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华西妇产儿童医院后天性扁平足专家

简介:

四川大学华西第二医院源于1896年成立的仁济女医院,开设妇产科和儿科。1987年原卫生部批准华西妇产科和儿科从原华西医科大学附属医院迁出单独建院,成立华西医科大学附属第二医院,又名华西妇产儿童医院。2000年医院更名为“四川大学华西第二医院/华西妇产儿童医院”,是国家卫生健康委员会预算管理的妇女儿童专科医院。医院为国家儿童区域医疗中心(西南),也是国家区域医疗中心建设项目——四川大学华西第二医院天府医院/四川省儿童医院(眉山)和四川大学华西第二医院西藏医院/西藏自治区妇产儿童医院(拉萨)的输出单位,是集医疗、教学、科研、预防保健和人才培养为一体的大学附属医院。1993年获“爱婴医院”称号,1998年成为国家首批三级甲等妇产儿童专科医院。医院2018(全国首次)、2019、2020、2021连续四年度在全国三级公立医院绩效考核中位列妇产医院(含妇幼保健院)专科系列第一名。医院目前有华西院区和锦江院区两个院区,核定床位1580张,有26个临床科室和7个医技科室。妇产科学和儿科学均为国家重点学科,妇科、产科、儿科新生儿专业、超声科、小儿呼吸免疫科、生殖医学科、小儿感染科、小儿神经科、儿童心血管科为国家临床重点专科建设项目,医院为国家更年期保健、新生儿保健、孕产期保健和孕前保健特色专科建设单位。妇产科学、儿科学、母婴医学和应激生物学为博士学位授权点,妇产科学和儿科学为博士后流动站。医院拥有“出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学)”“国家卫健委时间生物学重点实验室”“药物制剂体内外相关性技术研究国家药监局重点实验室”“早期发育与损伤的基础与临床嵌合研究”教育部创新团队。妇科恶性肿瘤诊治、小儿血液病及小儿肿瘤诊治、早产儿支气管肺发育不良防治体系的建设与完善为国家卫生健康委临床学科重点项目。国家儿童区域(西南)医疗中心、全国救治农村儿童白血病、先天性心脏病区域协作中心、中国出生缺陷监测中心/全国妇幼卫生监测办公室、四川省产前诊断中心、四川省人类精子库、四川省妇产科、儿科、妇幼检验、女性盆底功能障碍性疾病质量控制中心、四川省生育力保存质量管理中心、四川省危重孕产妇和新生儿救治中心等机构及中心挂靠我院。我院为国家卫生健康委住院医师规范化培训基地、新生儿围产期医学专科医师规范化培训基地、临床药师培训基地、妇科内镜诊疗技术培训基地、产前诊断培训基地、先心病介入诊疗技术培训基地、全国出生缺陷防治人才培训项目培训基地、妇女保健专科能力建设区域培训基地、助产士规范化培训基地、全国基层产科医师培训项目四川省培训基地、四川省专科医师、专科护士规范化培训专业基地、四川省护士、药师规范化培训基地。医院承办《中华妇幼临床医学杂志》(电子版)(中国科技核心期刊)、《国际输血与血液学杂志》(中国科技核心期刊)和《中华医学遗传学杂志》三本国家级杂志和《GynecologyandPelvicMedicine》《WomenandChildrenNursing》两本英文国际杂志。医院现有职工4200余人,其中正高级师资178名,副高级师资277名,博士生导师75名,硕士生导师108名。现有国家自然科学基金杰出青年基金获得者4人,国家自然科学基金重点项目、重点国际(地区)合作研究项目、区域创新发展联合基金项目获得者各1人,教育部重大人才计划特聘教授1人,国家高层次人才特殊支持计划科技创新领军人才1人,国家自然科学基金优秀青年科学基金获得者4人,教育部重大人才计划青年学者1人,海外高层次人才计划青年学者8人,国家高层次人才特殊支持计划青年拔尖人才1人,国务院政府津贴专家17人,天府青城计划、天府峨眉计划、国家卫健委、科技部、教育部等省部级重要人才称号获得者29人,四川省学术和技术带头人51人,四川省卫健委学术和技术带头人107人。我院在全国学术团体中,在中华医学会、中国医师协会、中国医药教育协会、中国妇幼保健协会、中国老年学和老年医学学会、中华预防医学会、中国优生科学协会等国家级学会/协会下设委员会和学组中担任主任委员、候任主任委员、副主任委员等学术任职30余人次;还有四川省和成都市医学会妇产科、儿科、生殖医学、遗传、药事管理专委会主任委员及副主任委员多名。