柳州市工人医院始建于1933年,是一所集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等综合医院,是广西医科大学第四附属医院、第四临床医学院、医保定点医院、全国百姓放心百佳示范医院,是广西首家通过五级电子病历评审和医院信息互联互通四级甲等测评的三级甲等综合医院,是广西第一批获得互联网医院牌照的医院。国家卫健委国家三级公立医院绩效考核,2018年至2020年连续三年指标等级A+级,2021年指标等级A级,位居全区综合医院前列。医院由新总院(大综合)、西院(大骨科小综合)、鱼峰山院区(肿瘤、妇儿)、南院(康养)4个院区组成,实际开放床位数达3207张(总院1697;鱼峰山院区970;西院540),在职职工3596人,医学博士145人,研究生880人,医师硕士化率61.62%,高级职称910人,中级职称1175人。拥有广西区级临床重点专科及临床重点(建设)专科11个,柳州市级重点专科17个,广西区重点学科4个,获批自治区卫健委重点实验室1个,柳州市重点实验室4个。2022年总诊疗194万人次,出院人数12.3万人次,手术7.58万台,其中手术难度大、过程复杂、风险高的三四级手术占86.87%。近年来,医院获各级科研立项1000余项,其中国家自然科学基金项目24项,获广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖4项,发表SCI论文100余篇。是目前广西地市级医院唯一一家获博士后科研工作站的单位。建成广西首家I期临床研究中心,GCP获批26个专业。我院是国家级住院医师规范化培训基地、国际(SOS)救援中心合作医院,拥有辅助生殖/产前诊断资质,获批全国第一批肝癌规范诊疗质量控制中心、全国第一批卵巢癌规范诊疗质量控制试点单位、国家首批乳腺癌规范化诊疗质量控制试点中心、消化道肿瘤MDT试点医院及罕见病网络医院等国家卫健委项目,是广西唯一的国家呼吸系统疾病临床研究中心分中心、广西首家“III期肺癌规范化诊疗中心”、广西首批全国航空医疗救护联合试点医院、广西首家国际创伤生命支持(ITLS)培训基地、广西首批急性上消化道出血急诊快速通道救治基地、柳州市唯一的国家五星高级卒中中心、柳州首家国家级房颤中心、肺结节筛查中心和胃癌质量控制中心、创伤中心融入国家创伤救治网络、在广西医院中率先通过检验和输血ISO15189国际认证。拥有广西首家GCPⅠ期病房及全区最成熟的静脉用药调配中心。医院拥有国际国内尖端医疗设备,包括广西首台第四代螺旋断层放射治疗系统(TOMO)、华南地区第二台达芬奇XI手术机器人、桂中北地区首台PET-CT、西南第一个搭载西门子最高配置的ArtistPheno“飞龙”DSA及滑轨CT的复合手术室、全国第二台GERevolutionAPEX256排超高端CT、飞利浦IngeniaCX3.0T磁共振、骨科“天玑”手术机器人、全国一次性建成规模最大的高压氧舱等设备。医院秉承“厚德精医、博学利民”的院训,竭诚为广大患者提供优质、高效、安全的医疗服务,为人民群众的健康保驾护航。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤(一般认为腹主动脉直径超过3厘米)。,动脉退行性变 动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。 动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。 创伤 火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。 爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。 长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。 感染 脓毒性栓塞:脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。 血管邻近组织感染:可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。 局部噬血管细菌感染:如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。 血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。 先天因素 先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。 其他 免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。 吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。,腹主动脉,动脉瘤切除及动脉对端吻合术 主要用于较大的肢体主干动脉。 切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。 动脉瘤切除和血管移植术 适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。 可用人工血管或自体静脉移植术。 动脉瘤切除和动脉结扎术 主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。 主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。 囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术 适用于囊状膨出的动脉瘤。 呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。 动脉瘤腔内修补术 适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。 阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。 如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。 腔内修复术 用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。 通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。 优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。 动脉瘤加固包裹术 当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。 包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。,通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。 部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,超声检查、CT血管造影(CTA)、动脉血管造影(DSA),。