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江苏省第二红十字医院,其内设有南京医科大学第二临床医学院、南京医科大学附属儿童医院病毒性肝炎伴肝昏迷专家

简介:

南京医科大学第二附属医院(江苏省第二红十字医院、南京医科大学附属儿童医院、南京医科大学第二临床医学院),是省属三级甲等综合性医院。目前是国家卫计委住院医师规范化培训基地(24个专业)、全科医师培训基地、消化内镜诊疗技术培训基地、妇科四级腔镜诊疗技术培训基地、全国综合医院中医药工作示范单位,具有国家药物临床试验机构资质(12个专业),12个省级临床重点专科。医院目前实际开放床位数近1500张。医院在职职工2100余人,其中高级技术职称人员331人。拥有一批教授、博士生导师、硕士生导师、国家及省“突贡”人才、“双创”人才、省特聘教授、省特聘医学专家、“科教兴卫工程”重点人才、“333工程”学科带头人、“六大高峰人才”工程等高层次人才。医院现有两个院区,本部位于姜家园小桃园旁,东院位于中山北路(原南京铁路医院)。肾脏病学为江苏省“科教兴卫”工程医学重点学科,血液透析规模位于全国前列。消化内科、儿内科、肾脏内科、妇产科、老年医学科、内分泌科、普外科、肿瘤科、泌尿外科、神经内科、眼科、耳鼻咽喉科等科室为江苏省省级临床重点专科。消化医学中心的ERCP、EMR、ESD、POEM、粪菌移植术;心血管外科的主动脉手术以及先心病、冠心病、瓣膜疾病的外科治疗;普外科的消化道肿瘤等微创治疗;心脏内科的冠心病介入技术;骨科的脊柱外科手术、关节镜诊疗技术;泌尿外科的尿控及尿动力学治疗排尿障碍特别是尿失禁方面的多项技术、微创腔镜技术。胰腺中心的胰腺肿瘤、胰腺炎手术治疗;肾脏病中心的甲状旁腺移植术、血管通路术、人工血管植入术;妇科肿瘤腔镜技术;生殖医学中心辅助生殖技术;肿瘤放化疗;眼科近视和白内障、泪道疾病治疗等均在省内处于领先地位。医院拥有一批先进的医疗仪器设备,3.0核磁共振、双源CT、多排螺旋CT、直线加速器、数字胃肠、DSA、ECT、钼靶机、肿瘤超声聚焦刀、热疗仪、高压氧等。全院职工秉承“至精至诚,至善至爱”的院训,正为将医院建成一流水平的省属大型教学科研型综合医院而努力。病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒(肝炎病毒)引起的以肝脏炎症好久和坏死病变为主的一组感染性疾病,是法定乙类传染病,具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点,病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起的疾病。,肝脏,急性发作时,主要是对症处理,医生一般会予以相应的措施改善患者的症状,防治并发症,尽量防止急性病程转化为慢性。对于慢性肝炎患者,应采取综合疗法,以最大限度地抑制病毒复制,延缓并发症的发生,改善生活质量和延长生存时间。,病毒性肝炎需与溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、非嗜肝病毒(如巨细胞病毒、EB病毒)所致的肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病相鉴别。,病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。,病毒流行期间,患者出时发热、头痛、全身不适等表现,应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查,之后为明确诊断,可能还需要进行血清学检查、病毒镜检、病毒分离培养与鉴定、病毒核酸检测、超声、CT、核磁共振(MRI)、心电图等检查。,。

缪珩 主任医师

内分泌代谢性疾病的诊治,尤其是糖尿病和甲状腺疾病,对于垂体、肾上腺疾病、骨质疏松、痛风、多囊卵巢综合征等疾病的诊治亦有丰富的经验。

好评 99%
接诊量 1958
平均等待 3小时
擅长:内分泌代谢性疾病的诊治,尤其是糖尿病和甲状腺疾病,对于垂体、肾上腺疾病、骨质疏松、痛风、多囊卵巢综合征等疾病的诊治亦有丰富的经验。
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程志祥 主任医师

各种慢性疼痛临床诊治

好评 98%
接诊量 68
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擅长:各种慢性疼痛临床诊治
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潘凤华 主任医师