医院承担成都市、四川省乃至西南地区的妇女儿童危重疾病病人的救治、转诊、会诊等大量临床工作。2022年医院门、急诊354.5万人次,出院9万人次,手术和操作12.5万人次,分娩2.2万人次,平均住院日为5.10天。医院开设妇产科、儿科多种亚专业普通门诊、特需门诊、名老专家和知名专家门诊,以及专科专病的特色门诊,许多妇产科、儿科疾病的诊治水平已达到国内领先水平。医院建立了妇科恶性肿瘤的筛查、诊断、手术、化疗、放疗全程管理体系,其疑难重症收治数量和微创手术占比均处于国内领先地位。2021年在四川省率先使用第四代达芬奇Xi手术机器人开展包括妇科恶性肿瘤(子宫内膜癌)、小儿外科等多项妇幼专科手术。医院产科为中华医学会围产医学分会现任主任委员挂靠单位,在高危妊娠和产后出血的处置等方面达到全国领先水平,每年收治的孕产妇中,近一半为危重。医院生殖医学诊疗水平位列全国前列,成功率接近40%,四川省首例试管婴儿、首例第三代试管婴儿均在我院诞生。2000年小儿血液肿瘤科在西南地区率先开展小儿脐血干细胞移植治疗白血病,小儿白血病完全缓解率达95%以上,5年生存率达70%,达到国内先进水平。医院作为四川省新生儿危急重症救治和转诊中心,每年收治危重新生儿超9000例,其中早产儿约3000例,危重新生儿及早产儿救治水平国内领先,成功救治最低出生体重患儿仅490g。小儿心血管科是首批在国内开展小儿先天性心脏病介入治疗单位之一,年均完成各类先天性心脏病介入手术500多例,在胎儿期心律失常和心力衰竭诊断和治疗方面居国内领先地位。我院拥有独立分设的儿童传染性疾病病房,在SARS、甲型H1N1流感、儿童手足口病等流行病的诊疗和防治中做出了突出贡献。医学检验科为国内首家同时通过ISO15189和美国病理学家协会认可的专科医院实验室,生殖男科为全国首家以生殖男科为独立科室通过ISO9001认证的科室。我院以中国出生缺陷监测中心/全国妇幼卫生监测办公室为核心,确立了以妇幼健康信息采集、加工、整理、利用和实现共享的发展重点,形成覆盖全国31个省(区、市)、334个监测区县、1.4亿人口、监测医院达783所的监测网络,在出生缺陷监测、遗传家系库建设等方面争取到了包括科技部973项目为代表的一大批重大科研项目。设在我院的四川省产前诊断中心除完成本院医疗保健任务外,还承担大量产前诊断与遗传病诊断会诊工作,基本涵盖了目前国内所能进行的产前诊断与遗传病诊断项目。在“互联网+医疗”工作方面,医院一直走在国内前列。2016年,医院成为四川省首家互联网医院;在国内率先推出电子就诊卡;2018年,在省内率先推出居民电子健康卡;2020年,医院通过国家互联互通标准化成熟度五级乙等测评,为省内首家;获四川省卫健委授牌四星智慧医院(省内仅两家);2021年,医院成为省内首批通过电子病历系统应用水平五级评审的医院。医院打造“一部手机走全院”的全流程微信服务,微信公众服务号集预约挂号、办卡、缴费、检验报告查询、入院办理、在线问诊、院内导航、刷脸就医等多种功能,为广大患者提供方便快捷的就医体验。截止至2022年底,医院微信公众服务号累计挂号1052万人次,缴费1079万人次,报告查询456万人次,便民自助服务58万人次,在线问诊139万人次。2023年5月,医院基于医保电子凭证和人脸识别技术的“全流程无感就医”正式启动,实现“刷脸”挂号预约、建档就诊、医保缴费等功能。医院着力完善教育培养体系,创新临床技能培训模式,注重教学成果孵化。2018年以来,建立医院医学模拟中心,开展了儿科医师督导查房。获批全国首批、四川唯一的“全国出生缺陷防治人才培训基地”和“新生儿围产期医学专科医师规范化培训基地”。儿科、妇产科专业基地为国家住院医师规范化培训重点专业基地。获得全国“十佳住培基地负责人”、“优秀住院医师”、“首批国家级一流本科课程任课老师”、全国高校(医学类)微课教学比赛全国一等奖、四川省高等教育教学成果奖一等奖等荣誉。儿科学为国家精品课程,妇产科《生殖健康-性福学堂》为“首批国家精品在线开放课程”。医院大力夯实科研基础条件,积极推动基础与临床“结对”发展,加速突破科研成果转化。2022年,医院获批科研经费共计8092.96万元,获批国家自然科学基金21项,国家重点研发计划25项。