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浙江省妇保医院子宫阴道脱垂专家

简介:

浙江大学医学院附属妇产科医院(浙江省妇女医院、浙江省妇女保健院)是浙江省妇产科医疗、教学、科研及计划生育、妇女保健工作的指导中心。三级甲等妇产科医院(妇女保健院)。曾先后获得全国妇幼卫生先进集体、全国计划生育先进集体、全国优秀爱婴医院、全国母婴友好医院、浙江省市文明医院、浙江省示范文明医院、浙江省计划生育科研先进集体等荣誉。核定床位1520张。职工2000余人,其中副高级以上职称的专家200余人。现有国家卫生健康委有突出贡献中青年专家2人,浙江省有突出贡献中青年专家2人,浙江大学求是特聘教授2人,浙江大学求是讲席(讲座)教授2人,浙江大学求是特聘医师3人。年门诊人次160万人次,年收治病人近8万人次,年分娩数超2万人次。是妇产科学硕士点、博士点、博士后流动站。国家妇产区域医疗中心牵头建设单位。学科优势突出,专业特色鲜明,享有较高声誉。设有妇科、妇科肿瘤科、产科、新生儿科、生殖内分泌科、计划生育科、妇女保健部、外科、内科、中医科、麻醉科、门急诊科等临床科室以及检验科、超声诊断科、放射科、病理科、药剂科、生殖遗传科等医技科室。医院的前身是浙江省立医学院附属医院。1951年,成立浙江省立妇幼保健院。1954年,成立浙江省妇女保健院。1960年,医院改称为浙江医科大学附属妇女保健院。1985年,医院改称为浙江医科大学附属妇产科医院、浙江省妇女保健院。1999年至今,医院改称为浙江大学医学院附属妇产科医院、浙江省妇女医院、浙江省妇女保健院。妇产科学是国家重点(培育)学科,“妇产科学”为国家精品课程,入选国家级精品资源共享课。妇科、产科是国家临床重点专科。拥有国家住院医师规范化培训基地(含妇产科、病理、医学检验、影像学等专业基地),国家卫健委辅助生育技术培训基地、妇科内镜诊疗技术培训基地、临床药师(妇产科专业)培训基地、围产期母婴护理服务实训基地,全国产科麻醉培训基地,全国助产士规范化培训基地,生殖遗传教育部重点实验室,浙江省生殖健康研究重点实验室。国家药物临床试验机构。曾获国家科技进步二等奖4项,全国妇幼健康科技奖9项。是国家重大科学研究计划(973)项目“辅助生殖诱发胚胎源性疾病的风险评估和机制研究”、“十二五”国家科技支撑计划项目“生殖健康状况评估及关键技术研究”、国家重点研发计划项目“宫颈癌筛查与干预新技术及方案的研究”“排卵异常的发生机制及临床干预研究”“辅助生殖的遗传安全性研究”的牵头单位。