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哈尔滨市第一专科医院动脉硬化专家

简介:

哈尔滨市第一专科医院,隶属于哈尔滨市卫健委,是一所集预防、医疗、教学、科研、康复为一体的三级甲等专科医院。医院自1953年建院以来,致力于精神、心理疾病的防治工作。医院拥有先进的诊断和治疗设备,如3.0T核磁、64排128层CT等,为患者提供精准的医疗服务。医院设有精神科、心理科、抑郁症科、康复科等16个临床科室,以及ECT科、放射线科等7个医技科室,为患者提供全面的治疗方案。特别针对动脉硬化这种常见的血管疾病,医院拥有一批经验丰富的专业医生,运用先进技术,为患者提供专业的诊断和治疗。哈尔滨市第一专科医院,致力于为广大患者提供优质、高效、专业的医疗服务,为动脉硬化等疾病的治疗贡献力量。动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变,可使动脉管壁增厚、变硬,失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病,其规律通常是在青少年时期发生,至中老年时期加重、发病。男性较女性多,近年来本病在我国逐渐增多,成为老年人死亡主要原因之一。,1.主要原因 引起动脉硬化的病因中最重要的是高血压、高脂血症、抽烟。其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会引起动脉硬化。 2.营养成因 (1)胆固醇大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食物,是动脉硬化发生的主要原因。血液中胆固醇含量过多,是发生冠状动脉硬化及心脏血管病的重要危险因素之一。 (2)油脂饮食日常饮食中,一般都含有一定量的油脂,如果平时喜欢吃肥腻食物而又不注意其他矿物质的摄取,就会使过多油脂沉积于血管壁上,诱发动脉硬化和其他心脏血管病变。,动脉,1.扩张血管。 2.调节血脂 在合理膳食、适量运动的基础上,血脂仍高于正常时,可用调脂药。 3.抗血小板黏附和聚集 抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成,防止血管阻塞性疾病的发生和发展。 4.溶解血栓药和抗凝药 对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者,可用溶解血栓药、抗凝药,如尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂、肝素等。,动脉粥样硬化,忌食辛辣刺激性食物。,1.实验室检查 本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法,病人多有脂代谢失常,主要表现为血总胆固醇增高,LDL增高,HDL降低,血甘油三酯增高,血β脂蛋白增高,载脂蛋白B增高,载脂蛋白A降低,脂蛋白(α)增高,脂蛋白电泳图形异常,90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。 2.血液流变学检查 往往血黏滞度增高,血小板活性可增高。 3.X线检查 除前述主动脉粥样硬化的表现外,选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉,脑动脉,肾动脉,肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变,以及病变的所在部位、范围和程度,有助于确定外科治疗的适应证和选择施行手术的方式。 4.多普勒超声检查 有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。 5.血管内超声和血管镜检查 则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。 6.放射性核素检查 有助于了解心脑肾组织的血供情况。 7.超声心动图检查 心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。 8.动脉硬化检测 宜运用四肢同步测量pwv和ABI的值来判读有无动脉硬化,再辅助于多普勒知道发病位置。现在流行的国产动脉硬化仪如VBP-9动脉硬化检测仪。 9.其他 肢体电阻抗图,脑电阻抗图,以及脑电图脑X线,电脑化X线,或磁共振断层显象有助于判断四肢和脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况。,。

刘军 主治医师

能够准确诊疗睡眠障碍,焦虑障碍,情感障碍,精神障碍等精神、心理疾病,并对心理疾病的预防、治疗及预后转归个性化治疗有独到见解

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擅长:能够准确诊疗睡眠障碍,焦虑障碍,情感障碍,精神障碍等精神、心理疾病,并对心理疾病的预防、治疗及预后转归个性化治疗有独到见解
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张影琦 副主任医师

擅长抑郁症,焦虑症,睡眠障碍,强迫症,儿童青少年情绪及心理障碍的诊断和治疗,以及精神分裂症,双相情感障碍,躁狂发作,酒精所致精神障碍等精神疾病的诊疗

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接诊量 5
平均等待 2小时
擅长:擅长抑郁症,焦虑症,睡眠障碍,强迫症,儿童青少年情绪及心理障碍的诊断和治疗,以及精神分裂症,双相情感障碍,躁狂发作,酒精所致精神障碍等精神疾病的诊疗
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邓学钦 副主任医师

抑郁症、失眠症、精神分裂症、焦虑症,早期精神心理和行为异常、双相情感障碍(躁郁症)、社交恐惧症;青少年情绪、行为问题的诊疗;各种心理障碍的鉴别诊断和认知行为心理治疗。尤其擅长抑郁症、焦虑症和精神分裂症及其他精神病性障碍的诊疗。

