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东莞市中医院髌骨骨折术后专家

简介:

广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院)始建于1965年,是东莞地区唯一一家集医、教、研、康复和养生于一体的三级甲等现代化中医医院。医院于1995年被评定为三级甲等中医医院和广东省示范中医医院,2007年成为广州中医药大学非直属附属医院并成为该大学教学医院,2012年、2019年分别以优异的成绩通过了国家中医药管理局三级中医医院的评审,2020年成为广州中医药大学东莞医院,2022年成为广州中医药大学第九临床医学院;是国家中医住院医师规范化培训基地、国家级非物质文化遗产“中医诊疗法—古本易筋经十二势导引法”传承基地、国家药品不良反应监测哨点医院、国家节约型公共机构示范单位,中国卒中中心联盟的综合卒中中心、南方中西医结合老年病防治联盟单位、国家中医药管理局区域(华南区)中医肝病诊疗中心联盟核心单位、中国胸痛中心、国家呼吸与危重症医学科(PCCM)规范化建设三级医院达标单位、国家药物临床试验机构(GCP)、国家高血压达标中心、国家级急性上消化道出血救治快速通道救治基地、国家标准化心脏康复中心;是广东省第三批博士后创新实践基地、广东省博士工作站、广东省三级创伤中心建设单位、广东省中医专科护士培训基地、广东省消毒供应专科护士培训基地、广东省医疗机构治未病服务5A级单位;是东莞市中医药学会会长单位、东莞市中医“治未病”指导中心挂靠单位,东莞地区中药剂型改革中心,是东莞市骨科专科联盟、东莞市针炙推拿专科联盟、东莞市中医“治未病”专科联盟、东莞市中医护理专科联盟及东莞市骨科专科护理联盟的牵头单位,是东莞市特殊专科(ICU、手术室、老年)护理培训基地,东莞市职业院校定点实习实训基地、东莞市唯一中医护理技术培训基地。医院规模医院现有总院、莞城分院和上桥院区共三个院区,设有3个门诊部(总院中心门诊、莞城分院门诊、莞翠中医门诊)及1个制剂中心和东莞市中医药研究所、东莞市老年病防治研究所、东莞市骨伤科研究所、东莞市国医馆、东莞市粤港澳大湾区中医药工程技术研究院等附属机构,正在建设东莞市骨伤科研究中心。总院占地总面积12.3万平方米,总建筑面积14.9万平方米。编制床位1500张,其中总院955张、分院545张。医院2022年门急诊量达166.78万人次,年收治住院病人近5.47万人次。多年来位列“中国中医院竞争力100强”,在2021年国家三级公立医院绩效考核中位列全国第61名并连续四年获得A等级。人才队伍医院现有员工1887人,卫生专业技术人员中,具有正高级职称129人,副高级职称225人;博士27人,硕士212人;享受国务院政府特殊津贴专家2人;全国优秀中医临床人才1人,全国中医药创新骨干人才1人,广东省名中医6人,广东省优秀中医临床人才3人,广东省杰出青年医学人才2人;东莞市科技领军人才1人,东莞市科技领军后备人才1人,东莞市特色人才1人,东莞市名医16人,东莞市医学领军人才1人,东莞市杰出青年医学人才7人,东莞市医学学科带头人12人,东莞市医学学科骨干80人;担任国家级、省级学术团体副主任委员30余人次;博士研究生导师5人,硕士研究生导师64人;担任广州中医药大学非直属附属医院教授的45人,副教授17人,讲师1人。专科优势医院重视学科建设,设有临床住院病区33个,其中内科病区13个、骨伤科病区8个。中医药内涵建设成绩突出,已形成国家、省、市重点专科梯队,现有国家重点专科2个(脾胃病科、骨伤科),国家中医医院最佳临床型专科3个(脾胃病科、心病科、骨伤科),广东省高水平临床重点专科2个(脾胃病科、骨伤科),广东省中医重点专科6个(骨伤科、脑病科、心血管科、内分泌科、针灸科、急诊科),广东省中医重点专科建设单位9个(肛肠科、治未病科、护理学、临床药学、儿科、老年病科、推拿科、外科、妇产科),广东省中医儿科重点建设单位1个(儿科),广东省中医药重点学科建设项目1个(脾胃病科),东莞市重点(特色)专科25个(骨伤科、脾胃病科、脑病科、心血管科、内分泌科、针灸科、肛肠科、急诊科、肾内科、妇科、耳鼻喉科、中医护理、康复护理、治未病科、中医儿科、推拿科、中医老年科、外科、中医临床药学、呼吸内科、风湿免疫科、中医肿瘤科、老年护理、重症医学科、中药学);医院治未病科是广东省中医治未病健康工程试点单位。