拥有教育部创新团队1个(“生殖安全转化医学研究”项目创新团队);浙江省医学重点学科群1个(生殖医学);浙江省医学重点学科7个,其中重点支撑学科4个(妇科肿瘤学、计划生育学、产科学、生殖内分泌学)、创新学科3个(妇科微创学、普通妇科学、围产护理学)。医院先后与美国、加拿大、德国等10多个国家建立了互访和合作关系,有计划地选派专业人才出国访问、进修、培训;接待外国专家来院讲学、交流,聘请英国、澳大利亚、美国等国家的知名妇产科专家作为客座教授,开拓深层次的科研合作和学术交流,与国际机构建立联合研究中心,是英国皇家妇产科学院Part1考试全球第24个考点。挂靠在医院的机构有:浙江省生殖医学中心、浙江省产前诊断中心、浙江省胎儿医学诊疗中心、浙江省宫颈疾病诊治中心、浙江省人类辅助生殖质量控制中心、浙江省产前诊断(筛查)质量控制中心、浙江省产科医疗质量控制中心、浙江省分娩镇痛技术指导中心、浙江省母婴护理专科护士培训基地、浙江省围绝经期保健质量控制中心、浙江省妇科泌尿与盆底质量控制中心、浙江省宫颈癌防控技术培训基地、浙江省计划生育技术服务质量控制中心、浙江省子宫恶性肿瘤诊治技术研发中心、浙江省出生缺陷防治人员培训基地、浙江大学妇产科计划生育研究所、浙江省妇女保健质量管理质控中心等。医院钱江院区项目位于钱江世纪城,是浙江省重点建设项目,占地面积132亩,总建筑面积约24万平方米,设置总床位1200张,机动车停车位1600个,分两期建设。钱江院区按照“大专科,小综合”的建设标准,打造以妇科、产科、生殖、妇科肿瘤为中心,并配套相应的辅助性综合临床科室,同时兼顾教学科研为一体的现代化妇产科医院。整体遵循分区合理,布局紧凑,流线清晰,管理高效的原则,保证医院日常运营的经济型,高效性,以及与周边环境的有机结合。院区采用波浪形的造型设计,取意于钱江潮,同时体现妇女的柔美姿态,独树一帜。钱江院区将产科、生殖、妇科、妇科肿瘤及科研教学楼按功能分栋设置,形成相对独立的五栋高层建筑,在每一栋楼中设门诊、专科医技及病房,就医者基本上可以在本大楼中完成就医,减少了交叉感染,缩短了就医流程。主楼中间设大型医技部门,使大型医技合理共享。对于停车问题,钱江院区实现“人流在上、车流在下”的人车分流的立体交通模式,医院外部交通快捷有序。医院秉承“慈心妙术求是创新”的院训,以“守护妇幼健康唱响生命繁华”为使命,坚持“仁爱、奉献、务实、创新”的核心价值观,贯彻“为妇幼健康保驾护航”的宗旨,始终践行“品质为本关爱为怀”的服务理念,努力打造享有国际盛誉的创新型、研究型、生命型医院。阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂,分娩损伤、长期腹压增加,子宫,非手术和手术治疗,宫颈延长,子宫黏膜下肌瘤,慢性子宫内翻,少食油腻、辛辣刺激性食物,体格检查、骨盆超声,。

