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成都中医药大学附属康复医院,成都中医药大学康复临床医学院,四川省康复医院后天性爪形足专家

简介:

四川省八一康复中心(四川省康复医院)是“5·12”汶川特大地震后由中央军委决策、原中国人民解放军四总部援建的一所现代化三级公立康复医院,是成都中医药大学附属康复医院和康复临床医学院。医院位于成都市温江区医学城内,总占地185亩,建筑面积7万平方米,开放床位800张。医院现有职工800余人,其中专业技术人员620余人,博士、硕士近100人,高级职称95人。先后获批“天府青城计划天府名医”1人、四川省学术和技术带头人后备人选2人,四川省卫生计生委学术技术带头人1人,四川省卫生健康领军人才1人,四川省中医药管理局学术和技术带头人后备人选1人,各级学会专委会主任委员5人,副主任委员22人。配有室内医用水疗基地、卡伦康复系统、上下肢康复机器人和假肢矫形器激光3D打印系统等大中型现代化仪器设备。医院康复学科齐全,聚焦“一老一小”康复需求,设有骨关节、视听、脊髓、心肺、中医等康复学科,老年认知障碍康复水平居全国前列。建成了水疗、辅具和神经康复3个省级重点学科,以及系统化的听障康复体系。单独开设了功能评定,物理、作业、言语吞咽治疗等10余个康复治疗亚专科。医院是中国科学院自动化研究临床研究基地,国家脑立体定向微创机器人手术临床基地,中国康复医学会继续教育培训基地,中国康复医学会吞咽障碍康复专科培训基地,中国康复医学会手功能康复专科培训基地,中国康复医学会水治疗专科培训基地,中国康复医学会科普基地,四川省康复医学会记忆与认知障碍康复培训基地;四川省康复医学会阿尔茨海默病及认知障碍康复专委会主委单位,四川省康复医学会老年照护专委会主委单位,中国康复辅助器具协会会员单位,全国残疾人康复和专用设备标准化技术委员会会员单位;是四川省残疾人辅助器具资源中心,国家辅助器具西南区域中心,国家西南区域假肢中心。医院目前为成都中医药大学附属康复医院及康复临床医学院,与大连理工大学、广西中医药大学、暨南大学等20余所高等院校建立了教学合作关系。我们未来可期!在康复医学迎来加速发展的大背景下,医院迎来了高质量发展的历史机遇期和政策窗口期。为此,医院已明确“一个战略目标”+“五个一流学科”,全面强化医院康复服务能力建设的中心任务,即:加快创建国家康复医疗西部中心;全面建设神经康复医学中心、儿童康复医学中心、骨伤康复医学中心、老年康复医学中心和国家辅具西南资源中心等五个康复学科。同时,大力发展心肺、肿瘤及重症等新兴康复学科;积极落实国家中医药传承创新发展意见,推动中医药在康复中的广泛应用。医院坚持“人民至上、生命至上”,以人民健康为中心,坚持康复主责主业、医康一体的发展理念,响应党中央“建设健康中国”号召,不辱使命、不负时代,凝心聚力、砥砺奋进,为提高全省乃至全国病患的康复服务能力,展现新作为,创造新辉煌!先天性高弓足(CongenitalCavus)又称爪形足,是一种以足纵弓较高为主要表现的常见畸形。少部分为先天性发病,多数为3岁后发病,系神经系统疾患所致,如脊髓栓系综合征、脊髓空洞、遗传性神经疾患等。,高弓足的发病原因仍不明。一些原因不明的高弓足常有家族发病史,故认为有遗传因素参与发病,但缺乏遗传学证据。,足,1.保守治疗:适用于早期临床症状较轻者,可采用理疗、按摩等物理治疗; 2.手术治疗:对畸形严重且伴有疼痛较重、功能障碍者,予以手术治疗。,先天性症状,无,X线检查,。

林贞仿 主治医师

帕金森病的治疗以及康复,脑血管病治疗及康复

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擅长:帕金森病的治疗以及康复,脑血管病治疗及康复
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李舰波 副主任医师

尿路结石碎石及微创手术治疗,肾上腺、肾、膀胱肿瘤的腹腔镜及电切等微创手术治疗,前列腺增生、精索静脉曲张、腹股沟疝等常见疾病的治疗。

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擅长:尿路结石碎石及微创手术治疗,肾上腺、肾、膀胱肿瘤的腹腔镜及电切等微创手术治疗,前列腺增生、精索静脉曲张、腹股沟疝等常见疾病的治疗。
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朱新利 副主任医师

