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丰城市人民医院足部损伤专家

简介:

丰城市人民医院始建于1931年,是江西省最早一所集医疗、教学、科研、急救和预防为一体的县级综合医院,也是全省首家获批国家药物临床试验机构、全省首家通过国家胸痛中心(标准版)认证的县级综合医院,系宜春学院附属丰城医院、江西省住院医师规范化培训基地协同单位、江西省首批助理全科医生培训基地、江西省全科医生转岗培训基地,荣获了全国爱婴医院、全国“安康杯”竞赛优胜单位、江西省卫生科技成果应用先进单位、江西省卫生人才工作先进单位、职业道德建设先进单位、江西省首批平安医院和宜春市首批人才示范点等荣誉。医院占地130987㎡,业务用房面积140000㎡,编制床位1399张,设有35个临床病区和产科VIP、全科医学科、CCU(心脏重症监护病房)、EICU(急诊重症监护病房)、NICU(新生儿重症监护病房)等特色科室,以及影像、检验、病理、血透、DSA、输血、心电图、内窥镜等十余个医技检查治疗科室,拥有宜春市医学重点学科建设计划项目3个(重症医学科、病理科、微创外科)、宜春市医学特色学科建设计划项目4个(创伤与急救外科、康复医学科、血管外科、肛肠外科)。建设了胸痛中心、卒中中心、创伤急救中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心“五大救治中心”,设立院前急救科并着力提升院前急救水平,形成“院前-院内”协同救治的现代化急救体系,2021年6月,医院获评首批“中国县域急诊急救大平台建设示范单位”。丰城市影像检验质控中心、丰城市消化和消化内镜质控中心、丰城市冠心病质控中心、丰城市骨科质控中心、丰城市神经外科质控中心等相继挂靠我院。医院现有在职职工1797人,其中卫生专业技术人员1599人、高级职称206人、研究生128人、享受省政府特殊津贴1人。医院职工荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进个人、中国好护士、全国劳动模范、全省优秀医生(护士)、江西省先进工作者、江西省五一劳动奖章、宜春市优秀青年科技后备人才、宜春市名医、宜春市最美护士等多项荣誉。设备方面,拥有美国GE3.0T和1.5T核磁共振、德国西门子DSA、超高端CT、西门子彩超、飞利浦DR、全自动生化免疫流水线、直线加速器、腹腔镜、关节镜、宫腔镜、胃肠镜等大中型设备,其中百万以上设备54台。有百级手术室1间、千级手术室4间、万级手术室13间,适用于全身各个系统的较高难度手术;设有标准负压手术室2间,可应对特殊传染病患者的各种手术。近年来,随着公立医院改革不断深入,医院更加坚定“科技兴院、人才强院”的发展道路,以专科联盟、医共体、医联体等为纽带,全面加强协作交流;大力实施“请进来,走出去”人才培养战略,健全人才培育机制和学科带头人机制,发扬传、帮、带优良传统;积极开展新技术、新项目,以腔镜、介入等高难度技术蓬勃发展为标志,开创了丰城市及宜春地区多个首例技术,部分专业技术达到省内领先水平。2021年,医院年门诊89.3万人次,年住院6万人次,手术及操作67344人次,年体检34126人次,收到了良好的社会效益。医院坚持医教研三位一体协同发展,承担了宜春学院医学院临床医学系本科理论教学工作。近5年,医院共培养住培学员200余人,开展国家卫健委科研项目2项、省卫健委科研项目40余项、发表论文654篇,其中SCI期刊5篇(最高IF4.022分),获专利授权10项。九十余年栉风沐雨凝练出丰医人“博爱、精业、创新、奉献”的服务理念,以此为导向,医院陆续推出了优质护理服务、志愿者服务、急诊绿色通道、无假日门诊等便民举措;与时俱进大力推进智慧医院建设,银医自助系统、患者移动服务平台、诊间支付、预约诊疗、叫号系统、自助打印、远程医疗、远程影像等现代化“互联网+医疗”技术先后被应用于就医实践,有效实现了“信息多跑路,患者少跑腿”;积极开展免费血透、爱心义诊、无偿献血、健康扶贫等公益事业,在抗击非典、新冠肺炎疫情等重大战“疫”中,勇挑重担,靠前作战,全力保障人民群众生命健康。足部由外伤等引起的损伤,外伤,足部,缝合、抗感染、如有骨折移位行骨折复位、根据断骨程度行内固定或外固定、如长骨骨折行髓内钉,依据其临床表现和X线检查,基本可以明确诊断。,注意饮食平衡,无特别禁忌。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

曾引 主治医师

内科

好评 -
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擅长:内科
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鄢定强 主治医师

