728183.

先天性心脏病(CHD)患者不宜参加剧烈运动的建议是基于避免加重心脏负担、引发严重心血管事件或并发症的考虑。以下是这一建议的详细解释:
 
1. 先天性心脏病患者的心脏负荷较重
 
先天性心脏病(CHD)是一种出生时就存在的结构性心脏异常。患者的心脏可能存在某种形态或功能上的缺陷,例如心房或心室间隔缺损、心脏瓣膜狭窄、心脏血流异常等。这些缺陷会对心脏的血液循环和供氧能力产生影响,使得患者在日常活动中已经承受了更大的心脏负荷。剧烈运动会导致:
 
•心率增快、血压升高,进一步增加心脏的耗氧量和负担。
•血流动力学的变化可能使得心脏的异常结构更加突出,从而加重心脏负荷。
 
2. 剧烈运动可能引发心律失常和心脏猝死
 
某些先天性心脏病患者更容易发生心律失常(如室性心动过速、心房颤动等),这在剧烈运动中更容易被诱发。心律失常可使心脏的泵血功能突然恶化,导致心源性晕厥,甚至心脏骤停和猝死。因此,在剧烈运动的情况下,心脏容易因供血不稳定或心率过快而出现危及生命的状况。
 
3. 氧供需不平衡
 
剧烈运动时,身体对氧的需求量增加,但心脏病患者由于心脏供血或供氧能力的缺陷,可能无法满足这些需求。这会导致心肌缺氧,甚至引发心绞痛或心肌梗死。在先天性心脏病患者中,氧供需不平衡的风险显著增加,尤其是伴有右向左分流(如法洛四联症)、大血管转位等复杂病变时,剧烈运动会使氧饱和度下降,导致患者出现低氧血症,可能出现呼吸困难、紫绀加重等症状。
 
4. 增加血流动力学压力
 
先天性心脏病患者在进行剧烈运动时,可能会出现血流动力学的失衡。例如:
 
•在某些存在狭窄(如主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄)或梗阻的心脏病中,运动增加的血流需求可能加剧血流受阻,导致心肌缺血或损伤。
•心室负荷加重,可能导致心肌肥厚、扩张,甚至心力衰竭。
 
5. 可能影响术后恢复
 
许多先天性心脏病患者在儿童期或成年期可能需要进行手术或介入治疗来纠正心脏的解剖结构异常。对于这类患者,剧烈运动可能影响术后恢复。即使已经接受了手术矫正,患者的心脏功能可能仍无法达到正常水平,剧烈运动可能导致心功能恶化、术后并发症,或者对手术效果产生负面影响。
 
因此,先天性心脏病患者应选择适合的运动方式
 
•适度运动:在没有明显症状、心功能较好的患者,可以选择散步、游泳、瑜伽等低强度、规律的有氧运动,以保持心肺健康和整体体能。
•避免剧烈运动:跑步、篮球、足球、举重、拳击等需要瞬间爆发力和高心脏负荷的运动要避免。
•专业评估:心脏科医生或康复专家通常会根据患者的病情、手术史、心功能状态等因素,提供个体化的运动指导,确保运动是安全和有益的。
 
综上所述,先天性心脏病患者不宜参加剧烈运动的原因在于尽量减少心脏的额外负担,避免诱发危险性心律失常、心功能恶化和其他心血管并发症,以保证患者的安全和生活质量。

使用预先确定的生物标志物临界值,前瞻性地评估初级保健和二级保健中临床可用的 AD 血液检测。

结果:平均年龄为 74.2 岁(标准差为 8.3 岁),48% 为女性,23% 有主观认知下降,44% 有轻度认知障碍,33% 有痴呆。在初级保健和二级保健评估中,50% 的患者有 AD 病理。当在初级保健队列中以单个批次分析血浆样本时,使用 APS2 时 AUC 为 0.97(95% 置信区间,0.95 - 0.99),PPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 96%),NPV 为 92%(95% 置信区间,87% - 96%);在二级保健队列中,使用 APS2 时 AUC 为 0.96(95% 置信区间,0.94 - 0.98),PPV 为 88%(95% 置信区间,83% - 93%),NPV 为 87%(95% 置信区间,82% - 93%)。

