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沈阳市精神卫生中心转移瘤专家

简介:

沈阳市精神卫生中心创建于1958年,是辽宁省规模最大的三级精神专科医院,也是辽宁省首家精神卫生综合管理试点项目单位,东北三省第一家成立精神疾病预防控制中心(挂靠在沈阳市精神卫生中心)的医院。承担着沈阳市及周边地区群众精神心理疾病的医疗、预防、科研、教学、社区防治、心理咨询及精神医学司法鉴定工作。医院是沈阳市心理咨询及治疗中心、沈阳市心理危机干预中心、沈阳市儿童心理卫生中心、沈阳市睡眠医学中心、沈阳市抑郁症治疗中心、沈阳市阿尔茨海默病治疗中心、沈阳市疑难精神疾病会诊中心、沈阳市精神医学司法鉴定中心、沈阳市精神疾病医疗质量控制管理中心、沈阳市精神心理临床医学研究中心、沈阳区域精神卫生医疗联合体顶层(核心)单位、中国华夏(沈阳)精神疾病生物样本库、辽宁省和沈阳市医疗保险定点医院、中国医科大学教学医院、全国综合医院中医药专业示范单位、国家级精神科住院医师规范化培训基地。医院设有三个院区和一所心理咨询师培训学校,建筑面积6万平方米。编制床位1189张,开放床位1520张。职工总数1226人,医院在岗人员771人,其中编内人员364人,编外人员407人。设有精神科、心理科、中西医结合科、老年科、康复科、儿童科、抑郁症科、睡眠科、精神医学司法鉴定科等26个临床科室和10余个辅助医疗科室。其中,心理科系为市二级重点科系,精神卫生专业、精神病专业获批沈阳市临床重点专科,临床心理专业获评辽宁省重点专科,中西医结合科系为国家中管局重点专科。医院近年来引进了国内外先进的医疗设备:3.0T核磁、悬吊式DR、团体大脑生物反馈治疗仪、16排螺旋CT、脑电地形图诊断仪、高端彩超诊断仪、经颅血流多普勒诊断仪、24小时动态心电图、超声骨密度测量仪、眼动检测仪、ECT治疗仪、经颅磁刺激治疗仪、多导睡眠监测、贝多芬音乐治疗床、失眠治疗仪、免疫三氧血自体回输治疗(臭氧血)、心理CT、全自动免疫分析仪、全自动生化分析仪、血细胞分析仪、血凝分析仪、尿沉渣分析仪、电解质分析仪、全自动糖化分析仪、全自动五分类血球分析仪等医疗设备,为临床提高准确、可靠的监测结果和物理治疗需要。以及中医治疗设备,电子煎药二煎机、针刺手法治疗仪、电针仪、子午流注低频治疗仪、智能科技针灸等,充分发挥传统中医药在防治精神疾病方面的优势,提升精神疾病诊疗水平,为患者提供更加贴心的服务。医院先后被授予沈阳市劳动模范先进集体等荣誉、辽宁省群众满意的卫生计生机构、中国百家百姓信赖的精神卫生医疗服务机构、首批全国健康促进与健康教育优秀实践基地创建单位。征途漫漫从头越,奋楫扬帆向未来。医院领导班子将带领广大干部职工始终秉承“精医、博爱、诚信、仁达”的医院服务理念,以昂扬向上、奋发有为的精神状态,以求真务实、真抓实干的工作作风,进一步开拓创新、凝心聚力,充分发挥专业优势,为百姓撑起心理健康的守护伞,努力把医院建设成为“服务沈阳、辐射辽宁、东北领先、国内一流”的精神卫生专科医院而不懈奋斗。。

崔文辉 主任医师

焦虑症,抑郁症,强迫症,睡眠障碍,双相情感障碍,精神分裂症,厌食症,贪食症,儿童与青少年情绪问题,仁心解码,尽我天职,还您健康!

