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山东省儿童医院,山东省立第一医院尿常规检查专家

简介:

山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)坐落在山东济南,历经百年风雨,发展成集医疗、科研、教学、预防、保健、指导基层为一体的省内功能最齐全、医疗服务能力最强的现代化综合三级甲等医院,是国内外知名、山东省医疗卫生行业的龙头医院。现有中心院区和东院两个院区,职工6955人,编制床位3889张。全国三级公立医院绩效考核国家监测指标排名居全国第20位,考核等级为A+;中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)排名第32位,所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强。入选国家区域医疗中心输出医院,依托我院的山东省立医院菏泽医院和山东省立医院泸州医院双双获批国家区域医疗中心项目,在省内尚属首例。“内分泌糖脂代谢与脑老化”教育部重点实验室获批立项建设。获批国家紧急医学救援基地第一批建设单位、国家心脑血管疑难疾病诊疗能力提升工程单位、国家中西医协同“旗舰”医院建设单位,建有国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心(山东),是罕见病诊疗山东牵头医院。先后获“全国卫生系统先进集体”、“全国改革创新医院”、“智慧健康医疗创新驱动单位”、“全国改善医疗服务示范医院”、“人文品牌医院”、“全国模范职工之家”等称号。医院历史悠久,砥砺曲折,从建院伊始便始终与国家的兴衰和民族的命运紧密相连,经历沦陷和战争,屈辱与光荣,从烽火硝烟的峥嵘岁月走到了伟大复兴的新时代。1897年,德国天主教会创办“万国缔盟博爱恤兵会医院”,这是医院的雏形。随后,数次迁址,先后更名“青岛守备军民政治部铁道部济南医院”、“同仁会济南医院”。1945年日本投降,山东省政府医务所改称山东省立医院,并接管“日本同仁会济南医院”。1948年,济南解放,医院被我党领导的华东国际和平医院接管,挂山东省立医院、华东国际和平医院两块牌子。至此,省立医院走进了党和人民的怀抱,翻开了崭新的历史篇章,焕发出新的勃勃生机。1953年,山东省人民政府发文,山东省立医院改名为“山东省立第一医院”。1959年,经山东省委批准,医院又改名为“山东省立医院”。1967年被改为“山东省人民医院革命委员会”,直到1978年,启用“山东省人民医院”圆形印章。1982年,山东省人民政府命名医院为山东省红十字会医院。1984年,根据山东省卫生厅通知,正式启用“山东省立医院”。2007年,建院110周年之际,“山东省立医院集团”挂牌,医院在国内率先探索走集团化发展的道路。2019年,山东第一医科大学附属省立医院揭牌,医院迈出了高质量跨越式发展的新步伐。历史是一面镜子,它照亮现实,也照亮未来。一代代省医人继承红色革命精神,坚定不移坚持党的领导,全面加强党的建设,全面实行党委领导下院长负责制,坚持高质量党建引领高质量发展,努力践行为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的光荣使命,在保障人民群众健康,推动卫生事业进步中发挥了重要作用,用智慧和奉献铸就了“精诚仁和”的省医精神,用责任和担当谱写了大医精诚的春秋华章。2021年,为赓续红色基因,弘扬红色精神,省立医院院史馆被中共山东省委党史研究院遴选为山东省党史教育基地,是国内综合性医院首家。坚持医疗服务是立院之本。多年来,医院坚持以人民健康为中心,勇攀技术高峰,不断优化服务,持续提升医疗服务质量和安全,为人民生命健康安全保驾护航。2022年全院总诊疗383万人次,年出院19.96万人次,手术16万台次,平均住院日6.09天。在全省三级综合医院住院服务绩效评价中,病例组合指数(CMI)、疑难病例占比(RW≥2)连续多年保持全省第一。医院辅助生殖技术达国际先进水平;活体肝移植技术、Ⅰ型主动脉夹层治疗、经胸微创室间隔缺损封堵术、耳神经与鼻颅底外科手术等国内领先,磨痂术在烧伤深Ⅱ度的应用被国内医院广泛推广。创新医疗服务模式,开展预约诊疗、日间手术、多学科门诊、特色专病门诊、罕见病门诊、高端国际医疗门诊,以互联网医院为基础打造智慧医院,致力于为患者提供高品质的诊疗服务。推进优质护理服务,深化护理亚专科建设,发展专科护理与特色护理服务,探索实施“互联网+护理服务”,深化内涵、拓展外延、改善服务,连续五年获评全国医院品管圈大赛一等奖。坚持人才是第一资源。医院全面实施人才强院战略,引进高层次医学领军人才,培养中青年骨干,创新人才评价机制,落实职称“双自主”评价,加大年轻干部选拔力度,推动了医院人才队伍建设显著提质增效。医院拥有硕士及以上学历2240人,占在职职工的34.45%,高级职称1520人,占在职职工的23.38%;拥有院士1人,双聘院士8人,院士工作站3个,国务院政府特殊津贴人员54人,国家百千万人才工程(第一层次)专家2人,千人计划青年专家1人,国家优秀青年科学基金1人,省部级突出贡献专家25人;“泰山学者”攀登计划专家4人,“泰山学者”岗位特聘专家16人,“泰山学者”青年专家17人。