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擅长:抑郁症、失眠症、精神分裂症、焦虑症,早期精神心理和行为异常、双相情感障碍(躁郁症)、社交恐惧症;青少年情绪、行为问题的诊疗;各种心理障碍的鉴别诊断和认知行为心理治疗。尤其擅长抑郁症、焦虑症和精神分裂症及其他精神病性障碍的诊疗。
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刘建平 副主任医师

主治精神分裂症、抑郁症、神经症、睡眠障碍并从事心理咨询、治疗成人及儿童精神心理障碍有丰富的临床经验

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擅长:主治精神分裂症、抑郁症、神经症、睡眠障碍并从事心理咨询、治疗成人及儿童精神心理障碍有丰富的临床经验
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王颖 副主任医师

治疗精神分裂症,阿尔茨海默氏症,双相情感障碍,抑郁发作,焦虑障碍,睡眠障碍,强迫障碍,躯体形式障碍等

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擅长:治疗精神分裂症,阿尔茨海默氏症,双相情感障碍,抑郁发作,焦虑障碍,睡眠障碍,强迫障碍,躯体形式障碍等
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于凤玉 主任医师

擅长精神科疾病(抑郁症,焦虑症,强迫症,躯体形式障碍及睡眠障碍等)的临床诊疗及心理治疗。

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擅长:擅长精神科疾病(抑郁症,焦虑症,强迫症,躯体形式障碍及睡眠障碍等)的临床诊疗及心理治疗。
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蔡英杰 副主任医师

焦虑障碍,抑郁症,睡眠障碍。 因压力导致焦虑睡眠等躯体症状。 心身疾病。 青少年情绪问题,双相情感障碍。

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范勤毅 主任医师

从医二十余年擅长精神分裂症,双相情感障碍,强迫症,焦虑症,抑郁症的诊断治疗康复。

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擅长:从医二十余年擅长精神分裂症,双相情感障碍,强迫症,焦虑症,抑郁症的诊断治疗康复。
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李志勇 主任医师

各类精神障碍,精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症等

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擅长:各类精神障碍,精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症等
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徐佳 主任医师

临床工作23年,善于治疗各种难治性睡眠障碍,抑郁症,焦虑症,强迫症,双相情感障碍,对儿童青少年的心理和行为问题的干预有丰富经验。

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接诊量 3
平均等待 -
擅长:临床工作23年,善于治疗各种难治性睡眠障碍,抑郁症,焦虑症,强迫症,双相情感障碍,对儿童青少年的心理和行为问题的干预有丰富经验。
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患友问诊

腰痛、头晕耳鸣,服用治疗动脉硬化药物,高血压、糖尿病、心脏病患者。患者女性
17
2024-09-20 00:45:16
54岁无症状动脉硬化患者询问银杏叶片的用法和注意事项。患者女性
52
2024-09-20 00:45:16
患者询问γ-亚麻酸(GLA)的用法、副作用和是否为中成药,表明对用药安全有所担忧,并且已经有医生推荐使用该药物。患者女性
1
2024-09-20 00:45:16
41岁患者血压偏高,尤其是低压,正在服用降压药,询问纳豆激酶的辅助作用和是否可以代替降压药。患者女性
44
2024-09-20 00:45:16
43岁患者,眼睛不舒服,询问熊胆粉的用法、功效及注意事项,是否适合自己使用。患者女性
62
2024-09-20 00:45:16
55岁女性,眩晕多年,曾用曲克芦丁片治疗,想了解是否适合继续使用并寻求头晕的原因。患者女性
3
2024-09-20 00:45:16
60岁老年人想了解纳豆红曲片的功效,是否适合预防血栓性疾病?患者女性
3
2024-09-20 00:45:16
动脉硬化去斑块,想了解治疗方法。患者女性
45
2024-09-20 00:45:16
冠心病患者,有动脉硬化症状,咨询冠心病用药。患者女性
63
2024-09-20 00:45:16
59岁男性,脑梗和动脉硬化患者,胆固醇高,询问是否可以用依折麦布替代海博麦布?患者女性
55
2024-09-20 00:45:16

科普文章

今天我们要聊一个重要话题 - 糖尿病患者如何保护自己的心脏健康。

相信很多人都听说过,糖尿病患者更容易患上心脏病。但你知道吗?最新研究表明,只要采取正确的方法,糖尿病患者完全可以有效降低心血管疾病风险,过上健康幸福的生活!

