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南方科技大学附属衡阳医院妊娠合并淋病专家

简介:

衡阳市中心医院始建于1902年,前身为基督教英国伦敦会皮克(E·C·Peake)医师创办的仁济医院,1951年易名为衡阳市立第二医院,1968年更名为衡阳市第二医院,1991年改称为衡阳市中心医院,是湘南地区历史上最早成立的西医医院,被誉为“湘南西医之源”。 医院是衡阳市政府举办的规模最大的三级甲等综合性医院、湖南省规划建设的地市级区域性医院,南方医科大学和南华大学附属医院,国家住院医师规范化培训基地、湖南省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训基地,衡阳市老年医学、急诊医学、肾内及血液净化、癌症康复与姑息治疗、普外专委会腹腔镜微创学组、普外专委会乳甲外科学组、神经内科专委会神经心理学组等医学专业委员会主委单位,衡阳市乳甲外科、放射诊断、超声、护理、皮肤科、麻醉、临床检验质控中心挂靠单位。 医院现有一院三址,包括雁峰院区、华新院区、奇峰院区,占地面积376亩,建筑面积40多万㎡;编制床位1500张,设置临床医技科室60个,其中省重点专科2个,市重点专科3个;在职员工共1656人,现有高级职称362人,其中,正高级职称71人,博士学位20人,硕士学位254人,教授、副教授21人,研究生导师6人。医院内设行管职能科室21个,临床科室44个,医技科室16个,年门急诊量57万人次,年出院病人5.1万人次,年手术量1.3万台次。 医院学科建设成效明显,建设了心内中心、消内中心、妇儿中心品牌学科群,重点打造了胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇和危重新生儿救治中心“五个中心”,并启动房颤中心建设。是衡阳市胸痛中心联盟主席单位、衡阳市危重孕产妇、危重新生儿救治中心单位,全国第一批无痛分娩试点单位,湖南省泌尿系结石防治临床医疗技术示范基地、衡阳市肺病诊疗中心主办单位、“中风120”湖南特别行动组衡阳站主办单位、衡阳市核酸检测基地。 医院实力雄厚,拥有各类国际国内先进医疗设备。近年来,医院围绕构建“建精品医院、筑尖端学科、做患者和医者贴心人”的行动使命,坚守“”仁心仁术、济世济民”的院训,崇尚“性仁、品卓、知博、术精”的百年医院精神,竭力为人民群众提供“安全、有效、方便、价廉”的优质服务。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在分娩期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

李亚 副主任医师

擅长宫颈疾病,宫颈HPV感染的诊治。有二十年妇科临床经验,擅长各类妇科宫腹腔镜手术。

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擅长:擅长宫颈疾病,宫颈HPV感染的诊治。有二十年妇科临床经验,擅长各类妇科宫腹腔镜手术。
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符得红 主治医师

四肢、骨盆骨折诊断治疗; 肩关节、膝关节、肩关节、踝关节等慢性关节疾病和运动损伤的治疗; 骨科患者康复训练指导;

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擅长:四肢、骨盆骨折诊断治疗; 肩关节、膝关节、肩关节、踝关节等慢性关节疾病和运动损伤的治疗; 骨科患者康复训练指导;
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李景兴 主治医师

具有新生儿神经行为测定(NBNA)、高危儿筛查、婴幼儿粗大,精细运动发育评估、Gesell智能测试,孤独症诊断,小儿注意缺陷多动障碍评估等十余项康复评定资质。擅长将现代运动康复及推拿起来,发展成为神经发育运动推拿疗法、并与感统、作业疗法结合针灸、推拿、中药的中西结合康复疗法治疗儿童脑性瘫痪、运动障碍、运动,语言,智能发育迟滞、孤独症谱系障碍、颅内感染、周围神经损伤、语言发育障碍、中毒性脑病、颅脑创伤后等儿童神经系统疾病。擅长通过运动、推拿促进儿童神经、运动、生长发育;通过运动结合推拿的矫正手法治疗早期先天性马蹄内翻足、O型腿、X型腿、周围神经损伤如臂丛神经损伤等儿童神经系统致残性疾病以及视神经萎缩、斜视、耳畸形矫正,肌性斜颈、多动症、孤独症等患儿;学习能力低下;食欲不振、消化吸收不良、疳积、腹胀、腹痛、功能性便秘、呕吐、易惊、夜啼、非感染性腹泻、体质虚弱易感冒。

