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广西医科大学附属肿瘤医院乳腺炎性肉芽肿专家

简介:

广西医科大学附属肿瘤医院(广西壮族自治区肿瘤医院、广西壮族自治区肿瘤防治研究所、广西壮族自治区癌症中心、广西医科大学肿瘤医学院),是广西唯一一家集医疗、科研、教学、预防保健、社区服务与康复为一体的省级肿瘤防治研究机构和国家三级甲等肿瘤医院,是国家住院医师规范化培训基地、国家临床药物试验基地和“一带一路”国际肿瘤防治联合培训基地,是广西医科大学硕士和博士授权点、临床医学博士后科研流动站单位、广西临床医学人才小高地基地之一,是广西肿瘤防治研究中心、肿瘤人才培训中心和肿瘤医学信息中心。肿瘤学是国家重点学科(培育)、肿瘤专业是国家临床重点专科,广西抗癌协会挂靠在我院。人才队伍现有职工1644人,其中卫技人员1466人,高级职称人员429人,拥有博士生导师20人,硕士生导师120人,博士209人、硕士453人。享受国务院政府特殊津贴专家16人,卫生部有突出贡献中青年专家4人,全国卫生系统先进工作者4人,全国医药卫生系统先进个人1人,全国优秀科技工作者1人,全国模范教师1人,全国五一劳动奖章1人,全国留学回国人员先进个人1人,全国名老中医药专家1人,第一批广西高层次人才D层次和E层次各1人,广西优秀专家8人,广西壮族自治区有突出贡献科技人员2人,广西“最美科技工作者”1人,广西八桂青年学者1人,广西“新世纪十百千人才工程”人选14人,广西高等学校高水平创新团队2个及广西卓越学者2人,广西高校人才小高地创新团队2个,广西青年科技奖10人,广西壮族自治区先进工作者2人,广西五一劳动奖章2人,广西五一巾帼标兵1人,广西医学高层次骨干人才培养人选领军人才1人、学科带头人3人、中青年学科骨干人才7人,广西名中医1人,获“广西高等学校千名中青年骨干教师培育计划”人选26人,入选“广西医科大学杰出青年人才培养计划”人选6人,入选“广西医科大学高水平创新团队及杏湖学者计划”3人。任职国家一级学会全国委员以上33人,担任中华或中国系列杂志等省级以上杂志编委30人。医疗服务编制床位900张,最大开放床位1311张,有27个临床科室和17个医技科室,涵盖肿瘤诊疗所需的全部专科,医院对多病种专科实行按病种分病区精细化管理,亚专科体系完备,其中放疗有四个病区、化疗有四个科室,拥有手术、放疗、化疗、介入、生物治疗等治疗手段和综合序贯的治疗体系,设有全区首个甲状腺专科病区,是区内肿瘤性疾病诊疗专科和诊疗手段最完备的医院。拥有国内先进的PET/CT(GEDiscoveryPET/CT710)和住友回旋加速器各1台,广西唯一的锥光束乳腺CT(CBBCT)1台,包括TOMO在内的医用电子直线加速器5台,大孔径定位CT1台和全套放疗定位系统1套,逆向调强放疗计划系统17套,GE3.0T、西门子1.5T、联影1.5T核磁共振各1台,GE128层螺旋CT和西门子64层螺旋CT各1台,一站式肿瘤诊治DSA1台等各种先进诊治设备。部分学科技术处于国内、国际领先水平,肝癌学科团队建立原发性肝癌术后复发防治体系,使肝癌患者术后5年生存率提高到56.5%;鼻咽癌学科团队开展的诱导化疗联合调强放疗技术让局部晚期鼻咽癌患者3年无瘤生存率从76.5%提高到85.3%;结直肠癌学科团队开展带蒂大网膜皮瓣移植重建直肠骶前系膜对预防低位前切除综合征的研究,完成首例扩大右半结肠根治+胰十二指肠+肝ⅦⅧ段整块切除术;乳腺癌学科团队开展的超显微技术治疗恶性肿瘤根治术后继发性淋巴水肿和腔镜下游离大网膜部分乳房修复术造福区内外和东盟国家的众多患者。肿瘤专科入选国家疑难病症诊治能力提升工程项目,拥有广西结直肠癌临床医学研究中心、广西肿瘤医学影像临床研究中心、广西鼻咽癌临床研究中心(共建)、广西肝癌诊疗工程技术研究中心、广西肿瘤分子医学工程研究中心、广西组织器官损伤修复医学工程研究中心、广西麻醉学临床医学研究中心7个自治区级研究中心;肝癌复发防治研究和结直肠癌基础与临床研究团队入选广西高等学校高水平创新团队;麻醉科、重症医学科、妇科、医学影像科、医学检验科、核医学科、临床药学科、普通外科和病理科是广西临床重点专科建设项目;广西肿瘤性疾病、妇科内镜、妇科肿瘤、综合介入、肿瘤化学治疗和放射治疗质控中心挂靠在医院。肿瘤学专科连续六年位列复旦版华南区医院专科声誉排行榜第二名,领跑广西。教育教学坚持社会主义办学方向,坚持立德树人,把思想政治教育贯穿教育教学工作全过程,全力提升教育教学质量,多次获评广西医科大学大学生思想政治教育先进集体和就业创业工作先进集体。