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福建省福州肺科医院抑郁发作专家

简介:

福建省福州肺科医院又名福建省福州结核病防治院,创建于1952年,前身是中国人民解放军第十八野战医院,隶属福建军区带风沐雨近70载,医院发展成为集医疗、科研、教学、预防为一体的三级甲等专科医院,是福建医科大学临床教学医院。福建省福州肺科医院医院占地面积12万平方米,开放床位数570张,现有职工600余人,中高级专业技术人员近200人,专业技术人员500多人,硕博士人才60余人。设有呼吸与危重症医学科、结核科、肿瘤科、胸外科、儿科、呼吸病介入诊疗中心、麻醉科、检验科、影像科、病理科、功能科、药剂科等临床、医技科室23个和1个综合门诊部。目前医院门诊40万人次/年,住院1.5万人次/年。医院是国际抗结核病贝达奎宁的首批试点医院、全国结核病医院联盟与全国结核病临床试验合作中心的常委单位、福建省医学会结核病分会主委单位、福建省结核病医联体龙头单位、福建省首批癌症规范化治疗示范病房单位、“特罗凯”、“易瑞沙”、“泰瑞莎”、“凯美纳”等靶向药定点审批与免费授药单位(全省仅5家)。同时,医院还拥有“国家药物临床试验机构”、“国家医疗器械临床试验机构”、“国家体外诊断技术临床试验基地”、“全国结核病医院联盟特色金牌培训基地”“中华护理学会呼吸专科护士京外临床实践基地”、“福建省结核病临床培训基地”、“福州市儿童哮喘标准化门诊”资质(福州市唯一),是福州市肿瘤化疗质控中心挂靠单位。图为医技楼医院以创建“全省一流、全国前列的肺专科医院”为目标,坚持“大专科小综合”发展路子,与首都医科大学附属北京胸科医院签订全面战略合作协议,与钟南山团队合作建立“陈荣昌名医工作室”和“李时悦名医工作室”,并成功入选“福州市市级临床医学中心项目”,现有省级临床重点专科1个(呼吸与危重症医学科)、市级临床重点专科2个(结核科、胸外科)。此外,国家药物临床试验机构共有药物临床试验专业3个(结核、呼吸、肿瘤)。名医工作室肯都医科大学附品北京胸科医院全面战略合作签约仪式医院拥有全省唯一的负压病房大楼,设备先进、设施完善、技术力量雄厚、专家团队人才济济,先后开展60多项科研项目,其中20项获卫生部、省科委、福州市等科技成果奖。全院有50余人次在中华医学会、中国防痨协会、中国医疗保健国际交流促进会、福建省医学会、福建省防痨协会、福建省医学会福州市医学会、福州市防痨协会等国家、省市级学术组织任主委、副主委,在全国肺专科医院中享有较高学术地位,并参编结核专业论著12部,其中3部任副主编,参编行业指南及专家共识15部。医院对外交流活跃,肺科学者在全球顶尖的学术峰会展现中国医者风采,如Union全球肺部健康大会、欧洲危重病医学会年会等,作论文壁报交流并获奖。医院始终坚持奉行“病人第一、质量第一、服务第一”的办院宗旨,大力弘扬“严谨求实、诚信奉献”的院训精神,成功蝉联五届“全国文明单位”,获批设立省级“陈晓红劳模工作室”,荣获“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”和“全国先进基层党组织”两项荣誉称号。全体肺科人为建设全省一流、全国前列的肺专科医院而奋勇拼搏。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

吕骁 副主任医师

呼吸疑难疾、危重症,纤支镜下气道狭窄介入治疗

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擅长:呼吸疑难疾、危重症,纤支镜下气道狭窄介入治疗
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林旭 副主任医师

擅长肺癌,慢性阻塞性肺病哮喘,结核病以及各种呼吸道少见病的诊治

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擅长:擅长肺癌,慢性阻塞性肺病哮喘,结核病以及各种呼吸道少见病的诊治
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邱隆 主治医师

男科,肾结石,尿路感染,慢性咳嗽,经常性感冒,慢性咽炎,过敏性鼻炎,失眠,便秘,慢性腹泻,胃炎,消化不良,盗汗等

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擅长:男科,肾结石,尿路感染,慢性咳嗽,经常性感冒,慢性咽炎,过敏性鼻炎,失眠,便秘,慢性腹泻,胃炎,消化不良,盗汗等
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林志来 主任医师

肺部肿瘤、肺结核、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、胸腔积液等诊断和治疗

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擅长:肺部肿瘤、肺结核、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、胸腔积液等诊断和治疗
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患友问诊

