京东健康互联网医院
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盛京医院,辽宁盛京医院子宫动静脉瘘专家

简介:

中国医科大学附属盛京医院是一所大型综合性现代化数字化大学附属医院,拥有南湖、滑翔和沈北三大医疗院区,均位于辽宁省沈阳市,总建筑面积达到69.20万平方米。此外,医院还设有盛京科创中心,位于辽宁省本溪市高新区“中国药都”,建筑面积为15.21万平方米。三大医疗院区及科创中心实行一体化管理,确保医院的协调运行和高速发展。 在盛京医院,设有众多特色科室,其中动脉和静脉之间存在异常通道的科室,即动静脉瘘专科,是该院的特色科室之一。该科室拥有众多专业医生,医生数达到{{query}}。科室推荐专家包括{{query}},他们凭借丰富的临床经验和精湛的医术,为患者提供优质的医疗服务。 动静脉瘘专科致力于研究和治疗动脉和静脉之间的异常通道,包括但不限于以下疾病:{{query}}。在这里,患者可以享受到盛京医院的专业技术和优质服务,为患者带来健康和希望。中国医科大学附属盛京医院,始终致力于为患者提供全方位的医疗服务,为我国医疗事业的发展贡献力量。动脉和静脉之间存在异常通道,称为动静脉瘘,先天性动静脉之间残留异常通道、外伤,子宫动静脉,手术治疗,进行瘘口修补术或切除瘘后将动脉两端吻合或采用自体大隐静脉移植,血管瘤,忌暴饮暴食,食用不洁食物,忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物,彩色多普勒超声,动脉造影,CTA或MRA,心脏排出量测定,。

程琪 副主任医师

儿童感冒,发热,咳嗽,支气管炎,肺炎喘息性疾病,反复呼吸道感染,支气管哮喘等常见及疑难儿童呼吸系统疾病

好评 100%
接诊量 1778
平均等待 15分钟
擅长:儿童感冒,发热,咳嗽,支气管炎,肺炎喘息性疾病,反复呼吸道感染,支气管哮喘等常见及疑难儿童呼吸系统疾病
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王恩会 主治医师

小儿发热,咳嗽,肺炎,皮疹,腹痛腹泻,便血,消化道异物等儿童常见疾病

好评 100%
接诊量 1189
平均等待 15分钟
擅长:小儿发热,咳嗽,肺炎,皮疹,腹痛腹泻,便血,消化道异物等儿童常见疾病
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韩晓华 主任医师

小儿呼吸系统感染性疾病,如感冒,扁桃体炎,支气管炎,肺炎。儿童喘息,哮喘,慢性咳嗽,过敏性鼻炎,鼻窦炎,腺样体肥大保守治疗,过敏性疾病(以呼吸道症状为主。免疫缺陷病。慢性间质性肺疾病:闭塞性细支气管炎,早产儿支气管肺发育不良的后期治疗。

好评 100%
接诊量 566
平均等待 15分钟
擅长:小儿呼吸系统感染性疾病,如感冒,扁桃体炎,支气管炎,肺炎。儿童喘息,哮喘,慢性咳嗽,过敏性鼻炎,鼻窦炎,腺样体肥大保守治疗,过敏性疾病(以呼吸道症状为主。免疫缺陷病。慢性间质性肺疾病:闭塞性细支气管炎,早产儿支气管肺发育不良的后期治疗。
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于明丽 主治医师

擅长儿科常见疾病 小儿发热、小儿咳嗽、小儿呕吐、小儿腹泻、小儿支气管肺炎、胃肠炎、过敏、支原体感染、呕吐、腹泻、上呼吸道感染、喉炎、喘息、疱疹性咽峡炎、抽搐、便秘、小儿支气管炎、湿疹、慢性咳嗽、胃肠炎、幼儿急疹、黄疸,过敏性咳嗽、支气管炎、扁桃体炎、胃肠炎、胃肠功能紊乱、肠炎、儿童EB病毒感染、乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏。