发表SCI论文599篇。近5年分别在《THELANCET》《NatureMedicine》《TheBMJ》《THELANCETGlobalHealth》《ScienceTranslationalMedicine》《CellResearch》《CirculationResearch》《cellme-x-tabolism》《PNAS》《NatureCommunications》等重要影响力杂志上发表数十篇论文。近5年获得省部级科技成果有:高等学校科学研究优秀成果一等奖1项,四川省科技进步奖一等奖1项、二等奖1项、三等奖3项,全国妇幼健康科学技术奖一等奖1项、三等奖1项,华夏医学科技奖二等奖1项,三等奖1项,四川省医学科技奖一等奖5项、二等奖2项、三等奖1项,成都市医学科技奖一等奖3项。长期以来,我院以高度的社会责任感,服务社会、关爱社会。医院与华西医院共同组建远程医疗协作网,覆盖全国370家网络医院。2016年启动四川省百家妇幼保健院医联体项目,现已与省内外113家医院签订了医联体战略合作协议(其中全托管医联体4家,领办型医联体10家,协办型医联体99家),跨出了区域医疗资源和中心医疗资源互补汇流的崭新一步,华西妇幼品牌正在向广度和深度纵深发展。区域联盟医院结合“线上”及“在位”两种模式帮助基层医院提高医疗、科研、教学及管理水平。与省内外19个区市县、9家区级妇幼保健院、180家基层医疗机构共同构建“一干多支”的四川首个区域性儿科专科联盟—“华西妇儿联盟”,已有280名基层医生经考核认证被授予“华西妇儿联盟医生”称号,截止至2022年底,联盟内已有14.6万余名患者通过“华西妇儿联盟”基层首诊,并有71.2%在基层复诊,上转率仅为5.7%,基层就诊次均费用仅为84.45元,该模式让分级诊疗得到真正落地。自2003年起开设妇女儿童健康教育公益讲座700余期,医院自筹资金编辑出版《妇幼之家杂志》,免费向病员群众发放。在重大突发公共卫生事件中,全院员工上下一心,为人民健康保驾护航,在公共卫生事件中发挥了重要作用。特别在“5·12”汶川特大地震发生后,医院实施了10余个灾后重建项目。在再生育工程中,设计再生育医疗技术服务方案、流程,加强对基层医务人员的培训,建立了再生育诊治绿色通道。自2009年至今,累计为1338对再生育夫妇免费就诊,提供优生优育咨询和产前诊断服务7000余人次。2020年新冠疫情发生至今,医院积极响应党中央、卫生健康主管部门及地方政府的援派号召,先后派出44批次162人次驰援省内外疫情严重地区。医院曾获“全国女职工先进集体”“抗震救灾,重建家园工人先锋号”“全国五一劳动奖状”“全国三八红旗集体”“全国五一巾帼标兵岗”“全国巾帼文明岗”“青年文明号”“四川省五一巾帼标兵岗”“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”等多项荣誉称号,在国家卫健委医政医管局指导的“进一步改善医疗服务行动计划全国擂台赛”获十大价值案例、最具示范案例、卓越案例、改善医疗服务示范医院等多项荣誉。四川大学华西第二医院将继续秉承“患者至上、员工至尊、医德至善、技术至精”的核心价值观和“博爱、精业、创新、奉献”的院训,以精湛的技术、优质的服务、良好的医德、优秀的管理倾力构建和谐医院,为广大妇女儿童的健康事业做出新的贡献。扁平足指足弓低平或消失,患足外翻,站立、行走时足弓塌陷,出现疲乏或疼痛症状的一种足畸形。,长期负重站立,体重增加,长途跋涉过度疲劳,导致维持足弓的肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐退变,足弓逐渐低平。 成人扁平足的常见原因主要是胫后肌腱功能不全。 长期患病卧床,缺乏锻炼,肌肉萎缩,张力减弱,负重时足弓下陷。 穿鞋不当,鞋跟过高,长期体重前移,跟骨向前下倾斜,足纵弓遭到破坏。 足部骨病,如类风湿性关节炎、骨关节结核等。 脊髓灰质炎者,足内外在肌力失衡后可遗留扁平足。 骨与韧带的损伤:如跖跗关节脱位(Lisfranc损伤)。,足,1.保守治疗:适用于早期临床症状较轻者,可采用理疗、按摩等物理治疗; 2.手术治疗:对畸形严重且伴有疼痛较重、功能障碍者,予以手术治疗。,先天性症状,无,X线检查,。