名医传承医院重视名老中医传承,设有国医大师传承工作室5个(唐祖宣、沈宝藩、禤国维、韦贵康、杨春波),全国名老中医药专家传承工作室4个(何炎燊、何世东、叶伟洪、刘石坚),广东省名中医传承工作室3个,东莞市中医学术流派工作室3个、东莞市名中医传承工作室25个,开展全国名老中医药专家学术经验传承工作项目5个,广东省名中医师承项目6个,广东省名中医“薪火工程”师承项目2个,东莞市名中医师承项目22个。中药创新东莞是岭南中医中药的重要发源地之一。医院根据本院中医名家临症验方积极开展中药新制剂的研发和剂型改造,配制生产富有专科特色的院内自制中药制剂有35个品种,临床应用疗效显著,价廉质优,深受广大患者群众好评。科研硕果医院实施科技兴院,先后成为广州中医药大学非直属附属医院,广东省博士工作站、广东省第三批博士后创新实践基地,国家级中医住院医师规范化培训基地,广州中医药大学第九临床医学院。现有博士研究生导师5人,硕士研究生导师64人,兼职教授59人,已形成博士后、硕士、本科多层次的教学体系,已培养博士后2人,硕士研究生65人。目前在院进行医教协同培养的硕士研究生78人,博士研究生2人,本科、专科实习生160余人,中医及中医全科规培学员215人。在对外交流方面,与香港威尔斯亲王医院、北京朝阳医院、积水潭医院、湘雅医院、广东省中医院、意大利佛罗伦萨市锡椰那大学医学院、德国哥廷根大学附属医院、慕尼黑哈拉兴医院等建立了学术交流关系,每年选派优秀中青年骨干前往进修交流。牵头承担了国家“十五”科技攻关项目——《何炎燊学术思想临床经验传承研究》,相关研究成果已广泛推广应用;近年获得国家自然科学基金面上项目立项2项、中国博士后科学基金面上项目1项;获得广东省自然科学基金项目2项、广东省基础与应用基础研究联合基金项目(粤莞联合基金项目)10项、广东省中医药局项目立项36项、东莞市社会发展科技项目立项109项(其中重点项目25项、一般项目84项)。近年来,累计获得省、市科技进步奖13项,获得国家实用型发明专利12项,发表学术论文1100多篇。先进设备医院拥有3.0T医用磁共振成像系统(MRI)2台、1.5T医用磁共振成像系统(MRI)1台、数字减影血管造影系统(DSA)2台、128排彩色能谱CT1台、64排128层螺旋CT1台、62排CT1台、方舱CT1台、体外肺膜氧合系统(ECMO)2台、德国西门子数字化大平板胃肠机、单、双板DR摄影系统、全腿全脊柱拼接系统(双版DR)以及检验实验室自动化流水线、多功能全碳纤维手术台等先进医疗设备,建有先进的百级、千级层流手术室16间。社会认同医院坚守公益属性,积极践行“传承岐黄、关爱生命、质量第一、信誉第一”的服务宗旨,大力弘扬“大医精诚,悬壶济世”的医德观,赢得了广大群众的支持与信赖,先后被授予“广东省文明中医医院”“广东省示范中医医院”“粤港澳大湾区最佳医院80强”“东莞市文明单位”“东莞市先进单位”“东莞市2011年度文明标兵单位”和“广东省中医系统先进护理集体”等荣誉称号。同时有一批科室被授予“第二届全国中医特色护理优秀科室”“全国中医医院创优先进科室”“广东省中医系统优质护理服务示范病房”和“广东省中医特色护理优秀科室”等荣誉称号;有一批人员被授予“广东省劳动模范”“广东医院优秀管理干部”“广东好人”“全国文明城市先进个人”“广东省抗击新冠肺炎疫情先进个人”“广东省优秀药师”“广东省中医药先进工作者”“广东省中医药系统优秀护士”和“广东省中医药系统先进个人”等荣誉称号。未来,医院将向建设成为国家中医特色重点医院、广东省中医名院、现代医院管理制度示范医院、现代化高水平中医院踔厉奋进。。