好评 99%
接诊量 8131
平均等待 15分钟
擅长:焦虑症,抑郁症,强迫症,睡眠障碍,双相情感障碍,精神分裂症,厌食症,贪食症,儿童与青少年情绪问题,仁心解码,尽我天职,还您健康!
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王晔 主任医师

精神心理疾病(精神分裂症,双相情感障碍,抑郁症,焦虑症,强迫症,恐惧症,睡眠障碍等)的临床诊断。 擅长精神障碍的生物-心理-社会模式的整合式治疗,药物治疗,心理咨询与治疗。

好评 99%
接诊量 908
平均等待 -
擅长:精神心理疾病(精神分裂症,双相情感障碍,抑郁症,焦虑症,强迫症,恐惧症,睡眠障碍等)的临床诊断。 擅长精神障碍的生物-心理-社会模式的整合式治疗,药物治疗,心理咨询与治疗。
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李柳 副主任医师

儿童及青少年精神心理问题,精神分裂症,抑郁症,焦虑症,失眠症等

好评 100%
接诊量 45
平均等待 -
擅长:儿童及青少年精神心理问题,精神分裂症,抑郁症,焦虑症,失眠症等
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程均 主任医师

精神分裂症、躁狂症、抑郁症、焦虑症、失眠症。认知行为治疗及家庭治疗。

好评 83%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:精神分裂症、躁狂症、抑郁症、焦虑症、失眠症。认知行为治疗及家庭治疗。
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杨佳华 主治医师

抑郁症,焦虑症,神经症,失眠,家庭情感问题,学生厌学等

好评 100%
接诊量 251
平均等待 -
擅长:抑郁症,焦虑症,神经症,失眠,家庭情感问题,学生厌学等
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赵宏 主任医师

精神,心理科各类疾病,抑郁症,焦虑症,强迫症。躯体化障碍,恐怖症等。青少年各种心理障碍,情感障碍,各类神经症 ,

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:精神,心理科各类疾病,抑郁症,焦虑症,强迫症。躯体化障碍,恐怖症等。青少年各种心理障碍,情感障碍,各类神经症 ,
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杨晓燕 副主任医师

擅长疗行为障碍、情感障碍(躁狂、抑郁、双相情感障碍)、焦虑、抑郁、失眠、恐惧、更年期综合征、神经衰弱、疑病、无原因躯体不适、精神分裂症、家庭问题、阿尔茨海默病等,为各类人群提供心理评估、咨询和治疗。

好评 99%
接诊量 84
平均等待 -
擅长:擅长疗行为障碍、情感障碍(躁狂、抑郁、双相情感障碍)、焦虑、抑郁、失眠、恐惧、更年期综合征、神经衰弱、疑病、无原因躯体不适、精神分裂症、家庭问题、阿尔茨海默病等,为各类人群提供心理评估、咨询和治疗。
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王永柏 主任医师

精通精神科常见病和多发病的诊断与治疗,擅长儿童青少年心理。尤其是对于儿童青少年情绪障碍、多动性障碍、儿童抽动障碍、儿童对立违抗和品行障碍、儿童孤独症谱系障碍以及厌学问题、网络成瘾问题等各类儿童青少年心理疾病的诊断、治疗、康复等有专长。

好评 100%
接诊量 20
平均等待 -
擅长:精通精神科常见病和多发病的诊断与治疗,擅长儿童青少年心理。尤其是对于儿童青少年情绪障碍、多动性障碍、儿童抽动障碍、儿童对立违抗和品行障碍、儿童孤独症谱系障碍以及厌学问题、网络成瘾问题等各类儿童青少年心理疾病的诊断、治疗、康复等有专长。
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李巍 副主任医师

擅长重性精神疾病的诊疗,对器质性精神,老年性精神疾病,精神活性物质所致精神障碍有深入的研究。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:擅长重性精神疾病的诊疗,对器质性精神,老年性精神疾病,精神活性物质所致精神障碍有深入的研究。
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袁宁 主治医师