当在初级保健队列中前瞻性地(每两周)分析血浆样本时,使用 APS2 时 AUC 为 0.96(95% 置信区间,0.94 - 0.98),PPV 为 88%(95% 置信区间,81% - 94%),NPV 为 90%(95% 置信区间,84% - 96%);在二级保健队列中,使用 APS2 时 AUC 为 0.97(95% 置信区间,0.95 - 0.98),PPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 95%),NPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 95%)。四个队列的诊断准确性都很高(范围为 88% - 92%)。初级保健医生在进行临床检查、认知测试和计算机断层扫描后,对临床 AD 的诊断准确性为 61%(95% 置信区间,53% - 69%),而使用 APS2 时为 91%(95% 置信区间,86% - 96%)。痴呆专家的诊断准确性为 73%(95% 置信区间,68% - 79%),而使用 APS2 时为 91%(95% 置信区间,88% - 95%)。在总体人群中,使用 APS2 的诊断准确性(90%[95% 置信区间,88% - 92%])与单独使用 p-tau217 的百分比的诊断准确性(90%[95% 置信区间,88% - 91%])没有差异。

结论:在使用预先确定的临界值的初级保健和二级保健中,APS2 和单独的 p-tau217 百分比对于识别有认知症状的个体中的 AD 具有很高的诊断准确性。未来的研究应评估这些生物标志物的血液检测的使用如何影响临床护理。

设计、设置和参与者:2020 年 2 月至 2024 年 1 月期间,瑞典有 1213 名因认知症状而接受临床评估的患者。生物标志物临界值是在一个独立队列中确定的,并应用于初级保健队列(n = 307)和二级保健队列(n = 300);每个患者的 1 份血浆样本作为每个队列的单个批次进行分析。随后在初级保健队列(n = 208)和二级保健队列(n = 398)中对血液检测进行前瞻性评估;每个患者的 1 份血浆样本在采集后 2 周内送检分析。

参考文献:Palmqvist S, Tideman P, Mattsson-Carlgren N, Schindler SE, Smith R, Ossenkoppele R, Calling S, West T, Monane M, Verghese PB, Braunstein JB, Blennow K, Janelidze S, Stomrud E, Salvadó G, Hansson O. Blood Biomarkers to Detect Alzheimer Disease in Primary Care and Secondary Care. JAMA. 2024 Jul 28:e2413855. doi: 10.1001/jama.2024.13855. Epub ahead of print. PMID: 39068545; PMCID: PMC11284636.

本周FDA批准了系列药物和器械,包括阿尔茨海默、银屑病关节炎等领域,一起来看精彩要点。

继美国获批后,AD新药获批日本

获批时间:2024年9月24日
获批药物:多奈单抗
适应证:早期阿尔茨海默病(AD),包括轻度认知障碍(MCI)以及AD轻度痴呆阶段的患者
简介:越早使用多奈单抗治疗效果越好,治疗组中病情较轻的患者的综合阿尔茨海默病评定量表 (iADRS) 显著降低35%,治疗组中所有患者显著降低22%;在淀粉样斑块清除方面,相对于用药之初,用药后6个月平均减少61%,12个月平均减少80%。18个月平均减少84%。

IL-17A 和 IL-17F抑制性单抗获批

获批时间:2024年9月23日
获批药物:比美吉珠单抗(bimekizumab)
适应证:银屑病关节炎、非放射学中轴型脊柱关节炎和强直性脊柱炎
简介:在病变性银屑病中 IL-17A 和 IL-17F 水平升高,该药是一种人源化 IgG1 单克隆抗体,选择性结合 IL-17A、IL-17F 和 IL-17AF 细胞因子,阻断它们与 IL-17RA/IL-17RC 受体复合物的相互作用。比美吉珠单抗是首个也是唯一一个在美国获批用于治疗四种慢性免疫介导的炎症性疾病的 IL-17A 和 IL-17F 抑制剂,具有三个新适应症。