是广西医科大学硕士、博士学位授权点,博士后科研流动站单位,广西高等医学院校临床教学基地(A级)。麻醉科、重症医学科、普通外科、肿瘤内科、胸科是广西医疗卫生重点学科,中医科是广西中医药重点学科。承担广西医科大学临床医学等专业的本科生全程教学、留学生教育,以及硕士和博士研究生的临床轮转、科研指导和临床技能培训等工作,《临床麻醉学》等4门课程入选自治区级一流本科课程立项,荣获自治区级高校青年教师教学竞赛一等奖2人次、二等奖1人次,全区高校教师就业创业课程“精彩一课”教学大赛一等奖1人次,全国医学(医药)院校青年教师教学基本功比赛三等奖1人次,全国高校(医学类)微课教学比赛三等奖1人次、教学风采奖2人次,涌现出一大批获得自治区级以上奖项的优秀教师和教学团队,2020年11月获批国家卫生健康委住院医师规范化培训放射肿瘤科专业基地,2021年4月获批国家卫生健康委住院医师规范化培训外科、麻醉科、放射科专业基地。科研实力现有教育部重点实验室和广西重点实验室共3个,广西重点实验室(培育)2个,是广西唯一设有实验研究部的三级甲等医院。“树鼩实验感染人乙型肝炎病毒模型”项目获国家科技进步二等奖,是迄今为止广西医疗卫生系统获得的最高级别科技奖励。近5年共承担各类科研项目670项,获各类奖项32项,其中广西科技进步奖9项(含一等奖4项),中国抗癌协会科技奖3项,广西创新争先奖1项,是广西卫生系统承担科研课题并获得科研成果奖最多的单位之一。在国内外专业刊物发表论文2201篇,其中SCI收录675篇(总IF2383分),出版专著(合著)96部,获授权专利224项。2021年获国家自然科学基金资助14项,其中面上项目1项,青年基金项目3项,项目总立项数和青年科学基金项目立项数均创历史新高。主办中国科技核心期刊《中国癌症防治杂志》。肿瘤学连续5年位列中国医院科技量值排名广西第一。肿瘤防控在广西卫生健康委员会的领导下,发挥广西癌症中心的技术支撑作用,组织管理全区肿瘤防控工作。依托中国抗癌协会早癌筛查科普教育基地、广西肿瘤防治科普基地(广西社会科学普及基地)等科普平台,牵头组织广西抗癌各专业委员会在全区开展“肿瘤防治下基层”“健康广西巾帼行动”癌症防治科普活动等防癌宣传活动。建立了覆盖全区所有县区的肿瘤登记报告体系,出版了3本《广西肿瘤登记年报》专著。组织开展高发癌症筛查和早诊早治工作,项目覆盖10个地级市45个县区约2896万人口。推广癌症规范化诊疗技术,举办了50多期广西肿瘤规范化诊疗高级研修班,培训了103家县级医院业务骨干近千人。医院先后荣获国家癌症中心颁发的“2017-2018年度城市癌症早诊早治项目最佳癌症筛查完成奖”“2018年度肿瘤登记工作省级单位优秀奖”“2020年度全国肿瘤登记工作省级单位杰出贡献奖”“2021年度省级癌症筛查与早诊早治工作与国家癌症防控平台突出进步奖”,成为全国肿瘤诊疗服务与管理能力建设首批成员单位。国际交流先后与美国乔治亚大学公卫学院、法国巴黎东方克雷泰伊大学附属亨利蒙多尔医院等国外高校、医院签署合作协议,常态化举办中国(广西)-东盟国际肿瘤精准医学大会、华南肿瘤麻醉与镇痛国际论坛暨广西-东盟麻醉学与重症医学国际论坛等国际学术交流活动,打造与东盟医疗合作的精品品牌。每年派出多人赴美、英、法、德等国家培训和访学,邀请法、日、英等国外专家到我院进行学术交流,聘请法国居里研究所前医生委员会主席ChristianJAYR教授全职入院工作三个月。进入“十四五”,医院将全力推进“一院两区”发展新格局下医院高质量发展;医院将继续秉持“尚德惟精”核心理念,坚持“以人民健康为中心,持续提升服务社会能力,为肿瘤防治事业奋斗不息”的宗旨,正在向“立足广西,辐射东盟,具有国际影响力的强肿瘤专科、综合辅助的研究型三级甲等医院”的发展目标昂首奋进,为“健康中国”和“健康广西”建设贡献新的更大的力量。乳腺炎是女性常见的疾病,根据病因的不同可以分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等,在此以最常见的急性化脓性乳腺炎做陈述。急性化脓性乳腺炎常发生于哺乳期,特别是初产妇产后1~3个月内,故又叫急性哺乳期或产褥期化脓性乳腺炎,中医称为“乳痈”。,乳汁淤积和金黄色葡萄球菌感染,乳房,早期乳腺炎以淤奶炎症为主,尚未成脓,可用超短波理疗。如果高热可以配合输液,青霉素、头孢类抗生素治疗。在使用抗生素期间,建议不要哺乳。到了脓肿形成阶段,就需要及时切开引流,乳腺癌,忌燥热、辛辣刺激类食物,,一般临床的望、触即可做出诊断,。

