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南通大学附属如皋医院心脏病术后专家

简介:

如皋市人民医院地处长江三角洲北翼,创建于1921年南通大学附属如皋医院,是国家级爱婴医院、江苏省人民医院医联体单位、中国县级医院竞争力100强医院、全国“糖尿病健康教育管理认证单位”,江苏省卫生健康职业学院临床医学院、江苏省县级公立医院首批十六家综合改革试点单位、首批江苏省食源性疾病监测哨点医院、江苏省静脉用药集中调配中心(室)、第一批县(市)级新生儿危急重症救治中心、如皋市红十字医院。医院先后获得江苏省平安医院、南通市(如皋市)先进基层党组织、南通市(如皋市)卫生系统先进基层党组织、南通市党建工作示范点、南通市(如皋市)文明单位、南通市医院工作先进单位、南通市法治医院、南通市医改先进单位、南通市无红包医院、南通市(如皋市)卫生工作先进集体、南通市卫生系统青年文明号、南通市药品(医疗器械)不良事件监测工作先进集体、南通市三八红旗集体、如皋市健康扶贫工作先进集体、如皋市优秀志愿服务组织、如皋市科技创新红旗单位、全国农村中医药工作先进市创建工作优秀单位、长寿研究先进集体、医保定点管理“综合先进单位”、书香如皋建设先进集体、如皋市疫情防控先进单位等系列荣誉称号。医院占地面积6.1万平方米,总建筑面积12万平方米。目前核定床位1000张,实际开放床位1088张。2022年门急诊病人92.27万人次,出院人次4.76万。医院技术力量雄厚,诊疗设备先进,科室设置齐全。拥有一支高素质的专业技术人员队伍,医院现有在职职工1289人,高级职称397人,中级职称494人,博士5人,在读博士6人,硕士116名,全日制定向在读8人,在职在读硕士86名;省青年医学人才1人、省“科教强卫”工程医学青年人才1人、江苏省“333工程”人才1名,江苏省“六大人才高峰”高层次人才4人,南通市“226”高层次人才13人,如皋市“148”人才5人,南通市创新团队与领军人才7人,市级医学重点人才1名、青年医学人才8名。二十余人担任江苏省医学会委员和南通市医学会副主任委员。现有22个南通市临床重点(建设)专科,2个南通市市级护理重点(建设)专科。拥有西门子双源CT、3.0T核磁共振、64排螺旋CT、直线加速器、DSA、GE乳腺机、数字摄片系统(DR)、全自动生化分析仪、全高清腹腔镜系统、四维彩超等一大批先进的仪器设备,层流净化手术室14间。医院信息化建成了以万兆光纤为主干、千兆到桌面的医院局域网,初步建成了以服务病人为中心、以临床医疗为主线、以提高管理为目标的医院信息化系统。电子病历应用水平达到四级。近年来,医院开展新技术、新项目近百项,已开展心脑血管疾病介入诊疗、心脏直视手术、内镜逆行胰胆管造影诊疗、内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术、纤维支气管镜诊疗、人工关节置换、脊柱矫形、综合介入、肿瘤射频消融、口腔种植、血液净化及各专科腔镜诊疗技术,项目和数量在周边同级医院中处于领先地位。近年来医院获得江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目资助4项,省卫健委科研课题立项2项,南通及如皋市科技局科研课题立项120余项,南通市卫健委课题立项近20项;获江苏省卫健委医学新技术引进奖3项,南通市科技进步奖10项,如皋市科技进步奖16项,南通市新技术引进奖及优秀中药项目奖130余项。。

彭康明 副主任医师

食管癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、肠癌、头颈部癌等多种恶性肿瘤的诊断及放化疗。

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擅长:食管癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、肠癌、头颈部癌等多种恶性肿瘤的诊断及放化疗。
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患友问诊