邵温群 主任医师

子宫脱垂、女性生殖器畸形的整形、人工阴道成形术和生殖道瘘的手术治疗宫外孕的保守治疗

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擅长:子宫脱垂、女性生殖器畸形的整形、人工阴道成形术和生殖道瘘的手术治疗宫外孕的保守治疗
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患友问诊

36岁产后,有漏尿和子宫脱垂症状,询问治疗方法。患者女性
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产后子宫脱垂,白带浓稠伴瘙痒,咨询排毒丸的适用性。患者女性
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2024-09-08 09:08:26
30岁患者产后子宫脱垂,咨询药物治疗和生活建议。患者女性
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妈妈有子宫脱垂,想了解治疗方案和产品使用情况。患者女性
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2024-09-08 09:08:26
患者避孕咨询,有子宫脱垂一度和乳腺增生情况。患者女性
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2024-09-08 09:08:26

科普文章

 

子宫脱垂术后护理是十分重要的,因为据中国各地普查统计,子宫脱垂的发病率还是比较高的,山区较平原多,体力劳动者比脑力劳动者多见,多产妇发病率高。这种病会给女性朋友带来很大的麻烦。所以要治疗的及时,而一般的治疗方法就是手术治疗,因此子宫脱垂术后护理至关重要。

子宫脱垂术后护理

1、多喝水

多喝水或果汁,也可以有效地控制体温。

2、应少食多餐

少食多餐有利于身体调节体温。

3、减少咖啡因和酒精

含咖啡因、酒精的饮料将刺激某些荷尔蒙分泌,而诱发皮肤发热。

4、保持规律的性生活

规律的性生活不易使皮肤发热,而且能间接刺激退化的卵巢,以缓和荷尔蒙系统,且防止雌激素锐减。

子宫脱垂术后护理除了注意以上这些日常事项,伤口的护理也很重要。要保持尿管通畅,做好保留尿管的护理。子宫脱垂术后患者的尿管护理是很重要的。术后导尿管留置5~7天,外阴保持清洁干燥,每日用洗必泰纱球擦洗外阴2次,擦洗时纱球应由上而下的进行擦洗,同时要保持导尿管的清洁,尿袋每日换1次,同时要鼓励患者多饮水,以防尿液浓缩引起泌尿道感染。每次大便后清洁会阴。上面讲述了子宫脱垂术后护理,过度的负重作用及体姿用力是子宫脱垂的重要原因之一,加强妇女的劳动保护,是预防和减少子宫脱垂的可靠保证。

26岁的小李在生完孩子以后发现自己一旦咳嗽或者有其他用力的事,就会有尿溢出来。甚至大笑、打个喷嚏等都会遗尿最后更是连走路都可能会把裤子尿湿,只好出门带着尿不湿。其实这种情况属于“子宫脱垂2度,压力性尿失禁”,需要住院进行手术治疗。其实不仅是小李,很多女性在生完孩子以后都会出现这种情况。

子宫脱垂

子宫脱垂,也叫子宫下垂。正常情况下,子宫是悬在盆腔中的一个脏器,而子宫一旦从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外。子宫脱垂常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出症状,又因阴道前后壁与膀胱、直肠相邻,因此子宫脱垂还可能同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关。多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女,发病率为1%~4%。

子宫脱垂给女性带来了极大的困扰,身心俱疲。而引起子宫脱垂的原因有很多,只有了解原因后才能针对性的预防和治疗。以下这些因素就是引起子宫脱垂的主要原因,您具备了几种?

年龄与绝经

老年妇女是发生子宫下垂的高危人群,有50%的老年妇女都会出现子宫下垂的现象,尤其是多产妇女出现子宫下垂的现象非常普遍。这主要与生育后没有恢复好盆底肌有关,随着年龄的增大和绝经的出现,雌激素的水平也会逐渐下降,因此导致胶原和肌纤维会出现萎缩,从而加重了脱垂现象的发展。

怀孕和阴道分娩

女性在孕期时,胎儿随着自身的发育会越来越大,子宫的重量也会越来越重并长期的压迫盆底,致使盆底肌松弛拖不住子宫,出现子宫脱垂;很多专家还认为,阴道分娩也是盆腔器官脱垂发生的一个重要危险因素,与分娩过程中可能会直接损伤盆腔内筋膜支持结构、阴道壁,以及直接或间接的破坏了盆底肌肉和神经有关。需要注意的是巨大儿、产程延长、侧切、产钳助产都会增加子宫下垂的情况。

慢性腹压增加

患有肥胖、便秘、慢性呼吸道疾病、或者经常从事重体力劳动的女性,尤其是在产后过早从事重活、提重物的女性,都会增加患有子宫脱垂的风险。

由于生理原因和体质因素,女性患有子宫脱垂的可能性很大。在日常生活中应该避免过度疲劳和不良情绪,同时保持心情舒畅;尽量避免重体力劳动,加强营养并养成良好的运动习惯。定期检查可有效预防并及早发现病情、及早进行治疗。

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很多朋友以为脱垂就是子宫脱垂,其实还有很多情况。

我们把盆腔分为前中后三个区域

一前腔室

阴道前壁膨出

1阴道前壁内2/3膀胱区域脱出称膀胱膨出,常伴有排尿困难,障碍

2阴道前壁下1/3尿道膨出 可以有咳嗽漏尿 排尿排不净等症状

二中腔室

子宫脱垂(腰酸,阴道肿物脱出,宫颈被摩擦出血,分泌物增多)

阴道穹窿 子宫切除术后阴道顶端支持结构缺损会发生阴道穹隆脱垂(夫妻生活障碍)

肠疝(同房不适、腰背酸胀坠痛)

三后腔室

阴道后壁膨出(直肠膨出)便秘、排便困难

 
朋友当盆底支持组织因退化、损伤等导致支持薄弱,会出现盆底功能障碍,如盆底器官脱垂,可以单独发生,往往是联合发生,以子宫脱垂阴道前壁膨出多见,治疗主要取决于是否影响生活质量。
 
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在临床值班,经常会遇到子宫脱垂的患者,那么,正常的子宫,怎么会脱垂呢?