坚持学科建设是医院高质量发展的核心内涵。医院以国家重大需求和人民生命健康需求为导向,立足实际,统筹兼顾,重点突破,按照“错层布局、分层建设、抓优扶强、突出特色”的思路,逐步构建结构合理、优势显著、特色鲜明、多学科协调发展的学科格局。现有46个学科学术体系,妇科、产科、内分泌科、心脏大血管外科、耳鼻咽喉科、神经外科、烧伤科、疼痛科、中医肾病科、临床护理、消化内科等国家级临床重点专科15个,省级临床重点专科31个,省级医疗质量控制中心22个(居全省第一)。内分泌科、重症医学科跻身复旦大学最佳专科声誉排行榜,耳鼻喉科、烧伤科、整形外科获提名;心外科、妇产科跻身北京大学最佳临床学科评估排行榜。坚持创新是引领发展的第一动力。围绕建设国际知名的研究型现代化强院总目标,医院打造系统完善的医学科研创新体系,制定科研创新发展规划,理顺科研创新工作机制,在完善科创政策机制、科创平台提升、科研立项突破、科研成果转化等方面持续发力,屡创佳绩。2020年度中国医学科学院科技量值排名中,我院所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强,内分泌科、重症医学科均位列全国第9;妇产科位列全国第16,骨外科位列全国第19。科创平台支撑坚强有力,现有省部级科创平台30个,其中国家中医药管理局三级实验室1个,省重点实验室5个,省工程实验室4个,国家临床医学研究中心山东省分中心8个以及其他各类省级研究中心12个。已建成6个专病数据库,拟建专病数据库不少于10个。科研立项和论文发表连续突破。近3年来,国家自然基金连续年立项超过40项,三年总立项128项,优青项目实现历史性突破,重大、重点、国际交流合作项目不断立项,科研经费连续破亿元大关。三年SCI(E)收录论文近2000篇,其中2019年,SCI第一作者第一单位论文收录数量638篇,居全国医疗机构第23位,全省第1位。2020年省自然基金立项128项,居省内医疗机构第一位;2021年省自然基金立项167项,取得新的历史性突破。科技成果转化快速起步,三年实现成果转化29项300余万元,授权专利123项。坚持落实立德树人任务,不断深化医学教育工作,理顺教学管理机制,强化师资队伍,改善硬件设施,为我国的卫生健康事业培养了一批批创新能力优秀、临床技能突出、社会认可度高的医学人才。医院教学渊源始于1932年成立的山东省立医学专科学校。1953年承担着山东医学院60%的临床教学任务。目前,承担山东大学、山东第一医科大学的本科、硕士、博士的教育培养任务,是国家级首批住院医师规范化培训基地(西医)、专科医师规范化培训制度试点基地和住培重点专业基地(儿科、妇产科、外科、口腔全科)。近年来,医院教学管理体制不断理顺。建立了“教学指导委员会-教学管理部门-教研室”的三级管理架构,涵盖本科教学、研究生培养、毕业后医学教育、继续医学教育等医学教育全周期。持续加大教学投入,教学环境和基础条件得到显著改善。注重师资队伍建设,完善激励机制,健全考核评价制度,打造了一支教学意识强、教学本领硬的骨干师资队伍。医院现有博士研究生指导教师122名,硕士研究生指导教师408名,住培指导医师840名、责任导师522名,取得山东省高校教师资格证书865人。每年带教本科见习、实习生,硕士、博士研究生,住院医师及专业医师等近3000名。近5年,毕业博、硕士研究生、住培医师2500余人,150余人获评国家级、省级荣誉称号,在国家级、省级技能大赛中屡获佳绩。坚持国际视野,注重加强与国外医疗机构、科研院校的交流,开创了国际交流与合作的新局面。与美国、加拿大、澳大利亚、韩国、日本、新加坡、英国、法国、德国等国家的医院和大学建立医疗、教学、科研密切联系,开展人员互访与学术交流。鼓励专家学者外出考察进修学习,提高前沿思维、临床技能和科研水平。此外,医院还通过选派技术骨干、远程医学服务等方式,向坦桑尼亚、塞舌尔、汤加、布基纳法索、乌克兰等多个国家提供医学国际援助,提升了医院的国际知名度和美誉度。坚持公益导向,切实发挥龙头医院的辐射带动作用,承担支援欠发达地区、突发事件应急救援、重要活动医疗保障等的任务,开展志愿服务和惠民项目,以实际行动践行医者大爱的责任担当。目前,已与省内77家医院建立医疗联合体,牵头成立了疼痛、产科等55个专科(病)联盟,入盟的专业科室4090个。挂靠在我院的山东省远程医学中心,实现联网2604家医疗机构,其中省内2626家,省外85家,远程医疗服务省内覆盖率达100%,推动优质医疗资源下沉。支援重庆14区县、青海省海北州、新疆喀什地区、西藏日喀则等中西部地区医疗机构,提升当地医疗机构诊疗水平。新冠肺炎疫情暴发后,全面筑牢院内防控体系的同时,圆满完成了驰援湖北、院内防控、省内指导、国际援助等应急救援任务。拼搏成就梦想,奋斗铸就辉煌。新时代的奋进征程中,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)将按照上级要求,凝心聚力,主动作为,充分发挥龙头医院高质量发展的引领示范作用,全面推动医院改革发展各项事业奋力走在前,开创新局面,为健康山东、健康中国建设贡献省医智慧和力量。。