李小宇 主治医师

各种恶性肿瘤的放疗,放化疗,放疗及免疫治疗,靶向治疗

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擅长:各种恶性肿瘤的放疗,放化疗,放疗及免疫治疗,靶向治疗
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韦军葆 副主任医师

尤其擅长儿童肿瘤(髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等)的诊疗。鼻咽癌、头颈部肿瘤、骨软组织肿瘤、肺癌、食管癌、肠癌、乳腺癌、脑瘤等恶性肿瘤的放射治疗。尤其擅长螺旋断层放射治疗(TOMO刀)、立体定向放射治疗(X刀)、三维适形调强放射治疗。

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擅长:尤其擅长儿童肿瘤(髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等)的诊疗。鼻咽癌、头颈部肿瘤、骨软组织肿瘤、肺癌、食管癌、肠癌、乳腺癌、脑瘤等恶性肿瘤的放射治疗。尤其擅长螺旋断层放射治疗(TOMO刀)、立体定向放射治疗(X刀)、三维适形调强放射治疗。
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茅乃权 主任医师

胸外科、胸部肿瘤(肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤)及肿瘤性病变的外科诊疗和多学科治疗。

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擅长:胸外科、胸部肿瘤(肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤)及肿瘤性病变的外科诊疗和多学科治疗。
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余彬彬 副主任医师

擅长头颈部(鼻咽癌)及胸部恶性肿瘤(肺癌、食管癌、乳腺癌)的诊断和治疗,包括各种肿瘤的化疗、放疗、靶向及免疫治疗等。

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擅长:擅长头颈部(鼻咽癌)及胸部恶性肿瘤(肺癌、食管癌、乳腺癌)的诊断和治疗,包括各种肿瘤的化疗、放疗、靶向及免疫治疗等。
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吴振杰 副主任医师