在回答这个问题前,咱们要先说说维持子宫正常位置的几对韧带,因为子宫脱垂与子宫韧带功能异常有着直接的关系。

1.圆韧带:

有维持子宫前倾位置的作用。

2.阔韧带:

能够限制子宫向两侧倾斜。

3.主韧带:

也称为子宫颈横韧带,是固定子宫颈位置,防止子宫下垂的主要结构。

4.宫骶韧带:

它短厚有力,向后向上牵引子宫颈,维持子宫前倾位置。

子宫脱垂是因为支持子宫正常位置的韧带特别子宫主韧带和子宫宫骶韧带,由于过度牵拉而减弱了它们的支撑力量,从而发生子宫脱垂。另外,盆腔的筋膜和盆腔肌肉对子宫也有支撑作用,如果在妊娠、分娩时,特别在分娩中使用产钳或者胎头吸引的助产手术,如果使盆腔筋膜、子宫主韧带、宫骶韧带和盆腔肌肉过度牵拉,就会减弱它们对子宫的支持,产后过早参加重体力劳动,会影响盆底组织张力的恢复,会导致未复旧的子宫不同程度的下移,从而发生子宫脱垂,它们是发生子宫脱垂的主要原因。

另外,患有慢性咳嗽、举重运动员由于频繁地举重物或者经常便秘,会造成腹腔内压力增加,也可以导致子宫脱垂。随着年龄的增长,特别是绝经后女性,由于支持子宫位置的结构发生萎缩,盆底松弛,也容易发生子宫脱垂。

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子宫脱垂是盆腔器官脱垂常见的一种,也是常见的妇科疾病,怀孕、分娩造成盆底组织张力下降,分娩后过早参加重体力劳动是引起子宫脱垂的主要原因之一。

 

那么,子宫脱垂重度该怎么办才好呢?

 

子宫脱垂重度的以手术治疗为主。

 

重度子宫脱垂手术主要是为了缓解子宫脱垂带来的不适症状,尽量恢复正常的解剖位置和器官功能。

 

手术方式要根据患者的年龄、对生育的要求以及患者自身的健康情况来选择,要做到治疗个体化。

 

具体的手术方式有封闭手术和重建手术。

 

一般对于年老体弱、不能耐受较大手术的,可以做阴道封闭术,它是将阴道前后壁分别剥离长方形粘膜面,然后将阴道前后壁剥离创面,再相对缝合,以部分或者完全封闭阴道,可见这个手术术后是会失去性交功能的,所以才适合老年女性,没有性生活要求,不能耐受大手术的。

 

重建手术主要针对中盆腔的重新建设,一般是通过吊带、网片和缝线的方式,把阴道穹隆组织或者宫骶韧带,悬吊、固定在骶骨前、骶棘韧带上,对于子宫可以切除或者保留,要看术中具体情况及患者的要求,在决定。

 

比较常见的重建手术有阴道前后壁修补术、宫骶韧带悬吊术、子宫骶骨固定术、经阴道网片植入手术、曼氏手术。

 