李强 主任医师

面颈部除皱,年轻化,重睑,隆鼻,隆下巴,隆胸,缩胸,瘦脸,瘦小腿,肉毒素注射,玻尿酸注射,自体脂肪注射,抽脂手术,体形雕塑,腋臭微创手术及黄金微针治疗等;光子嫩肤,各种激光治疗,祛各种色斑,祛痣,祛疣,血管瘤,痤疮,脱毛治疗,各种瘢痕、疤痕疙瘩治疗等;各种难愈性创面,美容创伤,烧烫伤等。 衰老,皱纹,体型塑形,各种色斑,各种瘢痕

好评 99%
接诊量 1207
平均等待 2小时
擅长:面颈部除皱,年轻化,重睑,隆鼻,隆下巴,隆胸,缩胸,瘦脸,瘦小腿,肉毒素注射,玻尿酸注射,自体脂肪注射,抽脂手术,体形雕塑,腋臭微创手术及黄金微针治疗等;光子嫩肤,各种激光治疗,祛各种色斑,祛痣,祛疣,血管瘤,痤疮,脱毛治疗,各种瘢痕、疤痕疙瘩治疗等;各种难愈性创面,美容创伤,烧烫伤等。 衰老,皱纹,体型塑形,各种色斑,各种瘢痕
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刘雯敏 副主任医师

