凉州区第三人民医院始建于1961年,位于凉州区胜利街63号市中心繁华地段,在北大街设立分院。全院占地面积8600平方米,建筑面积14000平方米,开放住院病床350张,固定资产5000多万元。年门诊量14万人(次),年收治住院病人9000多人(次),现有职工353人,卫生技术人员285人,其中高级职称14人,中级职称70人。医院设有9个行政管理职能科,9个医技功能检查科,设立10个住院病区。开设心内科、消化内科、呼吸内科、肾病科、糖尿病科、风湿科、内分泌科、微创外科、普外、胸外、骨外、颅脑外科、妇产科、儿科、中西科、急诊科、五官科、口腔科、皮肤科、泌尿科、肝肠科、骨伤科、针灸科、理疗科、预防保健科以及医技功能检查科等20多个科室。是兰州大学、武威职业学院临床教学医院,是集医疗、科研、教学、预防保健为一体的二级甲等综合医院。医院装备有16排螺旋CR数字胃肠机、CT、DR数字拍片机、数字腹腔镜、前列腺汽化电切镜、全自动生化分析仪、化学发光免疫分析仪、进口全身彩超、电子胃镜、骨科C型臂、白内障超声乳化仪、膀胱镜、结肠镜、胆道镜、全自动麻醉机、尿沉渣机、多功能心电监护仪、新生儿高压氧舱等设备100多台件。在学科建设中,逐步建成了腹腔镜微创外科、妇儿专科、中西医结合老年病专科、糖尿病肾病专科、五官科、创伤骨外科、骨病康复专科、风湿病专科等重点学科。其中腹腔镜业务做为医院的品牌专业,治疗病种由单一的胆囊结石摘除拓展到腹腔镜下肝包虫摘除、肝血管瘤摘除、肾囊肿腹腔镜下开创引流术、甲状腺瘤摘除、阑尾摘除、疝气修补,以及宫腹腔镜下子宫肌瘤摘除,并尽可能保留子宫等新技术,产科业务量居武威市首位。与此同时,医院各学科也大力进行技术创新,努力提升业务水平,业务领域和技术难度不断拓展。目前已基本形成了院有优势、科有特色、人有专长的发展格局。目前,医院已发展成为一所技术力量较为雄厚,医疗设备配套齐全,就医环境优良,集医疗、预防、保健、科研、教学为一体的二级甲等综合医院。近年来,有8项科研成果获省市区科技进步一、二等奖,50多篇学术论文在国家级医学刊物发表。医院被评为“省级行业文明单位”、“市级文明单位”、全市“十佳职业道德先进集体”、“十佳卫生单位”、“物价计量信得过单位”、“卫生系统先进单位”等荣誉称号。医院妇产科还被评为全省“三八红旗集体”、全省“巾帼建功先进集体”。几十年来,凉州区第三人民医院以“博爱、诚信、奉献”三种精神铸就三院灵魂;“质量、管理、服务”三大理念提升三院内涵;“妇儿专科、腹腔镜微创外科、中西医结合老年病专科”三大品牌带动三院学科;“人才、技术、设备”三大要素成就三院事业。为全市人民的健康事业做出了突出贡献。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。