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华西妇产儿童医院少精液症专家

简介:

四川大学华西第二医院源于1896年成立的仁济女医院,开设妇产科和儿科。1987年原卫生部批准华西妇产科和儿科从原华西医科大学附属医院迁出单独建院,成立华西医科大学附属第二医院,又名华西妇产儿童医院。2000年医院更名为“四川大学华西第二医院/华西妇产儿童医院”,是国家卫生健康委员会预算管理的妇女儿童专科医院。医院为国家儿童区域医疗中心(西南),也是国家区域医疗中心建设项目——四川大学华西第二医院天府医院/四川省儿童医院(眉山)和四川大学华西第二医院西藏医院/西藏自治区妇产儿童医院(拉萨)的输出单位,是集医疗、教学、科研、预防保健和人才培养为一体的大学附属医院。1993年获“爱婴医院”称号,1998年成为国家首批三级甲等妇产儿童专科医院。医院2018(全国首次)、2019、2020、2021连续四年度在全国三级公立医院绩效考核中位列妇产医院(含妇幼保健院)专科系列第一名。医院目前有华西院区和锦江院区两个院区,核定床位1580张,有26个临床科室和7个医技科室。妇产科学和儿科学均为国家重点学科,妇科、产科、儿科新生儿专业、超声科、小儿呼吸免疫科、生殖医学科、小儿感染科、小儿神经科、儿童心血管科为国家临床重点专科建设项目,医院为国家更年期保健、新生儿保健、孕产期保健和孕前保健特色专科建设单位。妇产科学、儿科学、母婴医学和应激生物学为博士学位授权点,妇产科学和儿科学为博士后流动站。医院拥有“出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学)”“国家卫健委时间生物学重点实验室”“药物制剂体内外相关性技术研究国家药监局重点实验室”“早期发育与损伤的基础与临床嵌合研究”教育部创新团队。妇科恶性肿瘤诊治、小儿血液病及小儿肿瘤诊治、早产儿支气管肺发育不良防治体系的建设与完善为国家卫生健康委临床学科重点项目。国家儿童区域(西南)医疗中心、全国救治农村儿童白血病、先天性心脏病区域协作中心、中国出生缺陷监测中心/全国妇幼卫生监测办公室、四川省产前诊断中心、四川省人类精子库、四川省妇产科、儿科、妇幼检验、女性盆底功能障碍性疾病质量控制中心、四川省生育力保存质量管理中心、四川省危重孕产妇和新生儿救治中心等机构及中心挂靠我院。我院为国家卫生健康委住院医师规范化培训基地、新生儿围产期医学专科医师规范化培训基地、临床药师培训基地、妇科内镜诊疗技术培训基地、产前诊断培训基地、先心病介入诊疗技术培训基地、全国出生缺陷防治人才培训项目培训基地、妇女保健专科能力建设区域培训基地、助产士规范化培训基地、全国基层产科医师培训项目四川省培训基地、四川省专科医师、专科护士规范化培训专业基地、四川省护士、药师规范化培训基地。医院承办《中华妇幼临床医学杂志》(电子版)(中国科技核心期刊)、《国际输血与血液学杂志》(中国科技核心期刊)和《中华医学遗传学杂志》三本国家级杂志和《GynecologyandPelvicMedicine》《WomenandChildrenNursing》两本英文国际杂志。医院现有职工4200余人,其中正高级师资178名,副高级师资277名,博士生导师75名,硕士生导师108名。现有国家自然科学基金杰出青年基金获得者4人,国家自然科学基金重点项目、重点国际(地区)合作研究项目、区域创新发展联合基金项目获得者各1人,教育部重大人才计划特聘教授1人,国家高层次人才特殊支持计划科技创新领军人才1人,国家自然科学基金优秀青年科学基金获得者4人,教育部重大人才计划青年学者1人,海外高层次人才计划青年学者8人,国家高层次人才特殊支持计划青年拔尖人才1人,国务院政府津贴专家17人,天府青城计划、天府峨眉计划、国家卫健委、科技部、教育部等省部级重要人才称号获得者29人,四川省学术和技术带头人51人,四川省卫健委学术和技术带头人107人。