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广医二院结核性脑炎专家

简介:

广州医科大学附属第二医院(简称广医二院)于1982年12月正式挂牌,2004年8月成立广州医学院第二临床学院。2013年6月医院正式更名为广州医科大学附属第二医院,广州医学院第二临床学院更名为广州医科大学第二临床学院。经过数十年的艰苦创业,医院不断发展壮大,已发展成为人才队伍齐备、学科力量雄厚、医疗技术精湛、科教成果丰硕、诊疗设备先进、医疗服务完善,集医疗、教学、科研与保健于一体的大型三级甲等综合性医院和高等医学院校附属医院,成为广州市重要的医疗诊治、医学教育、医学研究机构,广东省、广州市干部保健基地。医院由院本部、番禺院区和西院区组成。本部位于广州市海珠区核心地区,双地铁昌岗站上盖。医院三个院区总占地面积11.1万平方米,建筑面积22.95万平方米,编制床位2500张,设有46个临床科室,12个医技科室,附设广州医科大学神经科学研究所、广州心血管疾病研究所,以及1个社区卫生服务中心。医院现有职工3600余人,300余人次在省、市学术团体各专业学会担任主任委员、副主任委员。拥有享受国务院特殊津贴专家5人,新世纪百千万人才工程国家级人选1人,卫生部有突出贡献中青年专家1人,双聘院士3人,珠江学者特聘教授1人,广东省有突出贡献专家1人,广东省高等学校“千百十人才培养工程”国家级培养对象1人、省级培养对象2人,广东省自然科学杰出青年基金获得者1人,广东省医学领军人才3人,广东省杰出青年中医药人才1人。有博士生导师78人,硕士生导师156人。医院学科齐全、技术力量雄厚、专科特色突出,在神经系统疾病、心血管疾病、过敏性疾病、慢性疼痛防治及肾移植、急诊救治等领域达到国内先进水平。拥有国家临床重点专科2个(过敏反应科、疼痛科),“十二五”省级临床重点专科16个(过敏反应科、疼痛科、心血管内科、神经外科、重症医学科、神经内科、急诊科、普通外科、康复科、医学检验科、胸外科、肾内科、医学影像科、眼科、内分泌科、呼吸内科),广东省高水平临床重点专科3个(过敏反应科、疼痛科、急诊科),“十四五”省级临床重点专科5个(心血管内科、神经内科、重症医学科、器官移植科、神经外科)。国家临床药师培训专业基地3个,国家药物临床试验机构备案专业25个。医院拥有最新一代伽玛射线立体定位治疗系统、全飞秒激光近视治疗机、3.0T医用核磁共振成像系统、256排全身高速螺旋能谱CT、双C臂数字减影血管造影X线机(DSA)、术中放疗手术系统、单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT)、正电子发射计算机断层显像(PETCT)、机器人手术显微镜、数字一体化手术室等一批先进的现代化医疗设备。第二临床学院为广东省高水平临床医学院,负责广州医科大学临床医学二系、医学影像学系、麻醉学系的教学工作,其中临床医学、医学影像学为国家级一流本科专业建设点。承担了专科、本科、研究生、住培等多层次的教学任务。拥有一支优秀的师资队伍,我院共有博士生导师77人,硕士生导师152人。内科学教学团队为国家级优秀教学团队。内科学课程为国家精品课程、国家双语教学示范课程,还拥有一批省市精品课程。拥有国家住院医师规范化培训专业基地27个,普通外科是全国专科医师规范化培训制度试点专科培训基地,协同医院2家。临床医学为广东省教育厅第九轮攀峰重点学科,神经内科为广东省“十二五”医学重点学科,内科学(心血管病与心血管药理)和临床检验诊断学为广州市属高校重点学科,外科学为广州市属高校重点扶持学科,急诊医学、泌尿疾病学为广州市医学重点学科。拥有省部共建教育部重点实验室1个(神经遗传与离子通道病重点实验室)、广东省重点实验室2个、广东省教育厅重点实验室3个、广东省卫生健康委重点实验室1个、广州市重点实验室4个。近五年来,获得科研经费2.5亿余元,获得各级科研项目700余项,其中国家自然科学基金项目87项(包括联合基金项目1项)。医院坚持“以病人为中心”的办院宗旨,坚守“仁爱、精诚、团结、创新”的院训,发扬“艰苦创业、求真务实、勇于开拓”的广医二院人精神,实行全方位优质医疗服务。以“更好的质量、更好的服务、更好的环境、更合理的费用”为目标,精益求精,追求卓越。以严谨的作风、精湛的医术、优质的服务,赢得了广大人民群众的信任,病人遍及省内外、港澳台和东南亚等国家和地区。医院被国家卫生部评为“三级甲等医院”、“爱婴医院”和“全国卫生系统先进集体”,荣获广东省“文明医院”、“百家文明医院”、“白求恩式先进集体”及“广州市文明单位标兵”、“广州市最受欢迎三甲医院”、“广州市医保信用‘AAA’级定点医疗机构”等荣誉称号。番禺院区位于广州市番禺区亚运城,前身为“广州医科大学附属第四医院”,2016年经广州市机构编制委员会和广州医科大学批准,整体并入广医二院。番禺院区占地面积82亩,建筑面积6.6万平方米,编制床位500张。番禺院区以“小综合、大专科”为导向,重点打造器官移植中心、心脑血管疾病防治中心、创伤救治中心和肿瘤防治中心,是广州南部地区医疗卫生事业重要支撑力量。西院区位于广州市海珠区广纸路,前身为“广纸医院”,2012年经广州市政府批准,整体并入广医二院。设有全科医学科、康复科,以及由我院直接管办的南石头街社区卫生服务中心,西院区重点打造成为全国高水平卫生服务中心和全科医学培训示范性基地,做大做强紧密型医联体的“广医二院模式”。2018年1月,南石头街社区卫生服务中心被国家卫生和计划生育委员会授予“优质服务示范社区卫生服务中心”。是结核分枝杆菌侵及脑实质引起的炎症反应,结合杆菌感染,脑部,杀菌治疗,抗结核治疗,脑室引流水,,化脓性脑膜炎,病毒性脑膜炎,新型隐球菌性脑膜炎,脑室系统肿瘤,清淡饮食,高蛋白高纤维,脑脊液检查,胸部X线检查,头颅CT检查,头颅MRI,结核菌素试验,。

