河北省精神卫生中心(河北省第六人民医院),系河北省卫生健康委直属的一所三级甲等精神疾病专科医院。医院成立于1953年,名称为“河北省人民政府卫生厅精神病院”,1954年更名为“河北省精神病院”。1993年,经省编办批准,更名为河北省精神卫生中心,同时加挂河北省第六人民医院牌子。医院现有编制床位650张,设有老年精神科、儿童青少年精神科、成瘾医学科、睡眠医学科、临床心理科、情感障碍科、普通精神科等亚专业科室,现为全省精神卫生防治、科研、教学、康复和专业人员培训基地和中心,承担全省急重症精神疾病治疗、心理咨询和心理治疗、应急心理干预以及全省精神卫生工作的技术指导等职能,连续多年居复旦大学医院管理研究所医院排行榜精神卫生专业华北区前5名,连续三年保持全国三级公立医院绩效考核A等次。医院现为国家临床重点专科(精神科)建设单位,也是河北省精神科质量管理与控制中心依托单位,河北省心理保健中心、河北省药物依赖治疗中心、河北省保定市精神疾病司法鉴定中心等机构也设在我院。2022年,医院门诊患者近17万人次、出院患者7500余人次,疑难危重病种占比和精神科关键技术覆盖率分别超过70%和80%。医院现有卫生技术人员486人,其中高级职称89人,精神科医师、精神科护士、心理治疗师、心理咨询师等人才队伍建设不断完善。医院现为国家住院医师规范化培训基地和国家精神科住院医师规范化培训师资培训基地、中华医学会精神医学分会临床规范化培训中心(河北)、中华护理学会精神专科护士京外临床教学建设基地、河北省护理学会精神专科护士培训基地,还是河北大学第六临床医学院、华北理工大学附属心理医院(非隶属),现有博士研究生导师1名、硕士研究生导师12名,本科生教育、研究生教育及继续医学教育等教育体系完备。医院拥有国家药物临床试验机构、国家精神心理疾病临床研究中心河北分中心、京津冀精神卫生大数据中心、贺林院士新医学合作示范基地、河北省重大精神与行为障碍疾病研究重点实验室、河北省中医药郁病重点实验室等多个科研平台,承担研究项目、发表学术论文、获得科研成果的数量和水平逐年提高。医院承担河北省及保定市严重精神障碍治疗管理项目办公室日常工作,河北省卫生应急第十三分队(心理卫生)、河北省心理援助热线(96312)也设在我院,在突发公共卫生事件应急救援,尤其是新冠肺炎疫情防控工作中发挥了重要作用。“解锁工程”“开心工程”“牵手工程”等公益品牌在国内具有较高影响力,曾被中央电视台、河北电视台等主流媒体报道。经省卫生健康委批准,医院牵头成立河北省精神卫生专科联盟,覆盖河北、黑龙江、内蒙古、山西、甘肃、宁夏、新疆等7个省(自治区)的70家医疗机构,常年接收成员单位卫生技术人员和管理干部来院进修,先后向10余所成员单位派驻近50名业务骨干驻点工作,通过紧密型合作、专科共建、远程医疗等模式带动区域均衡发展。近年来,医院先后荣获“全国加强人文关怀示范医院”、“全国公共法律服务工作先进集体”、“全国教科文卫体系统先进工会组织”、国家级“巾帼文明岗”和“五一巾帼标兵岗”、国家级和省级“青年文明号”、“全省卫生系统先进集体”、河北省创建“诚信医院”活动先进集体、河北省精神文明单位”、“河北省‘双创双服’先进集体”、“河北省残疾人之家”、“2022年冬奥会、冬残奥会河北省先进集体”等称号,为全省心理健康和精神卫生防治事业做出积极贡献。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。