焦虑、恐惧等情绪问题,抑郁发作等心境障碍。青少年特征性发展问题,如厌学、学习障碍、人际关系等。

好评 97%
接诊量 41
平均等待 -
擅长:焦虑、恐惧等情绪问题,抑郁发作等心境障碍。青少年特征性发展问题,如厌学、学习障碍、人际关系等。
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患友问诊

患者咨询购买转移因子针剂,但在线上只找到口服液,询问医生线上是否可以开具针剂,医生解释线上无法开具针剂,并建议患者到药店或医院购买。
39
2024-09-19 13:47:28
患者带母亲就医,经磁共振检查疑似脑部肿瘤,寻求进一步确诊及专业建议。患者男性64岁
20
2024-09-19 13:47:28
我最近头痛、视力模糊,CT扫描显示多发病变,可能是转移瘤,需要进一步的检查和治疗,医生请帮忙分析和建议。
57
2024-09-19 13:47:28
患者头疼、视力模糊,脑部CT发现右侧颞叶旁有稍低密度肿物。考虑肿瘤可能性大,需鉴别是否为转移瘤。患者男性34岁
62
2024-09-19 13:47:28
转移瘤疼痛,无肝肾功异常、药物过敏史,询问用药建议。患者男性71岁
69
2024-09-19 13:47:28
胃底贲门胃壁增厚,疑似转移瘤,伴有呕吐症状。患者女性80岁
33
2024-09-19 13:47:28
我有干咳和后背腰痛的症状,做了检查,医生说可能是多处转移,需要进一步治疗。请问应该怎么办?患者女性58岁
62
2024-09-19 13:47:28
父亲最近肺部不适,CT显示肺部结节,与四年前胃癌手术有关,需排查转移瘤。患者男性64岁
21
2024-09-19 13:47:28
我最近总是感觉身体不适,担心自己可能得了什么大病,去医院检查后发现有转移瘤的可能,想了解更多关于转移瘤的信息和治疗选择。患者信息:未知。
23
2024-09-19 13:47:28
鼻咽癌患者关于肺部结节变化的咨询,担心新长的结节是否为转移瘤,同时询问淋巴和血流情况。患者男性29岁
50
2024-09-19 13:47:28

科普文章

#脑转移#转移瘤
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脑转移是肺癌的常见转移部位之一,23%–36%的肺癌患者会出现脑转移。随着肿瘤诊疗技术不断发展,患者生存期延长,脑转移的发生率逐年升高。

肺癌脑转移治疗预后较差,非小细胞肺癌脑转移患者的中位生存时间通常只有8-11个月。肿瘤转移到大脑会导致神经功能障碍和认知障碍,从而导致患者生活质量严重受损。脑转移瘤的控制对改善生存和提高生活质量尤为重要。

放疗是脑转移的重要治疗方法,可以提高脑转移瘤的局部控制率,延长患者的生存期,改善患者的生存质量。

脑转移瘤的放疗技术包括立体定向放射外科(SRS)/立体定向放射治疗(SRT)和全脑放疗(WBRT)。我们俗称的X刀、伽玛刀就是采用的立体定向放射外科(SRS)/立体定向放射治疗(SRT)技术。立体定向放射治疗与立体定向放射外科疗效相似,后期出现放射性脑坏死的发生率更低。立体定向放射治疗在脑转移瘤中具有独特的优势,无论是否合并使用全脑放疗,立体定向放射治疗已经成为脑转移瘤的标准治疗。

立体定向放射治疗的适应证包括①脑转移病灶放疗:单发或多发、初治或复发的颅内转移瘤;单发直径≤40 mm的转移瘤优先选择SRS,直径>40mm 通常考虑SRT;≤4个转移灶且体积较小者可选择SRS或SRT;对于<10个转移灶,SRT也可获得生存获益;②局部病灶推量或挽救治疗;全脑放疗后局部病灶推量;既往接受立体定向放射治疗的疗效持续超过6个月,影像学认为肿瘤复发,可再次考虑立体定向放射治疗;③颅内转移灶切除术后的辅助治疗。