  1. 认识你的"敌人":糖尿病如何影响心脏健康

首先,我们要了解糖尿病是如何影响心脏健康的。

想象一下,如果血液中的糖分太高,就像河水中含有过多的泥沙。长期下去,这些"泥沙"会损害血管内壁,导致动脉硬化,增加心脏病和脑卒中的风险。

52岁的李阿姨就是一个典型案例。她患有2型糖尿病已经10年了,但一直没有很好地控制血糖。最近,她突然感到胸闷气短,经检查发现冠状动脉已经严重狭窄,需要做支架手术。

李阿姨的遭遇告诉我们,糖尿病患者必须格外重视心血管健康。那么,具体该怎么做呢?

2.掌握"制胜法宝":全面风险评估很重要

指南强调,对糖尿病患者进行全面的心血管风险评估非常重要。这就像在打仗前,我们要先了解敌情,制定合适的作战计划。

医生会考虑多个因素,如年龄、性别、血压、血脂水平、吸烟史等,来评估患者的心血管风险。根据风险程度的不同,可以将患者分为中等风险、高风险和极高风险三类。

比如,65岁的张爷爷患有2型糖尿病,同时还有高血压和高血脂。按照最新的SCORE2-糖尿病评分系统,他属于极高风险人群,未来10年发生心血管事件的风险超过20%。

知道自己属于哪个风险级别很重要,因为这决定了后续的治疗方案。高风险和极高风险的患者,可能需要更积极的干预措施。

3.健康生活方式:打好防守的第一道防线

无论风险等级如何,健康的生活方式都是预防心血管疾病的基础。这就像城墙是保卫城池的第一道防线。

指南建议糖尿病患者:

(1) 控制体重:超重和肥胖会增加心血管风险。指南建议将体重指数(BMI)控制在20-25kg/m²之间。如果目前体重过重,可以先尝试减重5-10%。

(2) 合理饮食:推荐地中海饮食模式,多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类和坚果,少吃红肉和加工肉类。

(3) 适度运动:每周至少进行150-300分钟中等强度有氧运动,或75-150分钟高强度有氧运动。同时,每周还应进行2-3次力量训练。

(4) 戒烟限酒:吸烟会显著增加心血管风险,必须戒掉。饮酒要适度,男性每天不超过2个标准单位,女性不超过1个标准单位(1个标准单位约等于355ml啤酒或150ml葡萄酒)。

30岁的小王就是一个很好的例子。他在被诊断为2型糖尿病后,积极改变生活方式。他每天坚持步行1小时,调整饮食结构,半年内成功减重10公斤。不仅血糖得到了良好控制,血压和血脂指标也明显改善。

4.精准"武器":降糖药物的选择

除了健康的生活方式,合适的降糖药物也是控制血糖、保护心脏的重要"武器"。近年来,一些新型降糖药物在心血管保护方面表现出色,成为糖尿病治疗的新宠。

(1) SGLT-2抑制剂:这类药物不仅能有效降低血糖,还可以减少心力衰竭住院风险和肾脏并发症。对于有心血管疾病高风险的2型糖尿病患者,指南推荐优先考虑使用SGLT-2抑制剂。

(2) GLP-1受体激动剂:这类药物除了降糖效果好,还能帮助减重,并且在降低心血管事件风险方面表现优异。对于需要注射降糖药物的患者,指南建议优先选择GLP-1受体激动剂,而非胰岛素。

(3) 二甲双胍:作为经典的口服降糖药,二甲双胍仍然是大多数2型糖尿病患者的首选用药。它不仅降糖效果好,还具有心血管保护作用。

58岁的王阿姨就是受益于新型降糖药物的典型案例。她患有2型糖尿病和冠心病,在医生建议下开始使用SGLT-2抑制剂。使用一年后,她的血糖控制得更好了,体重也减轻了5公斤,最重要的是,她再也没有因为心力衰竭住院过。

5.血压管理:别让"高压"摧毁你的心血管

对糖尿病患者来说,控制血压和血糖同样重要。高血压会加速动脉硬化,增加心脏病和脑卒中的风险。

指南建议:

(1) 糖尿病患者的血压目标应<140/80 mmHg,如果能耐受,可以进一步降至<130/80 mmHg。

(2) 生活方式干预是基础,包括减少盐的摄入、增加体育活动、控制体重等。

(3) 药物治疗方面,推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)作为一线用药。如果需要,可以联合钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂。

45岁的李先生就是一个血压控制得当的好例子。他患有2型糖尿病和高血压,在医生指导下坚持低盐饮食,每天散步1小时,同时服用ACEI类降压药。半年后,他的血压稳定在125/75 mmHg,大大降低了心血管风险。

6.血脂管理:让血管"畅通无阻"

控制血脂水平,特别是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,是预防动脉粥样硬化的关键。

指南根据患者的风险等级,给出了不同的LDL-C目标值:

  • 中等风险患者:LDL-C<2.6 mmol/L

  • 高风险患者:LDL-C<1.8 mmol/L 并较基线水平降低≥50%

  • 极高风险患者:LDL-C<1.4 mmol/L 并较基线水平降低≥50%

在药物治疗方面:

(1) 他汀类药物仍是首选,应尽可能使用高强度他汀。

(2) 如果单用他汀无法达标,可以加用依折麦布。

(3) 对于极高风险患者,如果上述方法仍无法达标,可以考虑使用PCSK9抑制剂。

60岁的陈大爷就是血脂管理的典范。他是2型糖尿病患者,同时有冠心病病史。在使用高强度他汀联合依折麦布后,他的LDL-C从3.5 mmol/L降到了1.3 mmol/L,有效降低了再次发生心血管事件的风险。

7.抗血栓治疗:预防血栓形成的"秘密武器"

对于已经患有心血管疾病的糖尿病患者,合理的抗血栓治疗至关重要。

(1) 对于无症状或无血管重建史的患者,如果没有出血高风险,可以考虑使用小剂量阿司匹林(75-100 mg/天)进行一级预防。

(2) 对于有症状性动脉粥样硬化性心血管疾病的患者,应长期使用小剂量阿司匹林。

(3) 对于急性冠状动脉综合征患者,通常需要双联抗血小板治疗(DAPT),即阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂(如氯吡格雷、替格瑞洛等)。DAPT的持续时间需要根据患者的出血风险和缺血风险来个体化决定。

55岁的刘女士就是一个很好的例子。她是2型糖尿病患者,两年前做过冠状动脉支架植入术。按照医生的建议,她一直坚持服用阿司匹林和氯吡格雷,有效预防了支架内血栓的形成。

8.心力衰竭:糖尿病患者不可忽视的威胁

心力衰竭是糖尿病患者常见的并发症之一,而且预后较差。因此,早期识别和及时治疗至关重要。

(1) 对所有糖尿病患者,建议每年至少进行一次心力衰竭筛查,包括询问症状(如呼吸困难、疲劳等)和体格检查。

(2) 如果怀疑心力衰竭,应进行心脏超声检查和血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)检测。

(3) 对于已确诊心力衰竭的糖尿病患者,SGLT-2抑制剂是首选的降糖药物,因为它能显著降低心力衰竭住院风险。

(4) 此外,还应根据心力衰竭的具体类型(射血分数降低型、射血分数保留型等),选择合适的心力衰竭治疗药物。

62岁的赵大叔就是受益于早期筛查的案例。他在常规体检时被发现NT-proBNP升高,进一步检查确诊为早期心力衰竭。在及时调整用药后(包括使用SGLT-2抑制剂),他的症状得到了很好的控制,生活质量明显提高。

9.个体化治疗:为每个人量身定制的"作战计划"

指南强调,对糖尿病患者的心血管疾病管理应该是个体化的。这就像每个人都有自己独特的"作战计划"。

在制定治疗方案时,医生会考虑多个因素:

  • 患者的年龄和预期寿命

  • 糖尿病病程和并发症情况

  • 心血管疾病风险水平

  • 合并症(如慢性肾脏病)

  • 用药依从性

  • 患者的偏好和生活质量考虑

比如,对于80岁的老年糖尿病患者张奶奶,考虑到她的年龄和身体状况,医生可能会设定相对宽松的血糖和血压目标,以避免低血糖和跌倒风险。而对于40岁的年轻患者小李,则可能会采取更积极的治疗策略,以最大程度降低长期心血管风险。

10.携手共同守护心脏健康

我们的"糖尿病患者心脏保卫战"介绍到这里就要结束了。希望通过这篇文章,你能对糖尿病患者如何保护心脏健康有了更全面的认识。

记住,糖尿病虽然是一个慢性病,但只要我们积极行动起来,完全可以过上健康、幸福的生活!让我们一起努力,为自己的健康保驾护航。

如果你是糖尿病患者,希望你能:

  1. 定期进行全面体检,了解自己的心血管风险水平。

  2. 与医生密切配合,制定个性化的治疗方案。

  3. 坚持健康的生活方式,包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。

  4. 按时服药,定期监测血糖、血压、血脂等指标。

  5. 保持乐观积极的心态,相信自己一定能战胜疾病!

如果你的亲朋好友中有糖尿病患者,也请将这些重要信息告诉他们,让我们共同守护身边人的健康!

最后,祝愿所有读者朋友身体健康,生活幸福!如果你对文章内容有任何疑问,欢迎在评论区留言,我们会尽快为你解答。

三种食物轮流吃,越吃血管越干净
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