70岁患者,有心脏病史,目前治疗慢阻肺,询问药物使用问题。
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2024-11-19 14:33:26
七十六七岁中老年女性,有心脏病史,询问补充维生素的相关建议。
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2024-11-19 14:33:26
患者因心率快寻求药师建议,药师询问患者具体情况和病史后给出专业解答和建议。
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2024-11-19 14:33:26
后脑勺疼痛,意识模糊,有心脏病家族史,怀疑脑部问题。患者女性49岁
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2024-11-19 14:33:26
测血压时发现心率偏低,无不适症状,有心脏病史。患者男性39岁
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2024-11-19 14:33:26
胸闷20多天,偶生气,有心脏回血慢史,疑为心脏病,欲咨询解郁丸使用。
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2024-11-19 14:33:26
胃酸过多,有心脏病史,想咨询用药情况。患者女性72岁
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2024-11-19 14:33:26
牙齿不适,想洗牙但担心心脏病和血液病问题。
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2024-11-19 14:33:26
胆结石患者,胸闷一年,无心脏病史。
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2024-11-19 14:33:26
呼吸急促、胸痛,有心脏病史,需尽快就医患者男性55岁
48
2024-11-19 14:33:26

科普文章

心脏手术心脏病不一定单个发生,心房颤动往往合并其他病变。甚至,有些房颤仅仅是另一种病变的表现形式而已,所以,是否适合做射频消融,还是听取专业意见吧。

#心脏病术后
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作者:黄智伟,医学博士,毕业于北京协和医学院阜外医院心血管专业,现就职于中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心。致力于心血管疾病的诊断和治疗,在冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、睡眠呼吸暂停、先心病相关性肺动脉高压和肺栓塞等领域,有较深入的研究,发表 SCI 期刊 6 篇,中文核心期刊 5 篇。2015 年欧洲心脏病年会最佳研究获得者。

如何养护您心脏的“支架”?

心脏支架就好比一个管状弹簧网,把狭窄的血管撑开,让血管再通,血液可以通过再通的血管为心肌供应营养。 很多冠心病支架植入术后的患者,一直都恢复较好,但有些人却会在 2-3 年内复发,出现支架内再狭窄或出现新的其他血管狭窄,为什么会出现这样的差异呢? 有果必有因。错误的观念决定错误的行为,错误的行为酿成惨痛的结局。支架是需要细心养护的!

如何养护心脏的“支架”?

术后按医嘱规范用药,该吃的药物一个都不能少。

  • 支架术后必须口服抗血小板药物,因为支架术后会引起血管内皮损伤,损伤的内皮会重新长起来。而血小板会在损伤的内皮细胞下聚集,在损伤的地方又形成血栓,可能再次堵塞血管。一旦出现支架内血栓形成,如果不在医院,没有及时得到治理,是非常危险的,严重会危及生命。所以必须使用抗血小板药物来预防支架内血栓形成。在口服阿司匹林的基础上,联合使用氯吡格雷/替格瑞洛,通常需要服用至少 12 个月(支架植入后 12 个月),预防支架内血栓形成。当然,一些特殊的人群比如多支病变,可以根据术者的建议,考虑延长服用氯吡格雷或者替格瑞洛超过 12 个月。但需要强调的是,并不是服用时间越长越好,因为服用双联抗血小板药物有诱发出血风险比如胃出血,所以一定要问术者的意见。
  • 他汀类药物是降脂药,有的人会问,我的血脂并不高,为什么还要吃降血脂的药物呢?!他汀类药物,不仅仅是个降血脂药物,他还有其他降血脂以外的作用。比如稳定动脉斑块,抑制动脉硬化炎症反应,保护动脉血管内皮细胞等。也就是说,对冠心病的患者而言,他汀类药物不仅在于降脂,更重要的是可以稳定斑块,延缓动脉粥样化进展。

定期复查,必不可少。

  • (1)支架术后口服阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛双联抗血小板药物,有利于防止支架内再狭窄,但也有不好的地方,就是诱发出血,尤其是老年人或既往有胃溃疡或者十二指肠溃疡或者长期大量饮酒的患者。因此在服药期间,术后 1-3 个月,需要到门诊复查血常规。若出现皮肤出血点或淤斑,或者黑便,应立即到医院就诊。
  • (2)肝肾功能+肌酶+血脂 对冠心病的患者来说,口服降血脂药物非常重要。但光吃不查是不行的,如果吃了没有达标,等于“白痴(白吃)”,血脂的低密度脂蛋白要降至 1.8mmol/L 以下。另外,他汀类药物可能影响肝肾功能,在服药初期,需要监测肝肾功能。一般情况下,转氨酶高于参考值 2 倍以下,可以继续服用,一周后复查肝功能。转氨酶升高 3 倍以上,需要停用他汀类降脂药物,一般停药后一周到两周肝功能可以恢复,然后再尝试换用其他他汀类药物。如果出现肌肉疼痛,一定记得去查激酶,因为他汀类药物有个严重但非常少见的不良反应,横纹肌溶解,这是非常少见但非常严重的并发症。
  • (3)少部分人术后需要复查冠脉造影,具体情况需要和手术医生沟通。