叶永胜 副主任医师

擅长中西医结合治疗脊柱科常见病、多发病,如颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱骨折、骨质疏松症,掌握脊柱内镜技术治疗慢性腰腿痛等。

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擅长:擅长中西医结合治疗脊柱科常见病、多发病,如颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱骨折、骨质疏松症,掌握脊柱内镜技术治疗慢性腰腿痛等。
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张雪飞 副主任医师

擅长运用中西医结合治疗脊柱骨科各种疾病,对颈胸腰椎退行性疾病,如颈椎病,椎间盘突出症,椎管狭窄,脊柱失稳滑脱、脊柱侧弯,及对脊柱外伤骨折脱位,骨质疏松性椎体骨折,脊柱骨病骨肿瘤诊治及手术微创治疗均有丰富经验。

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擅长:擅长运用中西医结合治疗脊柱骨科各种疾病,对颈胸腰椎退行性疾病,如颈椎病,椎间盘突出症,椎管狭窄,脊柱失稳滑脱、脊柱侧弯,及对脊柱外伤骨折脱位,骨质疏松性椎体骨折,脊柱骨病骨肿瘤诊治及手术微创治疗均有丰富经验。
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李贺年 副主任医师

从事骨伤科临床及科研工作20年,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤、脊柱及四肢关节结核、急慢性骨髓炎、各类良恶性肿瘤、脊柱及四肢转移瘤等疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验,毎年主刀完成大量手术治疗上述疾病

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擅长:从事骨伤科临床及科研工作20年,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤、脊柱及四肢关节结核、急慢性骨髓炎、各类良恶性肿瘤、脊柱及四肢转移瘤等疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验,毎年主刀完成大量手术治疗上述疾病
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吴恒莲 主任医师

风湿免疫专科

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擅长:风湿免疫专科
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黎高安 副主任医师

帕金森

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擅长:帕金森
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余沛扬 主任医师

从事中医内科近20年,擅长诊治神经内科常见病,多发病,头痛系列,眩晕症等。

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擅长:从事中医内科近20年,擅长诊治神经内科常见病,多发病,头痛系列,眩晕症等。
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庄沙斌 主任医师

擅长中西医结合及手术治疗各类颈胸腰椎退变性疾病及骨病,如颈胸腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、滑脱失稳、骨质疏松性胸腰椎骨折的微创治疗、术后中药辨证调理等等。

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擅长:擅长中西医结合及手术治疗各类颈胸腰椎退变性疾病及骨病,如颈胸腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、滑脱失稳、骨质疏松性胸腰椎骨折的微创治疗、术后中药辨证调理等等。
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黎学建 主治医师

痛风性关节炎,类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,系统性硬化症,白塞病,血管炎等风湿免疫性疾病。以及高血压,糖尿病等常见内科疾病。

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擅长:痛风性关节炎,类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,系统性硬化症,白塞病,血管炎等风湿免疫性疾病。以及高血压,糖尿病等常见内科疾病。
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罗树雄 副主任医师

中医中药治疗头痛,过敏性鼻炎,咳嗽,咽痛,胃炎,腹泻,腹痛,便秘

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擅长:中医中药治疗头痛,过敏性鼻炎,咳嗽,咽痛,胃炎,腹泻,腹痛,便秘
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李秀兰 副主任医师

针药并用治疗产后相关疾病如产后腰痛,漏尿,肥胖,面瘫,慢性咳喘,慢性荨麻疹等

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擅长:针药并用治疗产后相关疾病如产后腰痛,漏尿,肥胖,面瘫,慢性咳喘,慢性荨麻疹等
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患友问诊

髌骨不全骨折患者咨询护具使用及恢复事项。患者女性
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2024-09-19 07:37:46
患者因膝关节和肌肉疼痛求医,自述有轻微骨裂史。寻求治疗建议和药物推荐。患者男性67岁
32
2024-09-19 07:37:46
肋骨骨折术后,需补充营养,询问术后营养补充建议。患者女性
39
2024-09-19 07:37:46
患者咨询关于阿胶固元的使用问题,特别是针对髌骨骨折内置物拆除术后的恢复情况。询问是否可以吃阿胶固元以及它的效果。患者女性
11
2024-09-19 07:37:46
患者摔断髌骨,咨询治疗和保养方法。患者女性
40
2024-09-19 07:37:46
80岁老人胯骨骨折,想了解护理建议。患者女性
14
2024-09-19 07:37:46
我之前做过一次髌骨手术,最近又摔了一跤,导致二次骨折。现在已经做完手术了,想了解一下恢复情况和注意事项。患者男性35岁
27
2024-09-19 07:37:46
患者因父亲肠道不适、肋骨骨折术后咨询用药问题。医生询问病情及用药情况后,提醒患者在使用抗生素期间避免使用某些药物。患者女性
43
2024-09-19 07:37:46
髌骨粉碎性骨折术后增生,询问增生恢复时间和疤痕贴使用方法。患者女性
43
2024-09-19 07:37:46
髌骨骨折术后一个月,询问康复锻炼开始时间及饮食注意事项。患者女性
58
2024-09-19 07:37:46

