万州区第五人民医院位于万州区百安坝,成立于1986年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、社区卫生服务为一体的国家二级甲等综合医院。原名五桥区人民医院,2002年更名为万州区第五人民医院。为感谢上海人民的大力支持和援助,2007年1月万州区卫生局确定万州上海医院作为医院的第二名称。目前医院占地面积8257平方米,建筑面积1.97万平方米。编制床位250张,实际开放床位300张。服务面积1750平方公里,服务人口70万。年住院病人9.1万余床日、年门诊量27万余人次、年业务收入近1亿元。现有在岗职工428人,其中卫生技术人员364人,占全院职工总人数的85%,其中高级职称33名,中级职称86名。研究生1名,在读博士1名,万州区学术和技术优秀青年人才1名。目前设有一个门诊部、一个住院部和一个移民社区卫生服务中心。设呼吸、心血管、消化、肾内、普外、泌尿、骨科、妇科、产科、耳鼻咽喉科等临床一、二级学科24个,外一、外二、外三、内一、内二等独立病区9个,检验、放射、病理、功能等医技科室7个。耳鼻咽喉科和骨科为万州区级特色专科。耳鼻咽喉科2012年被纳入上海市浦东新区耳鼻咽喉重点学科群建设,目前正积极创建重庆市级特色专科。医院设置有院办公室、政工科、党办、医务科、科教科、信息科、设备科、护理部、感染管理科、财务科、审计科、后勤保障科、医保科等18个职能科室。医院拥有万元以上设备200台件,设备总价值2208万元,主要包括16排螺旋CT、DR数字摄片系统、数字胃肠机、血液透析机、四维彩超、800个/小时测试速度全自动生化分析仪、五分类全自动血细胞分析仪、全自动尿液分析仪、血气分析仪、电子胃镜、电子肠镜、膀胱镜、纤支镜、腹腔镜、体外碎石机、呼吸机、麻醉机、除颤仪、胎儿监护仪、新生儿恒温箱、12导联心电图机、多功能监护仪、动态心电监护仪等大型医疗设备。全院实施了病区传呼、中心供氧、中心负压吸引、电算化网络系统、电子病历、电子处方网络系统、无线移动查房系统。医院是三峡医药高等专科学校实习基地,有15名医务人员被聘为三峡医药高等专科学校的兼职教授或讲师。上海市浦东新区公利医院、第三军医大学大坪医院是对该院对口支援及技术指导的医院,通过技术协作、学术交流、人才培养等合作方式,加快了该院的技术进步和学科发展的步伐,进一步提高了该院的服务功能和服务水平。医院先后获得“工伤保险定点医院”、“城乡合作医疗定点医院”、“城乡医疗救助医院”、“保险事故伤员救治定点医院”、“市民满意医院”、“民众喜爱医院”、“精神文明星级服务窗口”、“医疗科技教育先进单位”、“万州区先进基层党组织”、“党风廉政建设先进单位”、“消防安全四个能力建设达标单位”等荣誉称号。医院本着“以人为本、救死扶伤、精诚服务”的服务宗旨,牢记“团结、敬业、博爱、济世”的院训,坚持“技术好、品德好、口碑好、爱心、细心、忠心”的“三好三心”素质要求,将“质量、安全、服务、管理、绩效”作为管理主题,竭力打造万州江南片区最优的二级甲等综合医院。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。,遗传因素 家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67%,异卵双生子的同病率则为31%。 边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。 部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44%~72%。 神经生化因素 边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。 杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。 前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。 病理生理因素 有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50%人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。 大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。 胎儿及婴幼儿感染、营养不良 孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。 出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。,脑,近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。,人格改变 人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。 人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。 其他精神障碍 某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。 主要鉴别点 各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。 人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。 与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低(但仍高于精神分裂症患者)。 其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。 精神分裂症 边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状(以幻觉、妄想为主),但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。 转换障碍(癔症) 癔症型(表演型)人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。 癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。,无,为确诊人格障碍,患者(或家属)除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估: 脑部影像学检查:排除脑部的器质性疾病。 临床访谈:通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。 神经心理检测:主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷(MMPI)、艾森克人格问卷(EPQ)、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。,。