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哈尔滨市第一专科医院混合性强迫思维和动作专家

简介:

哈尔滨市第一专科医院是哈尔滨市卫健委直属的集预防、医疗、教学、科研、康复为一体,精神心理并举,治疗预防并重的三级甲等专科医院。系齐齐哈尔医学院第九附属医院,北京大学精神卫生研究所(北京大学第六医院)和北京安定医院医疗合作单位,哈尔滨医科大学医学心理学硕士基地,哈尔滨工程大学和哈尔滨学院教学基地,担负着哈尔滨市及周边市县人民群众精神、心理疾病的防治任务。医院始建于1953年,占地面积3.1万平方米,业务用房3.9万平方米,建筑面积6万余平方米,编制床位900张,开放床位1250张。医院拥有3.0T核磁、64排128层CT、大型自动生化分析仪、无抽搐电休克治疗仪、经颅磁刺激治疗仪、脑电治疗仪、多导睡眠治疗、心理测查系统、DR、多导心电图机、多导睡眠仪、脑功能障碍治疗仪等价值数千万元的多种精神专科诊断及治疗设备。医院现有职工659人,其中在编职工348人,专业技术职工310人,正高级职称42人,副高级职称90人,硕博研究室66人。拥有一批学科带头人和技术骨干,现有国务院津贴、全国优秀精神科医师奖获得者、黑龙江省精神科重点领军人才梯队带头人张聪沛教授1人,省级重点学科后备带头人1人。医院设有精神科、心理科、抑郁症科、康复科、戒酒科等16个临床科室及ECT科、放射线科、物理诊断科、检验科等7个医技科室,10个精神、心理等教研室。医院按学科功能划分出医疗服务特色和学科发展新格局,即精神科病房以预防、诊治急重难精神病人为主;心理卫生中心以心理治疗、心理咨询、儿童青少年心理督导、睡眠医学治疗为主;哈尔滨市精神卫生防治办公室以全市精防公共卫生服务网络、残联救助及社会慈善资助项目、医院社区康复一体化医疗为主。医院于2020年10月开通互联网医院,设置儿少精神科、焦虑障碍科、老年精神科、强迫症科等9个科室,为患者提供线上问诊及复诊服务。强迫症(OCD)属于焦虑障碍的一种类型,是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病,其特点为有意识的强迫和反强迫并存,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身,极力抵抗,但始终无法控制,二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦,影响学习工作、人际交往甚至生活起居。,强迫症的病因复杂、尚无定论,目前认为主要与心理社会、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关。 许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件,如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向,有一部分患者病前即有强迫型人格,表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美,因而在处理不良生活事件时缺乏弹性,表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的症状表达出来。 另外,近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向,在神经-内分泌方面也存在功能紊乱,造成诸如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡,无法正常发挥其生理功能。,脑,虽然强迫症的病因至今未阐明,但依据现有的研究我们不难发现其发病不仅与人的个性心理因素有关,同时也与脑内神经递质分泌失衡有着莫大的联系。因而不论是心理治疗还是药物治疗,对缓解患者病情都起着举足轻重的作用。,精神分裂症,无,完成相关体格、精神及辅助检查以排除器质性疾病。,。

杜熔淦 主治医师

焦虑、抑郁、躯体化表现、儿童心理卫生疾病等

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擅长:焦虑、抑郁、躯体化表现、儿童心理卫生疾病等
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薛斌 主治医师

精神分裂症、双相情感障碍、抑郁发作、焦虑障碍、睡眠障碍等

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接诊量 -
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擅长:精神分裂症、双相情感障碍、抑郁发作、焦虑障碍、睡眠障碍等
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徐佳 主任医师

临床工作23年,善于治疗各种难治性睡眠障碍,抑郁症,焦虑症,强迫症,双相情感障碍,对儿童青少年的心理和行为问题的干预有丰富经验。

好评 100%
接诊量 3
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擅长:临床工作23年,善于治疗各种难治性睡眠障碍,抑郁症,焦虑症,强迫症,双相情感障碍,对儿童青少年的心理和行为问题的干预有丰富经验。
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范勤毅 主任医师