好评 99%
接诊量 202
平均等待 15分钟
擅长:擅长儿科常见疾病 小儿发热、小儿咳嗽、小儿呕吐、小儿腹泻、小儿支气管肺炎、胃肠炎、过敏、支原体感染、呕吐、腹泻、上呼吸道感染、喉炎、喘息、疱疹性咽峡炎、抽搐、便秘、小儿支气管炎、湿疹、慢性咳嗽、胃肠炎、幼儿急疹、黄疸,过敏性咳嗽、支气管炎、扁桃体炎、胃肠炎、胃肠功能紊乱、肠炎、儿童EB病毒感染、乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏。
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杜强 副主任医师

男科疾病诊疗,阳痿早泄,治疗男性性功能障碍,包括勃起功能障碍,早泄,性欲减退,血精,男性不育以及男性生殖显微手术

好评 100%
接诊量 80
平均等待 6小时
擅长:男科疾病诊疗,阳痿早泄,治疗男性性功能障碍,包括勃起功能障碍,早泄,性欲减退,血精,男性不育以及男性生殖显微手术
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马起鹏 主治医师

专业方向为妇科肿瘤。 擅长宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等常见妇科恶性肿瘤的规范化治疗及早期预防科普。在宫颈癌的根治性放化疗及晚期妇科肿瘤的放疗方面积累一定经验。 熟悉并擅长指导宫颈癌的预防及宫颈癌前病变、Hpv感染的预防及处理。

好评 100%
接诊量 262
平均等待 2小时
擅长:专业方向为妇科肿瘤。 擅长宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等常见妇科恶性肿瘤的规范化治疗及早期预防科普。在宫颈癌的根治性放化疗及晚期妇科肿瘤的放疗方面积累一定经验。 熟悉并擅长指导宫颈癌的预防及宫颈癌前病变、Hpv感染的预防及处理。
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李威 副主任医师

擅长妇科肿瘤,如卵巢肿瘤、子宫肿瘤,hpv感染、子宫内膜异位症等妇科良恶性肿瘤的诊断与治疗。擅长妇科疾病的经腹手术、腔镜手术,阴式手术。精通妇科宫腔镜、腹腔镜的技术及妇科常见病、疑难病的诊治。在宫颈癌、内膜癌及卵巢癌等各种妇科恶性肿瘤的规范化手术方面亦有独到之处。

好评 100%
接诊量 1278
平均等待 30分钟
擅长:擅长妇科肿瘤,如卵巢肿瘤、子宫肿瘤,hpv感染、子宫内膜异位症等妇科良恶性肿瘤的诊断与治疗。擅长妇科疾病的经腹手术、腔镜手术,阴式手术。精通妇科宫腔镜、腹腔镜的技术及妇科常见病、疑难病的诊治。在宫颈癌、内膜癌及卵巢癌等各种妇科恶性肿瘤的规范化手术方面亦有独到之处。
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王佳 主治医师

在中国医科大学附属盛京小儿呼吸内科临床工作17年。对儿童上下呼吸道感染,尤其是各类型肺炎有丰富的诊治经验!还擅长治疗支气管哮喘及变应性鼻炎等变态反应性疾病!

好评 100%
接诊量 213
平均等待 30分钟
擅长:在中国医科大学附属盛京小儿呼吸内科临床工作17年。对儿童上下呼吸道感染,尤其是各类型肺炎有丰富的诊治经验!还擅长治疗支气管哮喘及变应性鼻炎等变态反应性疾病!
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张硕 副主任医师

头痛,失眠,头晕,癫痫,脑梗塞,焦虑抑郁状态,躯体化障碍,痴呆,脑血管病,短暂性脑缺血发作,脑出血,脑卒中,头痛,睡眠障碍,植物神经功能紊乱,高血压病,感染性脑炎脑膜炎,自身免疫性脑炎,认知记忆障碍,周围神经病变,阿尔茨海默病,痴呆,帕金森病,多发性硬化,视神经脊髓炎,中毒性脑病,格林巴利综合征,脊髓病变,多发性硬化,中枢神经系统脱髓鞘疾病