叶子冠 主治医师

内科疾病,风湿免疫系统疾病,关节炎鉴别诊断,类风湿关节炎,强直性脊柱炎,痛风性关节炎,高尿酸血症,系统性红斑狼疮等。

好评 99%
接诊量 1.1万
平均等待 15分钟
擅长:内科疾病,风湿免疫系统疾病,关节炎鉴别诊断,类风湿关节炎,强直性脊柱炎,痛风性关节炎,高尿酸血症,系统性红斑狼疮等。
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赵仕佳 副主任医师

擅长阳痿早泄,补肾壮阳,男性性功能障碍,肾虚,龟头敏感,中途疲软,勃起不坚,坚而不久,性功能差,遗精,射精无力,射精快,时间短,硬度差,性欲低下,手淫过度,前列腺炎,精子不液化,果冻状,精液发黄,尿急,尿频,尿不尽,尿分叉,尿灼热,阴囊潮湿,阴阳两虚,血精,前列腺增生,精索静脉曲张,泌尿科常见疾病等

好评 100%
接诊量 4424
平均等待 15分钟
擅长:擅长阳痿早泄,补肾壮阳,男性性功能障碍,肾虚,龟头敏感,中途疲软,勃起不坚,坚而不久,性功能差,遗精,射精无力,射精快,时间短,硬度差,性欲低下,手淫过度,前列腺炎,精子不液化,果冻状,精液发黄,尿急,尿频,尿不尽,尿分叉,尿灼热,阴囊潮湿,阴阳两虚,血精,前列腺增生,精索静脉曲张,泌尿科常见疾病等
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杨铭哲 主任医师

抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、精神分裂症、强迫症、双相情感障碍、精神药理学

好评 98%
接诊量 528
平均等待 -
擅长:抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、精神分裂症、强迫症、双相情感障碍、精神药理学
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卢振和 主任医师

慢性疼痛,神经病理痛,带状疱疹神经痛,三叉神经痛,头痛,椎间盘突出,创伤后神经痛,糖尿病神经痛,癌痛,关节痛,疑难疼痛。

好评 99%
接诊量 85
平均等待 5小时
擅长:慢性疼痛,神经病理痛,带状疱疹神经痛,三叉神经痛,头痛,椎间盘突出,创伤后神经痛,糖尿病神经痛,癌痛,关节痛,疑难疼痛。
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石红婷 副主任医师

头晕,头疼,睡眠障碍,脑血管疾病等神内常见疾病

好评 100%
接诊量 122
平均等待 15分钟
擅长:头晕,头疼,睡眠障碍,脑血管疾病等神内常见疾病
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马翰章 副主任医师

脑血管疾病、帕金森病和各型痴呆等疾病

好评 100%
接诊量 339
平均等待 -
擅长:脑血管疾病、帕金森病和各型痴呆等疾病
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刁芳明 副主任医师