好评 99%
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擅长:具有新生儿神经行为测定(NBNA)、高危儿筛查、婴幼儿粗大,精细运动发育评估、Gesell智能测试,孤独症诊断,小儿注意缺陷多动障碍评估等十余项康复评定资质。擅长将现代运动康复及推拿起来,发展成为神经发育运动推拿疗法、并与感统、作业疗法结合针灸、推拿、中药的中西结合康复疗法治疗儿童脑性瘫痪、运动障碍、运动,语言,智能发育迟滞、孤独症谱系障碍、颅内感染、周围神经损伤、语言发育障碍、中毒性脑病、颅脑创伤后等儿童神经系统疾病。擅长通过运动、推拿促进儿童神经、运动、生长发育;通过运动结合推拿的矫正手法治疗早期先天性马蹄内翻足、O型腿、X型腿、周围神经损伤如臂丛神经损伤等儿童神经系统致残性疾病以及视神经萎缩、斜视、耳畸形矫正,肌性斜颈、多动症、孤独症等患儿;学习能力低下;食欲不振、消化吸收不良、疳积、腹胀、腹痛、功能性便秘、呕吐、易惊、夜啼、非感染性腹泻、体质虚弱易感冒。
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谢伟民 主治医师

妇科肿瘤,普通妇科,妇科内分泌

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擅长:妇科肿瘤,普通妇科,妇科内分泌
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曾淑莲 住院医师

脑梗死,头晕,面神经炎,周围神经病,帕金森,癫痫

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胡新平 主任医师

脑血管病的诊治与治疗,微创钻颅治疗脑出血,神经心理学的治疗,睡眠障碍的诊治,癫痫的诊断与鉴别诊断

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擅长:脑血管病的诊治与治疗,微创钻颅治疗脑出血,神经心理学的治疗,睡眠障碍的诊治,癫痫的诊断与鉴别诊断
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陈日新 副主任医师

泌尿系统疾病诊断及治疗

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擅长:泌尿系统疾病诊断及治疗
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钱军 主治医师

颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病;脊柱骨折、老年骨质疏松性压缩性骨折;脊柱感染、肿瘤;青少年特发性脊柱梳侧凸畸形;脊柱脊髓损伤,颈胸腰椎骨折的手术

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接诊量 10w+
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擅长:颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病;脊柱骨折、老年骨质疏松性压缩性骨折;脊柱感染、肿瘤;青少年特发性脊柱梳侧凸畸形;脊柱脊髓损伤,颈胸腰椎骨折的手术
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张梦芳 主治医师

儿科常见病诊治,新生儿黄疸,儿童生长发育行为及营养性疾病的咨询和指导,特别是矮小症,性早熟等领域的疾病。

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擅长:儿科常见病诊治,新生儿黄疸,儿童生长发育行为及营养性疾病的咨询和指导,特别是矮小症,性早熟等领域的疾病。
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黄术良 副主任医师

神经病学疾病的诊治,TCD的临床应用。

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擅长:神经病学疾病的诊治,TCD的临床应用。
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患友问诊

科普文章

#妊娠状态#妊娠合并淋病
7
这些妇科疾病要拉上伴侣一起检查
#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
8

本研究结果显示,淋球菌对于环丙沙星的耐药性已达 84.34%,充分说明环丙沙星同样无法作为淋病治疗的一线药物。

阿奇霉素对于支原体、淋球菌、衣原体等多种病原微生物具有一定治疗效果,在临床广泛应用,部分研究说明已有部分淋球菌对于阿奇霉素产生耐药性。

本研究结果显示,淋球菌对于阿奇霉素耐药性已达 39.21%,提示需加强阿奇霉素在淋病治疗过程中耐药性的监测。

此外,本研究还发现,淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢曲松敏感性为 100%,对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均> 75%,说明淋球菌已对部分头孢菌素产生耐药性。

故在临床治疗时应予以药敏试验确认患者对于抗菌药物的耐药性。综上所述,淋病患者治疗时应首先予以药敏试验,确认对于抗菌药物的耐药性,为临床用药选取提供可参考数据。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
11

而对于环丙沙星耐药性已高达 96.1%,而环丙沙星于 20 世纪 90 年代为治疗淋病首选药物,10 多年过去 已产生较多耐药性 [5]。说明淋球菌极易对抗菌药物 产生耐药性。

淋球菌对于青霉素、四环素耐药性是由 耐药质粒介导,而耐药质粒可以在不同的菌属之间 交换,进而致使耐药性可在不同菌株、不同种菌属之 间进行传递,从而引发耐药性的流行。在本研究结 果中发现,110 例淋病患者中分离出淋球菌 51 例, 检出率为 46.36%,且耐药试验结果显示,淋球菌对于 青霉素耐药性已达 68.63%,对于四环素耐药性已达 84.31%,其已经无法作为一线治疗药物。