我院在全国学术团体中,在中华医学会、中国医师协会、中国医药教育协会、中国妇幼保健协会、中国老年学和老年医学学会、中华预防医学会、中国优生科学协会等国家级学会/协会下设委员会和学组中担任主任委员、候任主任委员、副主任委员等学术任职30余人次;还有四川省和成都市医学会妇产科、儿科、生殖医学、遗传、药事管理专委会主任委员及副主任委员多名。医院承担成都市、四川省乃至西南地区的妇女儿童危重疾病病人的救治、转诊、会诊等大量临床工作。2022年医院门、急诊354.5万人次,出院9万人次,手术和操作12.5万人次,分娩2.2万人次,平均住院日为5.10天。医院开设妇产科、儿科多种亚专业普通门诊、特需门诊、名老专家和知名专家门诊,以及专科专病的特色门诊,许多妇产科、儿科疾病的诊治水平已达到国内领先水平。医院建立了妇科恶性肿瘤的筛查、诊断、手术、化疗、放疗全程管理体系,其疑难重症收治数量和微创手术占比均处于国内领先地位。2021年在四川省率先使用第四代达芬奇Xi手术机器人开展包括妇科恶性肿瘤(子宫内膜癌)、小儿外科等多项妇幼专科手术。医院产科为中华医学会围产医学分会现任主任委员挂靠单位,在高危妊娠和产后出血的处置等方面达到全国领先水平,每年收治的孕产妇中,近一半为危重。医院生殖医学诊疗水平位列全国前列,成功率接近40%,四川省首例试管婴儿、首例第三代试管婴儿均在我院诞生。2000年小儿血液肿瘤科在西南地区率先开展小儿脐血干细胞移植治疗白血病,小儿白血病完全缓解率达95%以上,5年生存率达70%,达到国内先进水平。医院作为四川省新生儿危急重症救治和转诊中心,每年收治危重新生儿超9000例,其中早产儿约3000例,危重新生儿及早产儿救治水平国内领先,成功救治最低出生体重患儿仅490g。小儿心血管科是首批在国内开展小儿先天性心脏病介入治疗单位之一,年均完成各类先天性心脏病介入手术500多例,在胎儿期心律失常和心力衰竭诊断和治疗方面居国内领先地位。我院拥有独立分设的儿童传染性疾病病房,在SARS、甲型H1N1流感、儿童手足口病等流行病的诊疗和防治中做出了突出贡献。医学检验科为国内首家同时通过ISO15189和美国病理学家协会认可的专科医院实验室,生殖男科为全国首家以生殖男科为独立科室通过ISO9001认证的科室。我院以中国出生缺陷监测中心/全国妇幼卫生监测办公室为核心,确立了以妇幼健康信息采集、加工、整理、利用和实现共享的发展重点,形成覆盖全国31个省(区、市)、334个监测区县、1.4亿人口、监测医院达783所的监测网络,在出生缺陷监测、遗传家系库建设等方面争取到了包括科技部973项目为代表的一大批重大科研项目。设在我院的四川省产前诊断中心除完成本院医疗保健任务外,还承担大量产前诊断与遗传病诊断会诊工作,基本涵盖了目前国内所能进行的产前诊断与遗传病诊断项目。在“互联网+医疗”工作方面,医院一直走在国内前列。2016年,医院成为四川省首家互联网医院;在国内率先推出电子就诊卡;2018年,在省内率先推出居民电子健康卡;2020年,医院通过国家互联互通标准化成熟度五级乙等测评,为省内首家;获四川省卫健委授牌四星智慧医院(省内仅两家);2021年,医院成为省内首批通过电子病历系统应用水平五级评审的医院。医院打造“一部手机走全院”的全流程微信服务,微信公众服务号集预约挂号、办卡、缴费、检验报告查询、入院办理、在线问诊、院内导航、刷脸就医等多种功能,为广大患者提供方便快捷的就医体验。截止至2022年底,医院微信公众服务号累计挂号1052万人次,缴费1079万人次,报告查询456万人次,便民自助服务58万人次,在线问诊139万人次。2023年5月,医院基于医保电子凭证和人脸识别技术的“全流程无感就医”正式启动,实现“刷脸”挂号预约、建档就诊、医保缴费等功能。医院着力完善教育培养体系,创新临床技能培训模式,注重教学成果孵化。2018年以来,建立医院医学模拟中心,开展了儿科医师督导查房。获批全国首批、四川唯一的“全国出生缺陷防治人才培训基地”和“新生儿围产期医学专科医师规范化培训基地”。儿科、妇产科专业基地为国家住院医师规范化培训重点专业基地。获得全国“十佳住培基地负责人”、“优秀住院医师”、“首批国家级一流本科课程任课老师”、全国高校(医学类)微课教学比赛全国一等奖、四川省高等教育教学成果奖一等奖等荣誉。