擅长高血压,糖尿病,慢性呼吸疾病,男性疾病,儿科等

好评 100%
接诊量 169
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擅长:擅长高血压,糖尿病,慢性呼吸疾病,男性疾病,儿科等
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杨家进 主治医师

擅长消化道肿瘤,胸部肿瘤的靶向,免疫,化疗及介入治疗

好评 -
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擅长:擅长消化道肿瘤,胸部肿瘤的靶向,免疫,化疗及介入治疗
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徐京 主治医师

肾内,血透,腹透及各种内科

好评 100%
接诊量 6
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擅长:肾内,血透,腹透及各种内科
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梁婷 主治医师

主要从事全科医学及健康管理工作,从事临床工作七年余,对内科、全科常见病、多发病等有丰富的临床经验,擅长高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的诊断及治疗。在社区慢性病管理、患者自我管理及患者的健康教育等方面有自己独特的理解。

好评 100%
接诊量 3.0万
平均等待 -
擅长:主要从事全科医学及健康管理工作,从事临床工作七年余,对内科、全科常见病、多发病等有丰富的临床经验,擅长高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的诊断及治疗。在社区慢性病管理、患者自我管理及患者的健康教育等方面有自己独特的理解。
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李剑芬 主治医师

擅长皮肤科常见病及多发病,如荨麻疹、痤疮、皮疹,皮炎,手足癣、疣、病毒疹等,临床内外科常见疾病。

好评 99%
接诊量 252
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擅长:擅长皮肤科常见病及多发病,如荨麻疹、痤疮、皮疹,皮炎,手足癣、疣、病毒疹等,临床内外科常见疾病。
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饶任东 住院医师

眼科硕士研究生,熟悉眼科常见疾病诊疗,对泪道疾病,眼眶疾病深有研究

好评 -
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擅长:眼科硕士研究生,熟悉眼科常见疾病诊疗,对泪道疾病,眼眶疾病深有研究
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李振 主治医师

擅长胃肠肝胆,甲状腺乳腺,腹壁疝等疾病的诊治,熟练开展了普外科腹腔镜微创手术。

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擅长:擅长胃肠肝胆,甲状腺乳腺,腹壁疝等疾病的诊治,熟练开展了普外科腹腔镜微创手术。
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韩曲 主治医师

阑尾炎,成人疝气,小儿疝气,胆囊结石伴胆囊炎,甲状腺,乳腺纤维瘤,痔疮内外痔。

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接诊量 1
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擅长:阑尾炎,成人疝气,小儿疝气,胆囊结石伴胆囊炎,甲状腺,乳腺纤维瘤,痔疮内外痔。
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徐辉 住院医师

擅长眼外伤、眼前段疾病及眼底疾病诊断、治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长眼外伤、眼前段疾病及眼底疾病诊断、治疗
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患友问诊

脚部肿胀,脚崴伤,询问治疗方法。
6
2024-11-20 17:56:46
患者脚部受伤,已打石膏,询问注意事项和用药建议。
60
2024-11-20 17:56:46
我有跖骨骨折,已经做了X光检查,医生建议使用石膏固定,但我不确定如何选择合适的石膏和康复注意事项。
65
2024-11-20 17:56:46
脚崴伤,咨询适合使用的支撑型护具。
19
2024-11-20 17:56:46
患者小腿和脚部受伤,打了石膏,寻求合适的护理产品和使用建议。
26
2024-11-20 17:56:46
脚部受伤,选择适合的拐杖,身高155cm。
58
2024-11-20 17:56:46
脚部疼痛,走路不便,询问脚伤治疗建议及健康产品。
28
2024-11-20 17:56:46
脚崴伤两个月后,脚筋疼,小腿酸痛,想咨询用药建议。
22
2024-11-20 17:56:46
脚崴伤后轻微疼痛,肿胀,询问是否可以使用扶他林。
41
2024-11-20 17:56:46
脚崴伤,疼痛,走路困难。
35
2024-11-20 17:56:46

科普文章

#足副舟骨痛#跟距骨桥损伤
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       一般人一只脚有26块骨头,10%的人一只脚多了块副舟骨, 舟骨大多出现在平足中,引起脚痛。

       正常的一只脚有7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨,共计26块,但部分人由于 先天发育异常,部分骨骼的骨化中心未能融合,导致原来的骨头 上多长了一块, 被称为副骨。其中约有10%的人多长了-块副舟骨,在哪呢,见下图:

       图A为有副舟骨足的正位X线片,红色圆圈中的骨骼即是副舟骨,图B为正常足的正位X线片,圆圈中则无该骨头;图C为外观上副舟骨的位置,似乎鼓起了 一个包,图D正常足外观。