临床工作十余年,主要从事于皮肤肿瘤的诊断与治疗,其他损容性皮肤病诊疗与皮肤美容咨询。

好评 100%
接诊量 239
平均等待 30分钟
擅长:临床工作十余年,主要从事于皮肤肿瘤的诊断与治疗,其他损容性皮肤病诊疗与皮肤美容咨询。
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徐帅 主治医师

耳鼻喉科常见病及多发病的诊治,包括中耳炎、鼻-鼻窦炎、鼻出血、咽炎及声带息肉等;擅长耳鼻喉科各种异物的取出

好评 -
接诊量 9
平均等待 -
擅长:耳鼻喉科常见病及多发病的诊治,包括中耳炎、鼻-鼻窦炎、鼻出血、咽炎及声带息肉等;擅长耳鼻喉科各种异物的取出
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高昆 副主任医师

耳鼻咽喉常见病、多发病的治疗,咽喉及头颈部肿瘤(喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤等)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗,尤其擅长扁桃体肥大、腺样体肥大、声带息肉、咽喉部血管瘤、早期喉癌、早期下咽癌的微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 161
平均等待 15分钟
擅长:耳鼻咽喉常见病、多发病的治疗,咽喉及头颈部肿瘤(喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤等)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗,尤其擅长扁桃体肥大、腺样体肥大、声带息肉、咽喉部血管瘤、早期喉癌、早期下咽癌的微创手术治疗。
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王晖 副主任医师

对胸外科各种疾病,包括肺结节在内的肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、肺大疱以及胸外伤等胸部疾病的诊断及微创手术为主的综合治疗具有丰富的临床经验,针对不同患者设计最佳治疗方案,专注患者的术后全程管理,尤其擅长肺小结节的诊断和精准肺段切除手术。

好评 100%
接诊量 1429
平均等待 1小时
擅长:对胸外科各种疾病,包括肺结节在内的肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、肺大疱以及胸外伤等胸部疾病的诊断及微创手术为主的综合治疗具有丰富的临床经验,针对不同患者设计最佳治疗方案,专注患者的术后全程管理,尤其擅长肺小结节的诊断和精准肺段切除手术。
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陈黎明 副主任医师

冠心病,高血压,心肌炎,心律失常,心力衰竭,肥厚型心肌病,酒精性心肌病,扩张型心肌病,心脏神经症,血脂异常,先天性心脏病

好评 99%
接诊量 1668
平均等待 15分钟
擅长:冠心病,高血压,心肌炎,心律失常,心力衰竭,肥厚型心肌病,酒精性心肌病,扩张型心肌病,心脏神经症,血脂异常,先天性心脏病
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李晓明 主治医师

肺部感染 肺结节 慢性阻塞性肺疾病 支气管炎的诊疗

好评 100%
接诊量 1196
平均等待 15分钟
擅长:肺部感染 肺结节 慢性阻塞性肺疾病 支气管炎的诊疗
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许兰伟 副主任医师

四肢淋巴水肿,手足外科常见病、多发病的诊断、治疗,擅长手足创伤、创面修复、感染疾病、甲沟炎、骨髓炎、手足部肿瘤、周围神经损伤、功能损伤修复、小儿手足畸形、腱鞘炎等疾病的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 52
平均等待 5小时
擅长:四肢淋巴水肿,手足外科常见病、多发病的诊断、治疗,擅长手足创伤、创面修复、感染疾病、甲沟炎、骨髓炎、手足部肿瘤、周围神经损伤、功能损伤修复、小儿手足畸形、腱鞘炎等疾病的诊断及治疗。
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王斌 副主任医师

从事精神卫生临床工作20余年,擅长对于抑郁焦虑,强迫恐惧,社交困难,精神分裂症等精神心理疾患的药物治疗,擅长对于青少年常见心理问题,学习困难,夫妻婚姻问题,家庭关系问题的心理治疗。