从医二十余年擅长精神分裂症,双相情感障碍,强迫症,焦虑症,抑郁症的诊断治疗康复。

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接诊量 74
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擅长:从医二十余年擅长精神分裂症,双相情感障碍,强迫症,焦虑症,抑郁症的诊断治疗康复。
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郭丽 主任医师

精神心理科

好评 99%
接诊量 86
平均等待 4小时
擅长:精神心理科
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黄滨滨 副主任医师

精神心理领域包括神经症、抑郁症、精神分裂症,青少年心理疾病等的治疗

好评 100%
接诊量 10
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擅长:精神心理领域包括神经症、抑郁症、精神分裂症,青少年心理疾病等的治疗
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邓学钦 副主任医师

抑郁症、失眠症、精神分裂症、焦虑症,早期精神心理和行为异常、双相情感障碍(躁郁症)、社交恐惧症;青少年情绪、行为问题的诊疗;各种心理障碍的鉴别诊断和认知行为心理治疗。尤其擅长抑郁症、焦虑症和精神分裂症及其他精神病性障碍的诊疗。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:抑郁症、失眠症、精神分裂症、焦虑症,早期精神心理和行为异常、双相情感障碍(躁郁症)、社交恐惧症;青少年情绪、行为问题的诊疗;各种心理障碍的鉴别诊断和认知行为心理治疗。尤其擅长抑郁症、焦虑症和精神分裂症及其他精神病性障碍的诊疗。
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万丽霞 主任医师

精神分裂症,抑郁症,焦虑症,酒中毒,青少年情绪障碍,尤其是擅长物理治疗精神疾病。

好评 99%
接诊量 227
平均等待 -
擅长:精神分裂症,抑郁症,焦虑症,酒中毒,青少年情绪障碍,尤其是擅长物理治疗精神疾病。
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张影琦 副主任医师

擅长抑郁症,焦虑症,睡眠障碍,强迫症,儿童青少年情绪及心理障碍的诊断和治疗,以及精神分裂症,双相情感障碍,躁狂发作,酒精所致精神障碍等精神疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 5
平均等待 2小时
擅长:擅长抑郁症,焦虑症,睡眠障碍,强迫症,儿童青少年情绪及心理障碍的诊断和治疗,以及精神分裂症,双相情感障碍,躁狂发作,酒精所致精神障碍等精神疾病的诊疗
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龙英 主任医师

精神分裂症,抑郁症,焦虑症,器质性精神障碍

好评 100%
接诊量 20
平均等待 -
擅长:精神分裂症,抑郁症,焦虑症,器质性精神障碍
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患友问诊

强迫思维多年,现智齿发炎疼痛,停用强迫症药两个月。
66
2024-11-16 23:03:22
患者因强迫思维症状寻求治疗建议,想了解合适的治疗功能。医生询问了患者的就诊和治疗经历,建议联系客服进行个性化治疗,并给出生活建议。
22
2024-11-16 23:03:22
患者因强迫症在线咨询医生,描述了自己出现的强迫思维和仪式动作等症状,寻求治疗建议。患者男性21岁
60
2024-11-16 23:03:22
注意力无法集中,一心多用,拖延问题,情绪低落,动力不足。患者男性24岁
28
2024-11-16 23:03:22
患者遭遇强迫思维困扰,已尝试多种药物但效果有限,寻求更有效的药物治疗方案。患者男性39岁
35
2024-11-16 23:03:22
反复出现恐怖思维,早上吃早餐时特别害怕,担心病情影响工作和家人。患者男性26岁
25
2024-11-16 23:03:22
患者经历强迫思维和焦虑情绪困扰,寻求医生意见。医生提供分散注意力等建议,如症状持续超过3个月,考虑强迫症可能。患者男性28岁
8
2024-11-16 23:03:22
我总是怀疑自己的话和想法是否正确,已经持续了4个月,想知道这是什么问题?患者男性19岁
70
2024-11-16 23:03:22
我最近有强迫思维,就是思维反刍,感觉没自信。患者男性30岁
39
2024-11-16 23:03:22
患者因焦虑问题在深圳康宁医院焦虑科住院期间遇到关于强迫思维的困惑,询问医生后得到一些回答但仍存在疑问。患者男性26岁
51
2024-11-16 23:03:22

