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广州医科大学附属第五医院肋骨多发性骨折专家

简介:

广州医科大学附属第五医院(广州再生医学与健康广东省实验室附属医院),始建于1957年,前身为广州港港湾医院,现为“双一流”建设高校广州医科大学直属附属医院,三级综合公立医院,国家呼吸系统疾病临床医学研究中心分中心,国家进一步改善医疗服务行动示范医院,广州医科大学第五临床学院。医院位于粤港澳大湾区湾顶明珠广州市黄埔区,坐落在珠江河畔,与黄埔军校隔江相望。医院大力弘扬“广医人精神”、“南山风格”,秉承着“尚德精业务实求新”的院训和“仁心仁术精益求精”的精神。医院坚持一手抓重点学科建设,一手抓新技术、新项目开展,充分注重硬件设备的提升和更新换代,不断提高医院硬件设施和相关配套设施的扩充和完善,不断提高医院自身的诊疗水平,以先进的医疗设备为依托,以专业的医疗医术为保障,以贴心的医疗服务为基础,为广州东部百姓的健康和卫生健康事业的发展做出积极贡献。医院普通外科、泌尿外科是广东省省级临床重点专科,康复医学科、泌尿外科是广州市重点学科,康复医学科、泌尿外科、肿瘤科是广州医科大学重点专科。康复医学科是广州市重点培育专科,医院为广州市康复医学科医疗质量控制中心依托单位。医院重视五大中心建设,加强广州东部应急体系。医院是广州市区域急救医疗中心(东片区),医院胸痛中心是黄埔区首家国家认证的胸痛中心,卒中中心纳入广州市(第二批)卒中急救地图医院。在黄埔区政府的支持下,医院与西班牙巴塞罗那医院共建“广医五院-巴塞罗那医院心脏中心”。为填补广州东部特色专科短板,医院与高水平专科医院共建儿童肿瘤合作病区、鼻咽癌外科合作病区、肿瘤内科合作病区,成立广州东部首家“血液病治疗中心”,为“双一流”学科建设打下坚实基础。医院为国家呼吸系统疾病临床医学研究中心分中心、脑出血外科诊疗(筹建)基地和第二批“神经外科建设中心”,消化内科内镜室入选中国医师协会消化内镜医师培训基地,骨科、普通外科以“广医微创”为特色品牌,广泛开展各种复杂高难度手术,产科分娩量居广州东部前列,肾内科设有广州东部地区规模最大的血液透析中心,中医科由国家中医药管理局中西医结合临床学科带头人、广东省名中医王新华教授及广州市名中医杨群玉教授定期坐诊指导,建立中医内科、中医骨伤、中医妇科、中医针灸等门诊专科,各专科能力不断增强,夯实医院发展根基。医院建有15个高清视像系统一体化层流洁净手术室、其中1个一体化复合手术室,能开展心血管介入、神经介入、肿瘤介入、脊柱手术、心脏手术等高难度手术,医疗技术处于广州东部领先水平。现有华南地区首台镨黄金640层CT(电子计算机断层扫描)、PET-CT(正电子发射断层-X线计算机断层组合系统)、直线加速器、3.0T超高端MR(磁共振)、DSA(数字减影血管造影)、全省第3台全飞秒激光手术系统、ECMO(体外膜肺氧合)、全数字化X线机、乳腺钼靶等先进高端的临床、科研教学设备。医院信息化不断纵深发展与推进孵化,既实现信息服务患者也实现信息服务医务人员,应用OLTP、OLAP、DSS、移动互联、物联网、大数据、语音人工智能、5G+健康管理、健康大数据等信息技术,进一步优化业务流程,改善就诊体验,提高医疗管理效率,降低人力成本。充分利用互联网,努力提升医疗卫生服务水平,增强老百姓的获得感,让广大群众享受到更加便利安全的医疗服务。医院拥有广东省教育厅重点实验室1个(广东高校生物靶向诊治与康复重点实验室),广州市重点实验室2个(广州市加速康复腹部外科重点实验室、广州市生物靶向诊治重点实验室)。现已建成以临床需求为核心的科研体系,医学研究中心下设前沿医学交叉研究中心、临床研究与转化中心、精准医学检验中心和药物临床试验研究中心。其中,药物临床试验研究中心I期临床研究病房建筑面积为1200㎡,设置50张观察床位,2张抢救床位,是广东省首个生物大分子I期临床试验中心。2020年,建筑面积2943.8㎡、总经费投入超1亿元的医学研究中心萝岗实验室正式启用。