轻度抑郁患者咨询治疗建议及用药问题。
14
2024-11-23 20:18:32
患者持续一个月出现情绪低落、无助感,伴有轻生念头。医生建议尽快就医,疑似中度以上抑郁发作。患者男性24岁
41
2024-11-23 20:18:32
失眠、抑郁、焦虑症状,疑问用药方法
42
2024-11-23 20:18:32
患者询问如何开具扰郁症病历,并询问治疗扰郁症的方法,表示之前未进行过相关诊断。患者男性43岁
60
2024-11-23 20:18:32
患者因抑郁症状咨询药品购买流程与用药建议。患者男性45岁
37
2024-11-23 20:18:32
我被诊断为焦虑抑郁状态,服用舍曲林半个月后自行停药,家人不支持,复学后仍有躯体反应和注意力问题,最近心情好但躯体反应和睡眠问题依然存在,有时候会有两种不同的声音,一个让我好好生活,另一个相反。有时候会有轻躁狂的症状,例如话多、花钱多、注意力不集中等。请问我该如何治疗和管理?患者女性17岁
1
2024-11-23 20:18:32
产后九个月,情绪波动,诊断为产后抑郁症,正在服用伏沙明和米娜普伦,有恶心反胃和想睡觉的副作用。患者女性37岁
53
2024-11-23 20:18:32
47岁男性,有情绪低落、叹气、口苦等症状,怀疑是抑郁症。
35
2024-11-23 20:18:32
青少年长期情绪低落,症状包括情绪暴躁、易怒以及现在更严重的表现。对事情失去兴趣,持续时间较长,早期症状出现在五年级,现在初三。存在浑身乏力、绝望和无助等感受。患者女性15岁
62
2024-11-23 20:18:32
患者因环境压力导致抑郁症状一年多,服用过舒肝胶囊但出现困乏和记忆力下降。询问恢复记忆力的办法和药物选择。患者男性19岁
25
2024-11-23 20:18:32

科普文章

#适应障碍#焦虑障碍#抑郁发作
4

适应障碍通常是对特定生活事件的反应,常见的生活事件包括居丧、离婚、失业、搬迁、转学、患重病、退休等,多在应激源发生后的1个月内开始,出现包括抑郁、焦虑、行为障碍和躯体不适等。 症状通常较轻,严重程度通常达不到焦虑症或抑郁症的诊断标准,一般不超过6个月,如果应激源持续存在,病程可能延长,但预后通常良好 。

抑郁症的症状更为严重,主要是持续的情绪低落、兴趣或愉悦感丧失,以及精力减少,通常持续至少两周以上,且严重程度较重,常出现消极念头,甚至自杀企图和行为。

焦虑症则以持续的担忧和恐惧为特点,症状可能包括过度紧张、惊恐发作、心悸、肌肉紧张、坐立不安等 。

对于这三种障碍,心理治疗都是重要的治疗手段,但抑郁症更需要药物治疗的辅助。

#抑郁发作#药物不良反应#抑郁性品行障碍
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抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等,往往在服药的前几天明显,随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率,且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段,药物的作用没有充分发挥出来,而不良反应可能先出来了,患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时,这是很普遍的且多是阶段性不持久的;

若服药后不良反应长期存在但程度不重,如出汗、便秘、体重增加等,如果对日常生活的影响不明显则继续用药,同时调整生活饮食习惯;

如不良反应明显时,比如严重的性功能障碍、肝功能异常等,需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致,必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后,症状部分或完全消除时,患者往往会担心长期用药可能成瘾,或由于病耻感,觉得吃药就意味着有病,于是自行减药、停药,导致病情复发,这个阶段建议多跟医生沟通,获得专业支持和帮助,规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可;

轻度⁃中度抑郁症患者,建议心理治疗,如认知行为治疗和人际心理治疗;

重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗,目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ,除帕罗西汀外,孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险,但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ,应避免使用氟西汀,因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳,其半衰期长达 1~2 周,母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ,其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物,如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险,需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症复发率高达 50%~85%,其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗,包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

(1)急性期治疗(8~12 周):控制症状,尽量达到临床治愈(抑郁症状完全消失的时间>2 周)、促进各项功能恢复到病前水平,提高患者生命质量。

 

(2)巩固期治疗(4~9 个月):在此期间患者病情不稳定,复燃风险较大,原则上应继续使用急性期治疗有效的药物,并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

3)维持期治疗:维持治疗时间的研究尚不充分,目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者,应该至少维持治疗 2~3 年,这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后,病情稳定可缓慢减药直至终止治疗,一旦发现有复发的早期征象,应迅速恢复原治疗。

 

