最近喉癌成为大家讨论的热点话题，门诊上因害怕自己得了喉癌来检查的病人一下子多了好多。这种疑癌心理大多是跟着外界的舆论走的，等舆论渐渐平息，大家可能也就慢慢将这件事情淡忘了。实际上我们应该正确、客观的去认识喉癌这个疾病，预防应该从平时的生活习惯做起，正确识别一些喉癌可能的早期症状，采取一些客观的检查手段进行早期发现，并接受规范化的治疗，这比一时冲动去做个检查来的重要的多。下面我们就来谈谈喉癌如何早期发现早期规范化治疗方面的话题。

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，男性较女性多见，男女比约为7-10:1。病理类型以鳞状细胞癌最 为常见，占所有病理类型的90%以上。与喉癌发病相关的因素中，以吸烟相关性最强。喉癌在临床上可以分为声门上型，声门型和声门下型，也就是肿瘤长的位置，这也决定了喉癌早期症状的不典型。实际上，早期的喉癌治疗效果还是非常好的，特别是早期的声门型喉癌，如果接受正规的激光手术或者根治性放疗，绝大部分患者可以达到治愈的效果。但如何早期发现，一直是临床医生努力想去解决的问题。实际上，除了临床医生之外，喉癌科普知识的普及、病人对喉癌早期症状的识别也是非常重要的。具体来说，我们应该从以下几个方面进行解答。

1.  哪些人群是喉癌的高危人群？

⑴ 长期吸烟饮酒的人群

⑵ 有喉癌家族史

⑶ 长期接触有害粉尘或者气体如石棉、芥子气、镍等

⑷ 喉癌前病变患者：包括喉白斑、喉角化、喉乳头状瘤等

符合上述条件之一的患者建议定期进行电子喉镜检查，有利于喉部病变的早期发现。

2.  哪些症状可能是喉癌的早期征兆？

喉癌的早期症状主要包括：

⑴ 声音嘶哑 这是声门型喉癌最典型的早期症状，因此声门型喉癌在所有类型的喉癌中是最容易被早期发现的一种类型。声带上长肿瘤引起的声嘶往往是持续性声嘶且进行性加重，这跟一般声带炎症或者声带小结等情况有所区别。

⑵ 其他不典型的症状包括：咽部异物感、吞咽痛或者痰中带血等。这是声门上型或者声门下型喉癌的不典型症状，也不容易被病人引起重视，所以这些类型的喉癌临床上不容易早期发现。因此，有上述症状的一些高危人群应尽早行电子喉镜检查。

3.  哪些检查手段有利于发现早期喉癌？

目前电子喉镜检查可以作为筛查喉癌的检查手段。前面提到的一些喉癌的高危人群建议定期进行电子喉镜检查以明确有无喉部病变。电子喉镜检查通常无明显刺激、病人反应轻、痛苦小，患者无需有任何恐惧心理。实际上，针对有吸烟饮酒史的并且年龄超过50岁的人群（尤其是男性）可以采用电子喉镜检查进行喉癌的早期筛查。

4.  早期喉癌如何进行规范化治疗？

目前来说，喉癌的治疗都是有指南可循的。尤其是早期喉癌，只要能够早期发现，经过规范化治疗后的治疗效果都还是非常好的（相对于其他恶性肿瘤来说）。前面已经提到了，早期的声门型喉癌，如果接受正规的激光手术或者根治性放疗，绝大部分患者可以达到治愈的效果；其他类型的早期喉癌也可以达到类似的效果。总的来说，目前早期喉癌的治疗效果还是很好的，关键还是要早期发现。因为到了晚期，不光治疗效果受影响（生存时间大打折扣），更重要的可能是喉功能无法保留，严重影响生活质量

