陕西省卫生厅肿瘤防治办公室·陕西省癌症防治中心·陕西省肿瘤医学质量控制中心陕西省肿瘤医院(陕西省肿瘤防治研究所、陕西省卫生厅肿瘤防治办公室、陕西省肿瘤防治中心、陕西省第三人民医院)是陕西省一所集医、教、研、防和康复于一体的国家三级甲等肿瘤专科医院,牵头陕西省肿瘤防治、技术研究,培训肿瘤专业人才。是西安交通大学医学院非直属附属医院、陕西省癌症防治中心、国家疑难病症诊治能力提升工程建设单位、陕西省肿瘤医学质量控制中心挂靠单位;是国家药物/医疗器械临床试验机构;是全国市、县级医院肿瘤规范化诊疗指导单位和陕西省肿瘤医联体理事长单位、陕西省抗癌协会依托单位和省医学会肿瘤分会主委单位。医院创建于1978年,总占地面积57.5亩,医疗区用地30亩,现编制床位1000张,设有临床科室(病区)21个、医技科室11个。其中省级优势特色医疗专科4个;省级临床诊疗中心3个。医院现有在岗职工1300人,其中高级专业技术人员214人,国务院政府特殊津贴专家13人,陕西省有突出贡献专家4人,省重点领域顶尖人才1人,科技新星1人,省新世纪三五人才3人,省卫生系统215人才4人,博士43人,临床医生硕博率70%,20人任省市级学会主任委员,硕士研究生导师29人,博士研究生导师4人。特聘中国工程院院士1人,卫生部突出贡献中青年专家1人,海外高层次青年人才1人。医院是西安医学院肿瘤学研究生培训基地、陕西中医药大学肿瘤学硕士培养点、省博士后创新培养基地、西北大学社工专业硕士实践基地、西北地区CPAI疼痛管理学院临床教育基地,省基层医院肿瘤规范化治疗培训基地、省肿瘤专科医师培训基地、省总药师培训基地、省肿瘤专科护士培训基地,肿瘤住院医师规范化培训放射治疗专业基地、西安国际造口治疗师学校实习基地,已经建成完备的实习生、进修生、规培生、硕士生、博士生、博士后的全序列教学体系。医院成立陕西省肿瘤基准基因检测与转化中心,打造基础与转化研究平台;高标准建设生物样本库、基因测序平台,具备各类细胞水平、蛋白水平、基因水平分析能力。近三年,主持各类肿瘤相关研究课题51项,其中省部级肿瘤相关科研项目年均7个;临床型科研项目占比19.05%;国家及项目共计3个;主持重点研发计划课题共计1个;主持国家自然科学基金项目共计3个;开展各类相关临床试验41个;近三年作为第一单位年均发表肿瘤相关临床研究SCI论文107篇,其中5分以上的23篇。多次获得省市科技进步奖、科技能手奖、自然科学优秀学术论文奖等科研奖项。近年来,医院已形成了实力强、优势专业多、亚专业学科完善、覆盖病种齐全的大学科平台,拥有肿瘤外科治疗、肿瘤内科治疗、肿瘤放射治疗、肿瘤免疫治疗、肿瘤姑息治疗、中西医结合治疗等特色显著的综合诊疗体系。医院着力打造肿瘤精准诊疗平台,现有50万以上大中型医疗设备71台件、200万以上29台件,其中,PET-CT、达芬奇手术机器人、西北地区首台放疗设备TOMO已进入招标采购阶段。配备循环肿瘤细胞检测(CTC)与PGM高通量基因测序等肿瘤分子生物诊断平台,为肿瘤手术、放疗、化疗等综合治疗,基于精准医学的个体化治疗以及肿瘤基础与转化研究提供强大的技术保障。近年来,医院以“仁爱厚德、求实创新”的核心文化为引领,积极打造陕西省肿瘤防治体系。医院作为陕西省肿瘤医联体理事长单位,纵向协作指导、双向转诊成员单位186家,挂牌成立汉阴、安康、宝鸡、咸阳、榆林、宁夏等多个肿瘤诊疗分中心。形成涵盖肿瘤登记、科普宣传、早期筛查、规范诊疗、康复管理的完整肿瘤诊疗服务链,推行肿瘤全过程管理模式及理念,制定统一的全过程管理规范与路径,实现网络单位同质化服务。未来陕西省肿瘤医院将按照建设学科齐全、特色鲜明的国内一流现代化肿瘤专科医院的发展目标,以医疗和健康为体,教学科研两翼的“一体两翼”发展理念,打造树名医、立名师、成名术、创名科、建名院的“五名工程”,不断倡导创新理念与革新技术,提高医疗服务品质,积极构建肿瘤防治共同体,努力建成医教研协调发展的研究型医院和国家癌症区域医疗中心,满足西部地区乃至全国各地肿瘤患者的需求。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,上肢,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。