济南市第五人民医院成立于1950年9月,是济南市西部城区一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的三级综合医院,是济南市西部区域医疗中心,是潍坊医学院附属医院、济南市老年病医院、山东大学附属生殖医院临床基地、山东大学社会实践基地、山东省骨健康产业联盟主席单位、山东省分娩镇痛规范化培训基地、国家卫健委分娩镇痛专家单位。医院分为总院、北院两大区域。医院占地面积4.49万平方米,建筑面积12.2万平方米。开放床位1018张,设有临床医技科室58个。在职职工1670余人,高级职称者220余人,硕、博研究生220余人。医院拥有核磁共振2台、高端螺旋CT2台、直线加速器1台、数字减影血管造影机2台,以及数字胃肠机、心脏彩超、妇产彩超、血液透析机、全自动生化免疫分析仪、腹腔镜、电子胃肠镜等万元以上高端设备1100余台(件)。近年来,医院着力推进学科专业建设和人才培养工作,不断提升医疗服务水平。先后选派数十名优秀中青年医师分批到德国、美国、瑞士等国际知名院校交流学习。医院是济南市消化道出血诊疗中心、济南市泌尿系结石诊疗中心;老年病科是山东省中医药临床重点专科;脊柱关节疾病诊疗中心是济南市临床整合医疗中心;心血管内科、骨科、泌尿外科、妇科、内分泌科、消化内科、康复医学科、肾内科、老年病科、医学影像科是济南市临床重点专科;宫颈病变专科、骨质疏松椎体骨折微创治疗技术、冠脉介入诊疗是济南市临床精品特色专科。医院是济南市分娩镇痛专业、济南市临床路径管理专业、济南市内窥镜专业、济南市肾内科专业、济南市老年医学专业、济南市盆底疾病诊疗康复医疗质量控制中心6个市级质控中心挂靠单位。经过多年的发展,骨科机器人技术、康复机器人(步态训练与评估系统)技术在省内处于领先水平。冠脉介入、神经血管介入、周围血管介入、髋关节、膝关节置换、骨质疏松性椎体微创治疗、颈腰椎病微创技术、消化内镜等诊疗技术达到省级先进水平。医院高度重视临床科研工作,加大投入并积极建设实验室。宫颈癌筛查实验室、骨科人工智能临床应用实验室为济南市医学重点实验室。2000平方米的健康管理中心为全国“健康管理学科建设与科技创新中心”。建筑面积1.56万平方米,设计床位近200张的“康养中心”建设项目计划2023年8月投入使用,届时将进一步拓展医疗服务功能,提升老年群体诊治服务能力。医院先后荣获创建全国文明城市先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位、全国敬老文明号、中国妇产科医院联盟常务理事单位、中国癌症基金会健康教育“公益活动二等奖”和“社会公益奖”;山东省文明单位、山东省卫生计生先进集体、山东省卫生行业文明单位;济南市文明单位、济南市消费者满意单位、济南市卫生计生系统标兵单位、济南市“工人先锋号”等诸多荣誉称号。目前,医院已步入高质量发展快车道,五院全体职工将以优质的的服务、精湛的技术为人民的健康保驾护航。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。