神经内科的常见疾病,比如说头痛,头晕,脑梗塞,脑出血,多发性硬化,帕金森老年痴呆,失眠等等

好评 100%
接诊量 50
平均等待 30分钟
擅长:神经内科的常见疾病,比如说头痛,头晕,脑梗塞,脑出血,多发性硬化,帕金森老年痴呆,失眠等等
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黎冰梅 副主任医师

癫痫

好评 100%
接诊量 332
平均等待 -
擅长:癫痫
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廖礼兵 副主任医师

擅长耳显微外科,对各型中耳炎的治疗有丰富的经验。治疗阻塞性睡眠呼吸暂停疗效良好。熟练开展功能性鼻窦内窥镜手术。

好评 100%
接诊量 13
平均等待 -
擅长:擅长耳显微外科,对各型中耳炎的治疗有丰富的经验。治疗阻塞性睡眠呼吸暂停疗效良好。熟练开展功能性鼻窦内窥镜手术。
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黄学军 主任医师

对本专业常见病和疑难疾病,尤其是各种失眠、抑郁焦虑情绪障碍、难治性的抑郁症、神经官能症、精神分裂症、器质性精神障碍、儿童学习障碍等心理疾病的中西医结合治疗、心理治疗有丰富的临床经验。

好评 97%
接诊量 71
平均等待 -
擅长:对本专业常见病和疑难疾病,尤其是各种失眠、抑郁焦虑情绪障碍、难治性的抑郁症、神经官能症、精神分裂症、器质性精神障碍、儿童学习障碍等心理疾病的中西医结合治疗、心理治疗有丰富的临床经验。
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患友问诊

科普文章

#结核性脑炎#脑膜脑炎#乙型脑炎
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自身免疫性脑炎应该是出现了抗神经细胞表面的抗体以及抗突触蛋白的抗体而引起的脑炎。

自身免疫性脑炎在妇女和儿童当中最常见,可以表现为边缘叶脑炎。边缘叶主要包括海马、杏仁、扣带回,这些脑叶出现问题后最常见的表现就是精神症状,如精神异常、癫痫、记忆力减退、性格改变等。

进行腰穿检查时,如果检出 NMDA 抗体则比较支持是边缘叶脑炎。
如果是青年女性患边缘叶脑炎,尤其是 14 岁以下的女性出现相应的脑炎症状,并且脑脊液检查相应的抗体阳性,这时可能要重点筛查有没有卵巢的畸胎瘤,因为这类患者畸胎瘤的发生率比较高。研究发现畸胎瘤和边缘叶脑炎有比较密切的关系。此外,自身性免疫性脑炎可能也跟身体某些肿瘤的发生有关,比如老年人也会在肿瘤或者是单纯疱疹病毒性脑炎之后继发 NMDA 脑炎。这种情况可能要更多的去筛查身体的其它地方有没有之前没有发现的肿瘤,针对肿瘤进行治疗。

#结核性脑炎#脑膜脑炎#乙型脑炎
3

如果出现反复头疼和发热,则要考虑跟脑炎的关系,首先要看除了脑子以外的其它地方没有发现感染。

如果排除了其它系统的感染,在脑炎不能除外的情况下,就应该进行腰穿看脑脊液里的白细胞情况。如果脑脊液中出现白细胞的升高,还有脑脊液的糖降低或者是蛋白升高,这种情况就提示中枢神经系统感染。

除了腰穿检查,还可以进行脑的核磁或者 CT 增强扫描。如果伴有头疼、发热的症状,同时还有脑膜强化的表现,从很大的概率上还是提示中枢神经系统感染的可能。因为发热时在体温升高到一定的情况下可以影响头的疼痛敏感结构,同时发热之后血流速度快、血管扩张也会有轻微的头痛。这种情况下还是要首先考虑是不是有外周的感染,其次再考虑有没有中枢神经系统的感染。

#结核性脑炎#脑膜脑炎#乙型脑炎
6

在临床中出现了脑炎这种疾病,预防后遗症的出现,主要从以下三方面来着手。

  • 需要按时使用主管医生交代的药物,最好是完善一下头部,血液和脑脊液方面的检查,详细的了解一下头部里面的情况,根据检查结果使用药物更稳妥安全,当然也需要输液治疗一段时间的。
  • 患者的病情稳定了可以配合做康复治疗,比如说头部针灸,推拿等传统治疗,康复治疗对于临床症状的改善效果还是比较好的。
  • 要注意身体的防风保暖,尽量不要受凉感冒了,不要直接吹空调吹风扇,否则受凉感冒以后脑炎方面的临床症状是要加重的。