好评 99%
接诊量 1252
平均等待 -
擅长:从事精神卫生临床工作20余年,擅长对于抑郁焦虑,强迫恐惧,社交困难,精神分裂症等精神心理疾患的药物治疗,擅长对于青少年常见心理问题,学习困难,夫妻婚姻问题,家庭关系问题的心理治疗。
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周玮琰 副主任医师

诊治各种玻璃体和视网膜疾病及眼外伤,如各种眼部外伤、玻璃体混浊、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病等玻璃体视网膜疾病的手术治疗。

好评 100%
接诊量 85
平均等待 10小时
擅长:诊治各种玻璃体和视网膜疾病及眼外伤,如各种眼部外伤、玻璃体混浊、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病等玻璃体视网膜疾病的手术治疗。
更多服务

患友问诊

患者通过尿液检查询问医生是否可以确诊怀孕,并咨询注意事项。患者女性
50
2024-09-30 05:26:19
尿常规检查显示尿蛋白有轻微变绿,担心是否异常。患者女性
60
2024-09-30 05:26:19
尿检结果显示颜色异常,患者对结果表示疑问。患者女性
44
2024-09-30 05:26:19
尿检发现隐血,之前没有这种情况,询问医生原因及复查建议。患者女性
56
2024-09-30 05:26:19
尿检时隐约看到一条线,但5分钟内没有,一个小时后又看了一次,感觉有细线,怀疑是尿检氧化导致的。患者女性
4
2024-09-30 05:26:19
尿白细胞检测显示阳性,担心是否患有尿路感染。患者女性
38
2024-09-30 05:26:19
尿液呈现黄色,疑似与维生素B2代谢有关。患者女性
56
2024-09-30 05:26:19
尿液呈浅蓝色,检测出弱阳性。患者女性
58
2024-09-30 05:26:19
尿检发现蛋白尿,伴有泡沫尿,无其他症状。患者女性
40
2024-09-30 05:26:19
小便泡沫多,尿常规正常,询问原因及饮食调整建议。患者女性
44
2024-09-30 05:26:19

科普文章

尿液里有白色沉淀物,建议做个尿常规。可能是蛋白尿、乳糜尿或者是炎症引起的。通过尿常规和泌尿系彩超检查,看看是什么情况引起的。

#血尿#尿常规检查
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血尿严重不严重?

#尿常规检查
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留尿需要按照要求吗?

建议第一要多喝水要,每天要喝多少水因人而异,需要保证的尿量在2000-3000毫升,不要搞得尿的颜色浓缩,好处是可以更好排除毒素,经常排尿保持泌尿系统的畅通,也可以避免它的感染。

尿道口流脓并不是打什么针,建议首先要到医院去,如果流的是黄白色的脓,可以去皮肤性病科,去做一个检查,把那个脓可以做涂片镜检或者做培养,是做病原学的确诊。然后还要验个尿常规,一方面明确诊断是有尿路感染,第二个是最好能查明病原体,并且能够做药敏。同时进行经验性的治疗,开始不需要输液,就给你吃点口服的头孢,比如世福素也就行了。如果觉得脓特别多,症状比较重,我们常规经验就会用一点罗氏芬注射。另外一方面,还是要注意,第一个要切断传播途径。此外,要多喝水、多排尿,综合处理。

双肾输尿管膀胱彩超检查跟泌尿彩超是一个样。泌尿系彩超就包括从上到下,上面是肾脏,中间连着输尿管,下面膀胱,男性包括前列腺。所以泌尿系彩超和以上几个名词说的那几个部位的彩超是一致的,说的是同一个意思,只是有时候说法不一样。但是照的部位和收费都是一样的,出来的结果都是一样。

#尿常规检查
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常规尿液检查包括三部分:一般性状检查、生化分析和尿沉渣有形成分显微镜检查。

尿液一般性状

尿液的一般性状包括尿液的颜色、比重、渗透压和 pH 值等。

(1)颜色:尿中由于存在色素而通常呈淡黄色至黄褐色,尿液的颜色受饮食、运动和出汗等因素影响而变化。而当疾病状态下或者服用某些药物或化学品时,尿色会发生改变,在临床上具有重要意义。