声音嘶哑一个月以上切莫大意，可能是喉癌癌前病变，及早发现及早微创手术治疗，保证生活质量

说话多、喝水少，或者抽烟喝酒、或者熬夜吃辣、K 歌、或者病毒感染，或者感冒后咽喉炎等原因，可能会出现声带受损、声带充血、声带疲劳、声带水肿等而导致声音嘶哑。

建议去医院耳鼻喉科检查电子喉镜检查。大致会有以下结果--急性喉炎、或者喉头水肿、或者慢性咽炎、或者声带小结、或者声带麻痹、或者声带息肉、或者声带闭合不全、或者声带充血水肿等等。

当然，也有个别肺癌晚期，或者食道癌、喉癌、甲状腺癌患者，偶尔也会出现声音嘶哑，这是由于淋巴结转移压迫喉返神经，或者是癌组织直接侵犯了喉返神经后导致而成。所以，反复声音嘶哑的患者，更要当心癌症问题。

在排除食道癌、肺癌等癌症因素之后，常见的声音嘶哑，不外乎讲话太多、或者熬夜、或唱歌发声过度、或抽烟喝酒、或感冒、慢性咽炎、或吃辛辣或过热食物刺激、或胃酸反流、或精神紧张、或者其他原因，譬如气管插管时不慎损伤喉部粘膜或者声带、过敏体质、外伤撞击喉部等等。需要查明原因，对症治疗。

常用的改善声音嘶哑的中成药--黄氏响声丸，金嗓开音丸，清音丸，铁笛丸等，请在医生指导下使用。另外，金银花，菊花，薄荷，桔梗，甘草，玄参泡茶喝，也有保护声带，润喉利咽作用，不妨试试。

大家都说，生病后找对医生很重要，那么对于喉癌，找到一个好的医生，能够将手术完美的做结束那更是非常重要，但是术后的护理也不能忽视。

今天我们来聊聊关于喉癌术后的护理，应该准备哪些，注意哪些？

术后的护理是需要我们的家属和医护人员共同来完成的，很多时候家属会说，我们也是第一次见这种病，第一次照顾病人，不知道该准备什么，该怎么去护理，我整理了一部分，我们一起学习一下。

（1）术前准备

一般术前我们都会给患者家属交待，需要提前准备的东西，如破壁机，手机支架，牛奶（或者奶粉）等。

（2）术后护理

术后患者会暂时性（或）永久性不能说话，也没有吸鼻涕的能力，口水也需要吐掉，所以患者家属需要帮助患者擦鼻涕，我们的医护人员会按时过去给患者用吸引器吸鼻涕，在我们不在身边的时候，患者家属就需要做好这些工作。

患者术后的进食问题也是非常关键的，术前已经告知家属准备了破壁机，牛奶等，术后患者可以进食的时候，就需要通过破壁机将食物打碎，然后通过鼻饲管将食物鼻饲进去，一般住院期间，我们的护士会帮助患者鼻饲，所以家属会比较省事，但是部分患者可能出院后也需要一段时间的鼻饲进食，所以在院期间，建议家属学习如何制作鼻饲的食物，稀稠度，颗粒物的大小，温度等等。

一些老年患者，术后会咳嗽、咳痰会比较费力，容易造成坠积性的肺炎，我们的医护人员会按时帮助排痰，但是在平时的时候，家属可以帮助患者轻拍后背，有助于痰液的排出。

术后患者会佩戴一个气管套管，我们需要注意气管套管的护理，及时的将套管内的痰液清理走，如果不能及时清理，痰液在套管内堆积，堵塞套管，患者会出现呼吸困难。

患者做了颈部的切口，术后要注意不要让伤口周围沾水，防止感染，还有术后要保持低头含胸位，不要过于仰头，防止伤口裂开等等。

上面我说了这么多，所以不光手术是很重要的，术后的护理一样很重要，一定要重视护理工作。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

喉癌患者肯定是不能喝酒的，喉癌的发病原因本身和不良的生活饮食习惯就有很大的关系，酒精对于咽喉黏膜的刺激性比较大，再加上癌症患者身体免疫力下降，此时喝酒会导致恶化程度更加快速，还容易诱发其他并发症。喝酒会引起反流，导致喉癌复发。

