京东健康互联网医院
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江苏省第二红十字医院,其内设有南京医科大学第二临床医学院、南京医科大学附属儿童医院抗肿瘤性抗生素中毒专家

简介:

南京医科大学第二附属医院(江苏省第二红十字医院、南京医科大学附属儿童医院、南京医科大学第二临床医学院),是省属三级甲等综合性医院。目前是国家卫计委住院医师规范化培训基地(24个专业)、全科医师培训基地、消化内镜诊疗技术培训基地、妇科四级腔镜诊疗技术培训基地、全国综合医院中医药工作示范单位,具有国家药物临床试验机构资质(12个专业),12个省级临床重点专科。医院目前实际开放床位数近1500张。医院在职职工2100余人,其中高级技术职称人员331人。拥有一批教授、博士生导师、硕士生导师、国家及省“突贡”人才、“双创”人才、省特聘教授、省特聘医学专家、“科教兴卫工程”重点人才、“333工程”学科带头人、“六大高峰人才”工程等高层次人才。医院现有两个院区,本部位于姜家园小桃园旁,东院位于中山北路(原南京铁路医院)。肾脏病学为江苏省“科教兴卫”工程医学重点学科,血液透析规模位于全国前列。消化内科、儿内科、肾脏内科、妇产科、老年医学科、内分泌科、普外科、肿瘤科、泌尿外科、神经内科、眼科、耳鼻咽喉科等科室为江苏省省级临床重点专科。消化医学中心的ERCP、EMR、ESD、POEM、粪菌移植术;心血管外科的主动脉手术以及先心病、冠心病、瓣膜疾病的外科治疗;普外科的消化道肿瘤等微创治疗;心脏内科的冠心病介入技术;骨科的脊柱外科手术、关节镜诊疗技术;泌尿外科的尿控及尿动力学治疗排尿障碍特别是尿失禁方面的多项技术、微创腔镜技术。胰腺中心的胰腺肿瘤、胰腺炎手术治疗;肾脏病中心的甲状旁腺移植术、血管通路术、人工血管植入术;妇科肿瘤腔镜技术;生殖医学中心辅助生殖技术;肿瘤放化疗;眼科近视和白内障、泪道疾病治疗等均在省内处于领先地位。医院拥有一批先进的医疗仪器设备,3.0核磁共振、双源CT、多排螺旋CT、直线加速器、数字胃肠、DSA、ECT、钼靶机、肿瘤超声聚焦刀、热疗仪、高压氧等。全院职工秉承“至精至诚,至善至爱”的院训,正为将医院建成一流水平的省属大型教学科研型综合医院而努力。由于过量服用抗肿瘤性抗生素而 导致的中毒,由于过量服用而导致的,胃肠道,肝肾,0,0,0,0,。

薛娟 主任医师

小儿消化及感染性疾病,如反复发热、咳嗽、腹泻、腹痛、呕吐、便秘等

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:小儿消化及感染性疾病,如反复发热、咳嗽、腹泻、腹痛、呕吐、便秘等
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缪珩 主任医师

内分泌代谢性疾病的诊治,尤其是糖尿病和甲状腺疾病,对于垂体、肾上腺疾病、骨质疏松、痛风、多囊卵巢综合征等疾病的诊治亦有丰富的经验。

好评 99%
接诊量 1958
平均等待 3小时
擅长:内分泌代谢性疾病的诊治,尤其是糖尿病和甲状腺疾病,对于垂体、肾上腺疾病、骨质疏松、痛风、多囊卵巢综合征等疾病的诊治亦有丰富的经验。
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赵向东 主任医师

擅长先心病,冠心病,心脏瓣膜病,主动脉疾病,心肌病等诊治

好评 100%
接诊量 118
平均等待 15分钟
擅长:擅长先心病,冠心病,心脏瓣膜病,主动脉疾病,心肌病等诊治
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潘凤华 主任医师

脑血管病,眩晕,帕金森病,记忆障碍

好评 67%
接诊量 237
平均等待 -
擅长:脑血管病,眩晕,帕金森病,记忆障碍
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张大为 副主任医师

耳鼻喉科常见疾病的诊治,特别是耳科疾病以及耳鸣的综合诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:耳鼻喉科常见疾病的诊治,特别是耳科疾病以及耳鸣的综合诊治
更多服务
孙高慧 副主任医师

癫痫,帕金森综合征

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:癫痫,帕金森综合征
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林建中 副主任医师

