自身免疫性脑炎应该是出现了抗神经细胞表面的抗体以及抗突触蛋白的抗体而引起的脑炎。

自身免疫性脑炎在妇女和儿童当中最常见，可以表现为边缘叶脑炎。边缘叶主要包括海马、杏仁、扣带回，这些脑叶出现问题后最常见的表现就是精神症状，如精神异常、癫痫、记忆力减退、性格改变等。

进行腰穿检查时，如果检出 NMDA 抗体则比较支持是边缘叶脑炎。
如果是青年女性患边缘叶脑炎，尤其是 14 岁以下的女性出现相应的脑炎症状，并且脑脊液检查相应的抗体阳性，这时可能要重点筛查有没有卵巢的畸胎瘤，因为这类患者畸胎瘤的发生率比较高。研究发现畸胎瘤和边缘叶脑炎有比较密切的关系。此外，自身性免疫性脑炎可能也跟身体某些肿瘤的发生有关，比如老年人也会在肿瘤或者是单纯疱疹病毒性脑炎之后继发 NMDA 脑炎。这种情况可能要更多的去筛查身体的其它地方有没有之前没有发现的肿瘤，针对肿瘤进行治疗。

如果出现反复头疼和发热，则要考虑跟脑炎的关系，首先要看除了脑子以外的其它地方没有发现感染。

如果排除了其它系统的感染，在脑炎不能除外的情况下，就应该进行腰穿看脑脊液里的白细胞情况。如果脑脊液中出现白细胞的升高，还有脑脊液的糖降低或者是蛋白升高，这种情况就提示中枢神经系统感染。

除了腰穿检查，还可以进行脑的核磁或者 CT 增强扫描。如果伴有头疼、发热的症状，同时还有脑膜强化的表现，从很大的概率上还是提示中枢神经系统感染的可能。因为发热时在体温升高到一定的情况下可以影响头的疼痛敏感结构，同时发热之后血流速度快、血管扩张也会有轻微的头痛。这种情况下还是要首先考虑是不是有外周的感染，其次再考虑有没有中枢神经系统的感染。

在临床中出现了脑炎这种疾病，预防后遗症的出现，主要从以下三方面来着手。

• 需要按时使用主管医生交代的药物，最好是完善一下头部，血液和脑脊液方面的检查，详细的了解一下头部里面的情况，根据检查结果使用药物更稳妥安全，当然也需要输液治疗一段时间的。
• 患者的病情稳定了可以配合做康复治疗，比如说头部针灸，推拿等传统治疗，康复治疗对于临床症状的改善效果还是比较好的。
• 要注意身体的防风保暖，尽量不要受凉感冒了，不要直接吹空调吹风扇，否则受凉感冒以后脑炎方面的临床症状是要加重的。

在日常生活中要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物，多注意这几方面出现后遗症的可能性还是小，要加强和主管医生的沟通交流。

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的中枢神经系统感染性疾病，通常多发于 5 岁以下的小儿。

感染源主要是成人感染，感染途径主要是呼吸道传播，一般初染结核到发生结核性脑膜炎，大概要 0.5-1 年左右。

结核性脑膜炎是可治之症，因为抗结核药的异烟肼、吡嗪酰胺等都能较好的通过血脑屏障，一般联合使用链霉素、乙胺丁醇等都能取得满意效果，但是用量要比治疗结核大、疗程长，过早停药易复发。在全身用药之间还需要进行鞘内注射，直到脑脊液检查正常为止，所以在治疗过程中是较长，家长需要密切配合医生，坚持用药才能达到康复目的。

结核性脑炎是由于结核菌侵犯脑膜、脑实质所引起的结核性炎症，多见于 5 岁以下小儿。

感染源主要来自于患有开放性肺结核的成人，如果家里有经常咳嗽的成年人需要去排查。因为我国结核隐性感染的没有确诊的病人较多，结核性脑膜炎的传播途径主要是以呼吸道为主，往往在传染结核后 6-12 个月内发病。

结核性脑膜炎首先会表现为性格改变和情绪异常，也会有发热、呕吐、头痛、抽搐等表现。

如果小儿出现性格改变和情绪异常，也需要及时到医院就诊，因为确诊结核性脑膜炎需要做脑脊液检查、结核菌素试验等确诊。

结核性脑膜炎需要特殊的药物治疗，疗程较长，通常至少在 1 年以上，在疾病恢复时需要给小孩加强营养等，这样才有利于疾病恢复。

    脑炎的常见症状包括发热，头痛、恶心、呕吐、乏力，部分患者可能出现精神症状，胡言乱语、躁动或不同程度的意识障碍（如意识模糊、嗜睡等），严重时可能出现昏迷、癫痫（部分性或全身性）、脑疝，甚至死亡。

如诊断脑炎治疗上积极给予退热，以温水擦浴、冰枕、冰敷等物理降温为主，出现头痛、呕吐患者需注意颅内压增高可能，可以给予甘露醇注射液脱水减轻症状，出现癫痫发作时要注意保持气道通畅，清除口腔分泌物，给予抗癫痫治疗控制症状，昏迷患者需监测患者生命体征。

由于脑炎大多是细菌、病毒、隐球菌感染所致，需要根据脑脊液检查结果选择药物治疗。阿昔洛韦注射液对单纯疱疹病毒性脑炎治疗效果较好，头孢曲松钠和美罗培南主要用于细菌性脑炎。

病毒性脑炎是一种严重的中枢神经系统感染，会给患者的脑部功能造成严重的损害，经过早期积极治疗，大部分患者病情可以得到缓解，但仍有部分遗留后遗症，常见临床症状包括癫痫，肢体无力，感觉异常，吞咽障碍，认知功能下降，精神异常等。

因此关于病毒性脑炎的早期治疗，尤为关键，应尽早就诊神经内科。

病毒性脑炎的患者确诊后不应过度悲观，应乐观面对病情，在住院期间应积极配合医师的治疗方案，按医嘱服用药物，不可自行停药检药，以免出现症状反跳甚至加重，积极配合护士的护理工作，同时早期开展肢体功能康复训练，不听信谣言，乱用民间偏方，以免加重病情，耽误治疗时机。

    发烧提示机体受到病毒或者细菌的感染，当机体抵抗力较差时，就有可能会得脑炎，各种脑炎，如单纯疱疹性脑炎，乙型脑炎，流行性脑膜炎，一般都伴有发热的症状。当患者出现发热伴有颅脑损害的症状，如抽搐昏迷，肢体瘫痪，智力减退，精神异常时，则需要考虑脑炎的诊断，应尽早就诊，明确病因，开展治疗。

    脑炎对患者带来很大的危害，如果没有尽快就诊，有可能会留下后遗症，甚至危及生命，当怀疑该病时，应尽快就诊神经内科，完善颅脑磁共振、脑脊液、脑电图等相关检查，明确病因，对因治疗。

    患者在住院治疗期间，应积极配合医师的治疗方案，不可自行停药减药，以免出现症状加重。不听信谣言，乱用民间偏方，以免耽误治疗时机。在生活上应保证每日足量的营养供应，注意休息，避免过度劳累。

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2024年9月6日