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泰州市中医院ANCA相关性小血管炎专家

简介:

泰州市中医院是国家三级甲等中医院、国家传承创新重点中医院、国家中医住培基地,现有济川路和邑庙街两个院区,总占地面积190亩,建筑面积19万平米,编制床位1500张,在职职工1500余人,其中,高级职称348人,中级职称385人,硕博士研究生200多人。医院医疗设备先进,现有GERevolution256排512层超高端CT、GE和东芝64排CT、西门子Skyra3.0T磁共振、瓦里安Trilogy直线加速器、飞利浦大孔径CT等高、精、尖医疗设备1000余台套。2019年国家三级公立中医院绩效考核排名位居全国第86名,全省第6名,中医药各项工作在全省处于领先地位。医院现有国家中医临床重点专科2个,省级中医临床重点专科4个,省级中医重点学科1个,市级重点学科7个,市级临床重点专科3个,市级中医临床重点专科19个,国医大师传承工作室4个,全国及省名老中医药专家传承工作室3个,全国及省级老中医药学术经验继承工作指导老师5名,省名中医4名,市名中医22名,国家优秀中医临床人才3名,江苏省优秀中医临床人才3名,全国中药特色技术传承人4名,全国中医药骨干人才1名,江苏省333”高层次人才9名,江苏省“六大人才高峰”2名。医院积极探索中医药健康服务的新需求,开展中医学术经验传承研究,成立“泰州市稻河中医药研究院”,出版了《稻河中医》《中医药+新思维》等中医药文化专著,并创刊《稻河中医杂志》定期出版,打造“冬病夏治文化节”“冬令膏方节”等中医药文化健康品牌活动,常年生产24种院内制剂和41种科研制剂,并推出时令香囊、药枕、药膳、茶饮、足浴方等满足百姓的中医健康保健需求。医院积极开展中医药学术对外交流,推动中医药走向世界,定期派出中医医疗队成员赴柬埔寨开展医疗技术对口援助,2019年,医院承办中国泰州-柬埔寨暹粒友好城市暨中医药合作交流会,与柬埔寨吴哥国际医院签署友好医院合作协议,被授予柬埔寨中医药国际合作交流基地和国际友好医院。医院还先后与以色列马诺国际医疗中心、摩洛哥医学院、摩洛哥癌症研究中心建立合作关系,并签署合作备忘录,通过开展中药项目合作、建立中医药文化与旅游点等形式,在技术、人才、产品与旅游文化等方面开展深入交流与合作。ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)相关性小血管炎是一组以血管壁的炎症为主要病理特征,以多器官系统受累为主要临床表现的疾病。,ANCA相关性血管炎是一组自身免疫介导的炎性疾病。本病病因目前尚不清楚,可能与基因、感染、环境、药物等因素有关。,肾脏,本病目前尚无根治方法,主要通过药物控制症状,延缓病程进展。其中糖皮质激素联合免疫抑制剂为本病主要治疗方案,多数患者接受药物治疗后可获得较好疗效。对于肺部受损严重、呼吸功能严重下降的患者可接受手术治疗。药物治疗。,其他类型血管炎,1、避免摄入大量蛋白质,忌用豆类及其制品。 2、禁食含钠量高的蔬菜,如小白菜、菠菜、油菜、白萝卜等。 3、避免食用含钾高的食物,如海带、紫菜、香菇、鲜蘑菇、黑枣、豆类等。 4、少尿期限制水果、蔬菜。 5、限制刺激性食物及香料,如茴香、胡椒等。 6、限制食用含嘌呤较高的食物,如动物肝脏、肾脏等。,体格检查、血常规、尿常规、出血时间、凝血时间、红细胞沉降率、自身抗体谱检测、免疫球蛋白及循环免疫复合物、血管造影,。

李昌友 副主任医师

颈椎病、腰间盘突出、腰椎间盘突出症、骨折、肩周炎、筋膜炎、腰肌劳损、强直性脊柱炎、骨质疏松、截瘫、神经肌肉病、脊柱侧弯、先天性髋关节脱位、滑膜炎、膝关节损伤、人工关节置换、髋关节损伤、肩关节损伤、骨矫形、半月板损伤、脊柱骨折、腰痛、骨创伤、足踝损伤、足踝矫形、手外伤、腱鞘炎、肌肉劳损 、肌腱炎、骨科疼痛、运动医学及骨科其他如儿骨

好评 99%
接诊量 1.6万
平均等待 15分钟
擅长:颈椎病、腰间盘突出、腰椎间盘突出症、骨折、肩周炎、筋膜炎、腰肌劳损、强直性脊柱炎、骨质疏松、截瘫、神经肌肉病、脊柱侧弯、先天性髋关节脱位、滑膜炎、膝关节损伤、人工关节置换、髋关节损伤、肩关节损伤、骨矫形、半月板损伤、脊柱骨折、腰痛、骨创伤、足踝损伤、足踝矫形、手外伤、腱鞘炎、肌肉劳损 、肌腱炎、骨科疼痛、运动医学及骨科其他如儿骨
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杨晓冬 主任医师

