佳木斯大学附属第一医院是佳木斯大学培养医疗卫生人才重要的教学单位,同时是黑龙江省卫生健康委直管的三级甲等综合性医院,首批国家级住院医师规范化培训基地、国家卫健委全科医师培训基地、临床药师培训基地、高血压规范化诊疗与管理科教基地、高危人群脑卒中筛查干预项目定点医院,是省级区域医疗中心、省东部地区医学教育中心、临床医学科研中心、疑难病诊断及救治中心。1994年医院被原国家卫生部命名为“三级甲等医院”,近年来,先后荣获“全国文明单位”、“全国百佳诚信单位”、“全国卫生系统卫生文化建设先进单位”、“全国百姓放心示范医院”、“全国医院改革创新奖”等荣誉称号。现有职工1776人,其中正高级职称179人、副高级职称285人,医学博士26人、硕士340人。全院现有192人在中华医学会等省级以上各专业委员会担任职务,担任省级学会各专业委员会主委、副主委以上职务42人。编制床位1800张,2018年门急诊量86.51万余人次、出院病人6.68万余人次、住院病人手术量2.33万余人次。拥有门诊外科综合楼、内科综合楼、急诊楼等十余座建筑,建筑面积10.78万余平方米,拥有256层极速螺旋CT、3.0T核磁共振系统、大型C臂X光诊断系统、精准定位直线加速器等价值5.6亿的高精尖医疗设备。近五年来,医院累计获得国家自然科学基金等各级科研立项300余项,获各级科研成果奖100余项,发表科研论文1700余篇,其中核心期刊学术论文400余篇,主编、参编教育部、卫生部规划教材及出版专著40余部,申请专利180项。技术更新以年均40余项的速度递增,20余项新技术达到了国内先进水平,是黑龙江省东部地区卫生行业的“龙头”医院,众多兄弟单位信赖与信任的排头兵,为广大人民群众的身体健康及祖国医学卫生事业人才培养作出了卓越贡献。膈疝(diaphragmatichernia,DH)是内疝的一种,系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷(如创伤裂口)进入胸腔内而形成膈疝。以食管裂孔疝最多见,其次为创伤性和先天性膈疝。其中先天性膈疝是一种较少见的疾病,常见为胸腹裂孔疝(Bochdalek疝)和胸骨旁疝(Morgagni疝),而膈肌中央部和心包部膈疝罕见。膈疝的症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死,患病率和病死率均大大增加。,膈肌是分隔胸腹间的一层肌性与腱性结构相移行的薄弱组织。膈疝在临床上根据病因分为先天性膈疝和创伤性膈疝。前者是由于人体胚胎在第4~8周横膈发育时期的发育停钝造成横膈缺损所致,与基因、综合病征和染色体异常有关;后天获得的创伤性膈疝发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%,可因直接损伤(刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后)或间接暴力(爆震伤、挤压伤、坠伤)或胸腹腔内压力突然改变(自发性)损伤膈疝而破裂。,膈,膈疝的治疗视分类而有区别,成年人的食管裂孔滑疝,往往症状不重,无消化道梗阻症状,可以保守治疗,包括减肥、不饱食,睡觉宜头高位及右侧卧位;酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物。 先天性膈疝常因疝孔较大、疝内容物较多,原则上均应手术。但特别一提的是,婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良,年龄越小,病情越重,目前认为病死率的主要相关因素是肺发育不全及持续性肺动脉高压。因此,对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术。创伤性膈疝原则上是早期发现、早期诊断、尽早采取手术治疗。 膈疝的外科治疗原则为回纳疝囊,修补膈肌薄弱处。手术入路的选择取决于对胸腹腔脏器合并损伤情况和疝人物状态的评估。传统手术方式均采用探查切口口下膈疝松解、膈肌全层粗丝线褥式缝合,近年来随着VATS技术的应用、发展和成熟,不少学者都已经尝试将胸腔镜技术应用于膈疝的外科治疗中。术后给予患者具补益中气功效的药物补中益气汤,助其膈肌保障正常位置。,膈疝常误诊为膈下脓肿、肺癌、胸腔积液、肺隔离症、肺炎、胸部纵隔肿瘤、心包囊肿、肺部脂肪瘤等等,所以应警惕与这些胸部病变鉴别。,无,本病确诊依靠的检查是胸片,胸部X线结合食管吞钡及胸部CT等。临床可视具体情况选用一项或多项检查。胸部X线是诊断本病的关键,当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,结合钡餐动态观察可有很高的确诊率;CT和MR有更高的敏感性、更好的组织分辨率,尤其对于创伤性膈疝诊断效果更佳。对病情危重、搬动困难的创伤性膈疝患者,床旁B超则是最简捷、有效、安全的检查。 此外,胸/腹腔镜是诊断膈破裂最准确、且最可靠的方法,其确诊率可达100%,并可同时对损伤的膈肌进行止血、血块清除及修复。,。