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成都中医药大学附属康复医院,成都中医药大学康复临床医学院,四川省康复医院动脉痉挛专家

简介:

四川省八一康复中心(四川省康复医院)是“5·12”汶川特大地震后由中央军委决策、原中国人民解放军四总部援建的一所现代化三级公立康复医院,是成都中医药大学附属康复医院和康复临床医学院。医院位于成都市温江区医学城内,总占地185亩,建筑面积7万平方米,开放床位800张。医院现有职工800余人,其中专业技术人员620余人,博士、硕士近100人,高级职称95人。先后获批“天府青城计划天府名医”1人、四川省学术和技术带头人后备人选2人,四川省卫生计生委学术技术带头人1人,四川省卫生健康领军人才1人,四川省中医药管理局学术和技术带头人后备人选1人,各级学会专委会主任委员5人,副主任委员22人。配有室内医用水疗基地、卡伦康复系统、上下肢康复机器人和假肢矫形器激光3D打印系统等大中型现代化仪器设备。医院康复学科齐全,聚焦“一老一小”康复需求,设有骨关节、视听、脊髓、心肺、中医等康复学科,老年认知障碍康复水平居全国前列。建成了水疗、辅具和神经康复3个省级重点学科,以及系统化的听障康复体系。单独开设了功能评定,物理、作业、言语吞咽治疗等10余个康复治疗亚专科。医院是中国科学院自动化研究临床研究基地,国家脑立体定向微创机器人手术临床基地,中国康复医学会继续教育培训基地,中国康复医学会吞咽障碍康复专科培训基地,中国康复医学会手功能康复专科培训基地,中国康复医学会水治疗专科培训基地,中国康复医学会科普基地,四川省康复医学会记忆与认知障碍康复培训基地;四川省康复医学会阿尔茨海默病及认知障碍康复专委会主委单位,四川省康复医学会老年照护专委会主委单位,中国康复辅助器具协会会员单位,全国残疾人康复和专用设备标准化技术委员会会员单位;是四川省残疾人辅助器具资源中心,国家辅助器具西南区域中心,国家西南区域假肢中心。医院目前为成都中医药大学附属康复医院及康复临床医学院,与大连理工大学、广西中医药大学、暨南大学等20余所高等院校建立了教学合作关系。我们未来可期!在康复医学迎来加速发展的大背景下,医院迎来了高质量发展的历史机遇期和政策窗口期。为此,医院已明确“一个战略目标”+“五个一流学科”,全面强化医院康复服务能力建设的中心任务,即:加快创建国家康复医疗西部中心;全面建设神经康复医学中心、儿童康复医学中心、骨伤康复医学中心、老年康复医学中心和国家辅具西南资源中心等五个康复学科。同时,大力发展心肺、肿瘤及重症等新兴康复学科;积极落实国家中医药传承创新发展意见,推动中医药在康复中的广泛应用。医院坚持“人民至上、生命至上”,以人民健康为中心,坚持康复主责主业、医康一体的发展理念,响应党中央“建设健康中国”号召,不辱使命、不负时代,凝心聚力、砥砺奋进,为提高全省乃至全国病患的康复服务能力,展现新作为,创造新辉煌!动脉痉挛是功能性,所谓功能性就是血管本身没有出现病理性改变,血管结构是好的。但因为特殊诱因导致血管特别容易收缩,医学上叫动脉痉挛。,很多的因素都可以刺激动脉血管,导致血管痉挛的发生,如气温的过高或过低,剧烈的运动,情绪激动等。但其根本原因还在于血管自身的病变。,动脉,治疗动脉痉挛的方法主要是控制斑块。因为如果没有斑块,一般不会发生痉挛,因此,可服用抗血小板聚集的药物,比如氯吡格雷,他汀类降脂药,比如阿托伐他汀。如果急性动脉痉挛,可舌下含化硝酸甘油。,无,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,动脉造影,。