2015年以来,医院科研工作凝心聚力、厚积薄发,共获国家自然科学基金44项,科技部重大新药创制科技重大专项、国家重点研发计划“战略性科技创新合作”重点专项各1项,参与科技创新2030“脑科学与类脑研究”重大项目1项;成功实施科技成果转化3项;获批市级重点学科2个;发表SCI论文835篇,总IF值4990.763,其中IF>10的论文共105篇。据“自然指数”排名榜数据显示,医院在全球医疗机构“自然指数”中国排名第117名,位列全国医疗机构第34名(统计时间为2021年10月1日至2022年9月30日)。广州医科大学第五临床学院于2016年承接广州医科大学康复学系建设工作,学院共设有广州医科大学康复治疗学等17个教研室。学院承担本科教育教学、广州医科大学研究生教育教学任务以及多所高等医学院校的临床实习带教工作,另有进修、住院医师规范化培训等。目前,第五临床学院共拥有康复治疗学、康复作业治疗2个国家级一流本科专业建设点和康复物理治疗1个省级一流本科专业建设点,康复作业治疗专业还通过了WFOT国际认证,认证等级为7年复审的最高级别。第五临床学院也成为华南地区唯一一家拥有2个国家一流本科专业和国际认证的康复学系。立足新时代,医院以“高水平大学建设”为契机,主动引进高层次骨干,打造人才高地,聘请了呼吸领域钟南山院士、陈荣昌教授、心脏领域卢才义教授等一批国内外知名专家,柔性引进高大建南山学者4名,拥有校内南山学者4名、校内特聘教授5名,广州市高层次卫生人才7名,广州市高层次人才9名(广州市优秀专家1人,广州市青年后备人才8人),广东省杰出青年医学人才2名,设有博士后工作站。博士学历、高级职称占医院总人数30%。初心如磐奋楫笃行医院通过“挂职帮扶、驻点帮扶、远程医疗”等模式开展对口帮扶工作,在诊疗技术、学科建设、人才培养、医院管理等方面进行大力支持,为推动对口帮扶单位医疗技术和管理水平提升注入动力。目前辐射范围不仅包含新疆、西藏、云南、广东、贵州等多个省份,2022年更是踏出国门,派驻医疗队员加入第32批援赤道几内亚中国医疗队,前往非洲赤道几内亚开展医疗援助任务,其中党委副书记杨冰花更是勇挑重任,承担了队长的职责。2020年新冠肺炎疫情暴发后,医院迅速组建医疗队驰援武汉,在复工复产复学的重要时间节点,为黄埔区提供“四个一”健康管理方案,组织医疗小分队“千里送医”,赴多市接复工职工返穗,获得中央电视台、人民日报等多家媒体报道。2022年,在广州疫情防控最吃紧期间,医院独立接管莲花山方舱医院(亚定点医院),开展暖心守护。医疗帮扶单位贵州省安顺三〇二医院也派出团队到院开展“跟班学习”之旅,开启了探索医疗帮扶新模式,实现“帮扶”与“反哺”的双向奔赴。医院始终坚持“人民至上、生命至上”理念,充分发挥党委的引领作用,实现党建与业务工作的深度融合,不断提升现代医院管理能力,创新提出打造医德好、服务好、技术好、医者满意、群众满意、社会满意,“三好三满意”医院的奋斗目标。2017年,医院启用设计独特的“五”字院徽和自主创作的《起航》院歌,凝练出“一秒文化”“爱心文化”“争先文化”具有广医五院特色的文化体系。六十六载岁月峥嵘,六十六载风雨砥砺,广州医科大学附属第五医院正站在发展历程的新起点、关键节点上,以时不我待、只争朝夕的精神,志存高远,坚定意志,齐心协力,共同谱写属于自己的波澜壮阔的时代篇章,努力为深入推进国家“双一流”高校附属医院建设,为早日实现广州东部区域医疗中心、粤港澳大湾区临床研究中心的战略目标而不懈奋斗!肋骨共12对,平分在胸部两侧,前与胸骨、后与胸椎相连,构成一个完整的胸廓。胸部损伤时,无论是闭合性损伤或开放性损伤,肋骨骨折最为常见,约占胸廓骨折的91%。,外来暴力所致,肋骨,应及早彻底清创治疗。清除碎骨片及无生机的组织,咬平骨折断端,以免刺伤周围组织。如有肋间血管破损者,应分别缝扎破裂血管远近端。胸膜破损者按开放性气胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染,肋软骨炎,胸壁软组织的损伤,注意不要吃辛辣和刺激性的食物,应多吃些能转化为有机质骨胶的食品,X线胸片,。