全脑放疗的适应证包括①颅内多发转移者以及粟粒样转移者;②小细胞肺癌脑转移;③脑膜转移瘤;○4脑转移灶切除术后辅助治疗;○5不可手术的局限期小细胞肺癌患者放化疗后疗效达完全缓解或部分缓解患者的全脑预防性放疗。

肺癌脑转移的治疗方法有放疗、手术、药物治疗。

脑转移是肺癌的常见转移部位之一,23%–36%的肺癌患者会出现脑转移。随着肿瘤诊疗技术不断发展,患者生存期延长,脑转移的发生率逐年升高。

肺癌脑转移治疗预后较差,非小细胞肺癌脑转移患者的中位生存时间通常只有8-11个月。肿瘤转移到大脑会导致神经功能障碍和认知障碍,从而导致患者生活质量严重受损。脑转移瘤的控制对改善生存和提高生活质量尤为重要。

1.放疗

放疗是脑转移的重要治疗方法,可以提高脑转移瘤的局部控制率,延长患者的生存期,改善患者生存质量。脑转移瘤的放疗技术包括立体定向放射外科(SRS)、立体定向放射治疗(SRT)和全脑放疗(WBRT)。越来越多的证据支持立体定向放射治疗在脑转移瘤中具有独特的优势,无论是否合并使用全脑放疗,立体定向放射治疗已经成为脑转移瘤的标准治疗。

2.手术治疗

手术治疗可改善非小细胞肺癌脑转移患者的预后。当肿瘤个数较少、肿瘤直径>4cm、且患者状态良好时,可以进行手术治疗。脑转移瘤手术切除后的患者,建议进行放疗以改善颅内疾病控制。

3.药物治疗

全身系统治疗是晚期肿瘤患者的重要治疗手段,但药物通常不能透过血脑屏障,对脑转移瘤疗效有限。

化疗药物:与脑部放疗联合应用,可以提高疾病控制率。

分子靶向药物:可以有效控制缩小病灶,降低中枢神经系统的进一步转移进展风险。

免疫治疗:可以激活自身免疫系统,特异性的杀死癌细胞。

肺癌转移到骨头、淋巴,活多久其实最主要看它分期。转移到骨头肯定是晚期,转移到淋巴,看转移到哪里的淋巴,如果只是N1,就肺门淋巴结,这种病人远期预后就会好一些。3a期如果转移到远处的淋巴结,属于晚期,综合生存时间5-8个月。

#转移瘤#脊柱不稳定
2

脊柱肿瘤,如果是转移瘤,对脊柱稳定性有破坏,另外一个,脊柱肿瘤如果影响到了脊髓神经的压迫,这种转移瘤是要做手术的。做手术以后,得到局部的控制,然后再进行对应的肿瘤科的治疗,一般来说,很多患者可以获得很好的效果。部分转移瘤的病人,因为他的肿瘤对新辅助化疗,靶向治疗、基因治疗的效果非常好,有些肿瘤患者的生存期也显著增长,很多病人做完手术以后有5-10年的生存期。所以不是得了脊柱肿瘤,就一定是离死亡不远,不是这样的。另外,脊柱肿瘤里面还有一些恶性的和良性的肿瘤,对于脊柱的恶性肿瘤,如果是没有发生转移,主要是在脊柱上发生的,一般做脊椎的全椎切除,切掉以后,再给他做脊柱的重建,病人效果也非常好。 还有脊柱的良性肿瘤,一般做局部的切除就可以了,不用做非常大的手术。

一般来说,有肿瘤家族病史的,所有的肿瘤都有家族易感性。还有是有恶性肿瘤的患者的病史,要小心脊柱的转移瘤。如果一旦有恶性肿瘤病史的患者最近出现颈背或腰背疼痛,一定要尽快去做核磁共振,来评估一下有没有转移。