儿科学为国家精品课程,妇产科《生殖健康-性福学堂》为“首批国家精品在线开放课程”。医院大力夯实科研基础条件,积极推动基础与临床“结对”发展,加速突破科研成果转化。2022年,医院获批科研经费共计8092.96万元,获批国家自然科学基金21项,国家重点研发计划25项。发表SCI论文599篇。近5年分别在《THELANCET》《NatureMedicine》《TheBMJ》《THELANCETGlobalHealth》《ScienceTranslationalMedicine》《CellResearch》《CirculationResearch》《cellme-x-tabolism》《PNAS》《NatureCommunications》等重要影响力杂志上发表数十篇论文。近5年获得省部级科技成果有:高等学校科学研究优秀成果一等奖1项,四川省科技进步奖一等奖1项、二等奖1项、三等奖3项,全国妇幼健康科学技术奖一等奖1项、三等奖1项,华夏医学科技奖二等奖1项,三等奖1项,四川省医学科技奖一等奖5项、二等奖2项、三等奖1项,成都市医学科技奖一等奖3项。长期以来,我院以高度的社会责任感,服务社会、关爱社会。医院与华西医院共同组建远程医疗协作网,覆盖全国370家网络医院。2016年启动四川省百家妇幼保健院医联体项目,现已与省内外113家医院签订了医联体战略合作协议(其中全托管医联体4家,领办型医联体10家,协办型医联体99家),跨出了区域医疗资源和中心医疗资源互补汇流的崭新一步,华西妇幼品牌正在向广度和深度纵深发展。区域联盟医院结合“线上”及“在位”两种模式帮助基层医院提高医疗、科研、教学及管理水平。与省内外19个区市县、9家区级妇幼保健院、180家基层医疗机构共同构建“一干多支”的四川首个区域性儿科专科联盟—“华西妇儿联盟”,已有280名基层医生经考核认证被授予“华西妇儿联盟医生”称号,截止至2022年底,联盟内已有14.6万余名患者通过“华西妇儿联盟”基层首诊,并有71.2%在基层复诊,上转率仅为5.7%,基层就诊次均费用仅为84.45元,该模式让分级诊疗得到真正落地。自2003年起开设妇女儿童健康教育公益讲座700余期,医院自筹资金编辑出版《妇幼之家杂志》,免费向病员群众发放。在重大突发公共卫生事件中,全院员工上下一心,为人民健康保驾护航,在公共卫生事件中发挥了重要作用。特别在“5·12”汶川特大地震发生后,医院实施了10余个灾后重建项目。在再生育工程中,设计再生育医疗技术服务方案、流程,加强对基层医务人员的培训,建立了再生育诊治绿色通道。自2009年至今,累计为1338对再生育夫妇免费就诊,提供优生优育咨询和产前诊断服务7000余人次。2020年新冠疫情发生至今,医院积极响应党中央、卫生健康主管部门及地方政府的援派号召,先后派出44批次162人次驰援省内外疫情严重地区。医院曾获“全国女职工先进集体”“抗震救灾,重建家园工人先锋号”“全国五一劳动奖状”“全国三八红旗集体”“全国五一巾帼标兵岗”“全国巾帼文明岗”“青年文明号”“四川省五一巾帼标兵岗”“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”等多项荣誉称号,在国家卫健委医政医管局指导的“进一步改善医疗服务行动计划全国擂台赛”获十大价值案例、最具示范案例、卓越案例、改善医疗服务示范医院等多项荣誉。四川大学华西第二医院将继续秉承“患者至上、员工至尊、医德至善、技术至精”的核心价值观和“博爱、精业、创新、奉献”的院训,以精湛的技术、优质的服务、良好的医德、优秀的管理倾力构建和谐医院,为广大妇女儿童的健康事业做出新的贡献。临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类,后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。,精液异常,生精障碍,精子、卵子结合障碍,男性生殖器官,药物治疗,手术治疗,先天性两性畸形,禁忌辛辣刺激的食物,同时也不可以喝酒,精液分析,尿液和前列腺液检查,。