科普文章

#混合性强迫思维和动作
9

HN14

#混合性强迫思维和动作
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随着互联网的快速发展,电子商务的兴盛越来越繁荣,不仅仅改变了人们的生活方式,也改变了人们对于购物的渴望,虽然网购代替了人们「足不出户」就能买到享受到自己的需求,但同时也造成了一定的负面影响。

网购成瘾难道也是病?

有一种成瘾叫做「购物成瘾」,又称强迫性购物症。

1915 年由德国精神病学家 Emil Kraepelin 首次提出,他将这种障碍称为「购物狂」。他认为这种购物障碍是反应性冲动的一种形式,或者叫冲动控制障碍。

第一次看到这样的概念的时候,我在想要不要清空我的购物车,卸载掉我的某宝和某多多?

我怕我真的成了购物成瘾障碍,不,我的钱包不允许我购物…

网络购物的主力多为大学生、上班(没时间逛街的那种)人员,通过越来越多的证据支持行为成瘾与物质成瘾之间的现象、遗传、神经生物学上存在的关联,他们都表现一致的临床特征—一种行为冲动,对行为控制的缺失,在进行强迫性购物之前处于一种渴望的状态。

导致网络购物成瘾的原因到底有哪些?

  • 一些研究者认为社会、经济和家庭因素在购物成瘾的病因学方面有很重要的作用;
  • 方便的信用卡、逐渐增多的媒体广告、电视、网络购物的便捷消费方式;
  • 由于家庭的因素、亲情支持的缺乏、强迫性购物者将不受控制的购买作为一种心理的补偿行为,减轻孤独的感受,虽然这种作用是暂时的。

但是……是否有能力去偿还?

影响购物者的购物因素

  • 当前影响网络购物者的因素比较复杂,且具有不确定性,根据不同购物者的自身状况、家庭背景、所处环境、心理状况等都会对其购物(尤其网络购物)产生一定的影响;
  • 购物(网络购物价格便宜):购物作为一种消费行为,不论是实体店还是在网络中,价格始终是消费者要首先考虑的因素,趋利心理使消费者都希望花更少的钱购买更多的商品;
  • 购物(网络购物方便快捷):随着物流、快递产业的不断发展,当前网络购物的送货速度得到显著提升,从而使网络购物更加快捷方便,因工作性质或没有充足时间去实体店购买商品,而网络购物恰好填补这一空白;
  • 购物(网络商品更加丰富):现实中由于空间限制,商家可以展示的商品数量总是有限的,另一方面,由于时间空间限制,消费者可以接触的商家数量总是有限的,而这两方面的局限在网络面前被彻底解决;
  • 从众攀比心理:网络购物作为一种新型消费方式,在广大购物者人们心理当中受到追捧,但也有一部分消费者虽然出于从众心理,但其中攀比的成分居多,很多消费者都处于攀比心理盲目消费,而这种攀比会进一步刺激网络购物的学生,使其网购越来越频繁,最终导致这些消费者陷入一个「网购-攀比-网购」的怪圈,没有自控力是很难走出这个怪圈的。

购物成瘾障碍的临床表现有哪些?