科普文章

髌骨骨折没有手术,上支具两周后能住拐走路,是否自主能上卫生间。如果髌骨骨折对位不好,如果是关节面完整,建议可以保守治疗,也可以继续上支具或者打石膏。刚两个星期还是为时过早,主要是担心骨折移位。

#骨折术后恢复期#髌骨骨折术后
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小腿手术常规上半年左右会有点肿,有些时候如果没有感染的情况下,逐渐逐渐会缓解,这种情况是比较正常。因为肢体循环是靠运动来引起的,肢体的循环实际是靠肌肉的收缩来促进的。做完骨折的时候,因为前面是要固定,后面指定会限制活动,再加上旁边做了手术有切口,循环就会比较差。这个情况的肿还是比较常见的,但是如果是红再加疼,还是要排除感染的可能。如果没有感染,没有特殊的骨骼不愈合等情况,其实可以通过肢腿抬高,伤口愈合之后晚上用热水泡泡脚,最关键的还是要穿上弹力袜。以上办法,都可以缓解手术后红、疼的情况,过了半年以后会逐渐改善的。

#髌骨骨折术后#髌骨开放性骨折
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髌骨爪联合空心螺钉治疗髌骨骨折的疗效分析
目的:探讨髌骨爪联合空心螺钉治疗髌骨骨折的手术技巧及预后疗效。
方法:回顾性分析自2015年1月至2021年04月采用髌骨爪联合空心螺钉治疗,且获得完整随访的32例髌骨骨折病例资料。其中男17例,女15例,年龄18-55岁,平均年龄40.2岁。
结果:32例随访时间平均 12(7~23)个月。所有病例均未出现骨折再移位及切口并发症;术中及术后均无空心钉及髌骨爪断裂、移位发生;术后X线复查示骨折愈合良好,6~8周骨折线基本消失,平均7周。根据Lysholm膝关节评分对患侧膝关节功能进行评定:获优27例,良4例,可1例,优良率96.9%。
结论:髌骨爪联合空心螺钉治疗髌骨骨折,具有固定稳定,空心钉及髌骨爪不易移位或断裂、可以早期进行功能锻炼、加压力量大且有可控性的优势,疗效满意。
髌骨是人体内最大的籽骨。 髌骨作为膝关节的重要组成部分,在维持膝关节稳定、保护股骨髁部不受外界冲击损伤等方面起到重要作用. 然而,由于髌骨周围没有脂肪层和肌肉群的保护,髌骨较易发生损伤. 据统计,髌骨骨折占所有骨折的 1. 05%,髌骨骨折可造成膝关节关节面、伸膝装置的断裂不连续及膝关节僵硬。【1】 . 髌骨关节面不平整程度也与创伤性关节炎发病率密切相关,关节面越不平整,创伤性关节炎发病率就越高;【2】 . 因此,临床治疗髌骨骨折主要从于恢复关节面平整、重建伸膝装置的连续性等方面着手;【3】 .髌骨增加股四头肌的有效性并有助于股骨远端前方关节面的营养供给,保护股骨髁免受外伤,并将股四头肌的拉伸力传导至髌腱;【4,5】 髌骨骨折是一种常见损伤,占所有骨骼损伤的0.5%至1.5%;【6】.由于髌骨的重要功能,髌骨骨折往往需要精确和稳定的固定。保守治疗只针稳定骨折或轻度移位的骨折。固定髌骨骨折有多种方式,螺钉、张力带、髌骨爪等均是可行方法。 张力带一直是治疗髌骨的标准治疗方法,张力带原理是将骨折后的张力转化为压力来实现对骨折间的加压。但是,在膝关节反复伸展运动中,张力带产生的压力会使骨折间的应力互相抵消,从而在骨折间产生间隙;【7】.此外,反复应力容易导致钢丝松动,从而使骨折移位,后期导致膝关节僵硬和创伤后骨关节炎;【8】.髌骨爪则是近年来常见的内固定方式,能够有效地对髌骨持续产生聚合压力,保持骨折部位的稳定;【9】.但对髌骨前后移位的稳定性不是很好。目前,我们采用髌骨爪联合空心螺钉治疗髌骨骨折,取得了较满意的疗效,现报道如下。
1资料与方法    2015年1月至2017年04月共收治髌骨骨折患者32例,其中男17例,女15例,年龄18-55岁,平均年龄40.2岁。患者纳入标准:符合髌骨骨折、无严重全身疾病,能够耐受手术,患者受伤前膝关节功能正常等情况。患者排除标准:患者之前有过陈旧性骨折或手术时间距骨折时间超过 168 h;小儿骨折;合并其他部位骨折;有明显的手术禁忌证。
1.2手术方法   
蛛网膜下腔阻滞麻醉满意后,患者大腿近端上气囊止血带,压力在50-55kpa。患者仰卧位患肢常规消毒铺巾。作患膝前正中纵向切口长约6cm,钝性分离皮下软组织,纵行切开关节囊,显露髌骨骨折端,清除骨折端凝血块,生理盐水反复冲洗关节腔。清理嵌入骨折断 端间的软组织,避免软组织卡压。 骨折复位后以复位钳临时固定,在髌骨中内及中外1/3处各打入空心导针。透视见骨折复位好,导针位置合适。沿导针钻孔,测量选择合适长度的空心钉,自近端向远端旋入。再取髌骨爪冷化后放置于髌骨前方表面,待自然复温后固定髌骨爪穿股四头肌腱及髌韧带,形成张力带形式固定髌骨骨折。触摸关节面平整,缝合周边撕脱的骨折块,透视见骨折复位及内固定位置好。被动活动膝关节无受限,骨折端及内固定稳定。冲洗切口,松止血带,缝合修复撕裂的扩张部,逐层缝合切口,无菌敷料覆盖,加压包扎。 
1.3术后处理    所有患者术后抬高患肢,术后3-5天待伤口条件允许后即进行不负重下进行股四头肌等长训练,2周后伤口愈合好之后即进行部分负重功能锻炼。
2.结果
 所有患者术后伤口均愈合良好,无破溃,皮肤坏死,感染等并发症,未出现骨折再移位、骨折不愈合及切口并发症。所有患者术后均获得完整随访,32例随访时间平均 12(7~23)个月。术后X线复查示骨折愈合良好,6~8周骨折线基本消失,平均7周。根据Lysholm膝关节评分对患侧膝关节功能进行评定:获优27例,良4例,可1例,优良率96.9%。
典型病例为一女性患者,髌骨骨折1天,采用髌骨爪联合空心螺钉方式治疗髌骨骨折。手术前后影像学资料见图1-2
 