尿液颜色

  • 无色
  • 云雾状
  • 牛奶状
  • 黄色
  • 橘黄色
  • 黄绿色
  • 棕黄色
  • 红色
  • 紫红色
  • 棕红色
  • 棕黑色
  • 蓝绿色

尿比重、尿渗透压:

两者均可评价肾脏浓缩与稀释功能。

①尿比重:反映的是单位容积尿液中溶质的质量,其高低不仅受溶质克分子浓度影响,而且受溶质分子量影响。临床上根据尿比重的不同将尿液分为低渗尿、等渗尿和高渗尿。尿比重<1.007 为低渗尿;尿比重>1.010 为高渗尿;等渗尿是指反复多次测定尿比重,测定值固定为 1.010,通常提示终末期肾功能衰竭。正常成人尿比重为 1.016-1.022,尿比重降低主要见于尿崩症、多饮、慢性肾小球肾炎、原发性醛固酮增多症等,而尿比重升高主要见于大量蛋白尿、糖尿病、高热、大量出汗、脱水、心功能不全等。

②尿渗透压:反映的是单位容积中溶质分子和离子的颗粒数,其测定值仅仅与溶质克分子浓度相关,不受溶质分子量影响。正常人尿渗透压为 500-850mOsm(kg·H2O),脱水状态下,尿渗透压可升高至 800-1400mOsm(kg·H2O)。

(3)尿 pH 值:尿 pH 值测定通常采用 pH 计或试纸法。正常人尿液呈弱酸性,pH 为 6.5 左右。下表显示常见酸性尿或碱性尿的原因。

酸性尿

  • 高蛋白饮食、酸果蔓果实
  • 代谢性酸中毒,除Ⅰ型肾小管酸中毒
  • 急性呼吸性酸中毒
  • 发热、脱水
  • 严重失钾
  • 尿路感染
  • 痛风
  • 利尿
  • 药物:维生素 C、氯化铵、排石药物

碱性尿

  • 素食、柑橘类水果
  • 代谢性碱中毒
  • 急性呼吸性碱中毒
  • Ⅰ型肾小管酸中毒
  • 药物:碳酸氢钠、噻嗪利尿剂

尿液生化分析

包括尿液蛋白质、糖、氨基酸和酮体等。

(1)蛋白质:每日尿蛋白持续超过 150mg 或尿蛋白/肌酐比值(PCR)>200mg/g 称为蛋白尿。微量白蛋白尿的定义是: 24 小时尿白蛋白排泄在 30-300mg/24h。

产生蛋白尿的原因一般可分为以下四类:

  1. 生理性蛋白尿:
    • 功能性蛋白尿,是一轻度、暂时性蛋白尿,常伴发热、运动或充血性心力衰竭。
    • 体位性蛋白尿:常见于青春发育期青少年,于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿,卧位时尿蛋白消失,一般量<1g/24h。
  2. 肾小球性蛋白尿:其起因主要由于肾小球毛细血管壁屏障的损伤,足细胞的细胞骨架结构和它们的裂隙膜或基底膜的损伤,使血浆中大量蛋白尿滤过并超出肾小管重吸收能力,而出现于尿中。如病变较轻,则仅有白蛋白滤过,称为选择性蛋白尿;当病变加重,更高分子量蛋白质(主要是 IgG)无选择性地滤出,称为非选择性蛋白尿。
  3. 肾小管性蛋白尿:当肾小管受损或功能紊乱时,抑制了近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收,导致小分子蛋白质从尿中排出,包括β2 微球蛋白、溶菌酶等。
  4. 溢出性蛋白尿:血中低分子量蛋白(如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)异常增多,经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳显示分离的蛋白峰。