好评 99%
接诊量 3182
平均等待 15分钟
擅长:头痛,失眠,头晕,癫痫,脑梗塞,焦虑抑郁状态,躯体化障碍,痴呆,脑血管病,短暂性脑缺血发作,脑出血,脑卒中,头痛,睡眠障碍,植物神经功能紊乱,高血压病,感染性脑炎脑膜炎,自身免疫性脑炎,认知记忆障碍,周围神经病变,阿尔茨海默病,痴呆,帕金森病,多发性硬化,视神经脊髓炎,中毒性脑病,格林巴利综合征,脊髓病变,多发性硬化,中枢神经系统脱髓鞘疾病
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赵鹤 主治医师

扁桃体肥大、扁桃体和腺样体慢性疾病、鼻息肉、鼻囊肿、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、鼻腔良性肿瘤等鼻科疾病的诊治。

好评 -
接诊量 4
平均等待 30分钟
擅长:扁桃体肥大、扁桃体和腺样体慢性疾病、鼻息肉、鼻囊肿、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、鼻腔良性肿瘤等鼻科疾病的诊治。
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患友问诊

剖宫产后出现大于月经量的阴道出血,可能是切口愈合不良、子宫复旧不良或子宫动静脉瘘引起的,需要尽快去医院做B超检查。患者女性29岁
6
2024-09-15 05:38:06
我有子宫动静脉瘘的疑问,月经不调,量少,想知道如何处理?我和配偶都是地贫携带者,担心会影响生育。最近B超检查显示内膜不均匀,右卵巢有小囊肿,盆腔有少量积液。可以吃阿胶和中药调理身体吗?
67
2024-09-15 05:38:06
怀孕10周需住院流产,子宫动静脉瘘不可盲目清宫。寻求三甲医院宫腔镜手术评估,关注术后恢复。患者女性28岁
25
2024-09-15 05:38:06
引产后阴超发现可能有子宫动静脉瘘,伴随月经不调和腹痛,想了解如何处理。患者女性24岁
52
2024-09-15 05:38:06
我在8月6日进行了药流,药流后出现了十几天的出血和褐色分泌物,担心药流不干净,想知道如何处理残留物和分泌物?患者女性23岁
29
2024-09-15 05:38:06
患者疑似子宫动静脉瘘导致阴道出血,伴有流产史。咨询关于病情及治疗方案。患者女性31岁
2
2024-09-15 05:38:06
产后四个月,因子宫动静脉瘘大出血进行过介入手术和刮宫手术。现发现奶量不足,并咨询能否服用催乳颗粒。同时,患者近期有感冒症状。患者女性
34
2024-09-15 05:38:06
药流后持续出血,B超提示子宫动静脉瘘,HCG持续升高。患者女性33岁
32
2024-09-15 05:38:06
人流后月经不来,血HCG值升高,怀疑是子宫动静脉瘘,如何处理?患者女性33岁
70
2024-09-15 05:38:06
产后60多天,发现子宫动静脉瘘并伴有出血,B超显示残留物较大。患者女性23岁
20
2024-09-15 05:38:06

科普文章

#子宫旁动静脉瘘
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危险的 动静脉瘘行血管造影、子宫动脉栓塞前需要充分评估,尤其是血 hCG 水平,避免对病人进行不必要的侵人性血管造影和栓塞治疗[14]。

手术切除子宫对于大量出血的患者尤其是产后和剖宫产术后血管畸形的患者是有效的[1]。除切除子宫外,也可以行髂内动脉结扎术减少出血[1]。

尿管球囊压迫间歇减压效果显著,并可避免子宫动脉栓塞甚至子宫切除,不失为一种好的选择。

本文的 4 例患者均无大量阴道出血,例 3、例 4 予黄体酮治疗,月经恢复后复查超声未及明显异常; 例 1 多次官腔操作+黄体酮治疗效果均不满意;例 2 未予特殊干预,等待月经自然来潮后复查正常。所以对于怀疑有子宫动静脉瘘的病例不应盲目刮宫。 黄体酮为孕激素,口服黄体酮后子宫内膜出现撤退性出血,对于阴道出血少、但淋漓不净的患者,口服黄体酮可起到药物性刮宫的作用,又避免宫腔操作引起外源性子宫内膜损失。所以药物治疗(黄体酮、口服避孕药等)以及期待观察对于阴道出血少的病例不失为一个安全、减少创伤的治疗选择。

