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南方医科大学附属花都医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

广州市花都区人民医院创建于1950年,系南方医科大学附属花都医院,共有新华路总院、宝华院区、田美院区三个院区,是花都区唯一一所集医疗、教学、科研、预防保健和康复为一体的综合性三级医院。医院是国家高级卒中中心建设单位、中国卒中中心联盟“综合卒中中心”成员单位、中国胸痛中心(标准版)认证单位、中国房颤中心建设单位、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、国家节约型公共机构示范单位、广东省建立健全现代医院管理制度试点医院和公立医院党建示范点、广东省第一批博士后创新实践基地、广州市第六批博士后创新实践基地。医院中心实验室设有分子生物学实验室、细胞培养室、流式细胞室3个科研实验平台,拥有仪器设备60余台件,价值400余万元,能开展细胞培养、核酸提取及电泳、流式细胞周期、凋亡检测、qPCR、免疫荧光、免疫组化、westernblot、ELISA等实验和Th1/Th2细胞因子、抗血小板抗体(ITP)、T-reg、新冠病毒核酸等检测。医院编制床位1020张,实际开放床位1050张,现有员工1892人,其中卫生专业技术人员1529人。卫技人员中正高级职称34人、副高级职称238人、博士研究生17人、硕士研究生236人、硕士研究生导师3人。设有临床科室40个,医技科室13个,中医老年病科是广东省“十三五”中医重点专科建设项目、肾病泌尿学科是广州市重点学科、产科是广州市花都区重症孕产妇救治中心;呼吸内科、消化病学科、骨外科、妇科、神经外科、围产医学科等8个学科是花都区重点专科。2019年,医院门急诊总诊疗172.69万人次、诊治住院病人5.21万人次、开展住院手术3.12万例、出院患者平均住院日7.17天、CD型病例率77.99%。医院承担多个医学院校学生的临床实习带教任务,作为广州市第一人民医院的国家级住院医师规范化培训协同基地,共有18个专业基地,现有在培住院医师100人。近三年,医院科研立项134项(其中国家自然科学基金1项、中国博士后基金2项、国家科技重大专项子计划5项、省级科研基金项目12项),获资助资金535万元;发表SCI论文28篇(最高影响因子9.135分)、核心期刊论文117篇;承办医学继续教育项目201项(其中国家级继教项目8项、省级继教项目81项)。医院认真落实医改政策,扎实推进分级诊疗,加快建设医联体,联合区内1家二级医院、8家基层医疗机构组建了广州市花都区人民医院医疗集团和产儿科专科联盟。成立理事会、监事会和管理中心,分别负责集团的决策、监督和执行,集团以章程作为管理总纲,实行机构、资产、业务、人事和医保资金五个统一管理的模式。设立名医工作室和联合病房,成立运行辅助中心,下沉优质医疗资源,提升基层服务能力,构建整合型医疗服务体系,丰富基层医改“花都样本”内涵。医院新院选址花都区中轴线CBD核心区域,占地220亩,总建筑面积23万平方米,总床位数1500张,已完成前期准备工作。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

王俊杰 副主任医师

睡眠障碍、焦虑、抑郁、青少年情绪障碍、行为障碍、周身不适、精神病性障碍、神经症性障碍、失眠、抑郁症、躁狂症、产后抑郁症、精神分裂症、强迫症、神经衰弱、恐惧症、双相情感障碍;焦虑症(惊恐发作、社交恐惧)、强迫症、睡眠障碍(入睡困难、多梦、嗜睡、昼夜节律失调、倒班、梦游、鬼压床、不宁腿综合征)、双相情感障碍(躁狂抑郁症)、躯体形式障碍(躯体化障碍、神经官能症、神经衰弱、记忆障碍)、进食障碍(神经性厌食、神经性贪食)、婚恋咨询。

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擅长:睡眠障碍、焦虑、抑郁、青少年情绪障碍、行为障碍、周身不适、精神病性障碍、神经症性障碍、失眠、抑郁症、躁狂症、产后抑郁症、精神分裂症、强迫症、神经衰弱、恐惧症、双相情感障碍;焦虑症(惊恐发作、社交恐惧)、强迫症、睡眠障碍(入睡困难、多梦、嗜睡、昼夜节律失调、倒班、梦游、鬼压床、不宁腿综合征)、双相情感障碍(躁狂抑郁症)、躯体形式障碍(躯体化障碍、神经官能症、神经衰弱、记忆障碍)、进食障碍(神经性厌食、神经性贪食)、婚恋咨询。
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孙菲 主治医师