孙微微 主治医师

孕前和孕期保健及高危妊娠处理,尤其擅长围产期保健及高危妊娠处理,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、先兆流产及宫颈机能不全、前置胎盘及其他常见妊娠期合并症或并发症。备孕妇女及孕妇早孕期、孕中晚期新冠感染、流感、发热等治疗及康复指导、产后康复、哺乳指导等。

好评 99%
接诊量 2214
平均等待 1小时
擅长:孕前和孕期保健及高危妊娠处理,尤其擅长围产期保健及高危妊娠处理,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、先兆流产及宫颈机能不全、前置胎盘及其他常见妊娠期合并症或并发症。备孕妇女及孕妇早孕期、孕中晚期新冠感染、流感、发热等治疗及康复指导、产后康复、哺乳指导等。
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龚琳 主治医师

聚焦超声消融(HIFU)技术在子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入、切口妊娠、腹壁子宫内膜异位症等妇科疾病中的治疗、随访及临床研究

好评 100%
接诊量 1247
平均等待 30分钟
擅长:聚焦超声消融(HIFU)技术在子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入、切口妊娠、腹壁子宫内膜异位症等妇科疾病中的治疗、随访及临床研究
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顾政 主治医师

鼻科疾病包括:过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,鼻出血,先天性后鼻孔闭锁,上气道咳嗽综合症,鼻部肿瘤。 耳科疾病:先天耳廓畸形,分泌性中耳炎,化脓性中耳炎,中耳胆脂瘤,耳后包块(鳃裂瘘或囊肿)外耳道闭锁,耳聋,耳鸣。 咽喉疾病:小儿鼾症(扁桃体肥大,腺样体肥大),急、慢性扁桃体炎,急慢性咽炎,咽喉部新生物(声带息肉,声带小结,声带麻痹,乳头状瘤,囊肿),先天性喉软骨发育不良。 头颈疾病:颈部包块(甲状舌管囊肿,皮样囊肿,淋巴管瘤,鳃裂囊肿或瘘管),梨状窝瘘,耳前瘘管。

好评 100%
接诊量 2912
平均等待 3小时
擅长:鼻科疾病包括:过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,鼻出血,先天性后鼻孔闭锁,上气道咳嗽综合症,鼻部肿瘤。 耳科疾病:先天耳廓畸形,分泌性中耳炎,化脓性中耳炎,中耳胆脂瘤,耳后包块(鳃裂瘘或囊肿)外耳道闭锁,耳聋,耳鸣。 咽喉疾病:小儿鼾症(扁桃体肥大,腺样体肥大),急、慢性扁桃体炎,急慢性咽炎,咽喉部新生物(声带息肉,声带小结,声带麻痹,乳头状瘤,囊肿),先天性喉软骨发育不良。 头颈疾病:颈部包块(甲状舌管囊肿,皮样囊肿,淋巴管瘤,鳃裂囊肿或瘘管),梨状窝瘘,耳前瘘管。
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周坤燕 副主任医师

常见妇科、生殖内分泌科疾病诊治:阴道炎,HPV感染,宫颈疾病,子宫肌瘤,卵巢囊肿,腺肌症,多囊卵巢综合征,卵巢早衰,不孕症,避孕咨询,备孕检查等。

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接诊量 20
平均等待 30分钟
擅长:常见妇科、生殖内分泌科疾病诊治:阴道炎,HPV感染,宫颈疾病,子宫肌瘤,卵巢囊肿,腺肌症,多囊卵巢综合征,卵巢早衰,不孕症,避孕咨询,备孕检查等。
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刘晓亮 副主任医师

熟练掌握儿科常见疾病,呼吸道感染,消化系统疾病,尤其擅长擅长儿童心血管疾病诊治,如室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,血管瘤,静脉畸形,淋巴管瘤,川崎病、心肌病

好评 96%
接诊量 65
平均等待 1小时
擅长:熟练掌握儿科常见疾病,呼吸道感染,消化系统疾病,尤其擅长擅长儿童心血管疾病诊治,如室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,血管瘤,静脉畸形,淋巴管瘤,川崎病、心肌病
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黄佳 主治医师

擅长新生儿,儿童呼吸,消化,感染等危急重症处理。

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擅长:擅长新生儿,儿童呼吸,消化,感染等危急重症处理。
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李德渊 主任医师

儿童呼吸系统疾病,儿童感染性疾病,新生儿疾病,如发热、咳嗽、呕吐、腹泻、厌食等。专注于儿童呼吸系统疾病,如支气管炎、肺炎、儿童喘息,慢性咳嗽、过敏性疾病等诊治。提供生长发育及营养咨询指导,检验报告解释。

好评 100%
接诊量 120
平均等待 -
擅长:儿童呼吸系统疾病,儿童感染性疾病,新生儿疾病,如发热、咳嗽、呕吐、腹泻、厌食等。专注于儿童呼吸系统疾病,如支气管炎、肺炎、儿童喘息,慢性咳嗽、过敏性疾病等诊治。提供生长发育及营养咨询指导,检验报告解释。
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邓莹 主治医师

儿童保健、高危儿管理,牛奶蛋白过敏及生长发育相关疾病,矮小症,性早熟,注意力缺陷多动障碍等

好评 100%
接诊量 13
平均等待 15分钟
擅长:儿童保健、高危儿管理,牛奶蛋白过敏及生长发育相关疾病,矮小症,性早熟,注意力缺陷多动障碍等
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卢游 主治医师

儿童营养指导,生长发育监测,发育行为相关疾病诊治。

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接诊量 3
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擅长:儿童营养指导,生长发育监测,发育行为相关疾病诊治。
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彭欣 主治医师

儿科常见病、多发病,儿童呼吸系统疾病,儿童风湿性疾病,儿童免疫系统疾病,喂养指导,如发热、慢性咳嗽、哮喘、腹泻、皮疹、反复感染、关节痛、血管炎、系统性红斑狼疮等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿科常见病、多发病,儿童呼吸系统疾病,儿童风湿性疾病,儿童免疫系统疾病,喂养指导,如发热、慢性咳嗽、哮喘、腹泻、皮疹、反复感染、关节痛、血管炎、系统性红斑狼疮等。
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患友问诊