待补充

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平均等待 -
擅长:待补充
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龚华惠 副主任医师

关节外科 运动医学 关节置换 关节镜手术

好评 -
接诊量 3
平均等待 -
擅长:关节外科 运动医学 关节置换 关节镜手术
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戴瑜 副主任医师

膝关节骨性关节炎的保守与手术治疗,股骨头坏死的保髋与关节置换等骨关节疾病,运动医学损伤方面,颈腰椎椎间盘突出的中医保守治疗,骨质疏松的规范化治疗等

好评 -
接诊量 24
平均等待 -
擅长:膝关节骨性关节炎的保守与手术治疗,股骨头坏死的保髋与关节置换等骨关节疾病,运动医学损伤方面,颈腰椎椎间盘突出的中医保守治疗,骨质疏松的规范化治疗等
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秦磊 副主任医师

头昏 头痛 脑梗死 脑出血 帕金森 麻木 乏力 周围神经病变等神经系统疾病,以及高血压 糖尿病 慢性胃炎等,对肌电图有一定的掌握。

好评 97%
接诊量 535
平均等待 15分钟
擅长:头昏 头痛 脑梗死 脑出血 帕金森 麻木 乏力 周围神经病变等神经系统疾病,以及高血压 糖尿病 慢性胃炎等,对肌电图有一定的掌握。
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钱晓明 主任医师

肛肠科常见病多发病,痔,瘘,裂,肛周脓肿,炎症性肠病。肠镜下诊断与治疗

好评 100%
接诊量 1
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擅长:肛肠科常见病多发病,痔,瘘,裂,肛周脓肿,炎症性肠病。肠镜下诊断与治疗
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方锦舒 主任医师

肺癌、消化道肿瘤的中西医结合治疗。

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擅长:肺癌、消化道肿瘤的中西医结合治疗。
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陈伟 副主任医师

擅长普通支气管镜,超声支气管镜(e-bus),CT引导下经皮肺穿刺进行诊断。专注于肺癌,肺部感染,哮喘,慢阻肺,肺纤维化等治疗。

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接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长普通支气管镜,超声支气管镜(e-bus),CT引导下经皮肺穿刺进行诊断。专注于肺癌,肺部感染,哮喘,慢阻肺,肺纤维化等治疗。
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朱曙生 副主任医师

胸腔镜、支气管镜,以及早期肺癌的精准手术治疗。

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擅长:胸腔镜、支气管镜,以及早期肺癌的精准手术治疗。
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缪文雄 副主任医师

中西医结合治疗各类贫血、白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:中西医结合治疗各类贫血、白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等。
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患友问诊

我是ANCA相关血管炎患者,肾功能不全,发热不退,伴有恶心和腹部涨的感觉,已经在接受强的松/甲泼尼龙、环磷酰胺和吗替麦考酚酯分散片的治疗,但症状未见好转。请问如何控制病情?
5
2024-11-30 17:19:00
肾内科患者,抗体检查提示可能存在ANCA相关血管炎、抗GBM肾病或狼疮。患者女性34岁
22
2024-11-30 17:19:00
孩子手上有红点,自己挠破后出现皮肤坏死,前天下午开始,想知道是什么病?患者男性19岁
55
2024-11-30 17:19:00
患者咨询ANCA血管炎的治疗情况,医生说明目前无法彻底治愈,但可以通过药物治疗控制病情。患者女性60岁
3
2024-11-30 17:19:00
母亲检查出ANCA相关性血管炎合并IgA肾病,24小时尿蛋白2.17g,想咨询治疗方案。患者女性65岁
44
2024-11-30 17:19:00
安卡相关性血管炎患者血糖控制不稳定,询问胰岛素注射时间调整。患者女性74岁
67
2024-11-30 17:19:00
老人有ANCA相关性血管炎,长期服用激素,想知道是否可以使用Paxlovid?患者男性76岁
36
2024-11-30 17:19:00
ANCA相关性血管炎患者感染新冠肺炎,肺部CT显示感染进展快,想了解如何购买辉瑞的新冠特效药?患者男性60岁
4
2024-11-30 17:19:00
ANCA相关性血管炎,肌酐升高,疑因治疗不当或感染。患者男性70岁
64
2024-11-30 17:19:00
我爸的血钾5.6,需要降钾治疗。他有ANCA型血管炎和肾脏病,肌酐从700多降到400多。请问如何治疗和控制血钾?患者男性34岁
68
2024-11-30 17:19:00

科普文章

#嗜酸性肉芽肿性血管炎#ANCA相关性小血管炎#变应性血管炎
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支气管哮喘反复治疗不好,成为难治性哮喘或者重症哮喘,尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者,需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA)是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症,属于抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性,只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的,过去也称为变应性肉芽肿性血管炎( AGA )。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段,发病高峰年龄为 30~40 岁,男女均可发病,具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部,绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状,常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎?