擅长常见皮肤性病的诊治,过敏性疾病,如荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜,真菌感染皮肤病如手癣、脚癣,损容性皮肤病如痤疮、色斑、脱发、斑秃、白癜风等,性病如梅毒、尖锐湿疣等,及医疗美容技术。

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擅长:擅长常见皮肤性病的诊治,过敏性疾病,如荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜,真菌感染皮肤病如手癣、脚癣,损容性皮肤病如痤疮、色斑、脱发、斑秃、白癜风等,性病如梅毒、尖锐湿疣等,及医疗美容技术。
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刘文锋 副主任医师

脑血管病、神经炎症性疾病的诊治

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擅长:脑血管病、神经炎症性疾病的诊治
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左奇玉 副主任医师

长期从事心血管内科临床工作,擅长心血管疾病和老年心脑血管疾病如冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压、心血管急症及高脂血症等疾病的诊断和治疗对心血管内科各种急危重症的抢救处理有丰富的临床经验。

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擅长:长期从事心血管内科临床工作,擅长心血管疾病和老年心脑血管疾病如冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压、心血管急症及高脂血症等疾病的诊断和治疗对心血管内科各种急危重症的抢救处理有丰富的临床经验。
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朱振宗 副主任医师

骨科常见病、多发病的诊断治疗,骨科常规手术,尤其脊柱外科方向的颈肩痛、腰腿痛的诊断治疗。

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擅长:骨科常见病、多发病的诊断治疗,骨科常规手术,尤其脊柱外科方向的颈肩痛、腰腿痛的诊断治疗。
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徐志奇 副主任医师

本人擅长常见心血管疾病诊断治疗。包括常见的冠心病,高血压,心律失常,心力衰竭等。尤其擅长冠状动脉介入诊疗技术,及冠状动脉支架术后全程管理。

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擅长:本人擅长常见心血管疾病诊断治疗。包括常见的冠心病,高血压,心律失常,心力衰竭等。尤其擅长冠状动脉介入诊疗技术,及冠状动脉支架术后全程管理。
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龙汉凡 主治医师

产科各种常见病及危重症诊疗,如糖尿病、高血压、心脏病等!

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擅长:产科各种常见病及危重症诊疗,如糖尿病、高血压、心脏病等!
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黄冠青 主治医师

产科各种常规疾病,及产科危重症,如高血压、糖尿病,合并先心病等的诊疗。

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擅长:产科各种常规疾病,及产科危重症,如高血压、糖尿病,合并先心病等的诊疗。
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王张林 主治医师

待完善

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景丽荣 副主任医师

抑郁障碍,焦虑障碍,睡眠障碍及精神分裂症的早期干预与长期综合治疗

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擅长:抑郁障碍,焦虑障碍,睡眠障碍及精神分裂症的早期干预与长期综合治疗
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患友问诊

患者想购买厄贝沙坦氢氯噻嗪片,用于高血压治疗,希望了解用药注意事项和如何正确使用药物。患者已在使用该药物,未出现不良反应。
29
2024-11-06 15:23:26
患者高血压150,想再买哌唑嗪,半年前开始用,效果不错。请问医生是否可以开具处方?
36
2024-11-06 15:23:26
37岁女性,偶尔出现小腿水肿,确诊为醛固铜增多症性高血压,已服用螺内脂和其他两种药物,现药物用完,需要再次购买并了解是否需要继续服用其他药物。
25
2024-11-06 15:23:26
患者被诊断出高血压,需要开厄贝沙坦氢氯噻嗪片,想了解是否适合自己并开具一个月的用量。患者信息:高血压患者,正在服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片。
62
2024-11-06 15:23:26
这位患者正在接受高血压的药物治疗,并且需要续方。他们请求增加厄贝沙坦的数量。医生在确认患者没有其他不适症状后,同意了这个请求并开始处理续方事宜。
56
2024-11-06 15:23:26
老人有醛固酮增多型高血压,想换用非奈利酮片治疗,询问用药和生活建议。
25
2024-11-06 15:23:26
患者最近血压升高,已购买厄贝沙坦氢氯噻嗪片五盒,询问用药方法和生活建议。患者信息:无其他疾病史。
52
2024-11-06 15:23:26
我服用硝苯地平控释片四年多,血压正常,想同时服用他达拉非片,是否安全?
60
2024-11-06 15:23:26
我被诊断出高血压,想了解阿利沙坦脂片的用法和生活方式调整建议。患者信息:高血压患者。
65
2024-11-06 15:23:26
患者最近一个星期出现临界高血压,20年前检查结果显示立位醛固酮和皮质醇略微高于正常值,求助于医生。
26
2024-11-06 15:23:26

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

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