脑血管病,眩晕,帕金森病,记忆障碍

好评 67%
接诊量 237
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擅长:脑血管病,眩晕,帕金森病,记忆障碍
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张大为 副主任医师

耳鼻喉科常见疾病的诊治,特别是耳科疾病以及耳鸣的综合诊治

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接诊量 -
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擅长:耳鼻喉科常见疾病的诊治,特别是耳科疾病以及耳鸣的综合诊治
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鲁一兵 主任医师

糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、高血脂症、痛风及骨质疏松的诊治

好评 100%
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擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、高血脂症、痛风及骨质疏松的诊治
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林建中 副主任医师

泌尿系结石,前列腺增生,肾上腺,泌尿系肿瘤等

好评 -
接诊量 8
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擅长:泌尿系结石,前列腺增生,肾上腺,泌尿系肿瘤等
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孙高慧 副主任医师

癫痫,帕金森综合征

好评 -
接诊量 -
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擅长:癫痫,帕金森综合征
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刘庆萍 主任医师

脑血管病,卒中

好评 -
接诊量 13
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擅长:脑血管病,卒中
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单晔 副主任医师

擅长小儿内科常见病多发病诊治,特别是小儿内分泌遗传代谢疾病诊治。包括生长发育异常、青春发育异常、矮小、性早熟、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、儿童糖尿病、肥胖症等诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长小儿内科常见病多发病诊治,特别是小儿内分泌遗传代谢疾病诊治。包括生长发育异常、青春发育异常、矮小、性早熟、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、儿童糖尿病、肥胖症等诊治。
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何慧薇 副主任医师

高血压,冠心病,心律失常,心肌疾病

好评 100%
接诊量 6
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擅长:高血压,冠心病,心律失常,心肌疾病
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患友问诊

肝硬化患者出现肝昏迷症状,诊断为肝性脑病,寻求线上建议。患者女性
48
2024-09-19 10:52:17
63岁患者,肝昏迷症状,询问用药情况。患者女性
69
2024-09-19 10:52:17
父亲大量利尿后大小便不能自理,担心诱发肝性脑病,目前昏迷两天。患者男性66岁
14
2024-09-19 10:52:17
肝性昏迷,60多岁,医生建议使用门冬氨酸鸟氨酸。患者女性
2
2024-09-19 10:52:17
患者咨询乳果糖服用方法,同时患有便秘和潜在肝昏迷风险。寻求专业医疗建议和生活方式的调整。患者女性
41
2024-09-19 10:52:17
糖尿病患者,便秘情况严重,询问治疗建议。患者女性
32
2024-09-19 10:52:17
48岁,长期便秘,咨询乳果糖的使用。患者女性
41
2024-09-19 10:52:17
肝硬化、肝肿瘤、肝脑昏迷症状,寻求治疗建议。患者女性
35
2024-09-19 10:52:17
睡眠不好,口苦口干,耳鸣,有肝病。患者女性
57
2024-09-19 10:52:17
便秘患者用药,发现药品说明书更新,新增治疗肝昏迷功效,咨询用药安全及注意事项。患者女性
33
2024-09-19 10:52:17

科普文章

#慢性戊型病毒性肝炎#疱疹病毒性肝炎#甲型病毒性肝炎伴肝昏迷#戊型病毒性肝炎
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戊型病毒性肝炎简称为“戊肝”,一般多发于冬、春两季。戊肝是因为戊型肝炎病毒感染人体,在机体免疫力低下的情况下所引起的一种病毒性肝炎。戊肝感染途径主要多以粪-口、以及口-口感染途径引发多见。

戊肝以隐性感染者多见,疾病的诊断主要是通过流行病学史、以及临床症状体征,最主要是根据特异性病原血化验,比如:抗-HEV IgM、抗-HEV IgM、HEV-RNA 等化验来明确诊断。戊肝的传染期一般在发病的四周之内。那么,非传染型戊肝究竟该怎么治疗呢?具体有以下几个方面的内容:

(一)戊型肝炎患者发病的早期,血液以及粪便中可有戊型肝炎病毒的存在。但是,一般持续时间不太长,即转为非传染性戊肝。

(二)非传染型戊肝感染者,首先要放松心态,科学理智地认识疾病,积极配合诊疗,保持机体正常的免疫力,戊肝是一种可以完全治愈的疾病。

(三)非传染型戊肝属于一种自限性的疾病,主要以一般治疗为主。日常生活注意适当休息、合理饮食,以高蛋白、高热量、高维生素等易消化食物为主。

(四)非传染型戊肝注意及时给予对症治疗,可适当使用一些改善恢复肝功能的药物,并适当进行相应的免疫调节治疗。

综合以上所叙述的几方面的内容,非传染型戊肝需要生活中多调理,尽快促进机体的完全康复。

#甲型病毒性肝炎#甲型病毒性肝炎伴肝昏迷#甲型肝炎
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甲型病毒性肝炎简称“甲肝”,是因为甲型肝炎病毒(HAV)感染人体所引起的一种消化系统疾病,属于我国法定的乙类传染病。主要是通过消化道途径引起感染。
 
甲肝的诊断主要是通过流行病学史、以及肝炎病毒病原学化验来确诊。甲肝明确诊断后需注意多卧床休息,给予支持、对症治疗后是可以完全治愈的一种病毒性肝炎。甲肝需要积极预防,接种甲肝疫苗是预防疾病发生的有效措施。那么,甲肝疫苗可以起到终身免疫吗?具体有以下几个方面的内容:
 
(一)目前甲肝疫苗有纯化灭活疫苗、以及减毒活疫苗两种类型。减毒活疫苗的成分是以减毒活病毒为主;灭活疫苗的成分是以灭活后纯化的全病毒颗粒为主。
 
(二)目前任何疫苗一般都不可能保证达到终身免疫,只是在一定时间、一定程度范围内对疾病的发生有免疫抵抗力。所以说甲肝疫苗也不达不到终身免疫。
 
(三)甲肝减毒活疫苗水针剂,一般保护期限可达到5年以上。冻干减毒活疫苗,相对抗体滴度高,保护期长,一般可维持20年以上。
 
(四)甲肝疫苗在接种程序上,一般灭活甲肝疫苗接种两针,分别在0.6月各接种一针。减毒活疫苗接种一针。
 
综合以上所叙述的几方面的内容,甲肝需要积极预防,养成良好的个人卫生习惯,加强水源、粪便的管理,做好食品卫生以及食具的消毒等工作。
#急性肝炎(非病毒性)#甲型病毒性肝炎伴肝昏迷
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急性肝炎除常见的黄疸,会出现各种各样的症状,一般以消化道症状为主,但都没有特异性。

1,厌油厌食,恶心呕吐,这是大多数急性肝炎病人都有的症状,尤其是黄疸型肝炎的病人表现得尤为严重,胆汁中的胆盐对脂肪的吸收消化起着重要作用,患肝炎时分泌胆汁的功能减低,影响脂肪的消化,厌油食,又因胃肠道充血水肿,蠕动减弱,胃肠功能紊乱,也影响食物消化与吸收,代谢产物不能由肝脏来解毒,刺激中枢神经系统,而出现食欲减退,恶心,厌油腻。

2,疲乏无力,肝炎病人早期的表现之一,轻者不爱动,不爱活动,重者卧床不起,尽管充分休息,疲劳感仍不能消除,由于病人食欲不振,消化吸收障碍,导致人体能量不足。

3,尿黄如茶水,初起尿色淡黄逐日加深,如茶色,皮肤粘膜黄染,由于肝细胞的破坏,使胆红素进入血液增多,经尿液排出,体外,较平时增加,故尿色加深,尿的颜色越黄,说明肝细胞损坏的越严重,病情好转,尿色会逐渐减轻恢复正常。

4,发热多在37~38度摄氏度之间,高热者少见,一般持续3~5天,无黄疸型的肝炎,发热,远远低于黄疸型的肝炎,许多病人发热还伴有周身乏力,使食欲减退,误认为得了感冒,发热的原因可能是肝细胞的坏死,肝功能的障碍,解毒排泄功能减低,或者病毒血症。少数重型肝炎病例,可见腹胀,少尿和出血等倾向。

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

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