泌尿系结石,前列腺增生,肾上腺,泌尿系肿瘤等

好评 -
接诊量 8
平均等待 -
擅长:泌尿系结石,前列腺增生,肾上腺,泌尿系肿瘤等
更多服务
鲁一兵 主任医师

糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、高血脂症、痛风及骨质疏松的诊治

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、高血脂症、痛风及骨质疏松的诊治
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刘庆萍 主任医师

脑血管病,卒中

好评 -
接诊量 13
平均等待 -
擅长:脑血管病,卒中
更多服务
单晔 副主任医师

擅长小儿内科常见病多发病诊治,特别是小儿内分泌遗传代谢疾病诊治。包括生长发育异常、青春发育异常、矮小、性早熟、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、儿童糖尿病、肥胖症等诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长小儿内科常见病多发病诊治,特别是小儿内分泌遗传代谢疾病诊治。包括生长发育异常、青春发育异常、矮小、性早熟、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、儿童糖尿病、肥胖症等诊治。
更多服务

患友问诊

发烧、关节痛,血沉和肿瘤抗原升高,尿细菌高。患者女性54岁
45
2024-10-01 17:20:29
化疗期间发高烧38.1℃,询问原因及用药建议。患者女性68岁
4
2024-10-01 17:20:29
75岁的肺鳞癌患者,抗原阳性,正在接受免疫治疗,控制良好。近期出现低烧和少量白痰,家中有阿斯美和富露施。
33
2024-10-01 17:20:29
我被诊断出患有卵巢癌,想了解是否有奥拉帕利这个药物,并希望知道在用药期间需要注意些什么?患者女性
1
2024-10-01 17:20:29
患者被诊断出肿瘤,医生建议使用化疗加靶向治疗的方案,并推荐了西妥昔单抗和贝伐单抗两种靶向药物。然而,患者的肿瘤标志物指标有所上升,引发了对治疗效果的担忧。
21
2024-10-01 17:20:29
本次医患对话主要讨论了70岁老人长期使用中药的相关问题,包括是否适合使用、服用方法以及一个疗程的药量。
8
2024-10-01 17:20:29
患者询问盐酸安罗替尼的服用方法和注意事项,担心是否只能在早餐前服用。患者女性
34
2024-10-01 17:20:29
我有肿瘤相关抗原72-4和神经元特异性烯醇化酶偏高的疑问,是否正常?患者男性26岁
31
2024-10-01 17:20:29
肿瘤抗原72-4指标偏高,有胃炎和息肉,做过胃肠镜。患者男性61岁
6
2024-10-01 17:20:29
患者乳腺淋巴切除手术后,关注癌胚抗原和肿瘤相关抗原数值,询问术后恢复情况。患者女性43岁
10
2024-10-01 17:20:29

科普文章

#抗肿瘤性抗生素中毒#全身性抗真菌性抗生素中毒#恩维霉素
12

你还在把抗生素叫成消炎药?

 

我感冒了,吃什么药啊?

 

快吃点感冒药,再吃点阿莫西林,消炎好得快。

 

在我国,这种对话可以说是再平常不过了。大家都习惯了「消炎」,阿莫西林也几乎成了家庭小药箱的标配。

 

孰不知这就叫「滥用抗生素」。

 

乱吃阿莫西林的话,感冒是治不了,损害健康倒是有一份功劳。

 

而这一切,正是大家把「抗生素」当成「消炎药」引起的。

 

消炎药?抗生素?傻傻分不清楚

说起滥用抗生素的危害,可能很多人听说过,但却很少能有人意识到阿莫西林就是抗生素,不能乱吃。

 

我读过的所有专业类医药书里,没有任何一处会把阿莫西林这类抗生素称为「消炎药」,正确的叫法都是「抗菌药物」。

 

解释抗生素药理作用的英文单词是「anti-infection」,将它翻译成中文就是「抗感染作用」,而不是「消炎作用」。

 

哪些常见药属于「抗生素」呢?看说明书肯定是最准确的方法,不过还有一个简单的识别技巧:

 

一般药名里有「霉素」「菌素」「沙星」的,大多是抗生素(少数是化疗药)。

 

阿莫西林这类名字里有「西林」的当然也不例外了,像阿莫西林、氨苄西林、苄卡西林、羧苄西林等,都属于经典的「青霉素类」抗生素。

 

这类药物只对细菌或者支原体等抗生素敏感菌引起的特定感染有效,使用抗生素把敏感菌造成的感染控制住后,由这些敏感菌感染引发的炎症自然也就消失了。

 

你可能会问,这不还是「消炎」么?