黑色素瘤,皮肤肿瘤,软组织肉瘤,骨肿瘤。

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擅长:黑色素瘤,皮肤肿瘤,软组织肉瘤,骨肿瘤。
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梁忠国 副主任医师

广西医科大学附属肿瘤医院放疗科副主任医师,医学博士。熟练掌握鼻咽癌、 下咽癌 、口咽癌(扁桃体癌)、口腔肿瘤(舌癌、颊粘膜癌、软腭癌) 喉癌、 腮腺癌、胶质瘤、脑转移瘤、乳腺癌、 结直肠癌、胃癌、肺癌、肝癌等恶性肿瘤的诊疗规范及放疗技术。

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擅长:广西医科大学附属肿瘤医院放疗科副主任医师,医学博士。熟练掌握鼻咽癌、 下咽癌 、口咽癌(扁桃体癌)、口腔肿瘤(舌癌、颊粘膜癌、软腭癌) 喉癌、 腮腺癌、胶质瘤、脑转移瘤、乳腺癌、 结直肠癌、胃癌、肺癌、肝癌等恶性肿瘤的诊疗规范及放疗技术。
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张杰 主治医师

擅长肝癌,肝功能不全,胆石症,胆囊结石,胆囊炎等各种肝胆胰脾外科疾病的综合治疗。

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擅长:擅长肝癌,肝功能不全,胆石症,胆囊结石,胆囊炎等各种肝胆胰脾外科疾病的综合治疗。
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黄诗婷 主治医师

肿瘤治疗

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擅长:肿瘤治疗
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张佰纳 主治医师

专业研究:长期从事肝,肺等原发性及继发性良恶性肿瘤的血管介入、热消融、冷冻消融、放射性粒子植入、靶向及免疫治疗等综合治疗。

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擅长:专业研究:长期从事肝,肺等原发性及继发性良恶性肿瘤的血管介入、热消融、冷冻消融、放射性粒子植入、靶向及免疫治疗等综合治疗。
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李书桢 主治医师

擅长妇科妇科肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌等)的三维适形放射治疗(3DCRT)、全身逆向调强放射治疗(IMRT)、后装放射治疗、化学药物治疗、生物靶向免疫治疗、内分泌治疗等综合治疗。

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擅长:擅长妇科妇科肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌等)的三维适形放射治疗(3DCRT)、全身逆向调强放射治疗(IMRT)、后装放射治疗、化学药物治疗、生物靶向免疫治疗、内分泌治疗等综合治疗。
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患友问诊

乳腺皮疹,哺乳期,青霉素过敏,无其他部位症状。患者女性27岁
37
2024-11-19 03:45:40
31岁患者患肉芽肿性乳腺炎,咨询乳核散结片是否对症,医生提供药品建议和生活调理建议。
57
2024-11-19 03:45:40
肉芽肿乳腺炎,持续流脓一年。
29
2024-11-19 03:45:40
患者半年前查出肉芽肿乳腺炎,现肿块消失。咨询是否必须手术切除病灶及复发风险。患者女性29岁
39
2024-11-19 03:45:40
乳腺不适,有肿胀感和针扎感,以前有乳腺增生病史。
12
2024-11-19 03:45:40
胸部撞击后出现硬块和肿胀,月经期间乳房胀痛。患者女性28岁
21
2024-11-19 03:45:40
乳腺红肿,哺乳期过后持续,疑为非哺乳期乳腺炎。患者女性28岁
67
2024-11-19 03:45:40
33岁患者,确诊乳房炎性肉芽肿,询问甲泼尼龙片购买及用药问题。
69
2024-11-19 03:45:40
患者因乳腺问题准备前往四川省第二中医院就诊,医生初步诊断为肉芽肿乳腺炎可能性大,建议先吃中药消炎,病情严重时住院治疗。患者女性51岁
25
2024-11-19 03:45:40

