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南京明基医院食管恶性肿瘤专家

简介:

南京明基医院,位于南京市,是佳世达集团与南京市国资集团于2003年共同投资设立,并于2015年成为独资经营的三级甲等综合医院。作为南京医科大学附属医院、东南大学医学院和南京中医药大学教学医院,医院致力于医疗、教学、科研、运营四位一体的学院型医院建设。医院拥有一流的医疗团队,尤其在食管上皮来源的恶性肿瘤治疗领域具有显著的专业优势。凭借先进的诊疗技术和丰富的临床经验,南京明基医院为食管癌患者提供全方位、个性化的治疗方案,赢得了广大患者的信赖与好评。在这里,患者将享受到专业、温馨、舒适的医疗服务,为战胜疾病注入信心与力量。食管上皮来源的恶性肿瘤,亚硝胺类化合物、长期吸烟饮酒、不良饮食习惯(如食用过烫、粗糙或霉变食物),食管,手术,抗肿瘤药物,放疗,食管镜+细胞学/组织学活检,保持饮水量,戒烟限糖,避免摄入酒精等刺激性饮品,适当进食肉蛋奶等优质蛋白食物,增加新鲜蔬菜水果摄入量,避免过度油腻食物,血常规,肝肾功能,凝血功能,肿瘤标志物检查如细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1),癌胚抗原(CEA),鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg),组织多肽特异性抗原(TPS),。

韩志锋 副主任医师

早期肺癌的手术治疗、胸部创伤的外科治疗、胸部恶性肿瘤的综合治疗

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擅长:早期肺癌的手术治疗、胸部创伤的外科治疗、胸部恶性肿瘤的综合治疗
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陈丽华 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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沈镜孚 主治医师

肺结节,肺大泡,肺癌,食管癌,纵隔肿瘤以及胸外伤肋骨骨折等诊断及治疗

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擅长:肺结节,肺大泡,肺癌,食管癌,纵隔肿瘤以及胸外伤肋骨骨折等诊断及治疗
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吴鹏 主治医师

待完善

好评 -
接诊量 6
平均等待 -
擅长:待完善
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患友问诊

患者爷爷食管恶性肿瘤,询问手术可能性及风险。患者男性80岁
52
2024-11-30 18:13:36
76岁食道恶性肿瘤患者,进食少,询问能否服用全安素补充营养。
57
2024-11-30 18:13:36
患者在食管距门齿38处发现瘤子,担心可能是食管癌,询问医生手术治疗的可能性和注意事项。
21
2024-11-30 18:13:36
食管恶性肿瘤化疗后血小板低,巨核细胞偏低,血小板散在可见。患者女性54岁
8
2024-11-30 18:13:36
我最近发现喝水咽困难,检查结果显示食管增厚,管腔变窄,担心可能是食管癌,想了解更多信息。患者信息:未知
30
2024-11-30 18:13:36
患者最近做了食管镜检查,发现有增生现象,担心是否有恶性风险,想了解治疗方法和预后。
44
2024-11-30 18:13:36
患者感觉吞咽困难,担心可能是食管癌,询问手术治疗的可行性、费用和恢复情况,希望得到专业的医疗建议。
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2024-11-30 18:13:36
患者出现进食困难,尤其是固体食物,经检查确诊为食管癌,询问治疗方案和注意事项。
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2024-11-30 18:13:36
患者被诊断出食管癌,考虑微创手术,担心复发风险和手术方式,曾经出现脖子吻合口流脓和高烧的症状。
16
2024-11-30 18:13:36
患者最近出现胸口不适和吞咽困难的症状,担心是否患有食管癌,希望了解更多关于该疾病的信息。
41
2024-11-30 18:13:36

科普文章

#食管恶性肿瘤#放射治疗#恶性肿瘤术前化疗
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食管癌患者中存在一个非常常见的的问题就是吃的不够,营养缺乏。一开始并非没有胃口,但是因为吞咽不适或吞咽困难,想吃的吃不下,这样每天少吃一点,久而久之就会形成营养不良。加上肿瘤本身的消耗,营养不良进一步加重。而营养不良状态又会造成食欲下降,从而形成营养不良的恶性循环。在确诊食管癌时,体重有明显下降者超过50%。

食管癌患者在放化疗过程中,中重度的营养不良状态会常常会造成各种并发症,明显影响放化疗的治疗效果。营养不良会影响机体对化疗药物的吸收、分布、代谢和排泄等药代动力学过程,导致药物的毒性增加,机体对药物的耐受性下降。营养不良的病人容易出现较重的毒副反应且恢复时间延长,从而导致正常的治疗中断、延期或减量,最终降低治疗效果。同时放化疗可干扰正常的细胞代谢,干扰DNA的合成和细胞复制。放化疗也可直接损伤消化道粘膜,刺激化学感受器的触发区导致病人的恶心、呕吐,影响病人的胃肠道吸收功能。因此,在放化疗过程中,营养支持是保障治疗完成和治疗效果必须要考虑的内容。