朱新利 副主任医师

高血压、冠心病、心功能不全、心力衰竭、扩张型心肌病、心肌炎、胸痛、心肌梗死、主动脉夹层等常见及危重心血管病诊治,介入及起搏器治疗咨询,心肺康复咨询

好评 99%
接诊量 3.8万
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擅长:高血压、冠心病、心功能不全、心力衰竭、扩张型心肌病、心肌炎、胸痛、心肌梗死、主动脉夹层等常见及危重心血管病诊治,介入及起搏器治疗咨询,心肺康复咨询
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林贞仿 主治医师

帕金森病的治疗以及康复,脑血管病治疗及康复

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擅长:帕金森病的治疗以及康复,脑血管病治疗及康复
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李舰波 副主任医师

尿路结石碎石及微创手术治疗,肾上腺、肾、膀胱肿瘤的腹腔镜及电切等微创手术治疗,前列腺增生、精索静脉曲张、腹股沟疝等常见疾病的治疗。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:尿路结石碎石及微创手术治疗,肾上腺、肾、膀胱肿瘤的腹腔镜及电切等微创手术治疗,前列腺增生、精索静脉曲张、腹股沟疝等常见疾病的治疗。
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张东江 副主任医师

擅长三叉神经痛、神经病理性疼痛、腰腿痛、骨关节疾病、癌痛、颈椎病、风湿类风湿、术后疼痛等疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 319
平均等待 1小时
擅长:擅长三叉神经痛、神经病理性疼痛、腰腿痛、骨关节疾病、癌痛、颈椎病、风湿类风湿、术后疼痛等疾病的诊治。
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黄喜岷 主任医师

擅长诊治肝胆胰,胃肠肿瘤,结石.腹腔镜微创手术经验丰富.

好评 96%
接诊量 44
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擅长:擅长诊治肝胆胰,胃肠肿瘤,结石.腹腔镜微创手术经验丰富.
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杨廷彦 副主任医师

脊柱脊髓损伤诊断、康复、治疗,以及各脊髓损伤并发症的诊治;颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨质疏松症的诊治。

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接诊量 9
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擅长:脊柱脊髓损伤诊断、康复、治疗,以及各脊髓损伤并发症的诊治;颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨质疏松症的诊治。
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唐俊 副主任医师

擅长:髋膝关节骨关节病,髋膝关节退行性骨关节炎,腰椎间盘突出症,颈椎病,脊柱退变性疾病,老年性骨质疏松症,四肢骨折,骨折术后康复治疗等。

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接诊量 552
平均等待 -
擅长:擅长:髋膝关节骨关节病,髋膝关节退行性骨关节炎,腰椎间盘突出症,颈椎病,脊柱退变性疾病,老年性骨质疏松症,四肢骨折,骨折术后康复治疗等。
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杜爱民 副主任医师

1.意识障碍促醒 2.脑肿瘤,脑血管病 3.颅脑外伤 脑出血 4.神经康复 5.脑瘫手术

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接诊量 2627
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擅长:1.意识障碍促醒 2.脑肿瘤,脑血管病 3.颅脑外伤 脑出血 4.神经康复 5.脑瘫手术
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汤云波 主治医师

擅长儿童呼吸系统病如:咳嗽、哮喘、肺炎、鼻炎等;消化系统病如:厌食、消化不良、腹痛、呕吐、腹泻等;儿童康复如:发育迟缓、脑瘫、智障、孤独症、多动症、抽动症、癫痫及脑炎等重症康复的评估、诊断及康复治疗。同时对成人常见病、多发病及慢性病有丰富经验。

好评 100%
接诊量 36
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擅长:擅长儿童呼吸系统病如:咳嗽、哮喘、肺炎、鼻炎等;消化系统病如:厌食、消化不良、腹痛、呕吐、腹泻等;儿童康复如:发育迟缓、脑瘫、智障、孤独症、多动症、抽动症、癫痫及脑炎等重症康复的评估、诊断及康复治疗。同时对成人常见病、多发病及慢性病有丰富经验。
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李庆 主治医师