讨论:髌骨是人体最大的籽骨,在伸膝运动中要承担5 倍于体质量的力量. 髌骨骨折是临床中常见的骨折类型之一,由于髌骨连接股四头肌、髌韧带、股骨髁,起到维持膝关节稳定性、保证伸膝装置连续性的作用,因此,在髌骨骨折治疗中应尽可能保证髌骨关节面的完整性。髌骨在膝关节中发挥的作用: ① 伸膝装置的组成部分,能维持髌股关节的稳定性; ② 增加股四头肌的作用力矩,增强股四头肌的支持力; ③ 股骨髁前屏障,避免股骨髁受外力撞击。一旦出现髌骨骨折并伴有移位, 髌骨失去了上述 3 个作用,若治疗不当,骨折愈合后往往会出现髌骨关节炎。对于移位的髌骨骨折,手术治疗为最佳方案。 以往我们正常采用克氏针钢丝张力带固定,该手术方式操作简便、费用低廉;但可能出现克氏针针尾对皮肤刺激造成局部皮肤感染、 窦道形成, 克氏针松动、移位,钢丝断裂,骨折端再移位,骨折延迟愈合或骨折不愈合【10】 ;目前主流的内固定方式有螺钉内固定、髌骨爪内固定等【11】 ,术后骨折愈合率高【12】。髌骨骨折类型较多,主要以横行性骨折为主【13】  且由于髌骨骨折的愈合主要通过软骨化骨这一过程进行,因此对髌骨固定在骨折愈合及预防并发症发生过程中有重要意义【14】.目前,克氏针张力带固定术是横行髌骨骨折治疗的首选手术方法 【15】. 张力带固定术主要原理是在膝关节运动时产生的张力转化为压力,当膝关节运动超过一定范围时,骨折部位将会出现压缩或分散,在髌骨前面进行张力带固定,压缩或分散的张力将会转化成压力,从而促进骨折愈合【16】  . 张力带固定术操作简单,造价低廉,无需外固定,可早期进行关节功能恢复锻炼,明显缩短住院时间 【17】. 但由于克氏针在固定时的稳定性不足,术后容易出现内固定松动,从而影响患者功能恢复,形成创伤性关节炎 【18】髌骨的功能是增加了股四头肌的力学优势,有助于股骨远端前方关节面的营养供给,同时能维持髌股关节的稳定性;作为股骨髁前屏障,避免股骨髁受外力撞击。若治疗不当,骨折愈合后往往会出现髌骨关节炎。 髌骨骨折治疗的目的是恢复伸膝装置的连续性,保护髌骨功能,减少与关节骨折有关的并发症。若骨折无移位或移位小于1-2mm,关节面平滑,患者可以抗重力伸膝,说明伸膝装置完整,可以选择保守治疗。而对于关节面移位超过2mm或骨折块间分离大于3mm;粉碎骨折合并关节面移位,骨软骨骨折移位至关节腔,边缘或纵行骨折同时有移位或粉碎者,须行手术治疗。髌骨骨折常规采用钢丝环绕结合克氏针或空心螺钉内固定【10】。目前主流的内固定方式有螺钉内固定、髌骨 爪内固定等【18】,但是仍有固定不稳定,术后骨折移位、功能锻炼较晚而残留功能障碍等弊端。由于髌骨骨质强度大于松质骨强度,单用空心螺钉固定髌骨骨折存在固定不牢固的缺点;空心螺钉对于维持左右横向移位的髌骨骨折作用较显著,而对于上下移位的髌骨骨折加压作用并不是很大,很难对抗股四头肌对髌骨的纵向空心;而髌骨爪对于移位的髌骨骨折纵向作用力最显著;髌骨爪联合空心螺钉应用治疗髌骨骨折正好互补了彼此的缺点,使髌骨骨折达到早期极稳定的固定;术后可以更早期的进行功能锻炼,最大限度的减少髌骨骨折带来的功能受限。该种方法既增加了内固定的强度,又可术后进行早期功能练习,因此获得了满意疗效。        
综上所述,髌骨爪联合空心螺钉治疗髌骨骨折,手术操作简单,固定稳定,可早期进行功能锻炼,减少术后残存的功能障碍。不过,我们的研究也有一定的局限性,我们没有对该种术式与其它治疗方式进行对比,同时,我们的研究随访数量有限,其临床结果有待进一步的深入研究。
参考文献
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[15] O Baran, M Manisali, B Cecen. Anatomical and biom-echanical evaluation of the tension band technique in patellar fractures[J]. Int Orthop,2009,33(4):1113-1117.
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[17] 滕明星,王云波,贾子刚,等. 可分离式髌骨爪与张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床对比研究[J]. 南京医科大学学报(自然科学版),2014,34 (6):805-807.
 [18] 从飞,范金柱,宋涛,等. 切开复位克氏针张力带与闭合复位经皮 拉力钉内固定治疗髌骨骨折的疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂 志,2017,32(3):259-261.