过度追求完美在某种程度上,其实是种“病”。

总是认为只要表现完美,大家才会喜欢我
但是这个过程很痛苦。
 
这种过度追求完美,会给身心健康和生活质量带来很多负面的影响。
过度追求完美的人,往往会对自己和他人设定一个极高的标准,而且不能容忍任何错误和缺陷。
 
在这个过程当中,基本上就会导致长期的自我否定,长期的压力和焦虑,甚至出现一些人际关系问题、心理健康问题。
 
解决这种抑郁情绪,要从本质上解决对自己和他人设定极高的标准,并且不能容忍中间出现任何的错误和缺陷的问题。
 
当然我们不太主张接纳“不完美”,也就是接纳现实里的这些不太理想的东西。
 
在心理学上有一个概念叫“最近发展区”。
如果你想进入下一步的发展区域,就叫最近发展区。俗称“跳一跳能摸得到的区域”。
 
过度追求完美之所以带来了负面的结果,是因为完美的标准超出了最近发展区,超出了往前发展的第一步,第二步甚至第三步。所以当自己做不到,就会产生那么多负面的感受和情绪。
 
如果要是用最近发展区,替代过度的追求完美的标准,把标准设定在最近发展区之内,那这个标准就是可实现的,而且是稍微往前发展一步就可实现的。那每一个往前走的步骤里的完美就都实现了。这一步一步不就是逐步完美的过程吗?
 
所以不是直接放弃追求完美,因为追求完美确实会让人成长,这确实是个很好的动力。而是要把追求完美的过程变得更科学,更合理,相对质量和效率更高。

抑郁症是一种心灵感冒?

对抑郁症的“轻症化”倾向,可能利大于弊

对于抑郁症,还有一个问题是“轻症化”倾向,就是说不把抑郁症看作精神障碍患者才有的“重疾”,而把它看作人人都可能得的“小恙”。

“抑郁症是一种心灵感冒”的说法似乎时不时见诸于媒体报端,甚至被一些医学和心理学工作者也这样挂在嘴边。这种轻症化的宣传,据说是日本一些制药公司为了推广抗抑郁药而想出的营销手段,可能是想让更多的人像接受感冒一样接受抑郁症,像服用感冒药一样使用抗抑郁药。


但在国内,“轻症化”主要是好心的心理学从业者,为了让有抑郁症的人能够更好地接受帮助而采取的必要的妥协。

比如说,治疗抑郁症就像吃感冒药治疗感冒,可以缓解症状,或者更快一些康复,然后来访者又回到“致病”的环境,等再出现症状时再来寻求帮助。

这样的说法,可能更多出于妥协或姑息的无奈,但并不完全,也偏离了事实,最终对正确理解抑郁症和其他精神心理症状是不利的。

 

作者:周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁症#抑郁发作#抑郁状态#适应障碍,长期的抑郁性反应
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抑郁症是一场骗局吗?

另一种疯狂,分裂思维与被害妄想

前些年,一位美国记者写过一本书《像我们一样疯狂》,副标题是“——美式心理疾病的全球化”,这本书让很多人相信心理疾病就是一场骗局,是一种美国“心理病毒”的全球扩散,背后的推手是制药厂等利益相关的组织,陷入一种阴谋论。

的确,西方的DSM与ICD手册,根据症状表现对精神障碍的分类越来越细,关于精神疾病的定性也一直在变化,不断在修订,学术界关于精神疾病的描述和分类仍存在激烈的争议。

长期以来,现代医学主流上仍遵循「还原论」 的传统模式进行研究。事实上人们对心理症状背后的精神病理、生物学机制等所知还很有限,药物干预效果与不良反应也非常不尽如人意。临床上也确实有粗暴诊断和过度治疗的现象。有人认为精神药物往往是通过“麻木”或“钝化”情绪来起作用,比安慰剂好不了多少。

然而,全盘否定现代医学的努力和取得的进展,又何尝不是一种疯狂的分裂思维、甚至被害妄想?

一位教育博主甚至说 “20岁以下不存在抑郁,心理医生都该下地狱!”这样极端的言论对于引流是有作用的,可对于社会、家庭建立健康的心理观是有害的。

《精神卫生法》对心理咨询与心理治疗有明确的界定,不管是心理咨询还是心理治疗,对来访者心理干预的目标之一,是帮助他们提高药物治疗的依从性,而不是去否定医学、攻击医生。

作者 周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁状态#抑郁发作
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胡鑫宇事件看青少年抑郁

#抑郁症#抑郁状态#抑郁发作
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抑郁症的核心症状

#抑郁状态#抑郁发作#抑郁症
3

抑郁症全病程治疗

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