京东健康互联网医院
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湖北中医药大学附属国医医院,第三临床学院胎心监护异常专家

简介:

白云黄鹤,两江三镇。闪耀荆楚杏林的武汉市中医医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、健康管理于一体的大型国家三级甲等中医医院、编制床位达1200张,是湖北中医药大学附属国医医院和第三临床学院。历史悠久,中医文化底蕴厚重。医院始建于1955年,是新中国成立后全国最早建设的中医综合性医疗机构,其前身为意大利、法国、美国等20余国家1910年在汉口黎黄陂路创办的万国医院,至今已有110年历史。1982年,医院在全国中医工作(衡阳)会议上,被授予首批“全国卫生系统先进集体”,1987年武汉市中医药研究所落户于医院,1988年开设鄂城墩针灸门诊部(现台北院区)和武汉中日友好诊疗院(现二桥院区),1994年增设为湖北中医学院附属国医医院,2015年汉阳院区全面启用,成为湖北中药大学博士研究生培养基地。在逾百年的岁月变迁中,医院积淀了深厚的中医药文化底蕴,2011年被列入首批全国中医药文化建设试点单位,名医堂、金贵坊、百草园、中药标本馆、中医治未病中心成为青少年传统文化教育的“打卡”之地和江城医疗独树一帜的靓丽名片。大医精诚,多层医疗服务百姓。医院根据老百姓的健康需求不断优化战略布局,形成了以汉口、汉阳为主的两大院区,以门诊为特色的二桥、台北两个分院,以中药制剂、中药炮制为优势的药学基地的多层次服务格局。国药飘香的汉口院区坐落于素有街头博物馆之誉的汉口黎黄陂路,其以中医传统治疗为特色,与优美典雅的历史文化街区交相辉映,是江城老百姓求名医、访名者的首选之地,为名符其实的国医中心。充满青春活力的汉阳院区位于汉阳四新生态新城的凤凰湖畔,环境优美,占地50亩,建筑面积逾5.7万平方米,开放床位580张,其以包容创新的发展理念,意气风发,茁壮成长,成为汉阳地区急诊抢救、危急重症救治的医疗服务中心。身居王家湾核心商圈的二桥院区和周边商厦林立的台北院区,扎根社区三十余年,近年来又以专科专病门诊为优势,致力辖区居民的健康需求,成为医院承接基层医疗服务的特色窗口。武汉中医药研究所依托单位的药学基地,承担着院内外中药制剂研发生产和中药饮片炮制,是全国中药制剂和炮制能力建设、全国中药特色技术人才、湖北省中药膏方人员等多个项目的培训基地,也是彭银亭汉派中药炮制技艺省级非物质文化遗产的项目基地。学科齐全,诊疗优势甚为明显。医院现有临床、医技科室40个,其中骨伤科、风湿病科为国家临床重点专科,急诊科、脑病科、脾胃病科、重症医学科、预防保健科等7个专科为国家中医重点专科,推拿学、中药药剂学为国家中医重点学科,心血管病科、妇科、肾病科等7个专科为省级中医重点专科,推拿科为首批武汉区域诊疗服务中心,形成了以中医药为优势、中西并重,医、药、护齐头并举的重点专学科群。