环丙沙星属于广谱的喹诺酮类抗菌药物,可抑制细菌 DNA 合成来发挥效果,对于淋球菌存在一定效果。

#妊娠合并淋病#淋病
3

1 .3 观察指标和评定标准

1 ) 观察两组患者心理状态(SAS 和 SDS 评分) : 均采用 HAMD 和 HAMA 评估 ,分值越高 ,则患者的病症越严重 ;

2 ) 比较两组的护理满意度 ,自制满意调查表 ,非常满意 (超过 90 分) ,一般满意(80 ~ 90 分) ,不满意(少于 80 分)[3] 。 一般满意 + 非常满意 = 满意度 。

1 .4 统计学分析

研 究 数 据 选 择 S P S S 2 2 .0 软 件 处 理 ,计 量 资 料 以 ( x- ± s ) 表示,以 t 检验;计数资料以%表示,以χ2 检验,P<0.05 为 差异存在统计意义 。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS 评分情况

干 预 后 ,研 究 组 S A S ( 3 2 .1 6 ± 3 .2 9 ) 分 、 S D S ( 3 1 .4 2 ± 2.47 )分比对照组少,差异比较具统计意义(P<0.05 )。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

物 , 其对于淋病奈瑟菌有很好的杀菌和抑制细菌活性 的效果 , 从而有效的治疗淋病。SA 作为细胞膜蛋白主 要成分 , 其水平变化和患者病情发展有密切的关系 ; sIL-2R 属于重要的免疫抑制剂 , 其可以中和周围白细 胞内分泌效应 , 从而发挥正反免疫调节效果 ;IFN-γ 属于抗病毒活性物质 , 具有免疫调节效果。

比较两组 患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平和临床疗效 , 结 果表明 , 联合组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平 分别为 (430.8±31.2 )mg/L、(210.8±28.4 )pg/ml、(0.18± 0.05 )pg/ml, 均低于对照组的 (469.2±40.3 )mg/L、(262.9± 31.7 )pg/ml、(0.46±0.12 )pg/ml, 差异均具有统计学意义 (t=4.393、7.138、12.559, P<0.05 )。

联合组患者临床治 疗总有效率为 94.1%, 高于对照组的 76.5%, 差异具有 统计学意义 (χ2=4.221, P<0.05 )。

提示两种药物联合使 用可以更加有效的抑制和杀灭病原菌 , 促使血清免疫 学指标恢复正常 , 提高临床治疗疗效。

综上所述 , 头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病患者 , SA、sIL-2R、IFN-γ 水平降低 , 效果良好 , 值得推广 应用。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
5

3 讨论

  • 10(29.4 ) 18(52.9 )
  • 16(47.1 ) 14(41.2 )
  • 8(23.5 ) 2(5.9 )
  • 26(76.5 ) 32(94.1 )a 4.221 <0.05

淋病作为皮肤性病科常见的化脓性炎症性疾病 , 在临床比较常见 , 其主要是泌尿生殖系统因感染淋病 奈瑟菌诱发 , 性传播是最为主要的传播途径[5, 6]。

发病 患者中 , 以男性患者为多数 , 多以患者的不洁性行为为 主 , 患者有尿急、尿道口流脓、尿道分泌物等症状 , 并 且随着病情的进展 , 出现发烧和尿道炎 , 患者在发病 1 个月后 , 临床症状消失 , 并发更加严重的并发症 , 增 加了临床治疗的难度[7, 8]。

淋病影响严重的女性患者 , 以宫颈炎、盆腔炎和异位性妊娠为主 , 还可能造成母婴传播 , 甚至发生新生儿夭折。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

松注射液用法用量同对照组

  • 口服阿奇霉素, 1 g/ 片 , 1 片/次, 1 次/d, 饭后温水服用, 用餐后 0.5 h 服用药物。
  • 治疗过程中不能食用辛辣刺激性食物, 禁止性生活 , 保 持个人卫生 , 生活用品消毒处理 , 多喝开水 , 适当的增 强机体营养摄入。
  • 两组患者均治疗 7 d 作为 1 个疗程

1. 4 观察指标及判定标准

比较两组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平及临床疗效。临床疗效分为显效、 有效和无效 , 显效 :患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平恢复至正常范围,临床表现消失;有效: SA、 sIL-2R、IFN-γ 的水平明显改善 , 临床症状有所缓解; 无效: SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平无变化或有继续恶 化倾向 , 临床症状无改善 , 甚至加重。总有效率 = 显效 率+有效率。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
6

5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

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