8岁女孩,中度扁平足,走路膝盖对膝盖。
38
2024-11-24 06:05:47
双侧第五跖骨扁平足,无疼痛,疑为发育问题。患者女性5岁
48
2024-11-24 06:05:47
九岁儿童扁平足,走路外八字,走路累。
57
2024-11-24 06:05:47
2岁男孩扁平足,想了解中医调理方法。
10
2024-11-24 06:05:47
四岁小孩发现扁平足,想了解矫正方法和鞋垫选择。
34
2024-11-24 06:05:47
孩子6岁,患有扁平足,想了解矫正鞋垫的使用方法和效果。
37
2024-11-24 06:05:47
11岁儿童,重度扁平足,使用矫正鞋垫,咨询副作用及注意事项。
4
2024-11-24 06:05:47
小孩扁平足外翻,走路经常摔跤,步态异常,询问治疗方法。患者女性6岁
29
2024-11-24 06:05:47
孩子左脚扁平足,军训时站立时间长,导致脚后跟疼痛,能走路但跑步时疼痛加剧,需要用药缓解疼痛并了解治疗方法。患者男性13岁
13
2024-11-24 06:05:47
孩子腿向外弯,疑似膝外翻和平足症,寻求治疗建议。患者男性6岁
12
2024-11-24 06:05:47

科普文章

#扁平足#后天性扁平足
66

足弓  

1、纵弓(一边一个);

2、横弓

足弓的结构

1、足部骨与关节形状;
2、足部的肌肉;
3、足部的韧带(链接骨之间的“束带”)
4、足部的肌腱(连接骨与肌肉间的“束带”)



足弓的发育时间

绝大多数婴儿出生时足弓非常低或足弓扁平,有两个原因:

1、婴儿和学步小孩的足部骨与关节比较柔软;
2、婴儿和学步小孩出生时内侧丰厚的脂肪垫。

大部分无内侧纵弓

负重无纵弓,抬起时足弓出现

 

随着婴儿的生长和步行的增加,足弓不断的发育

足弓的大部分发育从新生到6岁阶段;
3岁时,你会看到一个良好发育的足弓;
到8岁时,足弓基本完全形成。


什么时候需要看医生?

需要关注孩子的足弓偏低情况并去找足科医生寻求帮助时机:

有足部疼痛症状;
足部僵硬、活动受限;
仅仅一侧的平足。


注意:

孩子柔软性平足一般不需要看医生,要穿戴合适的鞋子即可;

锻炼和足部鞋垫的运用对足弓的形成意义不大。

#扁平足#后天性扁平足#扁平足
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扁平足是常见的,且逐渐受到重视,被认为有一定致残率。扁平足是常见的青少年临床问题之一。多伴有疼痛活动能力下降,是多数父母非常关心的事情。

 

一、 青少年扁平足不容忽视

足部是人体主要的承重部位,正常足跟与足背借韧带与关节形成足弓,使足部有较好弹性,能够缓冲外力的冲击、震荡,还对行走时足底的神经起到保护作用。这是人类自如的跑步跳跃长途跋涉做高难度的技巧动作的基础。

 

儿童青少年处于生长发育时期,足部大约到15岁才基本发育完全,从幼年到青少年期间,足部最容易受到伤害。如果足部出现功能障碍,将会影响足部的支撑与平衡功能,甚至产生错误的姿势代偿,影响更多的下肢肌肉骨骼韧带以及脊柱的生理健康,从而严重影响青少年的生长发育。

青少年 平足症约占足部病变的60%,主要分为先天性平足症和青少年后天性平足,其中先天性平足是由先天性因素造成的足弓塌陷,包括跗骨联合、副舟骨、先天性垂直距骨等等,而青少年平足症除外先天性因素,可因站立过久负重过多营养、休息不足足部韧带肌肉逐渐发生慢性劳损和萎缩,导致弹簧韧带和跖腱膜破裂,造成内侧纵弓进行性塌陷,形成平足。虽然两者病因有所不同,但均表现为足弓塌陷伴前足外翻及后足外展,均会造成患足在长途行走、奔跑时易疲劳,其速度、耐力及爆发力都不如正常足。

 

平足症起病隐袭,早期出现踝中部和中足于负重后疼痛和肿胀,可发散到小腿下部。早期行走时疲乏无力,随着病情进展,病人可以自己发现足弓外形塌陷,往往用足内侧行走,可有跛行。足部骨关节及软组织出现病变,足弓丧失并出现前足逐渐外展、后足逐渐外翻,表现出明显平足畸形,当其跟骨外翻和前足外展明显时,可出现跟骨和外踝之间的撞击而疼痛,不能正常穿鞋等。还可表现出距下关节等足关节的退形性变及关节炎,出现足部明显疼痛,有的还可以发生跖骨应力疲劳性骨折,久之,还可造成整个下肢或脊柱出现代偿性改变,出现姿势不良、脊柱倾斜、内八及O型腿等问题,甚至成年后可能出现膝踝关节不适、肩颈腰背紧绷、足底筋膜不适、脊椎角度易改变等疾患。

 

二、 早发现、早干预是预防、治疗青少年足踝部健康问题的关键

当前对于中小学学生足踝部健康保健工作仍存在诸多问题,主要是重视不足、理念相对滞后,现实生活中,由于我国足踝外科起步较晚、宣传教育不足等多种原因使多数教育工作者、家长对于足踝部健康问题了解甚少,很多学生直到出现明显的症状临床表现才就医诊治,甚至很多学校要求学生必须穿戴不符合足踝部健康要求的鞋子。                 