C型尼曼匹克病药物获批

获批药物:左乙酰亮氨酸
适应证:C型尼曼匹克病,治疗体重≥15公斤的成人和儿童患者与C型尼曼匹克病(NPC)相关的神经系统症状。
简介:C型尼曼匹克病是罕见的遗传病,会导致进行性神经系统症状和器官功能障碍。这是第二种FDA用于 NPC 的第二种治疗方法。

系统性硬化症药物获孤儿药认定

认定时间:2024年9月25日
获批药物:EYD-001
适应证:系统性硬化症
简介:孤儿药资格认定对任何药企而言都是一个重要的里程碑,尤其是对于罕见病开发治疗方法的公司。该称号提供了几个主要好处,包括获得批准后七年的市场独占权,从而保护产品免受直接竞争。FDA 在临床试验设计方面提供必要的支持,并免除处方药使用者费用,从而简化开发过程。这些措施使罕见病患者受益。

椎间盘切除术融合术新武器扩大适应证

获批时间:2024年9月24日
获批器械:i-FACTOR P-15 肽增强型骨移植物
临床应用:用于带同种异体移植骨环的单节段颈椎前路椎间盘切除术融合术 (ACDF),或与PEEK、钛合金或 PEEK/钛融合椎间装置合用,用于颈椎手术及补充前路钢板固定。
简介:i-FACTOR是FDA 批准的 III 类骨移植物,有严格1级人体临床数据提供支持,是唯一一种由 P-15 成骨细胞结合肽驱动的脊髓骨移植物,具有精确的骨骼构建机制。i-FACTOR 具有经过验证的安全性,在单水平 ACDF 中与局部自体移植一样安全,在一年和两年的总体成功率方面被证明具有统计优势。

新型加长静脉导管获批,可增加导管停留时间

获批时间:2024年9月24日
获批器械:Introcan Safety2 深通路静脉导管
简介:这种创新的导管提供全自动被动安全针刺保护和更长的多通路血液控制,旨在进入血管通路困难的患者的更深静脉,并实现更长的停留时间。外周静脉留置针(PIVC)停留时间延长至约 5.7 天,既往只有3.8天,帮助改善患者的治疗效果并减少对更复杂手术的需求。

参考文献:
1.Lilly's Kisunla™ (donanemab-azbt) Approved in Japan for the Treatment of Early Symptomatic Alzheimer's Disease
2.UCB Announces U.S. FDA Approvals for BIMZELX® (bimekizumab-bkzx) for the Treatment of Psoriatic Arthritis, Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis, and Ankylosing Spondylitis
3.Cerapedics' i-FACTOR P-15 Peptide Enhanced Bone Graft, a Trusted Choice in Bone Graft Solutions, Now Approved for Expanded Indications for Use
4.B. Braun Medical Receives FDA Clearance for Introcan Safety® 2 Deep Access IV Catheter
5.FDA Approves New Drug to Treat Niemann-Pick Disease, Type C
6.EydisBio Receives FDA Orphan Drug Designation for TAK1 Inhibitor for the Treatment of Systemic Sclerosis

近期,资深艺人方文琳证实自己得了食管癌,处于0期(食管癌早期)。目前已经接受手术治疗。她反思自己得癌可能和饮食习惯(如热汤和高粱酒)有关。

食管癌的诱发因素有哪些?在我国食管癌患病率情况如何?为了预防这个癌症,我们可以做哪些检查?今天我们整理了这些小问题,快来一起看看吧!

1.你是否处于食管癌高发地区?

我们先来看一组食管癌数据数据:



再来看一张图,左边是发病率,右边是死亡率,数字越大表示比例越高。发病率和死亡率相对最高的地区是中部农村地区,你是否处于这些高发区域?