在日常生活中要多注意饮食方面的问题,清淡饮食,三餐有规律,少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物,多注意这几方面出现后遗症的可能性还是小,要加强和主管医生的沟通交流。

#结核性脑炎
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结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的中枢神经系统感染性疾病,通常多发于 5 岁以下的小儿。

感染源主要是成人感染,感染途径主要是呼吸道传播,一般初染结核到发生结核性脑膜炎,大概要 0.5-1 年左右。

结核性脑膜炎是可治之症,因为抗结核药的异烟肼、吡嗪酰胺等都能较好的通过血脑屏障,一般联合使用链霉素、乙胺丁醇等都能取得满意效果,但是用量要比治疗结核大、疗程长,过早停药易复发。在全身用药之间还需要进行鞘内注射,直到脑脊液检查正常为止,所以在治疗过程中是较长,家长需要密切配合医生,坚持用药才能达到康复目的。

#结核性脑炎#结核性脑膜脑炎#乙型脑炎
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结核性脑炎是由于结核菌侵犯脑膜、脑实质所引起的结核性炎症,多见于 5 岁以下小儿。

感染源主要来自于患有开放性肺结核的成人,如果家里有经常咳嗽的成年人需要去排查。因为我国结核隐性感染的没有确诊的病人较多,结核性脑膜炎的传播途径主要是以呼吸道为主,往往在传染结核后 6-12 个月内发病。

结核性脑膜炎首先会表现为性格改变和情绪异常,也会有发热、呕吐、头痛、抽搐等表现。

如果小儿出现性格改变和情绪异常,也需要及时到医院就诊,因为确诊结核性脑膜炎需要做脑脊液检查、结核菌素试验等确诊。

结核性脑膜炎需要特殊的药物治疗,疗程较长,通常至少在 1 年以上,在疾病恢复时需要给小孩加强营养等,这样才有利于疾病恢复。

#结核性脑炎#脑膜脑炎#乙型脑炎
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    脑炎的常见症状包括发热,头痛、恶心、呕吐、乏力,部分患者可能出现精神症状,胡言乱语、躁动或不同程度的意识障碍(如意识模糊、嗜睡等),严重时可能出现昏迷、癫痫(部分性或全身性)、脑疝,甚至死亡。

如诊断脑炎治疗上积极给予退热,以温水擦浴、冰枕、冰敷等物理降温为主,出现头痛、呕吐患者需注意颅内压增高可能,可以给予甘露醇注射液脱水减轻症状,出现癫痫发作时要注意保持气道通畅,清除口腔分泌物,给予抗癫痫治疗控制症状,昏迷患者需监测患者生命体征。

由于脑炎大多是细菌、病毒、隐球菌感染所致,需要根据脑脊液检查结果选择药物治疗。阿昔洛韦注射液对单纯疱疹病毒性脑炎治疗效果较好,头孢曲松钠和美罗培南主要用于细菌性脑炎。

#结核性脑炎#脑膜脑炎#乙型脑炎
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    脑炎做ct不可以确诊。脑炎的确诊需要依据临床症状(如癫痫,头痛发热,肢体瘫痪,感觉异常精神症状,认知障碍),配合颅脑影像学检查,最好是磁共振增强扫描,最后比较关键的是需要腰穿脑脊液检查,出现相关指标异常,如细胞数增高。综合上述临床症状以及辅助检查才可以确诊。
    脑炎依据所感染病菌的不同,分为病毒性脑炎,结核性脑膜脑炎,新隐球菌性脑膜炎,神经梅毒,自身免疫性脑炎等等。具体分类需要依靠脑脊液标本的检查来确定。病毒性脑炎选择阿昔洛韦,更昔洛韦等抗病毒药物治疗;结核性脑膜炎需要选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物;新隐球菌性脑膜炎则需要用到两性霉素b、5-氟胞嘧啶、氟康唑等药物;神经梅毒对于青霉素、头孢曲松钠较为敏感。上述脑炎均可能用到糖皮质激素,该药对于减轻炎症水肿,预防纤维化,降低颅压起到至关重要的作用。
    脑炎患者确诊后应积极配合医师的治疗方案,住院期间按时服药,不可自行减药停药,以免影响疗效。配合护士的护理方案,保证每日营养的充足摄入,优质蛋白不可或缺,如牛奶、鸡蛋、鱼肉、鸡肉等,是提高免疫力的关键。另外也需多吃富含纤维素的蔬菜,如西兰花,金针菇,芹菜等富含维生素的水果,如橙子、西红柿。最后。应注意休息,避免过度劳累,保证夜间睡眠质量。
#结核性脑炎#脑膜脑炎#乙型脑炎#病毒性脑炎
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病毒性脑炎是一种严重的中枢神经系统感染,会给患者的脑部功能造成严重的损害,经过早期积极治疗,大部分患者病情可以得到缓解,但仍有部分遗留后遗症,常见临床症状包括癫痫,肢体无力,感觉异常,吞咽障碍,认知功能下降,精神异常等。