高血压、冠心病、心功能不全、心力衰竭、扩张型心肌病、心肌炎、胸痛、心肌梗死、主动脉夹层等常见及危重心血管病诊治,介入及起搏器治疗咨询,心肺康复咨询

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擅长:高血压、冠心病、心功能不全、心力衰竭、扩张型心肌病、心肌炎、胸痛、心肌梗死、主动脉夹层等常见及危重心血管病诊治,介入及起搏器治疗咨询,心肺康复咨询
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张东江 副主任医师

擅长三叉神经痛、神经病理性疼痛、腰腿痛、骨关节疾病、癌痛、颈椎病、风湿类风湿、术后疼痛等疾病的诊治。

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擅长:擅长三叉神经痛、神经病理性疼痛、腰腿痛、骨关节疾病、癌痛、颈椎病、风湿类风湿、术后疼痛等疾病的诊治。
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黄喜岷 主任医师

擅长诊治肝胆胰,胃肠肿瘤,结石.腹腔镜微创手术经验丰富.

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擅长:擅长诊治肝胆胰,胃肠肿瘤,结石.腹腔镜微创手术经验丰富.
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杨廷彦 副主任医师

脊柱脊髓损伤诊断、康复、治疗,以及各脊髓损伤并发症的诊治;颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨质疏松症的诊治。

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擅长:脊柱脊髓损伤诊断、康复、治疗,以及各脊髓损伤并发症的诊治;颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨质疏松症的诊治。
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唐俊 副主任医师

擅长:髋膝关节骨关节病,髋膝关节退行性骨关节炎,腰椎间盘突出症,颈椎病,脊柱退变性疾病,老年性骨质疏松症,四肢骨折,骨折术后康复治疗等。

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擅长:擅长:髋膝关节骨关节病,髋膝关节退行性骨关节炎,腰椎间盘突出症,颈椎病,脊柱退变性疾病,老年性骨质疏松症,四肢骨折,骨折术后康复治疗等。
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杜爱民 副主任医师

1.意识障碍促醒 2.脑肿瘤,脑血管病 3.颅脑外伤 脑出血 4.神经康复 5.脑瘫手术

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擅长:1.意识障碍促醒 2.脑肿瘤,脑血管病 3.颅脑外伤 脑出血 4.神经康复 5.脑瘫手术
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汤云波 主治医师

擅长儿童呼吸系统病如:咳嗽、哮喘、肺炎、鼻炎等;消化系统病如:厌食、消化不良、腹痛、呕吐、腹泻等;儿童康复如:发育迟缓、脑瘫、智障、孤独症、多动症、抽动症、癫痫及脑炎等重症康复的评估、诊断及康复治疗。同时对成人常见病、多发病及慢性病有丰富经验。

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擅长:擅长儿童呼吸系统病如:咳嗽、哮喘、肺炎、鼻炎等;消化系统病如:厌食、消化不良、腹痛、呕吐、腹泻等;儿童康复如:发育迟缓、脑瘫、智障、孤独症、多动症、抽动症、癫痫及脑炎等重症康复的评估、诊断及康复治疗。同时对成人常见病、多发病及慢性病有丰富经验。
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李庆 主治医师

鼻窦炎,中耳炎,咽炎等耳鼻喉常见病

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擅长:鼻窦炎,中耳炎,咽炎等耳鼻喉常见病
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患友问诊

我脚趾伸不直,分不开,呈现爪状,脚底无知觉,持续一个月,之前曾扭伤过脚踝。请问这是什么问题?患者男性34岁
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2024-09-20 03:12:20

科普文章

脚上长老茧,疼,为什么,怎么办?

#扁平足#后天性高弓足
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扁平足和高弓足行走的特点

#后天性高弓足
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轻度的后天性高弓足一般不用手术治疗,严重且持续影响日常生活的后天性高弓足要手术治疗。

后天性高弓足指脚的弓形过高,可能是神经肌肉疾病、外伤或其他疾病引起的。轻度的后天性高弓足,先通过非手术治疗缓解症状,比如矫形鞋垫、足弓支撑、物理治疗,提供支撑和稳定足部,减轻疼痛并改善步态。

对于严重且持续影响日常生活的后天性高弓足病例,可能要考虑手术治疗,通过软组织松解、骨切割、骨移位或骨融合等方式处理,纠正足部的异常姿势,恢复正常的足弓,并改善步态和功能。后天性高弓足要手术是否需要手术治疗,建议去正规的医院由专业的医生检查判断。