覃鹏 主治医师

擅长中西医结合诊治:男性不育症 少精子症 弱精子症 畸形精子症 坏死精子症 无精子症 少精液症 血精症 性欲减退 性欲亢进 阳痿 阴茎异常勃起 早泄 不射精症 逆行射精症 射精疼痛 急/慢性前列腺炎 良性前列腺增生 遗尿症等

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科普文章

#糖尿病#少精液症
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一个想要二胎的爸爸,备孕半年没有怀上,到当地医院检查,发现自己的精液量很少,有很少的精子。查了相关的性激素,都在正常范围,睾丸大小正常。

以前生育过宝宝,怎么突然就精子变少了呢?他刚开始觉得是不是查错了,就到医院复了一次精液,还是精子很少,然后就听人介绍到中医就行调理,抽烟,喝酒都戒了,早睡早起,每周都进行适当的运动,但遗憾的是调理半年左右后,发现精液量越来越少,基本上没有了。

这个时候,他就慌了,赶紧来我们医院就诊,因为射精后没有精液出来,我们就让他在射精后收集了下尿液,进行化验,发现了大量精子,但活力很差,因为尿液呈酸性,不利于精子活动。随后,做了血糖的测定,才发现自己的血糖偏高。

这就是临床上典型的因为糖尿病引起的逆行射精,往往表现为精液量逐渐减少,因为膀胱颈的关闭不全,导致精液射向了膀胱。

这种情况,药物治疗是十分有限的,膀胱颈的功能恢复没有特效药。辅助生殖是首选,避免走弯路。

一般来说,可以考虑人工授精或试管。如果精子数量不好,可以尝试碱化尿液,吃一些小苏打,看看尿液中精子的质量,如果还不错可以考虑人工授精,不好的,需要做试管。

 

#少精液症#精液量少#精子、精液异常
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精液检查主要从精液的量、气味、颜色、液化时间和精液中精子的数量、活动力、活动率、形态等几个方面进行检验,可帮助了解男性生育能力。
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PART.1精液的理化特征
1.颜色(外观)

正常情况下定期排精的男性,精液呈灰白或者乳白色,如果长时间没有不排精,可略带黄色。如生殖道或副性腺存在炎症(如前列腺炎和精囊炎)等,精液可呈现黄绿色,甚至血红色。

 

2. 酸碱度(PH)

正常呈偏弱碱性,PH在7.2-8.0之间。pH值小于7或大于8都能影响精子的活动和代谢,不利于受孕。

 

3. 气味(嗅味)

正常呈腥臭味。若前列腺分泌功能受损时,精液会缺乏这种腥臭味。

4.精液量

一次排精正常是多于1.5ml,少于1.5ml则为少精子症,此情况下,精子进入子宫腔及输卵管的机会也会减少,而致生育力低下或不育。

 

5.精子浓度及精子总数

其实精液中并非全是精子,精子约占10%,其余为精浆。它除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外,还含有多种酶类和无机盐。精子密度正常值≥15×106/ml,精子总数正常值≥39×106万。小于此数提示少精症,若精液标本中没有发现精子则提示无精症。

 

6.精子活力(重点)

精子必须不断向前游动才能与卵子相遇、结合形成受精卵,所以,精液检查最重要就是看精子活力。正常精液中有活动能力的精子占总数的60%以上,同时,快速前向运动(PR)的精子比例大于32%。低于此标准则为弱精症,提示男性生育力降低或者不育。

7.精子的形态学(重点)

正常形态精子率应≥4%,若<4%,则说明畸形精子(如大头精子)过多,称为畸精症,常见于精索静脉曲张、生殖系统感染、激素水平异常、药物、不良习惯如吸烟饮酒等影响。

 

8.粘稠度和液化

正常新鲜的精液排出后数秒呈粘稠胶冻状,在精液中纤溶酶的作用下30分钟后开始液化。室温下超过60分钟未能完全液化,就提示异常。

#精液囊肿#精液量少
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什么是精液液化

正常情况下男性射出精液的时候,精液是处于液化的状态,会在很短的时间内变得黏稠,像果冻或凝胶一样。大约在经过 10~30 分钟后,果冻状的精液会发生液化,最终就变成像水一样的液体,这就是精液液化。

精液液化后精子的游动会加快,才会实现正常的受孕过程,如果精液不液化会降低精子游动性,导致受孕过程失败。

什么原因导致的精液不液化

  • 前列腺炎及精囊炎导致的前列腺分泌纤维蛋白溶酶量不足。
  • 缺少微量元素比如镁、锌、硒等。
  • 精神压力大、作息不规律、熬夜、喝酒等不良生活作息对身体的危害也很大,导致精液不液化。

精液不液化怎么办

改变不良生活习惯,保证充足的睡眠、加强锻炼、均衡饮食,饮食以清淡为主,避免食用辛辣刺激性的食物。

         世界卫生组织2010年公布了《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第五版,2010年)标准化程序进行精液分析和质量控制。强调无精子症精液分析应慎重,至少要进行3次以上严格的精液采集和分析确诊。如精液分析报告提示圆形细胞增多、白细胞增多等均需进一步检查。由于缺乏国人精液参数的正常参考值范围,《WHO人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》第五版的相关推荐参考值在一定范围尚有争议,总体而言不少地方存在第四版与第五版并存局面。尽管如此,第五版提出的有关精液分析的质量控制概念 ,方法值得推荐和参考执行。