张苏琴 主治医师

擅长各种阴道炎,外阴炎,盆腔炎,HPV病毒感染,宫颈炎,先兆流产,稽留流产,不孕症,痛经,尿路感染,前庭大腺脓肿,子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫内膜异位症,子宫内膜息肉,卵巢囊肿,多囊卵巢综合征,月经不调,卵巢早衰,宫颈癌,卵巢癌,子宫内膜癌,输卵管癌

好评 99%
接诊量 3376
平均等待 2小时
擅长:擅长各种阴道炎,外阴炎,盆腔炎,HPV病毒感染,宫颈炎,先兆流产,稽留流产,不孕症,痛经,尿路感染,前庭大腺脓肿,子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫内膜异位症,子宫内膜息肉,卵巢囊肿,多囊卵巢综合征,月经不调,卵巢早衰,宫颈癌,卵巢癌,子宫内膜癌,输卵管癌
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莫煊 副主任医师

抑郁症,焦虑症,失眠症,双相情感障碍等精神心心理疾病。尤其擅长儿童青少年情绪障碍的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 235
平均等待 9小时
擅长:抑郁症,焦虑症,失眠症,双相情感障碍等精神心心理疾病。尤其擅长儿童青少年情绪障碍的诊断和治疗。
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卞军 副主任医师

难治性前列腺炎、男性生育功能异常、性功能障碍、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、其它泌尿外科及男科各种疾病诊治

好评 91%
接诊量 11
平均等待 -
擅长:难治性前列腺炎、男性生育功能异常、性功能障碍、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、其它泌尿外科及男科各种疾病诊治
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邓小莹 主任医师

脑血管病,认知障碍,帕金森病,神经系统疑难病

好评 100%
接诊量 44
平均等待 -
擅长:脑血管病,认知障碍,帕金森病,神经系统疑难病
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陈科 副主任医师

掌握软组织、脊柱、四肢与关节等疼痛与损伤的查体、诊断、用药,掌握常见针刺、介入和中药外用、理疗等治疗手段。尤其擅长治疗颈肩痛、腰腿痛、骨关节痛、骨质疏松痛的微创与内镜手术。治病原则:能让患者自我康复锻炼恢复,不推荐各种治疗;能吃药打针,不微创手术:能介入或微创手术,不开刀手术。

好评 99%
接诊量 1308
平均等待 1小时
擅长:掌握软组织、脊柱、四肢与关节等疼痛与损伤的查体、诊断、用药,掌握常见针刺、介入和中药外用、理疗等治疗手段。尤其擅长治疗颈肩痛、腰腿痛、骨关节痛、骨质疏松痛的微创与内镜手术。治病原则:能让患者自我康复锻炼恢复,不推荐各种治疗;能吃药打针,不微创手术:能介入或微创手术,不开刀手术。
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丁月霞 主任医师

心内科各种常见病、多发病如冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压、心力衰竭和心律失常、风心病、重症心肌炎、心肌病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:心内科各种常见病、多发病如冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压、心力衰竭和心律失常、风心病、重症心肌炎、心肌病
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方向明 副主任医师

诊治成年人呼吸内科相关疾病10余年,对于咳嗽,气促,肺炎,肺肿瘤内科治疗后康复计划,支气管哮喘,支气管扩张,慢阻肺等成年人疾病有丰富经验

好评 100%
接诊量 8
平均等待 15分钟
擅长:诊治成年人呼吸内科相关疾病10余年,对于咳嗽,气促,肺炎,肺肿瘤内科治疗后康复计划,支气管哮喘,支气管扩张,慢阻肺等成年人疾病有丰富经验
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赵子洲 主治医师