#后天性高弓足
1

高弓足可以治愈。高弓足是指足弓异常增高的现象,通常由先天性因素造成,也可能由于神经发育异常、脊髓病变等后天因素所致。虽然完全治愈的可能性比较小,但可以通过保守或手术治疗来缓解症状,避免高弓足的情况进一步发展,影响患者的足部功能。

1.保守治疗:对于症状较轻的患者,可以通过足底按摩、推拿、热敷,以及穿戴矫正鞋、矫正鞋垫等方法进行保守治疗,以缓解疼痛,延缓高弓足的发展。

2.手术治疗:对于病变较重或发病时间较长的患者,以手术治疗为主。手术方法包括截骨、植骨,以及修复肌肉、肌腱等组织,从而改变组织的受力结构,恢复正常足部的状态。手术后患者需要卧床休息一段时间,期间家属应及时帮助患者进行翻身等措施,避免发生褥疮等问题。

虽然高弓足的治愈难度较大,但可以通过以上治疗手段来缓解症状,提高患者生活质量。如有疑虑,建议尽早就医。

#后天性高弓足
2

高弓足做手术可不是做一个手术,高弓足要做跟腱的手术还要做截骨,有些非常严重的还要做支架。首先看看是外伤引起的还是先天性的,所以一定要先看片子。因为高弓足一般情况下,不是一个手术就能解决的,可能要做几个手术才能解决,比如骨性手术和肌腱的手术,包括跟腱、截骨手术,有些病人还要做外固定支架。

#后天性高弓足
0

足弓比较高的人会有高弓足。一般情况下,高弓足也是足弓。正常的形态和没有症状的是不需要去处理的。脚的功能基本上是两个,一个是来稳定和缓解地面的冲击力 ,另一个是用来推进的。想要走得快,就要有推进的力量。推进的力量只有在高弓的情况下才能进行。

#后天性高弓足
1

重度高弓足需要治疗。重度高弓足若是不治疗,病人走路会不太方便。高弓足的病人是可以让足踝外科医生治疗的。高弓足手术的效果比扁弓足的手术效果好。患有高弓足的朋友或者是身边有高弓足的朋友,要清楚高弓足是可以治疗的。高弓足患者可以寻找专门的足踝外科医生,接受进一步的检查和治疗。

#后天性高弓足
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高弓足是生活中,较为常见的一种足部畸形,患有高弓足的人,其站立跟行走能力都会受到一定的影响。如果高弓足的情况严重,患者需要经过特殊的治疗,才能维持正常的行走能力。
 
 
 
在患高弓足的人群中,儿童群体较为常见,一般是由于神经肌肉性疾病,导致患儿的前足固定性跖屈,使得患足的足纵弓增高。有些患者还会合并足内翻畸形,使得足弓发育异常,出现高弓足。
 

 

 

当然,也有少部分患者,高弓足出现的原因不明,则称这种情况为特发性的高弓足。而在医学上,会根据患者的高弓足严重情况,由此制定不同的治疗方案。高弓足是足部常见畸形之一,它严重影响了患者的站立和行走功能,并且部分病例是进行性加重的。高弓足有什么危害,下面我们 一起看看。
 
 
影响体型
 
高弓足好比如一种腿型畸形,当患上高弓足之后,小腿会向外侧,时间长了之后会出现外八足O型腿以及脚趾后缩的情况,从而造成患上腿部肌肉疲劳。
 
脚趾变形
 
患上高弓足之后,患者在行走时足部和脚趾骨头向内翻转,从而造成肌腱拉力的不平衡,最后重心前倾之现象。还有在站立的时候,患者会感到自己大部分的重量都在放在双脚前后端,这个时候脚底内侧的足弓较明显异常过高,脚背也因此韧带过紧或骨骼变形,从而造成脚趾和脚跟足的足弓弧度逐渐变高。