 

但你还要明白的是,炎症并不是特定的某种疾病名称,而是很多疾病都具有的共同表现。细菌感染、病毒感染、真菌感染、过敏、外伤等都可以引发人体表现出红、肿、热、痛等表现,可以把这些现象简单理解为炎症。

 

抗生素只能对抗一部分细菌,对病毒、真菌、过敏、外伤等引发的炎症无能为力。换句话说,如果身体的炎症不是对抗生素敏感的细菌引发的,用了抗生素也起不到消炎的效果。

 

即便是所谓的「消炎效果」,也是抗生素与敏感菌战斗并取胜后得来的,抗生素并没有直接去对抗炎症。

 

什么才是真正的消炎药?

在医学上,通常把下面的两类药叫做消炎药:

 

一类是我们常说的激素,如可的松、氢化可的松、地塞米松等;

 

另一类是消炎止痛药,如布洛芬、阿司匹林等。

 

它们都是直接去对抗炎症的,也就是说能直接减轻你的红、肿、热、痛等表现。

 

激素这个名词可能大家不陌生,对于免疫功能正常的人而言,可的松类激素是身体自行分泌的,所以,感冒等疾病引起的嗓子发炎,即使不用任何药,好好休息几天也会自愈,因为人体会自己生产「消炎药」。

 

这也是为什么大家会调侃「感冒吃药一周好,不吃药七天好」,吃不吃药,感冒的病程其实差不多。

 

对于免疫系统异常的人而言,有时为了控制炎症症状会选用消炎药,但也会区分不同的炎症部位来选用不同的消炎药。比如过敏性鼻炎,常常选用激素类的鼻喷雾剂;而关节炎,则会选择止痛类的布洛芬等口服药。

 

感冒药怎么选?

 

遵守医嘱用药

 

不滥用抗生素是我们的责任

滥用抗生素的最严重后果是产生「超级细菌」,在面对这些细菌的感染时,无药可用。

 

什么是「超级细菌」?

 

形象点说,就是一些细菌获得了防御一种或多种抗生素的盾牌,变得刀枪不入,它所对应的医学词汇是「多重耐药细菌」。

 

这类细菌已经有了,只是普通人还没有切身经历而已。比如,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)就属于这类「超级细菌」,它的出现是伴随着青霉素的广泛使用而来的。

 

我们都知道青霉素在 1940 年代初首次投入临床使用,被称为人类医药史上最伟大的发现,挽救了无数人的生命。

 

但 20 年后的 1961 年,在英国出现了一种不怕青霉素的超级细菌——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。

 

目前它已经成为各国医院内部感染的重要病原菌之一,住院的病人尤其是重症监护室的病人深受其害。

 

或许你会说,我身体很好,我又不住院。可世事无常,谁又能保证自己不发生意外呢?

 

就说几天前吧,我们接诊了一个以往身体特别好的病人。他是旅游爱好者,凌晨四点爬上长城去看日出,一不留神脚下一空,滚下来摔成了重伤,做大手术就需要使用抗生素预防感染。试想一下,如果住院期间他感染上了超级细菌,手术就没法做,可能命都会丢掉。

 

如果抗生素滥用的现状不能彻底改观,可能未来超级耐药细菌就不止在医院泛滥了。一旦日常环境中大规模出现超级细菌,任何一个人都可能成为牺牲品。

 

更重要的是超级细菌不受地域限制,随着人员往来,世界上每个角落上的人都可能受到牵连,那时人类将面临一场不亚于大地震、大海啸之类的灾难。但是,大地震、海啸之类是天灾,我们没法做太多,而超级细菌泛滥则是人祸,我们完全可以想办法避免。

 

因此,不滥用抗生素,是我们的责任。

 

合理使用抗生素也是医生的义务

医生的一句「有炎症」不是对疾病给出的诊断,只是描述一个症状。指出具体病因以及受损部位的陈述才是明确的诊断。

 

比如「细菌性肺炎」这样的陈述,明确了病因是「细菌性的」,给出了受损害部位是「肺」,而不是其他的部位。

 

除了诊断,我们还能做得更细致,通过生化检验查明是感染了哪种菌,根据细菌的情况选择不同的抗生素。比如链球菌感染,对应的选择可能是青霉素,而支原体感染,对应的选择可能就是红霉素等。

 

不同的感染部位也对应着不同的抗生素选择,感染发生在肺部、或者脑内,抗生素对应的选择也会不同,需要考虑具体抗生素在不同组织器官中的作用特点。比如有的抗生素能穿透血脑屏障,在脑内感染部位富集达到治疗效果,而有的抗生素则完全被血脑屏障阻挡在外,对脑内感染无能为力。

 