科普文章

并发症

可伴有低烧,全身关节疼痛,下肢结节性红斑、皮疹、头痛、脱发等全身表现。

肉芽肿性乳腺炎的并发症,发生机率 30%左右,腿部出现结节性红斑或皮疹,关节肿痛,及时手术切开排脓,清除病灶后并发症即可消失。

一个病人乳腺有毛病、腿有毛病,有红斑的时候,她有可能到皮科、到骨科去看病;其实,这个并发症是肉芽肿性乳腺炎造成的。

手术治疗

由于术后复发率高,乳房外形改变明显,患者难以接受。术后复发率约 38%。

激素治疗

肉芽肿性乳腺炎的西医治疗以类固醇激素治疗为主。泼尼松、甲泼尼龙片,症状缓解可逐渐减量,通常每 1~2 周依次减量至 16、12、8、4mg/d,直至症状完全缓解或稳定。

多数专家认为应先用激素缩小病灶,然后再手术,不但可切除病灶、减少复发,而且可保持乳房的美观。用此法治疗复发率大概 30%,有一部分人激素治疗无效。

抗炎、抗结核治疗

有些医生认为是感染导致,会使用抗生素。此病是无菌性炎症,抗生素治疗无效。

有些医生在患者病灶取样培养中,找到棒状杆菌,便采用抗结核治疗。但这些药物对肝肾损害较大,治疗效果也不尽人意。

中医治疗

肉芽肿性乳腺炎属于“乳痈”、“乳漏”范畴。中医治疗本病根据不同时期辩证论治:

肿块期:理气活血、清热化痰,温阳补血、散寒通滞。外用金黄膏或芙蓉膏外敷清热解毒,散结止痛。

成脓期:清热解毒、托里透脓,或益气温阳、托里透脓,成脓穿刺抽脓,配合阳和解凝膏温阳化痰散结。

溃后期:温阳化痰,益气养血。可配合生肌散或者阳和解凝膏外敷,去腐生肌法治疗。

本病治疗疗程长,平均疗程在半年左右,因此此病确诊后应早诊断、早治疗。我治疗此病主要以中药治疗为主,以温里祛寒、温补阳气以折其有余之邪,补其不足之阳,同时用辛散通达之品温化、温消、温散寒邪所致的病理产物,使阳气通达全身。成脓时配合穿刺抽脓。目前绝大多数患者治疗效果好,最重要的是痊愈后复发率低,乳房外形良好,乳房功能不受影响。

#乳腺炎#乳腺炎性肉芽肿
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一提到乳腺健康,人们第一反应就是乳腺癌。的确,随着社会科技的发展与人类寿命的延长,癌症的发生率越来越高;这也是目前女性发病率最高的恶性肿瘤,不得不引起重视。然而还有一种乳腺疾病虽不叫“癌”,但却同样“厉害”,不断威胁着女性健康,不停的困扰着女性的生活。

 

 

这这疾病就是肉芽肿性乳腺炎。肉芽肿性乳腺炎以病程漫长、容易反复而“臭名昭著”,被业界称为“不死的乳腺癌”。患者的乳(ru)头经常会流出脓液,对身心健康都有很大影响。

 

什么是肉芽肿性乳腺炎

 

肉芽肿性乳腺炎的全称为肉芽肿性小叶性乳腺炎,又称特发性肉芽肿性乳腺炎、乳腺肉芽肿、肉芽肿性小叶炎,是一类良性乳(ru)房疾病。病理表现为乳腺小叶的非干酪化、非血管炎的肉芽肿性炎症反应,乳腺小叶内可见以中性粒细胞为主的多种炎症细胞浸润。病理是诊断肉芽肿性乳腺炎的“金标准”。

 

该疾病虽然是良性乳(ru)房疾病,却也是临床少见的疑难杂症。初期鉴别诊断难度比较大,容易被误诊为乳腺癌,从而导致误治、迁延不愈;而且容易反复、影响乳(ru)房外观。愈后还有可能出现乳(ru)房萎缩等后遗症。

 

临床症状

 