双相情感障碍、焦虑症、抑郁症、失眠、强迫症、神经衰弱、睡眠障碍等疾病的诊治

好评 100%
接诊量 193
平均等待 -
擅长:双相情感障碍、焦虑症、抑郁症、失眠、强迫症、神经衰弱、睡眠障碍等疾病的诊治
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宋仁生 主治医师

擅长心力衰竭、心房颤动、冠心病、心脏瓣膜病、病毒性心肌炎等心内科常见疾病的诊治

好评 99%
接诊量 262
平均等待 30分钟
擅长:擅长心力衰竭、心房颤动、冠心病、心脏瓣膜病、病毒性心肌炎等心内科常见疾病的诊治
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李天 主任医师

擅长经皮肾镜、输尿管软、硬镜、经尿道电切镜、腹腔镜等微创手术。在尿路结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、小儿泌尿生殖系统等疾病,尤其在复杂性尿路结石危急重症和前列腺精准穿刺技术等方面积累了丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 16
平均等待 15分钟
擅长:擅长经皮肾镜、输尿管软、硬镜、经尿道电切镜、腹腔镜等微创手术。在尿路结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、小儿泌尿生殖系统等疾病,尤其在复杂性尿路结石危急重症和前列腺精准穿刺技术等方面积累了丰富的临床经验。
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患友问诊

患者肋骨疼痛一个月,X光片未显示骨折,疑似与打架受伤有关,求助于医生。
35
2024-11-23 16:41:21
患者做了CT扫描,结果显示肋骨皮质连续性欠规则,担心是否骨折,请求医生解释和建议。
55
2024-11-23 16:41:21
高空坠落导致7根肋骨骨折、肺刺伤和一叶肺切除术,担心日后工作和生活受到影响,询问恢复期及注意事项。
9
2024-11-23 16:41:21
患者CT检查结果显示肋骨骨皮质褶皱样改变,担心是否为骨折,希望了解更多信息。患者信息:无用药史,CT检查结果为肋骨骨皮质褶皱样改变。
64
2024-11-23 16:41:21
患者肋骨骨折,担心畸形愈合会影响日常活动,询问手术治疗方法和恢复时间。
9
2024-11-23 16:41:21
我有右侧3-5肋骨骨折,想了解更多关于这种情况的信息和治疗建议。
61
2024-11-23 16:41:21
孩子从沙发上摔下来,肋骨有点骨折了,今天突然疼的厉害,呼吸喘气都有点疼,担心是否有淤血,想知道如何治疗和护理?
26
2024-11-23 16:41:21
宝宝10个月大,肋骨轻微高,询问如何处理和饮食建议。患者女性1岁9个月
52
2024-11-23 16:41:21
我三年前第八跟肋骨骨折,去年扭到肋骨疼痛住院三天好了,昨天又扭到了疼痛与去年一样,想知道如何止疼?我是51岁的曲玉梅女士。
20
2024-11-23 16:41:21
患者摔伤后出现胸部疼痛,怀疑是肋骨骨折,正在服用伤科接骨片但出现腹泻,希望了解更多关于治疗和用药的建议。
8
2024-11-23 16:41:21

科普文章

#肋骨骨折#多发肋骨骨折
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有三根肋骨骨折了,都一个月了,还是有疼痛的症状,还是比较正常的,因为骨折这种疾病本身就是比较重的,更何况是三根骨折。

但是如果疼痛严重,还是需要复查一下,了解一下肋骨骨折的变化情况,比如说做胸片或者胸部 CT 或者是胸部三维重建的检查,详细的了解一下肋骨骨折恢复的情况,根据检查的结果看是否有调整药物的必要性。

当然,如果疼痛比较重,也可以临时使用止痛药,急则治其表。比如说曲马多片,或者是布洛芬缓释胶囊。

在药物治疗的基础上,还可以配合做相关的康复治疗,比如说疼痛区域针刺,艾灸,TDP 照射的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。劳逸结合,作息规律,注意休息,要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,可以到当地三甲医院的康复科或者是骨科治疗。