因此关于病毒性脑炎的早期治疗,尤为关键,应尽早就诊神经内科。

病毒性脑炎的患者确诊后不应过度悲观,应乐观面对病情,在住院期间应积极配合医师的治疗方案,按医嘱服用药物,不可自行停药检药,以免出现症状反跳甚至加重,积极配合护士的护理工作,同时早期开展肢体功能康复训练,不听信谣言,乱用民间偏方,以免加重病情,耽误治疗时机。

#结核性脑炎#乙型脑炎#肿瘤性发热
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    发烧提示机体受到病毒或者细菌的感染,当机体抵抗力较差时,就有可能会得脑炎,各种脑炎,如单纯疱疹性脑炎,乙型脑炎,流行性脑膜炎,一般都伴有发热的症状。当患者出现发热伴有颅脑损害的症状,如抽搐昏迷,肢体瘫痪,智力减退,精神异常时,则需要考虑脑炎的诊断,应尽早就诊,明确病因,开展治疗。

    脑炎对患者带来很大的危害,如果没有尽快就诊,有可能会留下后遗症,甚至危及生命,当怀疑该病时,应尽快就诊神经内科,完善颅脑磁共振、脑脊液、脑电图等相关检查,明确病因,对因治疗。

    患者在住院治疗期间,应积极配合医师的治疗方案,不可自行停药减药,以免出现症状加重。不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。在生活上应保证每日足量的营养供应,注意休息,避免过度劳累。

憋尿不一定会尿道炎,憋尿次数多、频率高、个人卫生差、体质弱时,更易引发尿道炎;而偶尔憋尿、频率低、卫生好、体质强时,相对不易引发,但也不能完全排除风险。
1、憋尿次数
 
若憋尿次数频繁且较多,比如每天多次长时间憋尿,尿液长时间在膀胱内积聚,会使膀胱内压力升高,细菌更容易在这种环境下滋生繁殖,当细菌数量增多后,就有可能沿着尿道上行感染,引发尿道炎。如果偶尔憋尿一两次且憋尿时间不长,身体自身的防御机制可能能够应对,不一定会直接引发尿道炎。
2、憋尿频率
 
高频率的憋尿如每隔几天就频繁长时间憋尿,会使尿道和膀胱长期处于尿液潴留的不良状态,这会反复刺激尿道和膀胱黏膜,降低黏膜的抵抗力,使得细菌更容易侵袭并引发炎症。
较低频率的憋尿如一个月内仅有几次短暂的憋尿情况且身体整体状况良好,平时又注重饮水和个人卫生等,那么相对来说引发尿道炎的可能性会小一些,但即使是低频率憋尿,也不能完全排除引发其他泌尿系统问题的风险。
3、个人卫生
 
当憋尿与不良的个人卫生习惯相结合时,更容易引发尿道炎,如果憋尿后不注意尿道口的清洁,细菌容易在尿道口滋生并进入尿道。
若个人卫生习惯良好,即使有偶尔的憋尿行为,在排尿后及时做好清洁工作,如用清水清洗尿道口,保持会阴部干燥清洁,勤换内裤等,那么憋尿引发尿道炎的几率会相对降低。
4、身体体质
 
对于身体体质较差、免疫力低下的人来说,憋尿更容易引发尿道炎,这类人群本身的免疫系统功能较弱,对细菌的抵御能力不足,当憋尿导致细菌有机会滋生繁殖时,身体可能难以迅速有效地清除这些细菌,从而更容易发生尿道感染。
身体体质较好、免疫力较强的人,相对而言对憋尿引发的细菌感染有一定的抵抗能力,但这并不意味着可以随意憋尿,只是在相同的憋尿情况下,他们可能比体质差的人更不容易患上尿道炎。
 
预防尿道炎需养成良好生活习惯,避免憋尿,有尿意及时排尿,防止细菌滋生繁殖及尿液反流,多喝水,增加尿量以冲洗尿道,减少细菌停留机会。注重个人卫生,保持外阴部清洁,避免细菌感染,还应保持良好的作息和心态,增强身体免疫力,降低尿道炎等泌尿系统疾病的发病概率。
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