       目前关于第五版手册报道和论述的文献主要体现在:一、第五版手册关于精子参数的上、下限值均较低;二、在病原微生物检测方面未予以提出;三、大多专家认为国人不适合第五版精液参数值;四、对精浆生化分析不全面;五、对死精子症及多精子症的定义含糊或没定义及没量值的定义,但第五版手册首次引进质量控制,更科学地反映精液情况,放弃了所谓严重少、弱、畸精子症(OAT)的诊断名,对于精液中精子浓度200万-500万的严重少精子症、低于200万的先前归为无精子的概念予以颠覆(特别是低于100万的极度少精症),其现实意义还体现在:一、对实施ART有重要指导价值;二、对精子参数有了明确的上下限;三、对精子参数异常有了明确的分类及定义;四、强调了对精子前向运动和精子形态的重视,低于4%的正常形态精子即使采取ART,成功率极低;五、重视对精液内精子染色检查,关注于精子具体形态是精液分析的一大进步。当前由于存在四版和五版并存使用的情况,值得各实验室注意的是检验报告需注明第四版或者第五版试验方法和指标,以便临床医生参考。

         总之,WHO四版和五版手册对精液的实验检测方法和所得参数各有优势和侧重点,是全球行业顶级专家集体智慧的结晶,每一次修订,都有共识和分歧,但都预示着生殖医学的进步和发展,把最新的精液分析试验方法和参数指标公之于众,让精液检测统一规范,更接近真实的情况。第四版运用十一年来对临床的指导工作功不可莫,事实已证明能比较客观的评价男性的生育能力;目前第五版也在各级医疗结构普遍采用,特别是在辅助生殖中心用于ART前评估提高了ART成功率。但同时也要认识到目前对于精液分析的方法和指标仍不完善,还不能完全评估和解释不育症的情况,比如有的患者其精液指标完全高于精液参数的高值,仍然不能生育;有的自然生育的男性其精液指标完全低于精液参数的低值。这说明精液分析技术还有一定局限性,同时也说明精液分析对不育不孕的诊治来说不是万能的钥匙,还需结合病史采集、体格检查及其他辅助检查进行综合分析得出更客观的诊断和选用恰当的方法进行治疗,当然精液分析技术本身也尚需不断改善和发展,比如精液的电子显微镜检查、精液碎片染色体分析等,相信在第六版手册来临时,生殖医学已发生了翻天覆地的变化。
#精液量少
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精液检查是男性生育功能检查中一个非常重要的指标,那么之前检查是随时可以做的吗?这可没有那么简单,其实还有很多的注意事项。
 
(1)精液的检查时间
 
精子每天都在产生,每天也都在死亡。选择一个恰当的时间进行精液的检查,对于男性精子质量进行评估,就显得非常的必要。按照世界卫生组织的实验室检查标准,男性的检查精液分析前需要禁欲2-7天。少有两天时间精子的密度有可能会低于正常值,而超过7天以上的精液,由于死精子过多,也会影响到精子活动率的检查结果。如果取中位数的话,建议最好的检查时间在排精后的4~5天。那么再次复查精液的时候,最好也要在同样的禁欲时间内进行复查。对精子密度极低的患者,可以适当延长禁欲的天数。
 
(2)检查前要休息好
 
确定了精液的检查时间以后,在检查前一天一定要休息好,身体休息好了,人的全身状态比较好,那么精子的状态也会达到与身体的同步。检查钱忌抽烟饮酒,烟酒对精子都会产生非常不利的影响,从而影响到精液的检查结果。
 
(3)检查精液的次数
 
一次精液的检查结果往往不能决定男性真正的生育功能。一般情况下需要检查三次以上的精液,而不能一次性精液的检查结果为最终结果。如果诊断为少精症、弱精症,更要结合患者三次以上的精液检查结果。那么通过平均值的检测,可以估计患者真正的精液质量水平。
 
(4)精液检查的地点
 
建议复查精液时在同一家医院进行检查,这样误差就会更小一些。不同医院不同的设备,不同的软件版本,不同的检验师,都可能造成检查结果的偏差。
 
(5)留取标本的方法
 
一般主张通过手淫的方法进行精液采集,如果精液无法自行取出,可以通过取精器,或震动棒的方法,通过强刺激,促进射精,留取标本。也可以让配偶进行配合取精,一般不用避孕套法进行取精。
 