#肋骨骨折#多发肋骨骨折#肋骨损伤
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肋骨骨折如果是单根骨折没有移位一般没什么大问题,休息2个月左右就能愈合,如果是多处骨折并移位就要注意其他并发症的出现,护理很重重要,那么肋骨骨折需要注意什么呢,现在就为大家作详细讲解,仅作参考。

如果是那种情况的肋骨肋骨一般需要注意加强营养,多喝骨头汤,注意卧床休息,多吃鱼、牛肉、豆制品和水果、蔬菜,没有结石的患者可以适量补钙。比如多喝牛奶和口服钙片。卧床休息时注意需要进行适量心肺和四肢屈伸的训练,因为长时间卧床,会容易导致肌肉萎缩、肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症可能,要注意定期适量翻身、注意会阴清洁。鼓励患者多喝水,避免过度剧烈的咳嗽,注意观察患者呼吸,有无胸部反常的现象、有呼吸困难等状况,需要进行吸氧、带胸带或者负压吸氧等治疗,单处的骨折治重点是注意镇痛,对于多处多根的治疗就是要注意保持呼吸道通畅,对于那些咳嗽无力,要加强吸痰或者插管、器官切开等。骨折初期,患者要决定卧床休息,不要进行胸部的运动,防止骨折移位。后期可以进行加强心肺训练,避免肌肉萎缩。还要定期到医院复查,查看骨折愈合情况等。

综上所述,肋骨骨折需要注意的地方很多,特别是多处移位的肋骨骨折的病人,需要特别注意,避免严重并发症的发生。

#陈旧性肋骨骨折#多发肋骨骨折#肋骨损伤
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肋骨骨折是最常见的胸部损伤,多由于直接或间接的暴力外伤导致肋骨的完整性和连续性中断。

其中,第 1~3 肋骨粗短,且有锁骨、肩胛骨保护,一般不易发生骨折;第 4~7 肋骨较长而纤薄,易发生骨折;第 8~10 肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连;第 11~12 肋前端游离,弹性都较大,不易骨折。

肋骨骨折临床表现多样,共有临床表现为胸部疼痛和呼吸气促、呼吸困难。根据部位和严重程度,肋骨骨折可分第 1-3 肋骨骨折,易造成大的血管神经损伤;第 4-7 肋骨发生骨折可能性较大,肋骨骨折端刺破肺脏易造成气胸、血胸等并发症,带来比较大的困扰。

如果没有肋骨的错位,单纯的单根肋骨骨折,多不需要做特殊处理的。可以注意做个简单的固定,也可以不固定,但要注意避免剧烈运动,还需要注意加强营养的,如果有错位,要考虑手术治疗的。

食物应该以营养丰富、易消化为主,并且多吃新鲜的水果蔬菜,这样才能让营养充分吸收。香蕉中含有维生素 B6,可以安定情绪。

#肋骨骨折#陈旧性肋骨骨折#多发肋骨骨折
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                     肋骨骨折导致肺出血怎样治疗呢?
 
           我们都知道,肋骨是组成人体胸廓的主要骨性结构,一共有左右对称的12对肋骨。这些肋骨的主要作用是支撑胸廓形成一定的体积,从而容纳胸腔的各种脏器,也有主要保护心脏和肺部的作用。当受到重大的外伤创伤的时候,尤其是胸部的创伤,强大的冲击力会导致肋骨发生骨折。还有一种情况,就是本身肋骨就有病理病变,即使没有受到外伤,在出现剧烈的咳嗽或者提重物等等都可以出现肋骨骨折。所以,肋骨骨折的病因主要有暴力和病理性骨折两大类。
 
        当肋骨骨折的断端错位比较明显,有可能会刺破胸膜,直接损伤到肺部,从而引起肺部出血。那么肋骨骨折导致肺出血,该怎么治疗呢?
 