子宫动静脉瘘发病率低,药物流产后出现阴道不规则出血,应首先考虑残留可能。超声是有诊断价值的检查手段。若超声提示动静脉瘘可能,治疗时盲目刮宫,可能造成大量出血、清官后出血淋漓不尽、子宫损伤等。阴道出血不多的病例保守观察、药物治疗(黄体酮、口服避孕药等)可以作为一个创伤小、安全、有效的选择。若出血多,子宫动脉栓塞目前是安全有效的治疗方法。

2.3 治疗

治疗方法有子宫动脉栓塞、髂内动脉结扎、切除子宫以及子宫内膜萎缩手术等,也有报道采用尿管球囊宫腔压迫治疗取得良好疗效的。另外对超声诊断子宫动静脉瘘的病例,尤其是流产术后损伤造成的子宫动静脉瘘,阴道出血少的病例,经抗炎止血等药物治疗,也有自愈可能删。子宫动脉栓塞术是近年公认的治疗妇产科出血的有效方法,大量报道已证明其用于治疗出血的有效性【n11】。而且子宫动脉栓塞术治疗效果与术后 PSV 值有关,PsV 值高,远期预后不良【埘。子宫动脉栓塞可避免因大量出血而切除子宫的手术[13】。但子宫动静脉瘘治疗前须评估可能的动静脉畸形。危险的动静脉瘘行血管造影、子宫动脉栓塞前需要充分评估,尤其是血 hCG 水平,避免对病人进行不必要的侵人性血管造影和栓塞治疗[14】。

 

手术切除子宫对于大量出血的患者尤其是产后和剖宫产术后血管畸形的患者是有效的【1 习】。除切除子宫外,也可以行髂内动脉结扎术减少出血【1 司】。

尿管球囊压迫间歇减压效果显著,并可避免子宫动脉栓塞甚至子宫切除,不失为一种好的选择。

#子宫旁动静脉瘘#动静脉瘘
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2.2 辅助检查

常用的辅助检查包括子宫动脉造影、彩色多普勒超声以及三维螺旋 CT 血管重建等。

2.2.1 子宫动脉造影

典型表现为动脉迂曲,造影剂聚集在病变部位呈血管团状,毛细血管网消失,静脉显影早,并出现侧枝循环,静脉期后病灶部位造影剂滞留。子宫动脉造影可以确定诊断,但存在费用高、耗时长、要求操作技术高、且检查不方便、基层医院开展的少等缺点。

2.2.2 彩色多普勒超声

彩色多普勒超声的诊断价值是不容忽视的。超声典型表现:动脉血流频谱呈低阻力,流速加快,远端静脉扩张,甚至呈瘤样(如例 3,例 4 ),血流频谱紊乱或探及五彩血流信号(例 1,例 2 )。超声检查有简便、无创、可重复使用的优点,而且开展广泛,费用低,能及时为临床提供可靠的诊断结果。其诊断准确率与子宫动脉造影的诊断准确率相似,可以作为子宫动静脉瘘诊断首选检查方法。子宫胎盘着床部位复旧不良是子宫动静脉瘘形成的重要原因,彩色多普勒超声诊断获得性子宫动静脉瘘有其特征性表现,彩色多普勒超声收缩期峰值血流速度(PsV )和阻力指数(RI )值可作为子宫动静脉瘘再次复发和预后的预测指标。同时 PSV 对超声诊断的子宫动静脉瘘患者的治疗方案选择具有临床应用价值。例 3 和例 4 药物流产后超声均未提示宫内残留,但阴道出血淋漓不净,根据超声结果考虑为子宫内膜损伤引起动静脉瘘血管间断出血可能,给予相应的药物治疗。

2.2.3 三维螺旋 CT 血管重建

可以清晰显示骨盆、髂总动脉、髂外动脉及其分支、髂内动脉、子宫动脉及畸形血管团的位置、大小、供血动脉和引流静脉的立体空间关系,能够准确诊断子宫动静脉瘘,为临床诊治提供清晰立体的影像资料。