子宫脱垂术后还需要注意术后 3 个月内避免增加腹压及负重。

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子宫脱垂可以通过做缩肛运动来恢复正常,可以每天晚上定期的、定时的做强有力的缩肛运动,持续时间每次锻炼的20-30分钟。注意不要屏气,不要持重物。保守性治疗无效,就要进行子宫脱垂的手术治疗。
病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,站立过久或劳累后症状明显,卧床休息则症状减轻;子宫脱垂可能会并发宫颈炎。
患者加强营养及锻炼,在饮食方面无特殊要求,宜多吃低脂、低盐、高蛋白饮食。宜多吃海藻类食物,其中海藻类食品包括发菜、紫菜等。
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该病的日常生活管理重在加强盆底肌肉锻炼,避免重体力劳动,及时治疗增加腹压的疾病。接受手术治疗的患者,建议规律随访终生,以便医生及时发现复发、处理手术并发症。
家庭护理
家属应理解患者因疾病导致的烦躁、情绪低落,用亲切的态度对待患者,让患者主动说出自己的疾苦,协助其早日康复。
日常生活管理
多吃富含纤维的蔬菜和水果、多喝水,保持排便通畅。
肥胖或体重超标者应减肥。
避免搬举重物。
日常避免高强度运动,如蹦床。
经常做凯格尔运动,加强盆底肌肉支持力、恢复受损筋膜。凯格尔运动的具体操作如下。
收紧肛门肌肉,就像试图阻止放气一样。
保持收缩5秒,然后放松5秒。如果对于患者来说太难,可以先坚持2秒钟,然后放松3秒钟。
努力保持一次10秒的收缩。
每天至少做3组,每组为10次。
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子宫脱垂如没有及时干预,脱垂程度可加重。有研究表明,该病程进展到绝经期,此后脱垂的程度可能会遵循一个进展和还纳相互交替的病程。
手术后大部分病人疗效好,但有少数患者手术失败或复发脱垂,可能和以下因素有关:
患者盆底组织损伤严重,肛提肌萎缩。
手术方式选择不当,或手术时未按解剖层次分离缝合,或手术修补做得不彻底。
手术后患者没有充分休息而过早行重体力劳动。
手术后慢性咳嗽、便秘等增加了腹压。
手术后再度妊娠分娩者,复发率高。
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因手术后对再次阴道分娩有一定影响,故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。
1.子宫托治疗
(1)适应证 子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。能使患者自行掌握,但重症子宫脱垂、阴道过度松弛者不宜用。
(2)子宫托型号 以稍大于生殖(耻骨尾骨肌)裂隙为宜,一般裂隙横径以4厘米最多,故多采用中号子宫托。经过一段时间,耻骨尾骨肌逐渐恢复其弹力,脱出部复位后组织水肿消失,重量减轻,子宫即可不再脱出。
(3)使用时间 一般晨起劳动前放托,晚间取出,洗净。月经期最好不用。塑料托表面光滑,遇酸碱不易变质,对组织刺激性小。上托后,症状即消失,可参加各项劳动而无痛苦。
2.盆底肌锻炼
适用于轻症患者。肛提肌锻炼方法为:用力行收缩肛门运动,盆底肌肉收缩3秒以上后放松,每次连续进行10~15分钟,每日2~3次,第一次锻炼应在起床前进行。
3.手术治疗
根据子宫脱垂的病因、病情严重程度、有无其他周围脏器膨出、有无生育要求等各方面条件,选择适当的手术方式,以达到恢复正常解剖及其功能的目的。包括缩短松弛的主韧带,以改进子宫的支持力量;纠正子宫形态异常,如子宫颈已延长肥大者,必须切除部分子宫颈,以恢复宫颈正常长度;缩短耻骨膀胱宫颈筋膜,加强前阴道壁的支持力;缝合耻骨尾骨肌裂隙,重新建立功能良好的会阴体。
4.注意事项
(1)适当休息,避免重体力劳动
(2)避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。
(3)保持大小便通畅。
(4)及时治疗慢性气管炎等增加腹压的疾病。
(5)适当进行身体锻炼,提高身体素质。
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检查
嘱患者不解小便,取膀胱截石位。检查时先让患者咳嗽或屏气以增加腹压,观察有无尿液自尿道口溢出,以判明是否有张力性尿失禁,然后排空膀胱,进行妇科检查。
首先注意在不用力情况下,阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴裂伤程度。
阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂,有无子宫直肠窝疝。内诊时应注意两侧肛提肌情况,确定肛提肌裂隙宽度,宫颈位置,子宫脱出重者需要还纳子宫后检查,然后明确子宫大小,在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。
最后嘱患者运用腹压,必要时可取蹲位,使子宫脱出再进行扪诊,以确定子宫脱垂的程度。
 
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