(6)标本量
 
精液标本的数量应当是一次性全部射精,留取标本时出去不要讲精液丢失,特别是刚射出来的前部分精液,是精子浓度最高的,切勿丢失。
#精液囊肿#精液标本异常#精液量少
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据统计,在我国100对育龄夫妇中大约有10对夫妇存在不孕不育的问题,男性生殖能力低下或障碍的因素约占一半。由男性所致的不孕不育最常见的原因就是精液质量差,如少精子症,弱精子症,畸形精子症,死精子症,白细胞精子症,精液不液化。
 
在男性朋友查精液质量时出现上述问题,尤其是多种问题混合出现时,最关心的是这三个问题: 这病好治不好治,咋治;啥时候要宝宝;精液质量差会不会导致要上的宝宝有问题? 接下来就这三个问题一一解答。

 

这病好治不好治,咋治?

 

肯定的是,出现精液质量差的问题,一定是有干预措施的。

 

首先要做的也是必须要做的就是如果生活作息及环境有问题,就必须及时调整,做到合理作息,少熬夜,少吃辛辣寒凉之品,戒烟酒,适度运动锻炼,尽量避免暴露在高温、高辐射、有害的环境中

 

第二,找出现问题的原因,对因进行治疗。如果是基因方面的问题,如染色体异常、Y染色体缺失等,则要尽快寻求辅助生殖技术。如果伴有精索静脉曲张,则很有必要进行精索静脉曲张结扎手术

 

如果存在生殖道感染(支原体、衣原体、淋球菌感染等),则及时应用抗生素。同时存在有性功能问题的(通俗讲的阳痿、早泄),则必须兼顾对功能的治疗

 

对于大多数没有找到原因的,即特发性的,则建议采取 中西医结合治疗西医经验性用药,中医辨证论治与辨精论治等多方面考量

 

啥时候要宝宝?

 

很多出现问题的朋友都会问,这个是不是需要治好后再同房备育?对于要求自然妊娠的朋友来说,我们治疗的目的是为了要上孩子,因此,在服药的同时就完全可以放心大胆的积极尝试(除非是应用有抗生素,则需要适当的停药后继续尝试) 精液质量差但不等于就不能使配偶怀孕。用药是为了改善精子质量,提高“小蝌蚪”先生与卵子小姐结合的几率。所以,服药(尤其是采用中医治疗)期间是完全能够要孩子的。

 

精液质量差会不会导致要上的宝宝有问题?

 

对于存在精液质量问题(尤其是畸形精子症)的男性来说,在这个讲究优生优育的时代,最关心的就是自己“小蝌蚪”不好会不会使要上的孩子有问题?

 

别怕!别慌乱!精子质量差并不是说所有的“小蝌蚪”都有问题,有某一些是完全正常的,只是配偶受孕几率低或存在障碍。理论上讲,与卵子结合的肯定是体格最为强壮的“小蝌蚪”,所携带的物质也最为完善,因此是不会使受精卵出现问题的,胚胎发育正常,孩子就是正常的

 

畸形宝宝的出现是有多方面原因的,比如某些化学药物的应用、环境影响等等。所以, “小蝌蚪”身体差也是能有聪明健康的宝宝的! 怀上了就不要担心害怕,更不要听信谣言而去做人流,而是要欢天喜地迎接新生命的到来!

#少精症#精液量少
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3、 精曲激活氧自由基“双刃剑”损伤睾丸

氧自由基是一类有高度反应活性的含氧基团,生理条件下对于精子获能、顶体反应等生理功能都是必需的,但在一定条件下却也会损害机体健康,它就是一把“双刃剑”。由于体内存在天然氧自由基清除剂,正常情况下氧自由基的产生和清除处于平衡状态。而精曲时血流障碍,睾丸局部缺氧、代谢性酸中毒、无氧酵解增强,产生能损伤细胞的活性氧族(ROS ),通过多种机制诱发生精细胞凋亡。并且活性氧族(ROS )通过启动细胞膜的脂质过氧化,生成大量脂质过氧化物(LPO )攻击细胞生物膜,导致精子形态改变、功能及代谢异常。

此外,精曲还可引起精子膜损害,引起氧自由基生成增加,失衡,自由基连锁反应和红细胞中的丙二醛(MDA )对细胞的各级生物膜产生毒性作用,并最终影响精子发生,导致精子数量过少、形态异常、运动障碍及不成熟精子数量增加等。

#精液标本异常#精液量少#精子、精液异常
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在临床上曾经出过这样的事,病人看完自己的精液检查结果,认为自己的精液已经很差了,没有生育的希望。而男科医生告诉他,结果基本正常。如何正确解读精液质量报告?