#转移瘤#肺转移
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肺转移瘤要视具体情况治疗。肺转移瘤要依据原发病灶的位置如肝、肾、乳腺、血管等地方和原发病灶的性质采取全身的治疗。

#转移瘤#肺转移#多发肺转移
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多中心原发病灶和肺转移瘤主要在病灶上有区别。多中心原发病灶的每一个病灶均来源于其本身所在处的上皮细胞,每一个病灶可作为独立存在的个体,切除病灶后预后比较好。肺转移瘤可以是肺外肿瘤转移到肺,也可以是肺本身的肺癌转移到肺内的多发起源,肺转移瘤多个病灶则来源于同一肿瘤细胞。

#肺癌复发#转移瘤#肺转移
1

多点起源的恶性肺结节有两种类型。多点起源的肺结节如果有恶性结节的表现,可以分为多中心的原发性肺癌或者肺转移瘤。

最近一个亲戚体检发现肺部一个1.5cm的结节,应该说不算特别大,单从胸部CT来看,完全可以手术,然而进一步检查头颅磁共振发现颅内已经有多个转移病灶了。从最初认为的早期一下跌入晚期,这个亲戚到现在都无法接受现实。令他百思不得其解的是,这么小的病灶怎么就出现脑转移了呢?肺穿刺结果给出了答案,他的病理类型是小细胞肺癌。小病灶,大转移;小病灶,早转移,是小细胞肺癌的特性之一。

有网友问:有的肿瘤很大没有发生转移,而有的很小就发生了转移,是不是跟肿瘤分化程度有关系呢?

二者确实是有一定关系的。什么是癌细胞分化?通俗的讲就是与正常细胞像不像,专业的讲叫细胞异型性,与正常细胞越不像,分化程度越低,恶性程度越高。长得越不像正常细胞,它就越喜欢“调皮捣蛋”到处跑。所以,低分化的恶性肿瘤相对来说预后要差于高、中分化。

曾经一个朋友的父亲罹患肝癌,当时CT显示肿瘤有近10cm大小,经过充分评估之后专家认为可以考虑手术切除,在当地省级肿瘤医院手术,术后病理提示肝细胞癌,高分化。做了两次介入,到现在已有九年之久,这个老爷子没有任何复发转移的征象,天天还乐呵呵的买菜做饭。

在众多的肺磨玻璃结节病人中,一部分属于早癌,其中有微乳头型、实体型、乳头型、腺泡型、贴壁型等细胞亚型,不同的细胞亚型可以看做不同的分化程度。比如贴壁型,算是高分化,生长极其缓慢,预后很好。而微乳头型和实体型则等同于低分化,复发转移概率要高于贴壁型和腺泡型。

除了分化程度之外,恶性肿瘤容易发生转移与很多因素有关,病理类型就是另一个因素。比如上面提到的小细胞肺癌,在原发灶很小的时候部分细胞就有可能脱离“老巢”,循血液或淋巴管进入其他远隔的部位。在肺癌的其他病理类型中,腺癌也是容易发生远处转移的,而鳞癌则比较“恋家”,喜欢在局部生长,有的鳞癌病人病灶十来公分,也只是长在胸腔内,包括肺部和纵隔。

从分子生物学层面来说,肿瘤的转移其实也是与基因有关。同样的分期,有的病人5年相安无事,有的病人却很快发生转移,个体差异很大。这也是为何现在提倡个体化精准治疗,提倡做全套基因检测来指导用药和判断预后的原因。转移过程可以被看做由一系列先后发生的独立事件所组成,这些事件分别受到不同类型的肿瘤转移相关基因调控。肿瘤转移基因突变或失活会导致细胞粘附能力的下降,就会促使肿瘤的转移,比如nm23基因,属于转移抑制基因,高表达意味着转移发生几率低。mtsl基因,又称肿瘤转移基因,它的突变或失活会导致细胞粘附能力的下降,促使肿瘤的发生和转移。此外,ras和myc基因家族和突变型P53基因的异常表达与肿瘤的转移有一定的相关性。