各学科融贯中西,根据疾病的不同时期,在精准运用手术、腔镜、介入等现代医学技术诊疗、提高急诊抢救能力的同时,充分发挥中医药特色优势,让传统中医药技术深度参与重大疾病、难治性疾病治疗,具有优于单纯依靠中医或西医的效果,不孕不育、卵巢早衰、睡眠障碍、糖尿病足、颈肩腰腿痛、股骨头坏死、过敏性鼻炎等疾病诊疗以及中医治未病、康复理疗、慢病管理等享誉业界,江南名医章真如、张介安、张家声、徐升阳三章(张)一徐的诊疗技术均系省市级非物质文化遗产,其疗效获老百姓首肯。名医荟萃,传承精华桃李芬芳。医院人才济济,现有在职职工1170名,其中高级职称专家150余名,博士研究生导师6名、硕士研究生导师51名、国家级师承导师12名,湖北中医大师3名、中医名师10名,国家优秀中医人才、荆楚工匠、武汉大城工匠、黄鹤英才、省市级中青年突出贡献专家和医学骨干等30余名。医院不断优化培育机制,设立专项人才发展基金,同时遵循中医药人才成长规律,鼓励中医学术传承,致力于名医大师培养,引智借力,中国工程院院士张伯礼、国医大师梅国强、金世元、岐黄学者刘清泉在医院设立名医传承工作室;深挖内涵,打造湖北中医大师徐升阳、徐宜厚、叶世登等6个国家级名老中医药专家传承工作室,形成以医、药双星为先导,以国家级师承导师、省市级名医大师和知名专家为保障,以优势学科带头人和中青年业务骨干为基础的学术传承体系。在此基础上,医院不断创新教学模式,通过中医住院医师和全科医生规培、临床技能培训、实习带教以及医学继续教育等全体系的教学,使各类学员均有较高的中西医临床技能和科研素养,为此哺育了无数中医学界栋梁之才和优秀学子。原创导航,守正创新提升临床。医院具有优渥的科研土壤,建有骨生物、中药制剂2个国家三级实验室和1个省级动物室,2019年还被列入武汉市急危重症和脑病临床医学转化中心。在规模庞大的重点专学科群和一大批学术带头人及业务骨干的支撑下,以临床应用为导向,以中医原创思维启迪科技创新和新技术新业务开发。近五年,医院承担各级各类科研项目160余项,主持国家自然科学基金1项、省自然科学基金和重大医学课题5项。同时,医院重点将科技成果转化为临床技术予以广泛应用,用于“冬病夏治”敷贴的黑膏药等6项技术成果获国家专利,历经多年的技术攻关和临床试验,研发消食利胆丸、麻甘口服液等近100种中药制剂,临床疗效甚佳,不仅在本院广泛应用,还被对口支援医院和多家医联体单位调剂使用。春华秋实,代代中医载誉前行。医院高质高效的医疗服务得到各级部门和老百姓的高度赞誉,先后被确立为全国中药饮片小包装、中医药标准化、中药制剂和炮制、中医“治未病”、中医药文化、中医师承、中医全科医师和住院医师规培等多个国家级项目试点单位。湖北省中药膏方培训基地、武汉市中医和中药质控中心、全国针灸临床研究中心武汉分中心均挂靠于医院。近年来,医院荣获全国卫生系统先进集体、首届全国中医药科技推广先进单位、全国卫生系统“创先争优”活动先进单位、全国中医药文化建设先进单位、全国中医医院总务后勤管理先进单位、湖北省卫生工作先进单位、湖北省三级优秀中医医院、湖北省中医药工作先进集体、武汉市“五一”劳动奖状先进单位、武汉市文明单位等多项殊荣。。