临床症状以乳(ru)房肿块为主,而且是肿块突然出现,在短时间内迅速增大;1 ~2 周后肿块表面皮肤出现小范围红肿热痛,内部则形成微脓肿,局部溃破。此外还伴有乳(ru)头凹陷、腋窝淋巴结肿大、红斑、皮疹、咳嗽、发热等症状。

 

肉芽肿性乳腺炎的危险因素多为以下几种:

 

① 5年内足月妊娠:大部分患者在发病的近5年内至少有过一次活产史和母乳喂养史。

 

② 自身免疫病:肉芽肿性乳腺炎的发病机制虽然尚完全不明确,但自身免疫病与激素紊乱是常见病因。

 

③ 催乳素水平升高:催乳素与肉芽肿性乳腺炎有着密切的关联,非生理性催乳素升高主要与吩噻嗪、胃复安、利培酮等药物有关。生理性催乳素升高多发生在妊娠和哺乳等特殊时期,催乳素分泌增多,促进乳汁分泌量增加;如果哺乳不畅或拒绝哺乳或惯用一侧哺乳,乳汁淤积可能会触发自身免疫反应及炎症反应。

 

④ 胸部撞击:有研究认为外部机械因素是形成肉芽肿的原因;而在临床病例中,多数患者患侧乳(ru)房曾遭受外伤或撞击(包括婴儿的撞击)。另有研究发现胸部撞击是仅次于高催乳素的危险因素。

 

⑤ 服用避孕药:一项统计发现,超过60%的患者曾服用过避孕药。

 

 

肉芽肿性乳腺炎虽为良性疾病,但仍旧对身心健康伤害很大,除了乳腺癌,肉芽肿性乳腺炎也是需要女性朋友们关注的疾病,健康生活是我们追求的目标,疾病不分大小,如果能够引起关注,减少治病外因,我们将会迎来更舒心的生活。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
以下是从中医角度对房事过度的相关解说:
 
耗伤肾精
 
中医认为肾藏精,主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精,导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等,男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍,女子可能有月经不调、带下量多等情况。
 
气血失调
 
房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄,过度损耗可致气虚,出现气短懒言、自汗等;同时气血互生,肾精亏虚久了也会影响血的化生,导致血虚,表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等,气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。
 
损伤脏腑
 
除了直接伤肾,房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源,肾精亏虚常可累及肝脏,出现情绪不稳、胁肋部不适等;心肾相交,肾精不足可能影响心肾之间的正常联系,导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状;脾胃为后天之本,气血生化之源,房事过度耗伤气血、肾精后,脾胃运化功能也可能受到影响,出现食欲不振、腹胀、消化不良等。
 
正气不足易致病邪入侵
 
房事过度使得人体正气受损,抵抗力下降,就更容易受到外邪的侵袭,比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等,且患病后恢复也相对较慢。
 
所以从中医角度来看,适度的房事是符合养生之道的,而过度则会对身体健康造成诸多不利影响,应注意节欲养身,保持适度和谐的性生活。
在人体的心脏结构中,卵圆孔是一个特殊的存在。对于很多人来说,卵圆孔未闭这个概念可能比较陌生,但它却与我们的健康息息相关。了解卵圆孔未闭以及是否需要手术是非常重要的医学科普内容。
 
卵圆孔的生理意义与卵圆孔未闭的形成
 
在胎儿时期,卵圆孔是左右心房之间的一个重要通道。它允许血液从右心房流向左心房,因为胎儿的肺部还没有开始工作,血液需要绕过肺部循环。这个结构对于胎儿的正常发育和血液循环起到了关键作用。
 
然而,在大多数人出生后,随着肺部开始呼吸,肺循环压力降低,左心房压力高于右心房,卵圆孔会逐渐功能性闭合。这个过程一般在出生后第一年完成。但如果各种原因导致这个闭合过程不完全,就会出现卵圆孔未闭(PFO)的情况。
 