大多数青少年足踝部健康问题可以通过早期发现,并采用适当的功能锻炼、穿佩正确的矫形鞋、足弓垫、减轻体重等多种方法,起到减轻支持足弓的韧带张力、减轻临床症状、改善后足对线,防止平足等畸形进展之目的,以规避后期发生下肢、脊柱病变的可能。

 

三、 青少年扁平足的现代诊断方法

目前可采用足底压力测定红外线扫描等方式,可完成对足部各项数据的检测和评估。与传统方法相比较,此方法不仅能测算出足部常规解剖参数,更能够精确测量、记录、分析足底各区域应力分布,进而对足踝部的整体健康情况有着更为科学的分析和把握,可以实现动态、定期对比分析。

 

四、 青少年扁平足的现代防治

部分平足患者可通过功能支具和鞋垫来缓解症状。目前功能鞋垫的应用已被证实能够对多种足踝部疾患起到优异的治疗和预防之功效。通过足底压力分析NAS检测手段3D打印技术个性化定制鞋垫和支具,穿佩简单易行。但所有的鞋垫和支具仅仅是维持足弓和改善症状,不可能完全治疗平足症畸形。

  

  

症状明显的平足患者,可通过微创手术来解决。在局麻下,通过长度1cm切口,耗时10min-15min在足内置入制动器,对内侧纵弓起到支撑作用,并起到防止异常的前足外旋,纠正距骨舟骨脱位或半脱位,维持正常的足内侧序列,同时可以恢复足弓和人体正常生物力线。若伴有跟腱挛缩,可并行跟腱微创延长术。术后1个月可戴支具保护下锻炼行走,2个月后可恢复运动功能。

    

手术前有的对比(左边为术前;右边为术后):

#扁平足#后天性扁平足
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在扁平足患者中,一般以50岁以上的女性较多。一般成扁平足发病初期时候,足在不受力情况下即是在非负重状态下足弓是存在的,但是负重后足弓就会消失。这时关节的活动性还存在,叫做可复性平足。如果不可复原就叫不可复性扁平足,这一般需要手术处理的。那么扁平足是怎样的疾病呢,现在从原因和症状描述扁平足是怎样的疾病。

扁平足可以是先天的原因,也可以是后天继发性原因的。儿童的足弓一般在4~6岁之间形成的,大多数儿童和青少年扁平足是先天性的。成人扁平足可能是儿童平足的延续的,但是也有可能是其他原因导致引起,从而导致足弓塌陷,影响走路,跳跃。引起继发性扁平足的原因有很多比如:关节退行性变、创伤导致、类风湿关节炎、神经性损伤等。扁平足患者症状一般有:1、疼痛,疼痛一般在患者足底内侧,一般因长期站立或者步行后症状加剧。这是因为足弓塌陷后造成足外翻,从而使腓骨与跟骨相撞击导致疼痛。2、肿胀,一般以足舟骨结节处相对比较严重。3、步态异常,患者足部疼痛和足弓塌陷可以使患者跑步、行走能力、跳跃等功能下降,严重的出现步态异常,比如外八字步行。4、疼痛和异常的步态可能会影响其他关节,比如足部的过度外翻,可以使膝关节外翻甚至髋关节外旋等,从而导致可能引发膝、髋疼痛和脊柱侧弯等。

综上所述,扁平足会不同程度影响我们步行需要进行各种保守治疗来纠正,甚至要手术才能缓解症状及纠正步态。

#扁平足#后天性扁平足#足拇外翻
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现社会很多女性美女喜欢穿高跟鞋,不仅提高气质形象,还可以显高,突出身材,或许爱美是女性共同的天性,但是实际上,经常穿高跟鞋可能带来一些危害及疾病,现就让我为大家作详细讲解。

可能带来的疾病:1、踇外翻,一般高跟鞋,前面鞋头一般比较尖的,挤压脚踇指,就有可能引起脚踇指外翻;2、扁平足:鞋子越高,后弓就越长,跖腱膜所受的拉力就越大,长期牵拉跖腱膜就会引起松弛,足弓的强度就会变低,形成扁平足;3、膝关节疾病,由于负重力线的改变,长期这样就会有可能引起膝关节慢性劳损,软组织损伤等可能,比如关节退行性变化、韧带及半月板慢性损伤等,引起肿痛等;4、腰椎疾病,高跟鞋一般使人的中心前倾,引起盆骨前倾,脊柱弯度增大,腰椎受力集中,长期这样就会容易引起腰椎疾病,比如腰椎间盘突出、肌肉劳损等疾病;5、甲沟炎,引起高跟鞋的挤压和受力改变,容易引起甲周软组织慢性损伤,从而红肿,导致引起甲沟炎;6、踝扭伤,很多人刚开始走路或走的比较急,不小心就很容易扭伤踝关节,引起软组织损伤,比如韧带拉伤,严重的引起关节损伤及骨头损伤等疾病。

综上所述,长期穿到跟鞋是会有可能引起上述疾病的,所以一般不建议长期穿,可以适量适时穿,这样才不会损伤我们的身体。

#扁平足#后天性扁平足
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                 退行性扁平足是什么?病因又是哪些呢?
 