(2)糖:尿糖主要是葡萄糖,正常情况下尿糖呈阴性。检测尿糖的方法很多,临床上常用葡萄糖氧化酶法。尿糖阳性多见于以下原因:①糖尿病患者血糖升高超过肾糖阈,即通过肾小球滤过的葡萄糖超过了近端肾小管的重吸收能力。②近端肾小管损伤减少了对糖的重吸收,虽然血糖正常,但尿糖呈阳性,即“肾性糖尿”。

(3)氨基酸:正常人每天由肾小球滤过的游离氨基酸约 1.1g,几乎全部由近端小管重吸收。肾小管对氨基酸的重吸收是依赖肾小管上皮细胞刷状缘载体的主动转运。在一些病理情况下,由于转运缺陷而导致肾小管对一种或一组氨基酸的重吸收产生障碍,从而引起氨基酸尿。常见的引起氨基酸尿的疾病有: Alport 综合征。Fanconi 综合征、氨基糖苷类抗生素中毒、重金属中毒、多发性骨髓瘤等。

(4)酮体:是不饱和脂肪酸的代谢产物,包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮。正常人尿酮体呈阴性。当机体不能有效利用葡萄糖、脂肪酸代谢不完全,导致大量酮体产生,此时尿液中就会出现酮体。除糖尿病酮症酸中毒外,尿酮体阳性也可见于长期饥饿、急性发热、低糖饮食等。

尿沉渣有形成分分析

检测尿沉渣有形成分要求留取新鲜的清洁中段晨尿标本,及时送检。如果放置过久,会导致红细胞破碎。偏酸或偏碱性尿液中红细胞可以释放血红蛋白,成为影型红细胞。

1.干化学法:虽然干化学尿液分析仪检测尿细胞成分大大提高了检测速度,但特异性并不高。如隐血阳性或白细胞阳性均需镜检确认红细胞或白细胞。干化学法通常用于筛查。

2.显微镜检查:尿沉渣有形成分主要指细胞、管型、结晶、细菌,而细胞又包括红细胞、白细胞、上皮细胞等。

(1)红细胞(RBC):显微镜下红细胞表现为光滑、无核、两面凹陷、适度折光性的圆盘状。正常人尿 RBC 计数<3 个/HP。镜下血尿为 RBC≥3 个/HP,相差显微镜将血尿分为肾小球源性(形态呈多样型)和非肾小球源性(正常形态)。尿中红细胞可见于:①肾脏疾病;②尿路疾病;③肾外病变;④药物毒性反应;⑤剧烈运动等。尿中棘红细胞(红细胞表面“带刺”,均一性,大小一致)对判断肾小球源性血尿更有特异性。

(2)白细胞(WBC):正常人尿 WBC 计数<5 个/HP,计数<20 万/h。尿中白细胞分类需涂片染色才能区分。中性粒细胞为主时,除泌尿系感染外,也见于急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎及狼疮性肾炎Ⅳ型。还应注意排除生殖道分泌物污染。检查时应注意不要混淆有核细胞:白细胞、上皮细胞及肿瘤细胞。

(3)上皮细胞:通常情况下尿沉渣中可检出 3 类上皮细胞:肾小管上皮细胞、移行上皮细胞和扁平上皮细胞。尿液种不同的的上皮细胞也可能具有一定的临床意义:少量上皮细胞通常是细胞新老更替的生理现象;足细胞需用免疫化学法确认,可用于鉴别肾病综合征病因、监测肾小球病变的活动性;肾小管上皮细胞提示肾小管损伤;移性上皮细胞多提示泌尿系统炎症。

(4)肿瘤细胞:泌尿系统除肾脏外均为中空器官,脱落细胞可进入尿液中。通过尿脱落细胞检查可为泌尿系统肿瘤诊断提供线索。

(5)管型:管型在远端肾小管和集合管 Tamm-Hors-fall 糖蛋白和/或各种细胞形成,呈圆柱形。各种管型的临床意义见下表:

管型类型 临床意义
透明 少量(正常)
红细胞 肾小球病变、肾小管间质疾病
血红蛋白 血红蛋白尿
白细胞 急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎、急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎Ⅳ型
肾小管上皮细胞 急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、移植肾急性排斥反应
粗颗粒 细胞变性、肾小管间质疾病
蜡样 慢性肾功能衰竭、肾小管间质疾病
脂肪 肾病综合征