精液质量报告,只要读懂这几个数值就可以

之所以会产生这么大的差异,主要是解读的参数不一样。一份精液检查,最主要的有以下几个指标:

  • 第一个是精液量
  • 第二个是精液浓度
  • 第三个是精子的活力
  • 第四个是畸形率

先看精液量,正常情况下应该是 2~5 毫升左右。有的人可能 1.5、1.6,这种是属于生理性的差异,只有不到 1 毫升的精液量才考虑有问题。

第二的话就是精子浓度。我们要求精子的浓度是大于每毫升 2000 万。只要大于这个指标结果都是正常的。

下面是活力,活力这一部分是最有争议,或者说最容易犯糊涂的地方。那么理论上讲 A 级是要求大于等于 25%,A+B 是大于等于 50%,A+B+C 是大于等于 60%。很多人会纠结在比如说他 A 不够,A 只有百分之十几甚至百分之几,但是 A+B 是正常的。实际上,A、A+B、A+B+C 这三部分,这三个指标里边有一个指标是正常,那么整体的精子活力就是正常的。

还有就是畸形率的问题。现在畸形率是最容易犯糊涂的地方,因为不同的医院,采取的分类标准不一样。总体上来讲大部分医院都采取 WHO 第四版或者第五版的标准,第四版的标准是要求大于等于 15%,第五版的标准是要求大于等于 4%。有些人只有 1.5%,那是不是就不正常呢?这里边还有一个概念就是说,正常形态率的精子的绝对数量,只要超过 500 万,那我们认为它也是正常的。

所以我们看精液质量的时候,如果自己不能判断,就要找专业的医生来解读分析。

#畸形精子症#少精症#精液量少
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你好,我是刘医生,今天我们讨论一下不良习惯影响精子的各种情况。

一、现代不良生活方式

1、 烟草伴随人类已经有数百年历史了,烟草的消费在人类社会中占重要地位。燃烧的烟草会产生多种有毒有害物质,包括化学致癌物,是多种疾病和肿瘤的主要危险因素之一。近年来研究表明,吸烟对男性生育力有不利影响,吸烟者的精子密度、精子活动率、正常形态精子率明显低于非吸烟者。 (1)吸烟对男性性腺与性激素的影响 长期大量吸烟,香烟中的多种有害物质就会在体内逐渐积累,干扰睾丸的微循环与环境的物质交换 (2)吸烟对附睾功能的影响 吸烟可导致附睾分泌的功能性标志物α一葡萄糖苷酶 (3)吸烟对精子DNA的影响 精子DNA的完整性是正确传递遗传信息所必需的,精子DNA的损伤可导致男性不育。2 手机和电脑所产生的电磁波对人和动物大脑、心脏、内分泌系统及DNA潜在的不利影响已报道。电磁波改变了大脑正常的脑电波,导致注意力难以集中、疲劳和头痛,引起睡眠障碍;增加静止血压,降低褪黑素的产生;此外它们也与DNA链断裂有关。 3、 情绪紧张可影响男性性功能和精液质量。这种影响可能是通过对自主神经系统、神经内分泌系统和免疫系统的直接影响,以及行为习惯的改变引起健康状况变化的间接影响所造成的。从等待判决的战犯那里获得的睾丸活检显示,处于极度应激状态会导致无精子症的发生。 4、桑拿与热水浴 精子生产最合适的温度是35.6℃~36.0℃,而男性经常用很热的水泡澡或淋浴,或在桑拿房中的时间过久,会因阴囊受热使精子产生减少,或出现死精。因此年轻人应慎洗桑拿浴,平时洗澡的水温应在34℃左右为宜。 5、其他  酒精、咖啡过度摄入,熬夜、生活无规律,油炸食品、快餐食品过度食用,肥胖等。

#精液标本异常#精液量少
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精液对于男性来说可谓至关重要,那么衡量精液质量的各项指标又代表什么意思呢?