同样的关于高发的数据,我们再来看看指南的统计,根据《食管癌诊疗指南(2022版)》,下表所示地区为食管癌高发地区[1]

2.食管癌的常见诱发因素

食管癌可以分为鳞状细胞癌和腺癌等。对于鳞状细胞癌,主要有以下风险因素[4]

1.吸烟:吸烟是患食管鳞状细胞癌的主要危险因素之一。与不吸烟者相比,吸烟者患这种疾病的风险是5倍。

2.酒精:酒精是鳞状细胞癌的危险因素。相对风险 (RR) 随着饮酒量的增加而增加。

3.饮食:水果和蔬菜等食物摄入量低,矿物质和维生素严重缺乏,其 OR 也为 2。

4.遗传:在食管癌高发人群(如中国北方地区)中,也有家族聚集的报道。

对于腺癌,主要包括以下因素[4]

1.胃食管反流病(GERD)和Barrett食管:胃食管反流病在西方人群中的患病率约为10%-20%,可能直接病变为食管腺癌,或通过病变Barrett食管 (BE)产生食管腺癌。过去30年BE发病率的增加与同期腺癌发病率的增加相关。巴雷特食管是一种癌前病变,发生在6%-14%的GERD 患者中,其中约0.5%-1%会发展为腺癌。

2.肥胖:肥胖是食管腺癌发展的主要且持续的危险因素。体重正常的人相比,BMI 在25-30的人患腺癌的 OR 为 1.52(95%CI:1.33-1.74,P < 0.0001)。高 BMI (> 25) 与食管腺癌风险增加相关。

3.饮食:总膳食纤维的摄入量与胃食管交界处腺癌的存在呈负相关。同样,在美国的一项病例对照研究中发现,富含维生素、水果和蔬菜的饮食可以防止这种疾病的发展。

简单总结如下表:

风险因素

鳞状细胞癌

腺癌

饮酒

++++

-

吸烟

++++

++

肥胖

-

+++

胃食管反流

-

++++

饮食

++

+

遗传

++

+

3.有哪些筛查方式可更早发现?

根据NCI指南,食管癌没有标准或常规的筛查测试,主要方式包括食管镜检查、活检、球囊细胞学检查、色素内窥镜检查和荧光光谱等[5]。根据国家卫健委发布的《食管癌诊疗指南(2022版)》,对于年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区(地理因素),或具有食管肿瘤家族史(遗传因素)、食管癌高危因素(如吸烟、饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等),推荐内镜下食管黏膜碘染色法筛查。

根据检测结果,定期复查/治疗:

年龄≥40岁,如果具有食管癌高危因素,如患有贲门失弛缓/腐蚀性狭窄/胼胝症/肥胖等,建议每1~3 年进行内镜下食管黏膜碘染色检查。对于已知或食管内镜下新发现的具有巴雷特食管高危危险因素的患者,需要做活检进一步检查,必要时需要用药(如质子泵抑制剂)。

参考文献:
1.食管癌诊疗指南(2020).国家卫健委
2.Zhu H, Ma X, Ye T, Wang H, Wang Z, Liu Q, Zhao K. Esophageal cancer in China: Practice and research in the new era. Int J Cancer. 2023 May 1;152(9):1741-1751. doi: 10.1002/ijc.34301. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36151861.
3.Li S, Chen H, Man J, Zhang T, Yin X, He Q, Yang X, Lu M. Changing trends in the disease burden of esophageal cancer in China from 1990 to 2017 and its predicted level in 25 years. Cancer Med. 2021 Mar;10(5):1889-1899. doi: 10.1002/cam4.3775. Epub 2021 Feb 14. PMID: 33586344; PMCID: PMC7940228.
4.Domper Arnal MJ, Ferrández Arenas Á, Lanas Arbeloa Á. Esophageal cancer: Risk factors, screening and endoscopic treatment in Western and Eastern countries. World J Gastroenterol. 2015 Jul 14;21(26):7933-43. doi: 10.3748/wjg.v21.i26.7933. PMID: 26185366; PMCID: PMC4499337.
5.Esophageal Cancer Screening (PDQ®)–Patient Version

肝功能异常会影响五脏运行

肝气郁滞调理避免伤阴

中医的痰和西医的炎症有很多相通之处

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