卵圆孔未闭可能带来的影响
 
卵圆孔未闭在很多情况下可能没有明显的症状,但它却可能与一些不良的健康状况相关。
 
1. 不明原因的脑卒中
研究发现,卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中存在一定的关联。当静脉系统形成的微小血栓等物质通过未闭的卵圆孔进入动脉系统,就可能随着血流流向大脑,阻塞脑部的血管,从而引发脑卒中。这种由于反常栓塞导致的脑卒中,在找不到其他明确病因时,卵圆孔未闭可能是一个重要的潜在因素。
2. 偏头痛
有部分偏头痛患者,尤其是有先兆的偏头痛患者,被发现与卵圆孔未闭有关。其机制可能是血液中的一些血管活性物质通过卵圆孔未闭从静脉侧进入动脉侧,影响了脑部的血管调节,进而诱发偏头痛。虽然具体的机制尚未完全明确,但两者之间的联系已经受到了广泛关注。
3. 其他潜在影响
此外,卵圆孔未闭还可能与减压病、低氧血症等情况相关。在潜水员等特殊职业人群中,卵圆孔未闭可能会增加减压病的发生风险,因为在压力变化时,气体栓子更容易通过卵圆孔进入动脉系统。
 
卵圆孔未闭的诊断方法
 
当怀疑卵圆孔未闭时,医生通常会采用多种方法进行诊断。
 
1. 经胸超声心动图(TTE)
这是一种常用的无创检查方法,可以初步观察心脏的结构和功能。但对于卵圆孔未闭的检测,单纯的 TTE 有一定的局限性,可能无法清晰地显示卵圆孔的情况。
2. 经食管超声心动图(TEE)
TEE 是诊断卵圆孔未闭的重要方法之一。它通过将超声探头放置在食管内,更接近心脏的后部结构,能够更清晰地显示卵圆孔的形态、大小以及是否有分流等情况,对于诊断卵圆孔未闭有较高的准确性。
3. 右心声学造影
这种检查方法是在静脉内注入造影剂,然后观察造影剂是否通过卵圆孔进入左心房。如果在左心房内出现造影剂微泡,提示存在卵圆孔未闭和右向左分流。它对于卵圆孔未闭的诊断和评估分流程度有重要价值。
 
卵圆孔未闭是否需要手术
 
不是所有的卵圆孔未闭都需要手术治疗,医生会综合多方面因素来考虑。
 
1. 症状因素
如果患者有不明原因的脑卒中、偏头痛等相关症状,且经过详细检查排除了其他可能的病因,卵圆孔未闭可能是致病因素,这种情况下手术治疗的可能性会增加。例如,对于反复发生不明原因脑卒中的患者,尤其是年轻患者,如果存在卵圆孔未闭,通过手术关闭卵圆孔可能有助于降低再次发生脑卒中的风险。
2. 卵圆孔的大小和分流量
如果卵圆孔未闭较大,分流量较多,也会更倾向于手术治疗。较大的卵圆孔和明显的分流量意味着反常栓塞等风险更高,对身体的潜在危害更大。
3. 患者的整体情况
患者的年龄、身体其他基础疾病等也是需要考虑的因素。对于年轻、身体状况较好的患者,如果卵圆孔未闭相关风险较高,手术的耐受性和恢复可能更好。而对于老年人或有严重心肺疾病等其他基础疾病的患者,手术风险会相应增加,需要谨慎权衡手术的利弊。
 
目前,卵圆孔未闭的手术治疗主要包括经导管封堵术和外科手术。经导管封堵术是一种微创的方法,通过血管将封堵器送至卵圆孔部位进行封堵,具有创伤小、恢复快等优点,是目前大多数情况下的首选手术方式。外科手术则相对创伤较大,一般在特殊情况下,如合并其他需要开胸手术的心脏疾病时才会考虑。
 
总之,卵圆孔未闭是否需要手术是一个复杂的问题,需要医生根据患者的具体情况进行全面评估。对于有相关症状或高风险的患者,及时诊断和适当的治疗可以有效改善生活质量,降低潜在的健康风险。同时,随着医学研究的不断深入,我们对卵圆孔未闭的认识也在不断提高,这将为患者带来更精准的诊断和治疗方案。
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