鼻窦炎,中耳炎,咽炎等耳鼻喉常见病

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平均等待 -
擅长:鼻窦炎,中耳炎,咽炎等耳鼻喉常见病
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患友问诊

跑步时腿部疼痛,感觉用不上力,有小黑点,疑为静脉曲张或肌肉痉挛。
45
2024-11-23 18:47:34
患者感觉腹部跳动,可能伴随肠胃不适。咨询病情及用药建议。
42
2024-11-23 18:47:34
头痛、偏头痛,考虑基底动脉和双侧椎动脉痉挛可能。
24
2024-11-23 18:47:34
基底动脉血管痉挛,想了解归元健脑片是否适用。
28
2024-11-23 18:47:34
患者咨询椎动脉血流缓慢问题,医生解答与血液粘稠、动脉痉挛等有关,提供生活调整建议,指导是否需要用药。患者男性47岁
10
2024-11-23 18:47:34
患者因动脉跳动明显就诊,询问可能的原因及注意事项,医生详细解答并提供专业建议。患者男性28岁
27
2024-11-23 18:47:34
耳朵旁边跳动,伴有涨感,持续几天,未检查用药。患者女性33岁
63
2024-11-23 18:47:34
动脉跳动异常,太阳穴血管跳动剧烈,疑似头疼。患者男性18岁
65
2024-11-23 18:47:34
指甲出现黑线、肿胀痒痛,伴有手指甲前端泛白和一阵阵的痛感。患者男性28岁
6
2024-11-23 18:47:34
52岁患者,有皮肤过敏和动脉痉挛问题,寻求医疗建议。
69
2024-11-23 18:47:34

科普文章

#冠状动脉痉挛
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冠状动脉痉挛指的是冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足。冠状动脉痉挛是心内科比较常见的疾病,指的是静息时由于冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足,使得患者出现一系列临床症状。

冠状动脉痉挛病因目前并不明确,已知的危险因素包括吸烟、酗酒、血脂代谢紊乱以及特定毒品及药品的使用等。诱发因素为中青年男性、寒冷及情感刺激、过度通气及镁缺乏等。

冠状动脉痉挛轻者一般没有明显不适,严重的可有持续性压榨性胸痛、胸闷、心悸、头晕、神志模糊、意识丧失等。如果患者在休息时有反复心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状,并且程度进行性加重,持续时间较长,要及时到医院就诊,明确病因,遵医嘱给予相应的治疗方案,以免延误病情。

变异型心绞痛(VAP)是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,具有夜间易发作、易定时发作的特点,发作时心电图具有独特的 ST 段抬高特征。在变异型心绞痛中,心肌缺血系一过性冠状动脉痉挛所致。

一. 冠状动脉痉挛的新概念

随着对变异型心绞痛和冠状动脉痉挛的认识不断加深,对它的一些概念也在不断进展。

二. 血管痉挛性心绞痛(VSA)的国际诊断标准

血管痉挛性心绞痛的诊断条件如下。

  • 自发性心绞痛发作时硝酸盐制剂可以缓解,且包含有下列至少一项。
    • 静息性心绞痛,尤其在入夜和凌晨时间段易发作;
    • 运动耐量在昼夜有显著变化,早晨减少;
    • 过度换气可以诱发心绞痛;
    • 钙通道阻滞剂可以抑制心绞痛发作,而不是β受体阻滞剂。
  • 在自发性心绞痛发作时,至少两个连续导联出现一过性缺血性心电图改变,具备下列任何一项。
    • ST 段抬高≥0.1 mV;
    • ST 段压低≥0.1 mV;
    • 出现新的倒置 U 波。
  • 冠状动脉痉挛,指自发地或经痉挛激发试验(通常为乙酰胆碱、麦角新碱或过度换气)诱发出现暂时的完全或次完全冠状动脉闭塞(狭窄>90%),且伴有心绞痛和缺血性心电图改变。