俞鑫 副主任医师

常见皮肤病,皮肤外科,皮肤美容

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擅长:常见皮肤病,皮肤外科,皮肤美容
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王亚东 主治医师

呼吸系统疾病:上呼吸道感染(鼻塞、流涕、肺炎、鼻炎、咽炎、慢性咳嗽、咳嗽、慢性支气管炎、病毒感染、支原体肺炎、新冠感染)哮喘、疱疹性咽炎、老慢支,支气管扩张、支气管炎、结节病、肺部结节阻塞性肺疾病等,消化系统疾病:慢性萎缩性胃炎(胃痛、胃胀、消化不良、功能性消化不良、)呕吐、消化不良、呃逆、反酸、便秘、腹痛、腹胀、腹泻病、反胃、胃炎、胃溃疡、胃肠炎、胃息肉、幽门螺旋杆菌感染,食管炎、食管溃疡、消化道出血等诊治,尤其对于咳嗽,消化不良,失眠等深入研究。

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擅长:呼吸系统疾病:上呼吸道感染(鼻塞、流涕、肺炎、鼻炎、咽炎、慢性咳嗽、咳嗽、慢性支气管炎、病毒感染、支原体肺炎、新冠感染)哮喘、疱疹性咽炎、老慢支,支气管扩张、支气管炎、结节病、肺部结节阻塞性肺疾病等,消化系统疾病:慢性萎缩性胃炎(胃痛、胃胀、消化不良、功能性消化不良、)呕吐、消化不良、呃逆、反酸、便秘、腹痛、腹胀、腹泻病、反胃、胃炎、胃溃疡、胃肠炎、胃息肉、幽门螺旋杆菌感染,食管炎、食管溃疡、消化道出血等诊治,尤其对于咳嗽,消化不良,失眠等深入研究。
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熊玮 主治医师

中西医结合治疗慢性肾脏病、血液透析,肾虚的调理

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擅长:中西医结合治疗慢性肾脏病、血液透析,肾虚的调理
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秦宗碧 主治医师

熟悉皮炎、荨麻疹、湿疹、痤疮、脱发、银屑病的中医药特色治疗,擅长痤疮、雀斑、黄褐斑、光老化等色素性疾病及疤痕、红血丝等损容性疾病的激光美容治疗、埋线减肥治疗。

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接诊量 39
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擅长:熟悉皮炎、荨麻疹、湿疹、痤疮、脱发、银屑病的中医药特色治疗,擅长痤疮、雀斑、黄褐斑、光老化等色素性疾病及疤痕、红血丝等损容性疾病的激光美容治疗、埋线减肥治疗。
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黄姜龙 主治医师

1、整形美容外科手术, 如重脸成形、眼袋整形、提眉、吸脂塑型、脂肪填充、隆鼻、隆胸、男性乳房发育等美容手术; 2、整复外科手术, 如急性/慢性创面修复、取皮植皮、任意皮瓣成型、带蒂皮瓣移植、游离皮瓣移植等; 3、微整形注射,如肉毒素注射、玻尿酸填充等微整形注射技术。

好评 100%
接诊量 5
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擅长:1、整形美容外科手术, 如重脸成形、眼袋整形、提眉、吸脂塑型、脂肪填充、隆鼻、隆胸、男性乳房发育等美容手术; 2、整复外科手术, 如急性/慢性创面修复、取皮植皮、任意皮瓣成型、带蒂皮瓣移植、游离皮瓣移植等; 3、微整形注射,如肉毒素注射、玻尿酸填充等微整形注射技术。
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夏瑜 住院医师

慢性咳嗽 慢阻肺 哮喘 肺炎 肺结节 肺间质疾病;高血压 冠心病 高脂血症 心律失常 心力衰竭 心肌病。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:慢性咳嗽 慢阻肺 哮喘 肺炎 肺结节 肺间质疾病;高血压 冠心病 高脂血症 心律失常 心力衰竭 心肌病。
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患友问诊

14周孕妇想了解如何正确使用胎心监护仪来监测宝宝的健康,并关心超声波对宝宝的影响。
30
2024-11-19 06:27:37
胎心监护仪使用疑问及胎动不规律情况咨询
6
2024-11-19 06:27:37
胎心率监测频率和注意事项
62
2024-11-19 06:27:37
孕13周,新手妈妈,孕期焦虑,无法找到稳定的胎心信号,想知道正常情况下多久后会显怀?
10
2024-11-19 06:27:37
怀孕六七周,想了解何时可以使用胎心监测仪。
2
2024-11-19 06:27:37
怀孕9周,想了解胎心监测的操作、注意事项以及正常范围。
58
2024-11-19 06:27:37
孕妇吸氧,需监测胎心
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2024-11-19 06:27:37
怀孕20周同房后出现少量出血,胎心正常,担心是否为先兆流产。
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2024-11-19 06:27:37
怀孕10周,使用胎心仪检测结果异常,需要了解原因和建议。
5
2024-11-19 06:27:37
怀孕14周,咨询胎心监护仪使用方法及注意事项。
26
2024-11-19 06:27:37

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

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