简单总结一句,抗生素是治疗敏感菌感染的、不同的抗生素治疗不同的敏感菌感染、不同的感染部位需要选用不同的抗生素,而且还要针对不同病人的身体状况做相应调整。

 

看到这里,相信你也明白了,很多人常常提到的「如何区分是病毒还是细菌感染?」「该吃哪种抗生素?」等问题,是没办法一下子回答的,也不是简单一篇科普文章能说清的,因为这需要复杂繁多的医学知识做基础,更需要科学细致的诊疗过程。

 

咱们老百姓可干不了这活儿,还是交给专业医生来处理吧。

 

既然医生肩负着这么重要的使命,那就有责任和义务做到「不需要开抗生素时不开」「必须开抗生素时要解释清楚原理」,而不是简单地用一句「这是消炎药」误导了民众。

 

想要从源头上纠正「滥用抗生素」,应从为抗生素正名开始,在此呼吁所有人:

 

请别再把抗生素叫成消炎药啦!

#抗肿瘤性抗生素中毒#全身性抗真菌性抗生素中毒#恩维霉素
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你还在把抗生素叫成消炎药?

我感冒了,吃什么药啊?

快吃点感冒药,再吃点阿莫西林,消炎好得快。

在我国,这种对话可以说是再平常不过了。大家都习惯了「消炎」,阿莫西林也几乎成了家庭小药箱的标配。

孰不知这就叫「滥用抗生素」。

乱吃阿莫西林的话,感冒是治不了,损害健康倒是有一份功劳。

而这一切,正是大家把「抗生素」当成「消炎药」引起的。

消炎药?抗生素?傻傻分不清楚

说起滥用抗生素的危害,可能很多人听说过,但却很少能有人意识到阿莫西林就是抗生素,不能乱吃。

我读过的所有专业类医药书里,没有任何一处会把阿莫西林这类抗生素称为「消炎药」,正确的叫法都是「抗菌药物」。

解释抗生素药理作用的英文单词是「anti-infection」,将它翻译成中文就是「抗感染作用」,而不是「消炎作用」。

哪些常见药属于「抗生素」呢?看说明书肯定是最准确的方法,不过还有一个简单的识别技巧:

一般药名里有「霉素」「菌素」「沙星」的,大多是抗生素(少数是化疗药)。

阿莫西林这类名字里有「西林」的当然也不例外了,像阿莫西林、氨苄西林、苄卡西林、羧苄西林等,都属于经典的「青霉素类」抗生素。

这类药物只对细菌或者支原体等抗生素敏感菌引起的特定感染有效,使用抗生素把敏感菌造成的感染控制住后,由这些敏感菌感染引发的炎症自然也就消失了。

你可能会问,这不还是「消炎」么?

但你还要明白的是,炎症并不是特定的某种疾病名称,而是很多疾病都具有的共同表现。细菌感染、病毒感染、真菌感染、过敏、外伤等都可以引发人体表现出红、肿、热、痛等表现,可以把这些现象简单理解为炎症。

抗生素只能对抗一部分细菌,对病毒、真菌、过敏、外伤等引发的炎症无能为力。换句话说,如果身体的炎症不是对抗生素敏感的细菌引发的,用了抗生素也起不到消炎的效果。

即便是所谓的「消炎效果」,也是抗生素与敏感菌战斗并取胜后得来的,抗生素并没有直接去对抗炎症。

什么才是真正的消炎药?

在医学上,通常把下面的两类药叫做消炎药:

一类是我们常说的激素,如可的松、氢化可的松、地塞米松等;

另一类是消炎止痛药,如布洛芬、阿司匹林等。

它们都是直接去对抗炎症的,也就是说能直接减轻你的红、肿、热、痛等表现。

激素这个名词可能大家不陌生,对于免疫功能正常的人而言,可的松类激素是身体自行分泌的,所以,感冒等疾病引起的嗓子发炎,即使不用任何药,好好休息几天也会自愈,因为人体会自己生产「消炎药」。

这也是为什么大家会调侃「感冒吃药一周好,不吃药七天好」,吃不吃药,感冒的病程其实差不多。

对于免疫系统异常的人而言,有时为了控制炎症症状会选用消炎药,但也会区分不同的炎症部位来选用不同的消炎药。比如过敏性鼻炎,常常选用激素类的鼻喷雾剂;而关节炎,则会选择止痛类的布洛芬等口服药。

感冒药怎么选?

遵守医嘱用药

不滥用抗生素是我们的责任

滥用抗生素的最严重后果是产生「超级细菌」,在面对这些细菌的感染时,无药可用。

什么是「超级细菌」?