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备

  • 什么是流感?

流感就是流行性感冒的简称,由流感病毒所引起的,急性呼吸道的传染,患流感的病人会有发烧,头疼,害怕冷,全身酸困疼痛,咽喉发炎,有的时候还会恶心,甚至呕吐的症状。

  • 流感主要症状

流感的症状包括两个方面:一方面是呼吸道的症状,部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕,多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状,流感全身感染,重度症状是非常突出的,先是发烧,如高烧39℃以上,多数病人是高烧,当然也有少数病人,温度可能到不了 39-40℃ ,而且持续时间比较长。

  • 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物:目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂,常用的药物包括奥司他韦 。一旦 确诊 流感,抗流感病毒药物使用越早越好,尤其是发病48小时之内使用,但即便病程超过 48 小时,一旦明确流感,也应积极用药 可以缩短病程

对症治疗措施:主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药,可先用物理降温。

退热药物:体温超过 38.5 ℃,但体温不是唯一喂药标准,还要结合宝宝精神状,可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林(对乙酰氨基酚),其中一种。如发热频繁,间隔 4 6 小时后可重复使用, 24 小时内最多用 4 次。

注意:孩子 发热期间每 30 分钟测体温,持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

癫痫的治疗药物种类繁多,包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中,新型抗癫痫药物(AEDs)的发展为患者提供了更多的选择,这些药物在提高疗效的同时,力图降低副作用。

以卡马西平为例,这是一种常用的抗癫痫药物,特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道,减少神经元的过度放电,从而控制癫痫发作。然而,卡马西平可能会引起一些不良反应,如皮疹、血液系统异常等,因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。

对于一些难以控制的患者,可能会采用联合用药的策略。比如,左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物,它的确切作用机制尚未完全明了,但它能够有效减少多种类型的癫痫发作,并且与其他药物相比,副作用较小,因此在联合用药中常被考虑。