影响走路
 
患者因长时间膝盖骨向外侧,从而造成膝盖关节外侧张开,引起膝关节病变,所以导致下楼或是走下坡容易产生疲劳和疼痛。
高弓足整体足部结构失去应有的弹性,不能适当地吸震,站立或步行时可能感到足部疲倦不适。另外,高弓足人士只有前足和后足接触地面,令足底平均承受的压力较正常人为大,所以容易疲劳或痛楚,折磨着患者的身心,过高的足底压力会导致脚底皮肤破损或退化性关节炎等伤害或病变。因此患上高弓足后应该尽快治疗,轻度高弓足的患者可以通过牵张运动训练、矫形鞋、矫形支具等保守方法治疗,而对于经过保守治疗后仍旧没有疗效的患者,或僵硬高弓足患者仍需要手术干预
#后天性高弓足#高弓腭#先天性内翻足[先天性母(足)内翻]#右后足内翻畸形
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问:我脚底出现又厚又硬的老茧,疼痛。足底外侧缘也磨出很厚的老茧。脚趾弯曲伸不直。近几年越来越加重。这是什么问题?
答:您的表现符合一种足踝部疾病,叫作高弓内翻足畸形。
解释这个疾病,首先要从足的结构说起。正常人的足部是一个拱形结构,就像一座拱桥。这种拱形结构能够像拱桥一样承受很大的力量。足的功能主要是站立承重和行走,所以拱形的足部外形能够确保人在站立行走过程中承受体重、减轻震荡、并保持一定的弹性。足的结构可以按部位分成前足、中足和后足。人的前足和人的手相似,最前面5个脚趾里,有趾骨,相当于手指里的指骨。再往后,相当于手掌里的掌骨,脚上的相应部分叫跖骨,有5根。再往后,是中足部分,有几块紧密相邻的骨分别叫作内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、以及舟状骨和骰骨。最后面是脚后跟的一块形状奇特的骨,叫作跟骨。还有一块藏在很深部的骨,连接着足与小腿,位于跟骨上方,小腿下方,叫作距骨。足的拱形结构具体表现在站立时足的前部第一、第五跖骨前端膨大处(跖骨头)着地,足的后部跟骨着地,每个脚趾都能着地但不承重。足底的其它部位,即中足部位,以及第2、3、4跖骨,都是不着地的。这样一个情况,也就是足的第一、第五跖骨头和跟骨着地,很像照相机的三脚架结构,三点支撑,确保了整个人体的稳定性。
有的时候,由于各种原因,足的结构发生了变化,足的外形与正常的拱形结构不一致时,就会导致足部畸形的大体观。原因可能是先天性的,因为遗传或者胚胎发育期的异常而导致;也可能是后天性的,由于劳损、退变、外伤等原因导致。当足部的拱形结构比正常更拱起时,我们称之为弓形足,或者叫高弓足。此时足部从侧面看就像一张弓那样高高拱起。当足部的拱形结构变得比正常低平时,就成为了另一种形态,叫扁平足。
高弓足和扁平足都不是人体正常的生理形态。经过长时间的负重后,有一部分足部拱形形态不正常的人,就会出现不同程度的症状。今天就来讲讲高弓足畸形。
高弓足的人,由于足弓的抬高,使得足底与地面的接触面积减少。伴随而来的是接触地面的那部分足底的局部压强增大。长此以往,足底负重部位就会出现胼胝,也就是俗称的“老茧”,并且会疼痛。足弓高的人,如果出现了疼痛等症状,就发展成了疾病,称为“高弓足畸形”。足踝部有非常复杂的肌肉系统,能使得足和踝向各个方向运动,做出各种动作。正常的足和踝,无论是上、下、左、右和旋转,各个方向,都有互相协同和对抗的肌肉来完成动作。同时,各个相对抗的肌肉也维持着足和踝在正常的位置而不歪向一边。高弓足疾病的病因很多都跟神经病变有关,因而常常伴有足踝部肌力的不平衡。也就是说,相对抗的肌肉力量不一致,使得足和踝不能维持正常的位置,也就是我们通常所说的“脚变歪了”。高弓足畸形疾病的患者很多会伴有足外侧的肌力弱于内侧的肌力,导致足内翻畸形;或者背伸足踝向上运动的背伸肌肉群的力量弱于屈曲足踝部往下运动的屈肌群的力量,导致马蹄畸形。所以,根据畸形形态的不同,临床上有几种不同的疾病名称,分别叫高弓足、高弓内翻足、高弓马蹄内翻足等等。神经肌肉病变同时会累及足内在肌,导致脚趾畸形出现,不能正常伸直。
现在来分析一下您的问题,脚底出现又厚又硬的疼痛老茧,是足弓高、足底负重区压强增高引起的;足底外侧缘也磨出很厚的老茧,是由于足内翻畸形,足底外侧负重增加引起的;脚趾弯曲伸不直,是足内在肌病变引起的。所以,根据您的临床表现,可以诊断为高弓内翻足畸形。
畸形程度轻、患者症状不重时,治疗可以采用保守方法,也就是使用特殊的矫形支具、矫形鞋等。当保守治疗无效,畸形程度或症状加重时,可以采取手术治疗的方法来矫正。手术的原理是矫正畸形、平衡肌力、恢复足踝部骨关节的正常受力,从而缓解疼痛、维持疗效不复发。
当发生足踝部疼痛不适、穿鞋不适、不稳定感、活动障碍时,请去足踝外科专科医生那里就诊,得到专业的诊断、指导和治疗。
 