        退行性扁平足的定义是指与年龄相关,好发于中老年的常见足部疾病,会因为足底筋膜和韧带退行性病变导致发生了足弓塌陷。退行性扁平足的主要症状是逐步各种疼痛,有脚背的疼痛,有足底的疼痛,还有足掌部的疼痛等等。这个主要是与足部足弓高度降低之后应力的改变而形成,疼痛部位比较多变。
 
        退行性扁平足的病因主要是年龄的关系。有一些人因为到了一定年纪以后,逐步的肌腱韧带强度慢慢减弱蜕变,对足弓的维持能力出现了减弱。尤其是在运动的情况下,这部分人群足部韧带的强度退变表现出来更明显,已经不能够维持足弓原来的形态。慢慢穿恶性循环,因为足弓骨质的持续降低,它会给足底筋膜和附近的韧带更大的牵引力张力和压力。这个张力本身对足底筋膜的功能也是起到了减弱的作用。长此以往,日积月累,足底筋膜和肌腱对正常足弓的维持支撑功能逐渐丧失。
 
        退行性扁平足的趋势,是随着患者年纪的增大,足弓的高度也会一年比一年降低,因此可以看到很多患者的情况一年比一年严重。随着中老年人的运动增加,这个退行性扁平足病情更加严重。所以,退行性扁平足,最主要的原因还是逐步韧带和筋膜的退化。正确的了解和认识疾病的病因和机制,有助于消除焦虑和急躁,也有利于提升依从性,从而提高治疗效果。
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扁平足(flatfeet),又称平足畸形,是指先天性或后天性病因导致的足内侧纵弓低平或消失,常常伴有后跟外翻,前足外展畸形。

扁平足的症状一般是足底内侧的疼痛,尤其是患者在长期站立、行走或跑步后,疼痛会明显的加剧,还常常出现进行性的加重,踝关节的外侧也可能出现疼痛的症状,有时还会有足部局部肿胀的症状。

具体的临床表现有:

  • 长期站立或行走后足底内侧疼痛
  • 疼痛关节的外肿胀
  • 步态方面的异常,如外八字步态
  • 伴发有跖筋膜炎、跗骨窦综合征等
  • 严重的会有平足畸形

建议结合影像学的结果进行诊断。患有扁平足的患者,如果没有出现明显的疼痛,一般不需要进行特殊治疗。如果患者出现了足内侧疼痛、足后疼痛、关节肿胀的现象,则需要在医生的指导下,合理使用矫正鞋垫或者矫正鞋,来改善足弓低平的现象。比较严重的患者,也可以根据具体的病情,通过软组织转移修复术、外侧柱延长术等手术治疗的方式,来合理控制病情的发展。

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造成婴儿扁平足的缘故原由

1.1、遗传因素

不少大人存在扁平足的环境,下一代有大概出现这样的隐患。针对付遗传因素引起的扁平足,大概没有很好的要领举行预防,但发明之后的改正还是必不行少的,至少可以减轻扁平足带来的伤害。

1.2、频仍活动

不少家长朋友都盼望本身的宝宝可以早一点走路,因此会在生存中偶然之间让宝宝站立,同时宝宝生动好动的性格,就会很容易造成韧带的伤害,从而形成扁平足。

1.3、疾病的影响

有的小朋友在身段出现疾病的时间,就会长期卧床苏息,没有许多的机遇和精神来熬炼脚部。脚长期得不到熬炼的环境下,就会很容易出现肌肉萎缩的环境,同时也会很容易出现扁平足的征象。

1.4、熬炼不够

许多小孩子天生就比力懒惰,不喜好活动,就会让脚缺少熬炼,从而容易形成扁平足的环境。其实家长朋友应该恰当的让宝宝处于站立的状态,但也不要太过于频繁了,可以起到不错的熬炼作用。

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退行性扁平足是什么?病因又是哪些呢?

退行性扁平足的定义是指与年龄相关,好发于中老年的常见足部疾病,会因为足底筋膜和韧带退行性病变导致发生了足弓塌陷。退行性扁平足的主要症状是逐步各种疼痛,有脚背的疼痛,有足底的疼痛,还有足掌部的疼痛等等。这个主要是与足部足弓高度降低之后应力的改变而形成,疼痛部位比较多变。

退行性扁平足的病因主要是年龄的关系。有一些人因为到了一定年纪以后,逐步的肌腱韧带强度慢慢减弱蜕变,对足弓的维持能力出现了减弱。尤其是在运动的情况下,这部分人群足部韧带的强度退变表现出来更明显,已经不能够维持足弓原来的形态。慢慢穿恶性循环,因为足弓骨质的持续降低,它会给足底筋膜和附近的韧带更大的牵引力张力和压力。这个张力本身对足底筋膜的功能也是起到了减弱的作用。长此以往,日积月累,足底筋膜和肌腱对正常足弓的维持支撑功能逐渐丧失。