当然,药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中,需要定时定量地服用,不能随意中断或更换药物,以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时,医生会根据患者的病情变化,定期评估药物的效果和副作用,适时调整治疗方案。

癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗,还包括生活方式的调整。例如,保持规律的作息时间,避免过度劳累,减少压力,都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上,虽然并没有特定的癫痫饮食,但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。

需要强调的是,癫痫患者对药物的个体差异很大,医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此,与医生保持良好的沟通,及时反馈治疗效果和任何不适,对优化治疗方案至关重要。

总之,癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程,它需要患者、家属和医生的共同努力,才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用,必须建立在充分了解患者病情的基础上,兼顾疗效与安全,以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。

癫痫的发作,主要是由于大脑神经元异常放电导致的。这种放电可以是局限性的,也可以是全面性的。在睡眠期间,大脑神经元的代谢活动和生理功能会发生一系列变化,这为癫痫发作提供了条件。

首先,睡眠期间大脑神经元的同步性增强。在睡眠过程中,大脑会进入一种同步振荡的状态,神经元之间的联系更加紧密。在这种状态下,一旦有神经元发生异常放电,就更容易引起其他神经元的跟随,从而导致癫痫发作。

其次,睡眠期间大脑对刺激的敏感性增加。研究发现,睡眠时大脑对各种内外部刺激的阈值降低,这意味着在睡眠过程中,一些平时不会引发癫痫发作的刺激,此时可能成为诱因。

此外,睡眠周期中的特定阶段也可能影响癫痫发作。在睡眠的不同阶段,大脑的生理活动有所不同。例如,在快速眼动睡眠(REM睡眠)期间,大脑的代谢活动增强,神经元放电的同步性提高,这使得癫痫发作的风险增加。

值得注意的是,并非所有癫痫患者都会在睡眠中发作。研究发现,癫痫发作与个体的睡眠模式、生活习惯以及心理状况等因素密切相关。因此,了解患者的这些特点,有助于预防和减少睡眠中的癫痫发作。

实际上,针对癫痫患者在睡眠中的发作,我们可以采取一些措施进行预防和干预。首先,保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度疲劳,有助于降低癫痫发作的风险。其次,遵循医嘱,规律用药,可以有效控制病情。此外,保持良好的心理状态,积极面对疾病,也有助于降低癫痫发作的频率和程度。

癫痫在睡眠中的发作,与大脑神经元同步性增强、睡眠期间大脑敏感性增加以及特定睡眠阶段等因素密切相关。了解这些原因,有助于我们更好地预防和应对癫痫发作,为患者提供高质量的睡眠和生活质量。

癫痫,一种由脑神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病,其症状多样,发作不可预测,对患者的生活质量造成了极大的影响。面对这样的疾病,我们自然会产生种种疑问,其中最令人关心的问题之一便是遗传。

首先,我们需要明确的是,癫痫并非单一的疾病,而是涵盖了多种不同的类型和病因。在这些类型中,某些确实存在遗传倾向。遗传性癫痫是由基因突变引起的,这些突变可能导致脑部神经元异常放电,从而引发癫痫发作。

现代遗传学研究揭示,遗传性癫痫的遗传模式多样,可以是常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传,甚至是X连锁遗传。这意味着,如果一个家庭中有癫痫患者,其子女遗传癫痫的风险确实存在,但这并不意味着一定会遗传。

值得注意的是,并非所有癫痫都与遗传有关。许多癫痫患者是由于出生时缺氧、脑部损伤、感染或其他后天因素引起的。这些情况下,癫痫的遗传风险相对较低。

在实际临床中,医生通常会通过详细的家族史和基因检测来判断癫痫的遗传可能性。家族史可以帮助医生了解疾病在家族中的分布情况,而基因检测则可以检测出是否存在导致遗传性癫痫的特定基因突变。

然而,即使家族中有癫痫患者,这并不意味着下一代一定会患病。遗传只是增加了患病风险,而不是决定性的。事实上,许多遗传性癫痫患者通过合理的生活方式调整和药物治疗,可以有效地控制病情,减少发作。

在了解了癫痫的遗传风险后,我们更应该关注的是如何为患者提供全面的关爱和支持。癫痫患者不仅需要药物治疗,更需要心理疏导和社会支持。作为社会的一份子,我们应该消除对癫痫患者的歧视和误解,给予他们更多的理解和帮助。