2.3 治疗

治疗方法有子宫动脉栓塞、髂内动脉结扎、切除子宫以及子宫内膜萎缩手术等,也有报道采用尿管球囊宫腔压迫治疗取得良好疗效的。另外对超声诊断子宫动静脉瘘的病例,尤其是流产术后损伤造成的子宫动静脉瘘,阴道出血少的病例,经抗炎止血等药物治疗,也有自愈可能。

临床表现以月经过多,产后、流产后的大量阴 道出血常见旧,出血往往是无预兆地开始和停止, 严重的可导致失血性休克,并可伴有疼痛。部分子 宫动静脉瘘可能无明显出血或自然愈合,可能与滋 养细胞侵入子宫肌壁过深,或人工流产手术机械性 损伤肌壁及血管有关【l】。本文中的病例均继发于药

物流产后,出血时间长,但均未出现大量阴道出血。

2.2 辅助检查常用的辅助检查包括子宫动脉造 影、彩色多普勒超声以及三维螺旋 cT 血管重建等。

2.2.1 子宫动脉造影典型表现为动脉迂曲,造影 剂聚集在病变部位呈血管团状,毛细血管网消失, 静脉显影早,并出现侧枝循环,静脉期后病灶部位 造影剂滞留。子宫动脉造影可以确定诊断,但存在 费用高、耗时长、要求操作技术高、且检查不方便、 基层医院开展的少等缺点。

2.2.2 彩色多普勒超声彩色多普勒超声的诊断 价值是不容忽视的。超声典型表现:动脉血流频谱 呈低阻力,流速加快,远端静脉扩张,甚至呈瘤样 (如例 3,例 4 ),血流频谱紊乱或探及五彩血流信号 (例 1,例 2 )。超声检查有简便、无创、可重复眭,而且 开展的比较广泛,费用低,能及时为临床提供可靠 的诊断结果等优点。其诊断准确率与子宫动脉造影 的诊断准确率相似(四),可以作为子宫动静脉瘘诊断 首选检查方法。子宫胎盘着床部位复旧不良是子宫 动静脉瘘形成的重要原因,彩色多普勒超声诊断获 得性子宫动静脉瘘有其特征性表现,彩色多普勒超 声收缩期峰值血流速度(PsV )和阻力指数(RI )值可 作为子宫动静脉瘘再次复发和预后的预测指标[4]。 同时 PSV 对超声诊断的子宫动静脉瘘患者的治疗方 案选择具有临床应用价值【例 3 和例 4 药物流产后 超声均未提示宫内残留,但阴道出血淋漓不净,根 据超声结果考虑为子宫内膜损伤引起动静脉瘘血 管间断出血可能,给予相应的药物治疗。

动静脉瘘是动脉与静脉之间的异常交通,可以发生于身体的任何部位,需要透析的病人常于四肢部位行手术造成动静脉瘘,以利于透析治疗,但发生于子宫的动静脉瘘极少见[1],临床工作中根据诱因、临床表现、辅助检查帮助诊断,根据病因及临床表现(出血量的多少等)选择治疗手段。

2.1 临床表现临床上对子宫动静脉瘘的诊断以诱因、临床表现及辅助检查等作为依据。

子宫动静脉瘘比较罕见,盆腔子宫动静脉瘘常继发于药物流产后清宫、人工流产后、阴道自然分娩后等[2]。子宫动静脉瘘分为先天性和获得性两类。

先天性子宫动静脉瘘常伴有血管畸形,随着月经内膜剥脱变薄,畸形的血管破裂出血。获得性子宫动静脉瘘常为宫腔多次操作导致内膜损伤,以及恶性肿瘤等诱发引起。本文 4 例均为药物流产后,例 3 和例 4 有多次药物流产史,诱因可能为内膜损伤。例 1 药物流产后清宫操作可能成为子宫动静脉瘘的诱因。临床表现以月经过多,产后、流产后的大量阴道出血常见旧,出血往往是无预兆地开始和停止,严重的可导致失血性休克,并可伴有疼痛。部分子宫动静脉瘘可能无明显出血或自然愈合,可能与滋养细胞侵入子宫肌壁过深,或人工流产手术机械性损伤肌壁及血管有关[l]。本文中的病例均继发于药物流产后,出血时间长,但均未出现大量阴道出血。

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
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