营养问题如此重要,理应引起广大病患和医护人员的高度重视。古语“三分治,七分养”便强调了营养的重要性。在现代医学中,肿瘤病人的营养支持已经不限于单纯的食疗,还有静脉(肠外)营养和肠内营养等多种手段。

食管癌患者由于经口进食困难,在营养支持中有一定的特殊性,但是经口肠内营养仍然是最基本最常用的方法,可同时配合静脉营养。有多种市售营养液或营养粉可供选择,补充营养方便有效。由于放化疗疗程多在一月以上,长期的静脉营养会导致静脉炎,患者往往难以耐受,鼻胃管此时可以发挥巨大作用,有效解决进食通道问题。对于进流食困难的病人,建议尽早置入鼻胃管。对于部分梗阻严重,有出血、穿孔风险或征象的患者,建议胃镜下置管。对于少数鼻胃管置入困难的患者,也可选择胃造瘘术或空肠造瘘术,置入空肠营养管。

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鼻胃管是经鼻腔、口咽、下咽、食管进入胃的营养管道,一般可在病房内床旁置入,无需麻醉,操作简单,快速无创,经济实用,可马上解决营养摄入不足问题,是临床首选的进食通道解决方案。在患者肿瘤消退,经口进食好转后,可适时拔出鼻胃管,恢复经口进食。但是由于很多患者不了解和恐惧心理,往往难以接受,需要反复讲解。通过鼻胃管或胃肠营养管可以用大号注射器注入各种营养液、牛奶、米浆、菜汤等等流食。

总之,目前通过多种方法,已经完全可以保障食管癌患者放化疗期间的营养供给,从而降低并发症的发生,提高治疗效果,并使患者能够以良好的精神体力状态完成预定的治疗。

#食管恶性肿瘤#食管镜检查#钡餐造影
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当出现吞咽困难等症状而怀疑食管癌时,为确诊和进行下一步治疗,需要做一系列检查,以对病变性质和范围进行充分了解,这往往需要数天时间。

(一) 内镜活检:胃镜下检查食管管腔,发现可疑病变并进行活检,送病理检查及免疫组织化学染色检测,是确诊食管癌首选的方式。对有吞咽困难症状的患者,往往可以发现比较明显的食管新生物,内镜直视下即可活检;对于吞咽困难不明显,仅有轻微进食针刺感或胸骨后不适感的患者,有时需要借助特殊染色内镜来帮助定位病变,再行活检。

(二) 超声内镜:是通过内镜下超声探头对食管病变进行检查,对于判断病变局部浸润深度和食管周围淋巴结转移有重要意义。

(三) 食管钡餐/造影:是食管癌筛查和随诊的最常见方法,对于发现食管肿瘤病变有重要意义,对于判断病情严重程度和食管穿孔也有重要作用

(四) 增强CT:增强CT可以清楚显示食管管壁增厚情况及与周围组织的关系,食管周围肿大淋巴结的分布和大小。同时对扫描范围内的肺、肝、骨等器官是否有转移有重要作用。

(五) 增强MRI:对于判断肿瘤长度、外侵情况和肿瘤退缩情况有一定意义,但是受成像质量影响较大。

(六) PET-CT:可以清楚显示食管癌原发病变,对于发现远处转移有重要价值,对于食管癌淋巴结转移情况往往需要结合超声内镜和增强CT来判断。

(七) 肿瘤标志物:CEA、SCC、NSE等等。往往缺乏特异性,可以作为随访的检查方法。

(八) 基因检测,循环肿瘤细胞(CTC)检测等,作为新型生物标记物,可能对于疾病治疗和病情监测有一定作用。

#食管恶性肿瘤#吸入性肺炎#食管肿物
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食管癌 是我国常见恶性肿瘤,发病率高,死亡率高,危害极大。一旦发现大多数为中晚期,治疗难度大,效果欠佳,但如果是早期,往往可以取得较好的治疗效果。因此早诊早治非常重要,而出现局部症状的早期引起重视,是实现早诊早治的重要一环。

(一)进行性吞咽困难。这是绝大多数食管癌起病的首发症状,也是食管癌最典型的症状。吞咽困难导致进食量减少,病人往往伴有体重下降和消瘦。而从出现吞咽困难到就诊的间隔时间,大多数病人在1-3个月,少数病人达6个月以上。这是一个关键的窗口期,时间越长,病情发展越重,患者营养状况越差,治疗耐受性下降,失去接受根治性治疗的机会,往往只能接受姑息性治疗,疗效也会受影响。吞咽困难的分级如下:

0 级: 能够正常进食(普食)

1 级: 吞咽某些固体食物有困难,如以进食软米饭,蛋糕为主(软食)

2 级: 只能够吞咽半固体食物,如鸡蛋羹,豆腐脑,面条(半流食)

3 级: 只能吞咽液体食物,如牛奶、豆浆、芝麻糊(流食)

4 级: 无法咽下液体或唾液(进食呕吐明显)

(二)吞咽时胸部烧灼感或针刺样疼痛感,或咽部异物感。除了吞咽困难,也会有一些不是很特异的症状,也因食管癌而起,比如吞咽时的胸部烧灼感或针刺样疼痛感,咽部异物感,这样的感觉时轻时重,进大块粗糙的食物或过热的食物加重,有时又能缓解,特别是嗜酒的病人,往往忽视这些症状。

(三)声音嘶哑。部分病人以此为首发表现,也可同时伴有其他症状,往往是因为肿瘤压迫或侵犯喉返神经所致。

(四)进食或饮水呛咳。因肿瘤侵犯或压迫导致吞咽功能不协调,可伴有吸入性肺炎。

(五)胸背疼痛,沉重感。随着病情进展,有的病人会出现前胸后背疼痛或发沉,可与进食无明显相关性,有时伴有低热

如果在出现症状的早期接受相关检查,势必会提高治疗效果。因此要重视早期出现的症状,尤其是无明显诱因,且一周以上不缓解的吞咽困难,做到早发现,早检查,早治疗。

#食管恶性肿瘤#吸烟史#饮酒的问题
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食管癌的病因至今尚未完全明确,但是经过多年的广泛深入研究,可能与下列因素有关:

(一)吸烟、饮酒

我国食管癌主要病理类型为鳞癌,吸烟与酗酒是导致食管鳞癌的重要因素。长期吸烟和酗酒者发病风险明显增高,尤其是喝酒上脸的人,酗酒引起食管癌的风险可达10倍以上。

(二)吃得快、吃得烫

不少人由于个人习惯或工作压力喜欢吃得快,殊不知,未嚼烂的食物会造成食管粘膜损伤,从而增加了食管粘膜癌变风险。吃得烫也会烫伤食管粘膜,造成局部慢性炎症,长此以往,患食管癌的风险也会增加。

(三)亚硝酸盐

亚硝酸盐是亚硝胺类化合物的前体物质,而亚硝胺类物质是导致食管癌的重要因素。在食管癌高发区,如我国河南林县、河北磁县等地,食物和饮水中的亚硝胺含量明显高于其他地区,且与当地食管癌和食管上皮内瘤变的发生率呈正相关。亚硝酸盐是一种常见的食品添加剂,广泛用于腌制食品,因此,长期食用腌制食物导致亚硝酸盐摄取过量与食管癌发病相关。

(四)真菌毒素

霉变食物中的黄曲霉菌等真菌不仅能将硝酸盐还原为亚硝酸盐,而且能促进亚硝胺类物质合成,从而促进食管癌发生。

(五)微量元素缺乏

饮食中长期缺乏微量元素与维生素,尤其是硒、β-胡萝卜、维生素E等,可能是导致食管癌发病的重要因素。

(六)癌前病变

食管癌的癌前病变也是导致食管癌的重要病因。由Barrett食管、胃食管反流、腐蚀性食管烧伤、食管憩室、贲门失弛缓症等慢性食管病变引起的炎症,也可导致食管癌发生率增高。

(七)遗传因素

食管癌有一定的家族聚集倾向,提示遗传因素可能在食管癌发生过程中发挥一定作用。

(八)肥胖

对于我国较少见而西方人群中较为常见的食管腺癌,肥胖也是发病的危险因素之一。

#食管恶性肿瘤
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“烫”出来的食管癌

 

  

 

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

食管癌目前的治疗方式有哪些
#食管恶性肿瘤
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食道癌术后瘘了的我们,经历了漫长的5个月都没有养好,此时身心俱疲的我坐在病床旁陪着打点滴的爸爸。白天陪伴,晚上自责。即使瘘养好了,以后可能还会面临各种问题。是我对这个手术没有过多了解就带父亲做了手术,是我让术后一切正常的父亲发烧导致严重的并发症。我羡慕同龄人都在正常上班,生活,同时又觉得自己咎由自取,每日都在自责与悔恨中度过,果然成年人要为自己的每一个决定负责,成年人的世界真的没有容易二字。
#食管恶性肿瘤
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我的老岳父80了,去年这个时候食道癌手术。前几天去医院检查转移到肺部,弥散型大大小小数不清。我说要告诉真相,这样老人家也知道怎么努力对抗癌症。家人都说不告诉,老人家承受不起。要不要告诉呢?
#食管恶性肿瘤
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食管癌术后如何饮食
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