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准:包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状(或者喘息发作),包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等;

2 、嗜酸粒细胞增多( ≥ 10% ,或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L );

3 、单发或多发性神经病变;

4 、非固定性肺浸润;

5 、鼻窦炎;

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA )可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,且仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变,可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素,主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物,有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法, 500~1000mg ,静脉注射,连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物:如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂:如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗:如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法,需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病,为系统性疾病,危害严重,目前国内外对此病的认识还有很多不足,缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物,大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状,常在呼吸专科门诊就诊,也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘,需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对AVV治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述:
在确认AVV后:
•如无脏器致命累及:MMF
•如有肾累及: 
一、诱导治疗:
•激素+CTX或+美罗华。
•激素+美罗华+CTX(较重症,血肌酐>350,可考虑)
•如有致命脏器累及或生命危及,血肌酐>500,加用血浆置换。
二、维持治疗:
方案一:
•AZA+激素减量--最终撤除AZA。(激素起始1mg/kg,重症AVV可甲强龙冲击1一3g。激素12周后减至10mg/天,以后逐渐至5-7.5mg/天,52周后可考虑停用。)
•AZA4年比1年维持方案复发率、终末期肾衰率更低,感染率、死亡率、严重副作用相同。
方案二: 
•美罗华+激素减量--最终停美罗华。
三、二种维持方案比较:
•研究一:CTX诱导新发病缓解后,美罗华减少大复发(小复发无差别)。
•研究二:美罗华诱导复发缓解后,用它维持比AZA能大、小复发更低。感染率相同。
本人对新指南有下列体会:
1,新指南把美罗华在诱导治疗中的地位提升至与CTX并列。
2,在重症AVV,可美罗华联合CTX治疗。
3,新指南把美罗华在维持治疗中地位提升至与AZA并列。在减少复发方面甚至更有某些优势。删除了MMF作为如不能耐受AZA的替代药物。
4,AZA维持不宜过短(4年优于1年)。
5,新指南对轻型AVV(无脏器致命累及)推荐可用MMF。
因为,AVV的治疗有高度复杂性及风险性,故建议您
在与有经验的专家充分讨论,选择最适合您病情及意愿的方案!同时,在专家指导下,定期复查ANCA滴度、肝肾功能、血尿、尿蛋白定量、血常规、血糖、肺CT等指标!实时评估及调整免疫方案。只有这样,才能更好地达到AVV完全缓解、减少复发、减少免疫治疗的各种併发征!

选品溯源之旅-吉林参产品

选品溯源之“鹿”—吉林鹿产品

云南普洱—灵芝产业带

有癫痫病的人在饮食上需要特别注意,尤其是在选择水果时,因为某些水果可能诱发癫痫发作或加重症状。虽然大多数水果是健康的选择,但对于癫痫患者而言,以下几类水果应当谨慎食用或避免:

首先,柑橘类水果如橙子、柚子、柠檬等富含维生素C和柠檬酸,这些成分在某些情况下可能刺激神经系统,增加癫痫发作的风险。尽管这种情况并不普遍,但癫痫患者最好还是减少摄入量,特别是在病情不稳定时。

其次,含有较高钾元素的水果,如香蕉、牛油果等,也需要适量食用。钾是人体必需的矿物质,但过量的钾摄入可能干扰神经传导,对癫痫患者来说,这可能意味着更高的发作风险。因此,在摄入这类水果时,患者应保持适量,避免一次性大量食用。

另外,某些水果可能含有引起过敏的成分,如菠萝、芒果等。过敏反应虽然不是癫痫的直接原因,但严重的过敏反应可能引发全身性反应,包括神经系统症状,间接增加癫痫发作的可能性。因此,如果癫痫患者有明确的水果过敏史,应避免食用相关水果。

最后,癫痫患者在选择水果时,还应注意水果的新鲜度和成熟度。不新鲜或未成熟的水果可能含有较多的有害物质或刺激成分,不利于癫痫的控制。因此,选择新鲜、成熟的水果,以及在食用前进行充分的清洗和去皮处理,是保障癫痫患者饮食安全的重要步骤。

总之,癫痫患者在选择水果时,应根据个人病情和身体状况,谨慎选择,适量食用,以确保饮食的健康与安全。

#癫痫#症状性癫痫[继发性癫痫]
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原发性癫痫和继发性癫痫是癫痫病的两种主要类型,它们在病因、发病机制、临床表现及治疗方法上存在着显著的区别。