注:如果患者符合条件(1)+(2)或(1)+(3),则可诊断为“明确的 VSA”;如果患者只符合条件(1)而无(2)或(3),则诊断为“可疑的 VSA”。

三. 变异型心绞痛临床表现

  • 易发状态:安静时易发作(自发性),对负荷试验有耐受性;
  • 时间周期性:每次发作有相对固定的时间,即时间规律性;
  • 症状轻重悬殊大:轻者数秒稍感不适;重者数 10 分钟有濒死感,大汗淋漓;可伴有晕厥;含硝酸甘油可缓解症状;
  • 心电图改变:一过性 ST-T 抬高;
  • 心律失常(缺血性、再灌注性、双期性):左冠状动脉痉挛者,多出现室性快速性心律失常;右冠状动脉痉挛者,多出现缓慢性心律失常;
  • 预后:多数好转;少数出现急性心肌梗死(Q 波或非 Q 波);可发生晕厥,个别猝死。

四. 变异型心绞痛患者痉挛靶血管的判断

160 例变异型心绞痛患者痉挛靶血管分型、部位判断与心电图导联的一览表如下。

结论:一过性 ST-T 抬高的心电图导联部位,是判断冠状动脉痉挛靶血管部位的简单、易行、可靠的方法。

五. 变异型心绞痛的诊治策略

  • 详细地询问病史,重视变异型心绞痛患者心绞痛发作的“易发状态”(静息状态)、“时间周期性”(固定某一时间段)的临床特点,是避免漏诊和误诊的关键;
  • 加强对变异型心绞痛患者痉挛靶血管部位病理特征(病理生理和病例解剖)的认识,为正确诊断及处理提供依据;
  • 大量的临床实践和研究结果表明,变异型心绞痛发作时,心电图一过性 ST-T 抬高是判断痉挛血管部位的简单易行的可靠方法;
  • 必须指出,变异型心绞痛患者也像冠心病患者一样,冠脉造影发现最严重的狭窄部位,并不一定是发生痉挛的靶部位(罪犯血管)。因此,在未确定痉挛血管及痉挛靶血管部位之前,不可随意行冠脉介入(PCI)处理,以防误治。
  • 建议对变异型心绞痛患者实施诊治“六步骤”、“三要点”。

六步骤

  • 具有“易发时间”和“时间周期性”的发病特点,疑诊变异型心绞痛?
  • 捕获到一过性 ST-T 抬高的心电图改变,可确立变异型心绞痛诊断;
  • 根据 ST-T 抬高的心电图导联部位,初步作出痉挛血管的分型,如左支型、右支型及多支冠脉痉挛型;
  • 进行冠脉造影,有助于确定痉挛靶部位(“局限性痉挛:发生在一个单独的冠状动脉节段内,可以在同一支冠脉的上段、中段、下段;弥漫性痉挛:发生在≥2 个相邻的冠状动脉内”);
  • 通过 OCT 和或 IVUS 等影像学检查,揭示痉挛血管部位的病变性质;
  • 阐明变异型心绞痛病因,有助治疗方案决策,即病因治疗、钙通道阻滞剂应用、介入处理等。

三要点

先明确靶血管、靶部位和靶病变,再决定处理策略。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
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诊断雷诺病需要进行以下的检查:

  • 彩色多普勒超声,可以发现寒冷刺激时手指的血流量减少
  • 激发试验
    • 冷水试验:将指头浸入 4 度的冷水中,一分钟 75%的患者可诱发颜色变化,或将全身暴露于寒冷环境,同时将手浸于 10~15 度水中,发作的阳性率更高
    • 握拳试验:两手握拳 90 秒后松开手指,部分患者可出现发作时的颜色改变
  • 指动脉造影
    • 分别在冷刺激前后做指动脉造影,如发现血管痉挛,可动脉内注射盐酸妥拉唑林后,再次造影,了解血管痉挛缓解状况
    • 造影可以显示动脉内膜增厚,管腔狭窄,偶见动脉闭塞
  • 其他检查
    • 血沉应作为常规检查选项,若增快,则支持继发性雷诺现象
    • 微循环检查、c 反应蛋白、免疫指标检测、神经传导速度以及手部 X 线检查有助于鉴别诊断
#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
30