改善生活行为方式。

  • 对所有冠心病的患者来说,术后戒烟是没有商量的。而那些二进宫的冠心病患者多数是没有戒烟的。吸烟史冠心病危险因素,也是支架植入后再狭窄的危险因素。还有就是清淡饮食,少吃咸菜。另外术后一个月,可逐步尝试有氧运动如行走、慢跑、骑自行车、游泳等。
  • 但应需要注意的是,运动强度不宜过大,一个参考指标就是心跳速度 170 减去自己的年龄,这是相对安全范围的心率;以运动过后 10 分钟之内恢复心率、无疲劳感为宜,如有不适应就立即停止活动。
#心脏病术后#心脏病康复
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随着我国人民生活水平的不断提高,饮食结构(大鱼大肉,暴饮暴食)和生活方式的改变(吸烟),冠心病的发病率也越来越高,且有年轻化趋势。接受心脏支架介入手术的人也在不断增加,而支架相关的各种问题也随之而来。今天我和大家一起学习交流一下,心脏支架植入术后出现胸痛的可能原因。

1、支架内再狭窄

一般支架植入三个月后,就会被血管内皮覆盖。如果控制不好危险因素,放支架的地方跟没有支架的血管一样或者更甚,继续形成斑块,造成狭窄,甚至完全闭塞。这种胸痛一般在手术后略有缓解后,往往 3 个月至 1 年内,胸痛再发,表现为恶化劳力性心绞痛。这种情况占支架植入术后胸痛的 70-80%。

2、血管痉挛

个人体质不同,对刺激敏感程度不同,有人植入支架后因为支架牵拉扩张血管可诱发冠脉痉挛导致缺血性胸痛。不过这个多为一过性,一般在支架术后 1-2 周可自行消失。

3、血栓形成

还有一部分人当时是急性心肌梗死,行紧急手术植入支架,不过还是有部分血管形成血栓,同时造成部分心肌坏死。也就是主干支植入支架,却还是没有彻底解决分支血栓形成的问题,这是急性心肌梗死以后胸痛持续存在的原因。

4、其他支或者残支病变

有的患者为多支多处广泛病变,植入支架仅用于解决严重狭窄病变。虽然有时候一次性植入两个或者三个支架,但是依然不能把所有的狭窄全部改善,原来狭窄较轻的部位同样会发生痉挛导致心肌缺血、出现胸痛。

5、分支受影响

常见于血管分叉病变,本来主干支病变,在主支植入支架后却导致分支开口受压或者牵张而造成狭窄、或原有狭窄加重导致术后仍然有胸痛症状。这种情况往往表现为刚开始活动时出现胸痛,随着活动量的增加,血管扩张后胸痛逐渐消失。

6、心律失常

如果术后发生了引起血流动力学改变的心律失常,像心室率过快或者过慢的房颤、房扑,心动过缓,阵发性心动过速,长时间的窦性停搏等情况,也会引起心绞痛发作的。(需要提出的是,这些心律失常与支架手术没有关系)

7、精神过于紧张

很多患者做完支架后一直焦虑不安,担心血管里突然放置一个“异物”会导致意外。在我看来有这种想法倒是挺正常的一件事情,好比装过假牙的人起初也总感到不舒服。只是心理负担太重的话确实不利于康复,而情节严重者也确实会导致新的症状——胸痛。因为精神原因引发的胸痛位置大都不固定,进行心电图、心肌酶和肌钙蛋白等检查也没有异常现象。这类患者无需担心支架本身的问题,而是应该放宽心多跟医生和家属沟通,了解支架自身的特点和治疗原理,需要“时间治愈”,必要时还应考虑抗焦虑治疗。

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