原发性癫痫,又称为特发性癫痫或遗传性癫痫,其发病通常没有明显的脑部结构异常或代谢性疾病作为直接原因。这类癫痫往往与遗传因素密切相关,可能由基因突变或家族遗传倾向导致。原发性癫痫的发作多呈自发性,且症状多样,可能包括意识丧失、抽搐、口吐白沫等。由于病因不明,治疗时多依赖于药物控制,旨在减少发作频率和严重程度。

相比之下,继发性癫痫则是由明确的脑部病变或损伤引起的。这些病变可能包括脑肿瘤、脑血管疾病(如脑出血、脑梗死)、脑炎、脑外伤等。继发性癫痫的发作是这些原发病灶对脑部神经元造成直接或间接损害的结果。因此,在治疗继发性癫痫时,除了控制癫痫发作外,还需要针对原发病灶进行治疗,如手术切除肿瘤、改善脑血管循环等。

此外,原发性癫痫和继发性癫痫在预后上也存在差异。原发性癫痫由于病因不明,难以从根本上治愈,但多数患者通过长期药物治疗可以维持较好的生活质量。而继发性癫痫的预后则取决于原发病灶的性质和治疗情况,若原发病灶得到有效控制或治愈,继发性癫痫的发作也可能随之减少或消失。

综上所述,原发性癫痫和继发性癫痫在病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等方面均存在显著差异。因此,在诊断和治疗癫痫时,应仔细区分这两种类型,以便制定更为精准有效的治疗方案。

#癫痫#症状性癫痫[继发性癫痫]#顶叶癫痫
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怎么判断是不是癫痫,这是一个需要综合考虑多方面因素的问题。癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病,其临床表现复杂多样,因此判断是否为癫痫需要依据一系列的症状、医学检查和专业医生的评估。

首先,观察患者的症状是关键。癫痫发作时,患者可能会出现意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、双眼上翻等典型症状。但需要注意的是,并非所有癫痫患者都会表现出这些症状,有些患者可能仅表现为短暂的失神、发呆或局部肌肉的微小抽搐。因此,对于疑似癫痫的患者,需要密切观察其症状表现,尤其是发作时的具体情况。

其次,进行医学检查是判断是否为癫痫的重要依据。常见的检查包括脑电图(EEG)、磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)等。脑电图可以检测脑部神经元的电活动,对于诊断癫痫具有重要意义。MRI和CT则可以观察脑部结构和是否存在异常病变,有助于排除其他可能导致类似症状的疾病。

最后,专业医生的评估也是不可或缺的。医生会结合患者的症状、医学检查结果以及家族史等信息,进行综合判断。必要时,还会进行进一步的检查或观察,以确保诊断的准确性。

综上所述,判断是否为癫痫需要综合考虑患者的症状、医学检查和专业医生的评估。对于疑似癫痫的患者,建议及时就医,接受专业的诊断和治疗,以避免病情恶化和并发症的发生。同时,也需要提高公众对癫痫的认识和理解,减少对癫痫患者的误解和歧视。

#癫痫#顶叶癫痫
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怎样会得癫痫病,这是一个复杂且多元的问题,因为癫痫病的成因并非单一,而是由多种因素共同作用的结果。

首先,遗传因素在癫痫的发病中扮演着重要角色。许多研究表明,如果家族中有癫痫病史,那么个体患病的风险会显著增加。这可能是因为某些特定的基因变异,使得个体对癫痫的易感性增加。

其次,脑部疾病或损伤也是导致癫痫的常见原因。例如,脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等脑部疾病,以及脑外伤、脑出血等脑部损伤,都可能引发癫痫的发作。这些疾病或损伤会干扰脑部的正常功能,导致神经元异常放电,从而引发癫痫。

此外,一些全身性疾病也可能间接导致癫痫。例如,高热惊厥是小儿癫痫的常见病因之一,当小儿体温急剧升高时,可能会引发惊厥症状,进而发展为癫痫。另外,一些代谢性疾病,如低血糖、低血钙等,也可能导致癫痫发作。

除了上述因素外,生活方式和环境因素也可能对癫痫的发病产生影响。例如,长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等不良生活习惯,都可能增加癫痫的发病风险。同时,环境污染、农药中毒等环境因素,也可能对脑部造成损害,进而引发癫痫。

综上所述,癫痫病的成因是多种多样的,包括遗传因素、脑部疾病或损伤、全身性疾病以及生活方式和环境因素等。因此,在预防和治疗癫痫时,需要综合考虑多种因素,制定个性化的治疗方案。同时,提高公众对癫痫的认识和理解,减少社会对癫痫患者的歧视和偏见,也是非常重要的。

糖尿病如何确诊呢?

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