癫痫病是否会遗传下一代,这是一个复杂而微妙的问题。现代医学正在不断进步,我们对癫痫的认识也在不断加深。面对遗传性癫痫的风险,我们应该保持冷静和理性的态度,同时为患者提供全面的关爱和支持。在科学的光辉照耀下,我们相信,未来会有更多有效的治疗方法和预防措施,帮助癫痫患者拥有更加健康、幸福的生活。

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

癫痫是由于大脑神经元的异常放电导致的短暂性脑功能障碍。这种异常放电会引发肌肉抽搐、意识丧失等症状。在发作期间,患者可能会出现流汗现象,这是因为身体在应对紧张状态时产生的生理反应。

面对癫痫发作时的抽搐,我们首先要保持冷静。大多数癫痫发作持续时间较短,一般不超过1-2分钟。在这段时间内,我们可以采取以下措施:

保持患者平躺,避免跌倒或撞击头部。

解开患者的衣领和腰带,确保呼吸道畅通。

不要强行按住患者的身体,以免造成肌肉损伤或骨折。

保护患者的头部和四肢,避免受到撞击或压迫。

对于流汗现象,我们可以采取以下措施:

保持室内通风,降低气温,以减轻患者的紧张感和流汗。

用湿毛巾轻轻擦拭患者的皮肤,帮助散热和减少不适感。

提供适量的水分,以补充因流汗而丢失的水分。

在癫痫发作后,患者可能会感到疲劳和不适。此时,我们应该给予患者充分的休息和关爱,帮助他们恢复体力和信心。同时,以下几点建议也值得注意:

定期带患者去医院进行检查,了解病情变化,及时调整治疗方案。

遵医嘱按时服药,不可随意更改药物剂量或停药。

保持良好的生活习惯,避免过度劳累、情绪激动等可能诱发癫痫的因素。

总之,癫痫发作时的抽搐和流汗是正常的生理反应。作为亲朋好友,我们应该了解这些应对措施,以便在关键时刻为患者提供帮助。同时,我们也应该关注患者的心理健康,给予他们足够的关爱和支持,帮助他们更好地面对疾病,重拾生活的信心和希望。在科学的护航下,我们相信,癫痫患者同样可以拥有美好的生活。

作为一种慢性脑部疾病,癫疯的发作让人痛苦不已,也让人们心生恐惧。那么,究竟是什么原因导致了这种疾病的产生呢?让我们一同踏上探寻癫疯之源的科学之旅。

一、遗传因素:

遗传是引发癫疯的一个重要原因。事实上,许多研究表明,癫疯具有家族聚集性。如果家族中有人曾经患有癫疯,那么亲属患上该病的风险将显著增加。遗传基因突变、染色体的异常等因素,都可能导致神经细胞的功能紊乱,进而引发癫疯发作。

二、脑部损伤:

脑部损伤是另一个常见的引发癫疯的原因。外部创伤、车祸、跌倒等意外事件都可能导致脑部受到撞击,进而引发癫疯。此外,脑部感染、出血、肿瘤等内部损伤也可能成为癫疯的罪魁祸首。这些损伤会导致脑部神经细胞的功能受损,使其产生异常放电,进而引发癫疯发作。

三、神经递质失衡:

神经递质是脑部神经细胞之间传递信息的重要物质。在正常情况下,神经递质保持着一种精密的平衡。然而,在某些情况下,神经递质的失衡可能成为引发癫疯的原因之一。例如,一些研究表明,神经递质水平的异常可能导致神经元过度兴奋,进而引发癫疯发作。

四、环境因素:

环境因素在癫疯的发生中也起着重要作用。孕期暴露于有害物质、出生时的缺氧、婴儿期的感染等因素,都可能导致胎儿或婴儿的大脑发育异常,从而增加患上癫疯的风险。此外,一些研究还发现,某些药物、酒精和毒品滥用也可能成为引发癫疯的原因之一。

五、其他因素:

除了以上提到的原因之外,还有一些其他因素也可能导致癫疯的发生。例如,一些遗传代谢疾病、自身免疫疾病以及一些神经发育异常等,都可能与癫疯的发病机制有关。这些因素的相互作用,可能导致神经细胞的功能紊乱,从而引发癫疯发作。

癫疯,作为一种常见的神经系统疾病,其原因复杂多样。遗传、脑部损伤、神经递质失衡、环境因素等都与癫疯的发生密切相关。了解这些原因,不仅有助于我们更好地预防和治疗癫疯,也为未来的科学研究提供了重要的线索。然而,我们仍需不断努力,深入探究癫疯的发病机制,以期最终找到更为有效的治疗手段,为患者带来福音。

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