当地时间9月12日,FDA批准首个皮下注射抗PD1免疫疗法,用于特定类型肺癌、肝癌、黑色素瘤、软组织癌。这个皮下疗法组合包括两部分组成:一部分是阿替利珠单抗;另一个是 Halozyme公司自己研制的重组人透明质酸酶rHuPH20[1]

皮下疗法应用Halozyme的ENHANZE药物递送技术,可将原本30mim的静注时间缩短为7min。让我们一起来看支撑这项研究背后的临床试验结果。

相似的血药浓度、有效性和安全性

该获批基于一项随机多中心 Ib/III 期的试验,研究的主要目的要看看阿替利珠单抗这个药,打在皮下和打在静脉里在一些特定患者身上效果有什么不一样。这些特定患者为局部晚期或者已经转移的非小细胞肺癌患者,他们之前没做过癌症免疫治疗,而且之前用含铂类的药治疗也没效果。

试验的主要结果显示,皮下注射atezolizumab和静脉注射 atezolizumab 的几何平均比值 (GMR) 为1.05 (90% CI,0.88-1.24),AUC 0-21 天为 0.87 (90% CI,0.83-0.92),这表明皮下注射可以达静脉注射相当的血药浓度。有效性方面,皮下和静脉的总缓解率 (ORR) 、无进展生存期 (PFS) 和总生存期 (OS) 数据相似[2]

安全性方面,最常见的任何级别不良反应是疲劳、肌肉骨骼疼痛、咳嗽、呼吸困难和食欲下降。

关于阿替利珠单抗

根据FDA获批信息,该药适应证如下,本次的获批主要是制剂类型的不同。

适应证[3]

1. 非小细胞肺癌(NSCLC):

- 单药用于经手术及含铂化疗后的Ⅱ至ⅢA期NSCLC成人患者辅助治疗(肿瘤细胞PD-L1表达≥1%)。

- 单药一线治疗高表达PD-L1、无EGFR或ALK畸变的转移性NSCLC成人患者。

- 与贝伐珠单抗等联合用于无EGFR或ALK畸变的转移性非鳞状NSCLC成人患者一线治疗。

- 单药治疗含铂化疗期间或后进展的转移性NSCLC成人患者(有EGFR或ALK畸变患者应在对应FDA批准疗法进展后使用)。

2. 小细胞肺癌(SCLC):与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期SCLC成人患者一线治疗。

3. 肝细胞癌(HCC):与贝伐珠单抗联合用于未接受全身治疗的不可切除或转移性HCC成人患者。

4. 黑色素瘤:与考比替尼和维莫非尼联合用于BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤成人患者。

5. 肺泡软组织肉瘤(ASPS):单药用于2岁及以上不可切除或转移性ASPS成人及儿童患者。

关于Halozyme[4]

Halozyme 是一家生物制药公司,致力于提供颠覆性解决方案,以改善新兴和成熟疗法的患者体验和结果。作为采用专有酶 rHuPH20 的 ENHANZE药物输送技术的创新者,Halozyme 经过商业验证的解决方案用于促进注射药物和液体的皮下输送,目的是通过快速皮下输送和减轻治疗负担来改善患者体验。

Halozyme 已在全球 100 多个市场的 8 种商业化产品中触及超过 800,000名患者的上市后使用,其 ENHANZE技术已授权给领先的制药和生物技术公司,包括罗氏、武田、辉瑞、杨森、艾伯维、礼来等。

参考文献:
1.Halozyme Announces FDA Approval of Roche's Tecentriq Hybreza™ With ENHANZE® for Multiple Types of Cancer
2.FDA Approves Subcutaneous Atezolizumab and Hyaluronidase-tqjs for Use in All Indications of IV Atezolizumab
3.Product information:.TECENTRIQ- atezolizumab injection, solution
4.https://ir.halozyme.com/news/news-details/2024/Halozyme-Announces-FDA-Approval-of-Roches-Tecentriq-Hybreza-With-ENHANZE-for-Multiple-Types-of-Cancer/default.aspx

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