        副舟骨形态各异、大小不一,位于舟骨的内后侧,既可以和胫骨形成骨性连接,又能以软组织纤维和舟骨相连。副舟骨在临床上分为三种类型:   I 型又称为 籽骨型,副舟骨为小的骨块,圆形或椭圆形,与舟骨不相连,通常情况下不弓|起 疼痛;    II型 被称为假关节型,呈三角形或心形,与舟骨以纤维软骨相连,被称为 “两 分舟骨”, 可引发疼痛; IIl型也被称作舟骨角型,副舟骨则与舟骨形成骨性 的桥梁,也不容易引起疼痛。

 

 

        正常情况下,维持足弓最重要的胫后肌腱大部分附着在舟骨上,但是当副舟 骨存在时,胫后肌腱便舍舟骨而去,转而附着在副舟骨上,导致胫后肌腱相对延 长,维持足弓的力量减弱,致使足弓发生塌陷,形成平足。下图红色剪头所示为 正常胫后肌腱止点情况:

 

       虽然有副舟骨的人很多都有平足,但是不一定疼痛。副舟骨|起的疼痛主要分为两种情况: 1.副舟骨引起平足,又会继发胫后肌腱的过度牵拉,肌腱疲劳导 致胫后肌腱炎,引发疼痛; 2.足部扭伤时,副舟骨与舟骨的稳定的纤维连接受到 破坏而出现不稳定,下地负重时,胫后肌腱牵拉副舟骨时,受伤的纤维连结也收 到牵拉而引起疼痛。第2种情况最常见,所以很多人足踝扭伤以后,踝关节外侧 韧带损伤很快恢复了,但是足内侧长期疼痛,往往就是这个原因。

副舟骨的治疗分为以下三种情况:

1)无症状:无需治疗。

2)疼痛保守治疗:最有用的方式就是订制足垫,在足弓处提供坚强的支撑,当负重的时候胫后肌腱的牵拉就会大大减轻,疼痛也会明显改善,我们建议至少 连续佩戴足垫一到三个月,这个期间内要减少负重,期望纤维连结能愈合,直到 负重时的疼痛完全消失。佩戴足垫的基础上在痛点处外用非甾体类药物乳胶剂或 膏药;如果不佩戴足垫,单纯外用药物往往效果较差。

疼痛保守治疗无效:可考虑手术治疗。

#舟骨骨挫伤#跟距骨桥损伤
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Lisfranc 损伤在 1815 年拿破仑战争期间,Jacques Lisfranc de St. Martin 遇到了一名士兵,从一匹马摔倒后造成了足部的血管损伤和继发性的坏死,因此,Lisfranc 医生就给他行了截肢术,该截肢平面位于跖跗关节处,由此该关节处被称为 Lisfran 关节。尽管 Lisfranc 当时没有描述损伤机制或其分类,但 Lisfranc 损伤已经意味着跖跗关节处的骨折和脱位损伤。

lisfranc 损伤在多发伤病人中常常容易漏诊,大约为 20-30%的漏诊率。Lisfran 损伤机制垂直或间接暴力作用于中足导致。lisfranc 关节是中足中的重要组成部分,中足有五块骨构成一个拱门形态,而老二位于拱门的最高点,作为 Key stone 则显得更为重要。中足的拱门结构与 Key stone,趾骨骨之间 1 和 2 之间没有韧带相连,而 2345 均有韧带相连,所以 M1 和 M2 之间的稳定主要都靠 Lisfranc 韧带来稳定。

临床表现:疼痛、淤青、肿胀、水泡等,部分患者存在琴键征表现,有些还可能并发筋膜间室综合征。

损伤分级:共分为三级。1 级:韧带损伤但无脱位。2 级:存在脱位但没有中足拱形高度的丢失。3 级:脱位并伴随中足拱形高度丢失。Myerson 分类: A 级整体脱位,分为外侧和背趾侧。B 级部分的脱位,分为内侧和外侧。C 级两边分离,分为部分位移和整体位移。

治疗目标:早期发现早期治疗是最重要的因素,解剖复位及固定才能带来较好的治疗效果。移位大于 1mm,跖跗、楔间、楔舟关节不稳,都不可接受!立即固定,也有 25-50%发展为慢性的中足疼痛和创伤性关节炎。没有移位的可采取保守治疗,短腿石膏 4-6 周无负重,定期复查到 3 个月。移位的均要进行手术治疗。