退行性扁平足的趋势,是随着患者年纪的增大,足弓的高度也会一年比一年降低,因此可以看到很多患者的情况一年比一年严重。随着中老年人的运动增加,这个退行性扁平足病情更加严重。所以,退行性扁平足,最主要的原因还是逐步韧带和筋膜的退化。正确的了解和认识疾病的病因和机制,有助于消除焦虑和急躁,也有利于提升依从性,从而提高治疗效果。

一、鞋垫及鞋垫类型

鞋垫可以在市场上看到很多、它可以分为具有医疗作用和非医疗作用。商店和市场上直接购置的鞋垫常被称为保健鞋垫 。而在有些国家根据医生处方来配置的治疗作用的鞋垫国际上叫做矫形鞋垫。 两者之间其实很难区分开来的。 矫形鞋垫是一种矫形器,具有对足有矫正、支撑、存放和刺激的功能作用。 它可以直接影响脚的姿势,也可以间接影响膝关节、髋关节、骨盆、脊柱和头姿势和力线。     

矫形鞋垫不仅要与鞋一体,也需与脚一起精确设计起成为一整体的功能体。医生的职责是确定适应症、开具处方、鞋垫适配结果评估。

常用的矫形鞋垫按类型可分为两大类:一类是按照骨骼正常结构为基础利用力学原理设计制作的支撑型系列矫形鞋垫;如存放式和功能支撑型矫形鞋垫(或鞋套)是按照每个人的脚模而个性化定。在德国矫形鞋领域,这种需要矫形鞋师制作的矫形鞋垫称为定制化矫形鞋垫(套)。还有糖尿病足鞋垫由多层材料叠加加工方式制作而成,在德国单独被称为具有糖尿病足调节作用的存放式矫形鞋垫(简称为DAF)、还有大家熟知矫正鞋垫。这一类矫形鞋垫设计原理是以骨骼的生物原理制作的。是一种外力作用鞋垫

而另一大类矫形鞋垫为神经调整型鞋垫或者成为神经刺激型鞋垫、简称刺激型鞋垫。刺激性鞋垫原则上又分为本体感觉鞋垫和神经生理鞋垫两种。这一类鞋垫是结合肌肉骨骼生物力学与运动神经和神经发育原理而制作的。是激发内力为主、配合外力为辅设计制作的矫形鞋垫。

 

功能型支撑鞋垫

二、鞋垫作用和效果评估

鞋垫和鞋套往往不是单独起矫正、支撑、存放和刺激作用,而是他们的复合作用。为了更为清楚地理解表达他们在作用原理上的区别,在后面文章中将以临床病例详细加以介绍。

 
通过足印图、足蓝印图和足压力印图可获得鞋垫制作和评估所需患者的信息。如果足印图采集信息不够的话,鞋垫采用石膏取型的方法制作是必要的;同样,如果足印图的信息不够,那么它就没有必要使用,这时足印图仅仅作为一个参考因数。
(德国鞋垫已经纳入医保,只要是有医生开具的处方就可以有医保给予支付。在医保辅具目录里,鞋垫有一些功能部件代号:)
08.99.99.0001  内翻/外翻斜块
08.99.99.0002  跟骨刺空出模块和免压垫
08.99.99.0003  硬性弹片和皮覆盖
08.99.99.0004  3/4软性材料覆盖粘表皮
08.99.99.0005  软性材料前足覆盖
08.99.99.0006  3/4粘表皮
08.99.99.0007  全足覆盖层
08.99.99.0008  与鞋垫下连接的一体的补高块
根据长度鞋垫分为半掌、3/4和全足底长鞋垫。
在足部矫形领域中,鞋垫还可以按材料、疾病、年龄段、结构形式以及制作方法等来进行分类。
4-8周后对于鞋垫试戴效果的五个评估要点:
1.  是否达到装配目的(如疼痛减轻、静态稳定提高、矫正效果)
2.  鞋垫是否加工精制?
3.  鞋垫是否与鞋相完美适配
4.  鞋垫穿戴是否正确?

5.  鞋是否与鞋垫完全适配?

 

通过上面对鞋垫类型介绍就会思考导致小儿平足问题的具体原因了……那么如何判断小儿平足是骨性问题还是肌肉神经问题呢?见下期文章吧

本体感觉鞋垫

2020年8月27日于北京潘家园 汪波原创作品

#后天性扁平足#扁平足#平足
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下面是一个需要治疗的2岁半小孩平足案例:

(1)跟骨外翻已经超过20度、也就是说生物力线已完全异常、而且运动功能检查也变现出异常、体重较大、肌肉力量不足、足弓无法支撑!骨骼发育是正常的、这就是由于肌力不足的有症状的平足、所以仅从生物力线异常和肌力不足异常来看这个小孩是有症状的平足、如果是用保守方法治疗、这种骨骼发育正常的平足的小孩、应该用什么类型矫形鞋垫治疗呢?请继续关注我们平足专题-儿童篇、原创作者汪波2020年8月25日于北京

 

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