请花三分钟的时间,仔细阅读下文,就可带你读懂“精液的奥秘”以及各项指标对于男性生理病理的提示。

精液由精子和精浆组成,其中精子占 10%,其余为精浆。精子由睾丸产生,精浆由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生。

根据 2010 年 WHO 颁布的第五版《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》中“正常精液标准”如下:

  • 液化时间:室温下 60 分钟内,一般不超过 15 分钟。如果精液 1 小时后不液化,可能是由于炎症破坏纤溶酶所致,如前列腺炎,精子不液化可以抑制精子活动力而影响受孕。
  • 外观:精液呈灰白色,自行液化后为半透明的乳白色,呈半流体状,久未射精者可略显浅黄色。凡精液呈鲜红、淡红、暗红或酱油色并含有大量红细胞者称为血精,可能由于精囊炎、前列腺炎以及泌尿生殖系结核、肿瘤或结石等;黄色脓样精液见于前列腺炎和精囊炎。
  • 精液量:1.5ml 以上。有生育力的正常男性一次射精量为 2-6ml,平均 3.5ml。一次射精量与射精频度呈负相关。如果受检者 3 天未排精液,1 次射精量仍少于 1.5ML,应视为不正常,可能由逆行射精,睾丸分泌雄激素低下,附属腺功能障碍等原因导致;若不射精,称为无精液症。
  • pH 值:正常精液呈弱碱性,pH 值应在 7.2-8.0 之间,以利于中和酸性的阴道分泌物。当 pH 值>8.0 时,有可能是附属腺或者附睾有急性感染性疾病,而在慢性感染性疾病时,pH 值可能是 7.2 或<7.2。pH 值小于 7.2 或大于 8 都能影响精子的活动和代谢,不利于受孕。
  • 精子总数:即每次射精产生的精子细胞数量,正常不少于 39*10^6/每次射精,且精子存活率应在 58%以上,正常形态精子百分率 4%以上,畸形精子应总数的 10%以下。

精子密度:即每毫升精液中含有的精子细胞数量,正常 15*10^6/ ml 以上。有活动能力的精子占总数的 60%以上。

精子活动率评估:根据精子的运动能力,根据 WTO 的标准,主要分为 a、b、c、d 四个等级。

  • a 级代表快速前向运动精子
  • b 级代表慢速或者呆滞的前向运动精子
  • c 级代表非前向运动精子
  • d 级代表不动精子

少弱精子症诊断标准:精子总数(或浓度),向前运动精子(a+b 级)百分率和分别低于 39*10^6/ ml(15*10^6/ ml)和 32%。

导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当等。

畸形精子症诊断标准:正常形态精子百分率 4%以下。

白细胞:正常精液中白细胞要少于一个“+”号。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

精子 DNA 碎片率:精子 DNA 碎片是指精子在形成过程中受到有害因素(如氧化应激、吸烟、高温、药物等)影响,使精子 DNA 完整性被破坏而产生断裂的碎片。临床约有 15%的男性不育患者精液检查是正常的,而大量研究表明,不育和配偶有流产等不良妊娠史的男性精子 DNA 碎片率明显高于对照组。精子 DNA 碎片率弥补了常规精液分析不能完全和准确反映精子是否具有正常的受精能力、预测精子的受精潜能、预测辅助生育技术的成功率、评估生育能力的缺点。

顶体酶:精子顶体酶又称顶体素,是存在于精子顶体内层浆膜上的一种与精子顶体膜相连的胰蛋白酶样丝氨酸蛋白酶,属膜结合性酶,它以无活性酶原的形式合成并储存于顶体内,是受精过程中最重要的酶,当精子穿透卵细胞透明带时,顶体酶原释放并活化,顶体酶起到溶解卵子外围卵丘、放射冠、透明带的作用,便于精卵结合。顶体酶活性异常提示精子无法顺利穿过与卵子相遇的“通道”,影响男性患者使女性受精的能力。

精浆果糖:精浆中的果糖是精子的能量来源,如果果糖含量不足,会导致精子活动力下降,影响受精。精浆果糖浓度低于正常值下限,提示精囊腺分泌功能低下。精液中低果糖浓度还可提示不育的病因,也是射精管阻塞、双侧输精管先天性缺如、不完全逆行射精和雄激素缺乏的特征。

精浆中的 a-葡糖苷酶是附睾的功能性指标,它能够水解多糖和寡糖上的葡萄糖残基,在精子成熟、获能以及受精中具有重要作用,a-葡糖苷酶浓度过低,提示附睾炎可能。

温馨提示:

如第一次精液分析结果正常,通常不需要进行第二次分析,精液分析必须与临床检查相印证。如再次精液分析结果与第一次相差显著,则需要进行第三次精液分析。无精子症诊断要特别慎重,至少进行 3 次以上严格的精液采集和检查,且所有显微镜检查未见精子的精液标准都应离心确定沉渣中无精子。

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