形象点说,就是一些细菌获得了防御一种或多种抗生素的盾牌,变得刀枪不入,它所对应的医学词汇是「多重耐药细菌」。

这类细菌已经有了,只是普通人还没有切身经历而已。比如,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)就属于这类「超级细菌」,它的出现是伴随着青霉素的广泛使用而来的。

我们都知道青霉素在 1940 年代初首次投入临床使用,被称为人类医药史上最伟大的发现,挽救了无数人的生命。

但 20 年后的 1961 年,在英国出现了一种不怕青霉素的超级细菌——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。

目前它已经成为各国医院内部感染的重要病原菌之一,住院的病人尤其是重症监护室的病人深受其害。

或许你会说,我身体很好,我又不住院。可世事无常,谁又能保证自己不发生意外呢?

就说几天前吧,我们接诊了一个以往身体特别好的病人。他是旅游爱好者,凌晨四点爬上长城去看日出,一不留神脚下一空,滚下来摔成了重伤,做大手术就需要使用抗生素预防感染。试想一下,如果住院期间他感染上了超级细菌,手术就没法做,可能命都会丢掉。

如果抗生素滥用的现状不能彻底改观,可能未来超级耐药细菌就不止在医院泛滥了。一旦日常环境中大规模出现超级细菌,任何一个人都可能成为牺牲品。

更重要的是超级细菌不受地域限制,随着人员往来,世界上每个角落上的人都可能受到牵连,那时人类将面临一场不亚于大地震、大海啸之类的灾难。但是,大地震、海啸之类是天灾,我们没法做太多,而超级细菌泛滥则是人祸,我们完全可以想办法避免。

因此,不滥用抗生素,是我们的责任。

合理使用抗生素也是医生的义务

医生的一句「有炎症」不是对疾病给出的诊断,只是描述一个症状。指出具体病因以及受损部位的陈述才是明确的诊断。

比如「细菌性肺炎」这样的陈述,明确了病因是「细菌性的」,给出了受损害部位是「肺」,而不是其他的部位。

除了诊断,我们还能做得更细致,通过生化检验查明是感染了哪种菌,根据细菌的情况选择不同的抗生素。比如链球菌感染,对应的选择可能是青霉素,而支原体感染,对应的选择可能就是红霉素等。

不同的感染部位也对应着不同的抗生素选择,感染发生在肺部、或者脑内,抗生素对应的选择也会不同,需要考虑具体抗生素在不同组织器官中的作用特点。比如有的抗生素能穿透血脑屏障,在脑内感染部位富集达到治疗效果,而有的抗生素则完全被血脑屏障阻挡在外,对脑内感染无能为力。

简单总结一句,抗生素是治疗敏感菌感染的、不同的抗生素治疗不同的敏感菌感染、不同的感染部位需要选用不同的抗生素,而且还要针对不同病人的身体状况做相应调整。

看到这里,相信你也明白了,很多人常常提到的「如何区分是病毒还是细菌感染?」「该吃哪种抗生素?」等问题,是没办法一下子回答的,也不是简单一篇科普文章能说清的,因为这需要复杂繁多的医学知识做基础,更需要科学细致的诊疗过程。

咱们老百姓可干不了这活儿,还是交给专业医生来处理吧。

既然医生肩负着这么重要的使命,那就有责任和义务做到「不需要开抗生素时不开」「必须开抗生素时要解释清楚原理」,而不是简单地用一句「这是消炎药」误导了民众。

想要从源头上纠正「滥用抗生素」,应从为抗生素正名开始,在此呼吁所有人:

请别再把抗生素叫成消炎药啦!

#抗肿瘤性抗生素中毒#全身性抗真菌性抗生素中毒#恩维霉素
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1、名字中带【霉素】                           如阿奇霉素、克林霉素、罗红霉素、红霉素等。                                              2、名字中带【西林】。                        青霉素类药物名字里一般会带【西林】两字。如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等。                   3、名字中带【头孢】。                      头孢菌素类药物常以【头孢】开头。例如,头孢拉定、头孢地尼、头孢曲松、头孢哌酮等。                                4、名字中带【磺胺】。                      磺胺类抗菌药经常以【磺胺】开头。如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺米隆等。                                                             5、名字中带【环素】                           四环素类药物名字中通常带有【环素】两字。如四环素、土霉素、地美环素、美他环素等。                            6、名字中带【沙星】。                      喹诺酮类药物名字里有【沙星】两字。如诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。                            7 、名字中带【培南】。                      碳青霉烯类药物名字中常带【培南】。如亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等。

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
5

女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
5
阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

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