不仅喉癌患者不能饮酒，只要是癌症的病人都不建议饮酒。癌症患者，尤其是晚期癌症患者各个脏器功能都比较衰弱，特别是肝脏。酒精代谢是在肝脏进行的，癌症患者因为吃各种药物，肝功能较差，对酒精的代谢能力下降，容易引起酒精中毒以及肝功能损害。

另外，酒精还能够显著影响药物在血液中的浓度，影响药物抗肿瘤能力，从而会削弱治疗的效果，故不建议癌症患者饮酒。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

要想喉癌不找上门，降低喉癌发生的风险，需要做到以下几点;

一、不酗酒，长期大量饮酒，使喉部充血，而且易导致营养不良、免疫功能低下，为形成喉癌奠定了基础。

二、禁烟，吸烟会直接损伤器官而形成喉癌。烟龄越长，喉癌的发生率越高。

三、接触放射线要慎重，放射线是致癌物，当多次或大剂量对颈部做检查或治疗时要防护好，否则会为形成喉癌创造条件。

四、远离化学致癌物，与喉癌相关的化学致癌物有二氧化硫、铬、砷等。生活和生产的环境被空气污染，吸入上述有害物体和粉尘，会损害咽喉，必须做好防护。

五、重视癌前病变，喉白斑是喉癌的癌前病变，它是上呼吸道感染、吸烟、有害气体刺激、用声过度等引起的病理性变化，与形成喉癌有密切关系，必须积极防治。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

首先喉癌患者在饮食方面，宜富含营养、易消化，特别是要提供足够的蛋白质维生素。食物宜多样化，并注意色、香、味、形，以增强患者的食欲。饮食宜清淡，避免吃油腻的食物，可以增加开胃的食品，引起患者食欲。

其次喉癌患者，还需要注意个人的卫生，生活中要经常用软毛牙刷刷牙漱口，还有的就是喉癌患者，要保证生活环境的湿度，可以使用空气加湿器保持空气的湿度，避免因环境过于干燥，而引起咽喉部出血。

喉癌手术后要注意，要跟家人多沟通、多交流。这样有利于增加战胜疾病的信心。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

要想尽早确诊喉癌得到早期治疗，可根据喉癌的早期症状判断：

一、声音嘶哑，这是喉癌的最早期信号。大部分喉癌是长在声带上的肿瘤，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。凡成年人因不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查。

二、咽喉感觉异常，出现异物感、紧迫感、吞咽不适感以及喉部疼痛，是声门上型喉癌的早期症状，但这种类型喉癌开始症状往往不明显。所以，发生咽部异物感就应该及时找医生看看，以便早期发现喉部病变。

三、咳嗽或咳痰带血，由于声门下肿瘤刺激可产生刺激性咳嗽，或痰中带血。而有些患者可能会把注意力放在肺部病变上而延误诊断。因此，发生咳嗽痰中带血还应该检查喉部。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

喉癌做CT可以检查出来。CT在显示肿块的生长部位、侵犯范围、颈部淋巴结转移方面具有一定的特征性，部分可以做出定位及定性诊断，能为喉癌患者的临床诊断治疗提供有价值的依据。但由于CT是影像学检查，而影像学不能分辨组织类型，对小的肿瘤或粘膜下的浸润不能显示，对肿瘤和水肿的鉴别有一定困难，所以一般还要进行其它检查。

喉镜检查是确诊喉癌的重要手段。喉镜检查通过咽喉部检查可发现病人的喉部是否有变化，以及声带、会厌等情况。它能够发现局部的新生物、溃疡等，即可观察病灶的大小、以及病灶部位和肿瘤形态。

对于肿瘤怀疑有恶变者，还要做活检以确定喉癌。此项操作一般在喉镜下钳取活体组织进行病理检查。有明显呼吸困难的病人，宜在气管切开后，呼吸得到保证时再做活检。