(6)结晶和盐类:新鲜尿液不出现晶体。尿液浓缩、偏酸性,冷藏后出现盐类结晶没有病理意义。影响晶体形成的因素主要有尿溶质浓度、尿 pH 值和原尿量。当原尿流经肾小管时,水被重吸收,尿液进一步浓缩。脱水、饮食和服药后导致溶质过饱和,在体内和体外尿液中都会形成结晶。酸性尿常见的结晶有草酸钙结晶、尿酸结晶和非晶型尿酸盐。碱性尿常见的结晶有磷酸盐结晶、尿酸铵结晶和非晶型磷酸盐。

(7)微生物:由于尿液收集并非无菌操作,因此尿沉渣镜检发现细菌或真菌,大多数情况下考虑污染而非感染。当细菌与白细胞并存时通常提示感染。长期应用肾上腺皮质激素或广谱抗生素易发生真菌感染。尿滴虫见于尿道炎或阴道炎。

#附睾炎#尿常规检查
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视频简介:

 

作者:北京医院 泌尿外科 副主任医师 马宏

 

尿常规是进行泌尿系统的常规检测,能判断泌尿系统是否存在炎症。但是并不能通过尿常规来直接判断有没有附睾炎的发生。

 

有以下方法可以进行确诊:

 

第一、常规的临床查体状态,如果摸到局部附睾压痛,局部条索状变硬,都提示附睾炎。

 

第二、建议做B超跟血常规的检查,能清楚的看到是否患炎症,包括局部的血供情况,包括血常规,可以通过CRP的检查,看到全身是否有炎症的反应。

 

如果局部症状很重,还可以做穿刺,进行病理性的活检,包括进行膀胱镜的检查,当然这些应用相对比较少,附睾炎的患者因为有症状,包括疼痛、肿胀,常规上通过查体、B超,能达到很好的判断,一旦犯了附睾炎,建议积极的治疗,选择合适的抗生素,注意休息,这些都可以减少附睾炎长期的作用结果。

#尿常规检查
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随着人们生活水平的提高,越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院做检查时,医院一般会为患者开具尿常规等化验申请。尿常规等相关检查在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意。尿常规相关检测报告单其结果怎么看,影响因素和临床意义有哪些,接下来我们继续简单介绍下尿液标本化学检查相关检测报告单解读。

首先,我们简单介绍下尿液酸碱度。尿液酸碱度是用来反映肾脏调节机体内环境酸碱平衡的重要指标。尿液酸碱度一般与尿液中磷酸二氢钠和磷酸氢二钠的相对含量有关。尿液酸碱度测定的方法有指示剂法,PH 试纸法等检测方法。留取尿液标本前应该留取合格的尿液标本。送检的尿液标本如果放置时间过久,会因为尿液中的二氧化碳挥发,或者细菌的繁殖作用导致尿液 PH 值升高。变形杆菌感染时,由于尿素分解作用,使尿液偏碱性。

随着人们生活水平的提高,越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院做检查时,医院一般会为患者开具尿常规等化验申请。尿常规等相关检查在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意。

尿常规相关检测报告单其结果怎么看,影响因素和临床意义有哪些,接下来我们继续简单介绍下尿液标本相关检测报告单解读。

尿三杯实验

尿三杯实验就是在排尿过程中收集初段尿,中段尿和末段尿之后进行检测的实验。尿三杯实验在临床应用广泛,主要是用于判断血尿来源。

一般仅末段尿出现血尿时,提示血尿来源可能是膀胱颈,膀胱三角等部位出血。全程血尿一般提示肾脏或者输尿管出血。仅初段尿出血提示血尿来源可能是尿道病变。

尿三杯实验在确定血尿来源时具有重要价值。因此规范留取尿三杯实验的尿液标本对于泌尿系统疾病诊断具有重要的临床意义。

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