  • 陶醉:大部分人们将他们的购物经历描述为「一种充满快感和激情」的过程,当他们购买的时候,他们的感受到的是积极的情绪,这种感受和醉酒以及吸毒后相似;
  • 渴望:购物成瘾体会不到不可控制的需求和逐渐增加的紧张感,这些只能通过购物来释放紧张压抑的情绪,但这种紧张感通过消费会暂时消散,但是很快就会产生一种负罪感来取代购物带来的精神愉悦;
  • 失控:购物成瘾经常在事后看到自己花钱的数量的时候,感到生气(不知道亲们有没有因为花钱而生气)
  • 戒断:当购物成瘾者认为错过了重要的购买机会,会很后悔没有买到,并感到焦虑和紧张,类似于临床上的戒断症状
  • (每当节日的时候,都会推出各种活动、优惠,为了抢某些优惠券,一直盯着手机使劲儿点,有时候还因为没抢上而…生气)

网购成瘾障碍的诊断标准有哪些?

  • 对于购买的消费行为的过分关注;
  • 对于购买的关注和购买行为具有不可控制性,消耗时间,明显地干扰社会和职业功能,或者产生财政方面的危机(比如债务或者破产);
  • 额外的购买和消费行为不仅仅在轻躁狂或者躁狂期间发生。

强迫性消费的四个阶段

  • 预期:个体感受到想购物的迫切需求;
  • 准备开始准备购物和花钱,比如决定去哪里,穿什么,用哪张信用卡等;
  • 购物:最重要的阶段,个体经历到短暂的安慰、巨大的兴奋甚至性愉悦感受;
  • 自责:在买完之后,患者开始对自己的行为感到挫败。

网络成瘾防治建议

难道是传说中的(天将降大任于斯人也,必先卸其 QQ,封其微博,删其微信,去其贴吧,收其电脑,夺其手机,摔其 ipad,断其 wifi,剪其网线,使其百无聊赖。然后静坐、喝茶、思过、锻炼、读书、弹琴、练字、明智、开悟、精进,而后必成大器也)

No…

思想矫正法:解决网络购物成因问题需要从思想根源上入手,也只有思想问题解决了,购物成瘾才能最终解决。

  • 思想矫正是一个主观性极强的过程,因此矫正过程不能采用蛮横的、粗鲁的灌输方式,更不能单方面的限制思想,这样的作法只会适得其反;
  • 心理矫正需要专业的心理咨询师对其进行心理疏导,疏解其因迷恋网络购物而产生的各种心理问题,心理咨询师首先要打开网络购物成瘾者的心扉,建立交往关系,其次才是心理矫正,虽难度较大,但在此基础上,心理咨询师还需要其树立正确积极的健康的心理需求,帮助其从根本上地址网络购物成瘾;

经济干预法:网络购物其本质是一种消费行为,除去消费者自身的主观因素外,还受到诸多的客观环境制约。

  • 经济干预要与思想矫正同时进行,而且要以思想矫正为前提,只有从思想上真正有所认识,经济干预才能发挥制约作用,否则单纯的经济限制没有办法组织网络购物行为;
  • 由于信用卡都有透支功能,经济的穷迫可能诱发消费者疯狂透支的非理性行为,其次经济干预不等于经济限制,经济干预是在一定的度的范围内的灵活控制,并非死板的教条规定,因此在操作过程中需要时时关注被限制者的状态以随时调整;

网络管理法:网络购物不能离开网络而单独的存在,因此可以通过对网络的管理断绝其购物的直接途径,从而组织网络购物成瘾者的网络购物行为。

时间体验法是发挥实践的作用,让网络购物成瘾者亲身参与实践活动,在实践中不断认识自己提高自己,使行动与思想相统一,从而对网络购物有一个更加清醒的认识;

  • 积极参加各种讲座、活动、大赛等转移注意力;
  • 增加人际关系,改善购物者长期沉迷网络所造成的性格孤僻等问题,要让沉迷的消费者在实践中了解社会、认识自己,真正把虚拟的网络世界和活生生的现实社会做一个直观对比,了解社会的本来面貌,认识到自己肩上的责任,从而远离虚拟的网络世界,真正肩负社会赋予的责任与使命。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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