如皋市人民医院地处长江三角洲北翼,创建于1921年南通大学附属如皋医院,是国家级爱婴医院、江苏省人民医院医联体单位、中国县级医院竞争力100强医院、全国“糖尿病健康教育管理认证单位”,江苏省卫生健康职业学院临床医学院、江苏省县级公立医院首批十六家综合改革试点单位、首批江苏省食源性疾病监测哨点医院、江苏省静脉用药集中调配中心(室)、第一批县(市)级新生儿危急重症救治中心、如皋市红十字医院。医院先后获得江苏省平安医院、南通市(如皋市)先进基层党组织、南通市(如皋市)卫生系统先进基层党组织、南通市党建工作示范点、南通市(如皋市)文明单位、南通市医院工作先进单位、南通市法治医院、南通市医改先进单位、南通市无红包医院、南通市(如皋市)卫生工作先进集体、南通市卫生系统青年文明号、南通市药品(医疗器械)不良事件监测工作先进集体、南通市三八红旗集体、如皋市健康扶贫工作先进集体、如皋市优秀志愿服务组织、如皋市科技创新红旗单位、全国农村中医药工作先进市创建工作优秀单位、长寿研究先进集体、医保定点管理“综合先进单位”、书香如皋建设先进集体、如皋市疫情防控先进单位等系列荣誉称号。医院占地面积6.1万平方米,总建筑面积12万平方米。目前核定床位1000张,实际开放床位1088张。2022年门急诊病人92.27万人次,出院人次4.76万。医院技术力量雄厚,诊疗设备先进,科室设置齐全。拥有一支高素质的专业技术人员队伍,医院现有在职职工1289人,高级职称397人,中级职称494人,博士5人,在读博士6人,硕士116名,全日制定向在读8人,在职在读硕士86名;省青年医学人才1人、省“科教强卫”工程医学青年人才1人、江苏省“333工程”人才1名,江苏省“六大人才高峰”高层次人才4人,南通市“226”高层次人才13人,如皋市“148”人才5人,南通市创新团队与领军人才7人,市级医学重点人才1名、青年医学人才8名。二十余人担任江苏省医学会委员和南通市医学会副主任委员。现有22个南通市临床重点(建设)专科,2个南通市市级护理重点(建设)专科。拥有西门子双源CT、3.0T核磁共振、64排螺旋CT、直线加速器、DSA、GE乳腺机、数字摄片系统(DR)、全自动生化分析仪、全高清腹腔镜系统、四维彩超等一大批先进的仪器设备,层流净化手术室14间。医院信息化建成了以万兆光纤为主干、千兆到桌面的医院局域网,初步建成了以服务病人为中心、以临床医疗为主线、以提高管理为目标的医院信息化系统。电子病历应用水平达到四级。近年来,医院开展新技术、新项目近百项,已开展心脑血管疾病介入诊疗、心脏直视手术、内镜逆行胰胆管造影诊疗、内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术、纤维支气管镜诊疗、人工关节置换、脊柱矫形、综合介入、肿瘤射频消融、口腔种植、血液净化及各专科腔镜诊疗技术,项目和数量在周边同级医院中处于领先地位。近年来医院获得江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目资助4项,省卫健委科研课题立项2项,南通及如皋市科技局科研课题立项120余项,南通市卫健委课题立项近20项;获江苏省卫健委医学新技术引进奖3项,南通市科技进步奖10项,如皋市科技进步奖16项,南通市新技术引进奖及优秀中药项目奖130余项。溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。