雷诺病的临床表现有以下特点:

  • 多发生于年轻女性,男女比例约为 1: 5,多于寒冷季节发病,起病隐匿,也可突然发作,每日发作三次以上,每次持续一分钟之数小时不等,可自行缓解。寒冷情绪变化时可诱发,遇温暖环境温水浴,揉擦,或者挥动患肢可缓解。症状和体征与血管痉挛的发生频率持续时间严重程度相关,
  • 临床上主要表现为间歇性肢端血管痉挛,伴有疼痛及感觉异常典型。临床表现可分为三期,分别是缺血期,缺氧期和充血期,
  • 大多数患者仅累及手指,近 1/2 的患者,可同时累及脚趾,仅累及脚趾的患者极少,有些患者可累及鼻尖,外耳面颊,舌,口唇,胸部及乳头等。疾病早期,仅 1~2 个手指受累,后期则多个手指受累并累及脚趾,每次发作不一定累及相同的手指或脚趾,
  • 体格检查除指头发凉,手部多汗外,其余正常。桡动脉,尺动脉,足背动脉及颈后动脉搏动均存在。
#肾实质性高血压病#冠状动脉痉挛
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雷诺现象(Raynaud phenomenon,RP)是指继发于其他疾病的肢端动脉痉挛现象,常见于血管闭塞性脉管炎,自身免疫性疾病(如硬皮病,皮肌炎,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎及结节性动脉炎等),脊髓空洞症,前斜角肌综合征,腕管综合征和铅、砷中毒性周围神经炎的患者。

也可见于吸烟,手足外伤,长期劳损,(如使用振动工具作业的工人),长期接触某些化学品(如聚氯乙烯)以及应用某些药品(如贝塔受体阻滞剂,麦角胺和化疗药物的人群)。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
7

雷诺病又称为肢端动脉痉挛病,是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血症状,表现为四肢末端对称性皮肤苍白发绀,继而出现皮肤发红,伴感觉异常,如手指或脚趾疼痛,多见于年轻女性,寒冷或情绪激动时可诱发。

目前认为,雷诺病是肢端小血管对寒冷和应激的过度反应,其病因及发病机制不清,可能与以下因素有关,

  • 第一,交感神经功能紊乱,当受到寒冷刺激时,指头的血管痉挛性或功能性闭塞,引起肢端局部缺血,皮肤苍白,血管扩张,使局部血液淤滞,引起皮肤发绀,
  • 第二,血管敏感性因素,肢端动脉本身对寒冷的敏感性增加所致,
  • 第三,血管壁结构因素,血管壁组织结构改变,可引起正常血管收缩或对血中肾上腺素出现异常反应,
  • 第四,遗传因素,某些患者的家系中常有出现血管痉挛现象的成员,
#冠状动脉痉挛#胫前肌痉挛
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面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。

起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。面肌痉挛不会出现肌肉萎缩,该病是由于面神经受到颅内动脉或者炎症刺激所致,并不累及面神经的轴索,所以此不会造成神经源性肌肉萎缩。只有在重度面神经瘫痪的情况下才有可能出现。

面肌痉挛患者患病后不应过度紧张焦虑,应保持稳定情绪,尽早就诊神经科,在医师的指导下进行治疗,按医嘱服药,不可自行停药减药。在平时生活中,注意休息,避免过度劳累,保证睡眠质量。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
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卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

年龄只是数字,50岁也要保持年轻的状态,人生短暂,及时行乐,保持热爱

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