手术切口:沿 1-2 之间进行切开显露。固定方式:最重要的 Lisfranc 螺钉,即跟 lisfranc 韧带同样的方向。

固定技巧: 1 对于中足的微动关节,最好采用螺钉固定。2 距离固定的地方 1-1.5cm 处,先磨一个小坑,然后再行角度的螺钉进行固定以避免背侧的骨块骨折无法固定。3 注意螺钉的长度,不要太长进入别的关节,也不要太短。4lisfranc 螺钉固定不稳定的时候,可添加老二的垂直固定螺钉。5 如果楔骨之间不稳定,也要添加横向的螺钉增加稳定。总共的固定顺序如下图。

最近流行的弹性固定,也可以采用 anchor-button 固定。

#跟距骨桥损伤
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每天无论是站立还是行走,各种动作都需要双腿的支持才能完成。人们行走时,每走一步,他们的双脚的总重量是体重的1.5倍,所以穿舒服的鞋就显得至关重要。如果鞋不合适,长时间站着或走动,除了可能是脚疼外,脚踝、膝盖、臀部和后背都会感到不适。

 

怎样选择合适的鞋?

一般来说,造成脚部不适的原因都是由于鞋跟不一致和鞋跟太高。如果穿着大小不合适的鞋,容易造成脚畸形,甚至是拇指外翻,长鸡眼和茧等等。据调查,如果是长时间站着工作,脚后跟的最佳高度不会完全平底,但会比鞋尖高约0.6公分至5公分。另外,选择能够支撑足弓的鞋垫也很重要,这有助于减轻脚痛。为了达到这个目的,足外科医生建议最好在网上买鞋,因为脚会比较肿,而购买稍大一些的鞋,可以帮助脚适应足弓支撑的鞋垫或矫正器。

选鞋时要注意的几个问题。

对于一般的脚型,选择低跟、薄而软的鞋,通常会更舒服和理想。但是具有扁平足和高足弓的人,往往双脚容易感到疲倦,需要慎选带鞋垫的鞋。平底足者不宜穿夹脚拖等平底鞋。由于先天性或后天影响,足弓塌陷而使足板变平,需要足弓支撑鞋垫的作用。而且高足弓的人多半是由于足弓先天内侧偏高,使身体重心落在脚外侧,所以鞋垫需要有吸震力,减少脚部受冲击的机会。在选购支撑足弓的鞋或鞋垫时,建议多试一次,因为足弓支撑的弧过高或过低都不好。

穿着鞋时请经常更换。

长期穿高跟鞋不仅会引起前脚疼痛,还会引起骨盆前倾,下背部疼痛。如工作不得已而穿高跟鞋,请在休息时换下高跟鞋,换上低跟的鞋,这样可以防止脚上肌肉和关节过度活动。另外,即使平时不穿高跟鞋,也建议经常更换鞋。如果每天都穿同一双鞋,就会无形中使双脚长期承受同样的压力而受伤。

怎样改善久站不舒服?

拉伸:每天站立或走路时,肌肉会变得僵硬和疼痛,建议每小时尽量拉伸,放松并拉伸肌肉。可以偶尔踮脚尖或利用楼梯与台阶相接,将脚尖放在台阶边缘,轻轻将脚跟压下,伸展脚踝至小腿肌。如果办公室台阶不易找到,也可以直接将脚跟触地,脚掌整个垂直向上,与地面垂直越高,就越能感觉到踝关节与小腿肌肉的拉扯,这个动作无论站立还是坐着都可以做。

 

 

冰敷:如果你没有心血管疾病,不妨在脱鞋后,立即用冰水,将脚泡在水中,可以缓解长时间站立引起的水肿和发炎现象。

 

脚部抬高:把脚抬到墙上或者垫高的枕头上,可以帮助减轻腿部肿胀。

 

如感到双脚持续疼痛或情况恶化,或有麻痹、刺痛感等现象,应尽快找专业医生检查。

#跖肌腱炎#跟腱Haglund病?#跟距骨桥损伤
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​第一点,就是跖腱膜,跖腱膜引起的疼痛是临床上最为常见的原因。它的原因就是由于长期慢性轻微的外伤积累引起的病变,表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程中出现的炎症性的反应,而引起的疼痛。

第二个,就是跟垫疼,就是由于跟垫的弹力下降,防震能力减弱,而引起的疼痛。

第三个,就是跟骨后滑膜炎,跟骨后滑膜炎主要是由于穿高跟鞋,比如说由于滑囊的肥厚、粘连、肿胀出现的疼痛。

第四个,就是跟骨骨突炎,由于骨质增生或者说滑膜引起炎症,而导致的肌腱的牵拉而引起疼痛的症状。

第六点就是距骨下关节炎。由于距骨发生关节的炎症性反应,常常是由于产酸所引起的,而导致疼痛的一些症状。

#斑秃
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