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,我国肿瘤登记中心发表了2015年中国癌症发病与死亡统计报告,其中胃癌是我国发病率第三位,死亡率第三位的恶性肿瘤,新发病例约 40.3万例,发病率约29.31/10万,死亡病例约29.1万例,死亡率约21.16/10万。

 

胃癌早期无明显症状,等到有症状去检查的时候往往都是中晚期,除了胃上的原发病灶之后,身体其他的地方已经出现转移了。

 

良性肿瘤与恶性肿瘤最大的区别就是,恶性肿瘤会扩散、转移。恶性肿瘤不仅可在原发部位生长、累及临近器官和组织,而且还可通过多种途径扩散到身体其他部位,如淋巴系统转移、血行转移、种植性转移等途径。那么胃癌出现转移后,一般都会有哪些症状呢?下面就和大家一块梳理一下。

 

1.腹胀、腹围增大

 

胃癌最害怕的就是出现腹膜转移,据统计胃癌腹膜转移、复发是晚期胃癌患者死亡的首要原因之一,出现腹膜转移时,CT表现为腹膜不均匀增厚、大网膜饼、腹盆腔大量积液。

 

这个时候病变会压迫肠管,出现腹胀、肠梗阻(腹痛、恶心、呕吐、停止排气排便)等表现;压迫输尿管会出现肾盂输尿管扩张、肾积水;压迫膀胱,患者会憋不住尿;压迫血管(下腔静脉),血液回流障碍,出现双下肢肿胀、血栓等。

 

2.下腹部包块

 

对于女病人来说,如果在下腹部能摸到质硬包块时,要考虑有可能卵巢种植转移,临床上针对这个疾病专门有一个名词,叫库肯勃瘤(Krukenberg瘤)。

 

3.右上腹肝区疼痛

 

右上腹或肝区闷胀不适或隐痛,之后出现乏力、食欲差、消瘦、黄疸、皮肤瘙痒等,要考虑有肝转移的可能,查体可以摸到上腹部肿大的肝,或质地坚硬有触痛的癌结节。

 

肝脏是胃癌血行转移最常见的靶器官,与肠癌肝转移相比,胃癌肝转移预后差,临床诊疗具有很大挑战性。

 

4.咳嗽、咳血痰、胸闷、憋气

 

对于胃癌来说,如果出现了咳嗽、咳血痰、胸闷、憋气等,要高度怀疑肺转移,多数病例为多发性、大小不一、密度均匀,轮廓清楚的圆形转移病灶。

 

5.持续性头疼

 

胃癌患者如果出现持续性头疼、恶心、呕吐、共济失调、视神经盘水肿等,有时表现似脑卒中,有可能就是胃癌脑转移引起的症状,脑转移瘤呈膨胀性生长,胃癌脑转移的发生率总体上来讲是比较低的。

 

6.腰背部、四肢疼痛

 

胃癌是最容易发生骨转移的排在第5位的原发性肿瘤,骨转移的疼痛一般很严重,持续性存在,间断加重,一般夜间重,白天轻。肿瘤会导致的骨破坏,出现病理性骨折等。

 

7.左锁骨上区出现肿块

 

淋巴系统转移也是胃癌的主要转移形式之一,如果在左侧的锁骨上能摸到一个质硬的包块,不活动,很大可能发生了左锁骨上淋巴结的转移,肿瘤细胞经过胸导管转移至左锁骨上淋巴结,临床上称为Virchow淋巴结。

 

除了上面提到的这些症状,晚期胃癌还有一些全身症状,如贫血、黑便、消瘦、乏力、营养不良、恶液质。

 

当然出现了以上提到的这些症状,也不一定说明胃癌转移了,有些胃癌即使出现转移,当转移瘤比较小的时候,也没有任何的症状。所以当出现异常症状时,还需要及时地去医院就诊,医生会结合相关检查,最后综合来判断病情。

 

希望能对您有所帮助,被您需要!了解更多肿瘤相关健康知识→敬请关注周医生

 

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