        1,首先迅速判明疾病情况。需要根据患者的受伤史,去除受伤因素和搬离环境,尽早拍胸部x片,有条件的还可以拍胸部ct进行进一步明确诊断。
 
        2,有外部伤口的情况,先进行包扎止血。如果有胸腔气胸情况,用塑料布覆盖伤口,并加压包扎。
 
        3,如果出现呼吸短促,呼吸困难,嘴唇发干绀,需要考虑可能是急性血气胸。这个首先是要进行胸腔闭式引流,尽早减少对肺脏的压迫,并吸出肺与胸膜腔之间的气体。
 
        对于这一类的损伤,首先是要救命。就是说首先要排除对生命危害极大的疾病和情况,待生命体征平稳之后,再处理其他的骨折和软组织损伤等等。
#肋骨骨折#陈旧性肋骨骨折#多发肋骨骨折
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                       肋骨骨折钢板固定的步骤
 
        肋骨骨折,约占全身骨折病例数的10%左右。但是肋骨骨折有可能会合并有胸部的损伤,以及肺挫伤等等,有的会引发气胸,和成人呼吸窘迫综合症,甚至可以造成伤病员的死亡。那么,肋骨骨折的切开复位内固定手术步骤是怎么样的呢?
 
        首先就是迅速诊断明确伤病员的疾病综合状况。对伤病员进行最初的基本查体,监测生命体征,完善急诊影像学检查,进一步明确肋骨骨折的类型以及有没有其他的复合外伤。如果有危及到生命的疾病情况,需要紧急抢救和进行专科治疗。如果没有严重的情况,可以进一步的完善术前准备,等待安排手术时间。
 
        麻醉成功之后,可以选择水平切口,这样的话就可以暴露修复3~4根肋骨,是比较常用的手术切口方式。逐层剥离皮下组织与筋膜,肌肉等,更好的暴露出受伤部位的骨折断端。但是如果骨折线基本上位于同一水平,而且骨折的肋骨超过4根以上,那么这种情况一般要选择垂直切口,更为实用,可以达到减少损伤组织的情况下,尽可能多的固定骨折肋骨断端。尽可能少的剥离骨膜之后,可以选择锁定螺钉双皮质固定钢板或者U型钢板固定,后者更适用于骨质疏松的患者。安装好固定系统之后,经过冲洗消毒伤口,在逐层的闭合空腔,直至皮肤外层表皮。以上就是整个肋骨骨折手术前准备,以及手术中的手术过程和步骤。
#肋骨骨折#陈旧性肋骨骨折#多发肋骨骨折
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肋骨环抱器治疗多发肋骨

多发多处肋骨骨折(连枷胸)是较为严重的胸部损伤,因胸壁失去稳定性而发生反常呼吸,导致严重的呼吸、循环功能障碍。

早期恰当的治疗连枷胸能使患者早期呼吸功能得到明显改善,可保证心、脑、肝、肾等重要脏器的血氧供应,明显降低由低氧血症引起的相关并发症,减少 ARDS/MODS 的发生,对提高患者治愈率,降低死亡率至关重要。

传统治疗连枷胸的方法有:

  • 大多数病例可采用棉垫加压的外固定方法
  • 浮动伤肋悬吊牵引
  • 胸壁外固定牵引
  • 气管内胸壁固定,即气管内插管,呼吸机维持人工通气,适用于严重胸部外伤,合并胸壁浮动者,采用本方法要慎重

传统方法并发症较多,病程长。为达到消除胸壁浮动、连枷胸,尽可能减少风险,缓解病人的痛苦,采用内固定器械进行手术内固定纠正连枷胸已成为趋势。

植入材料有多种,如钢丝、克氏针、薄形钢板、环抱器等。钢丝、克氏针固定肋骨不牢靠,病人术后疼痛持续时间长,影响早期咳嗽、排痰,活动后容易骨折移位;钢丝、克氏针容易发生电解反应,恢复慢,往往需要取出。

镍钛合金环抱器具有各种传统固定方法不具备的多种优点,如操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点。患者术后连枷胸、纵隔摆动消失,早期呼吸功能得到明显改善;因此,高原地区应用镍钛合金环抱器内固定法是连枷胸患者早期呼吸功能得到改善一种较为理想的治疗方法。

手术方法 可根据肋骨骨折情况取相应的体位及切口。因肋骨骨折多为多根多处 ,切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。

  1. 逐层切开显露骨折端,去除骨折端软组织,将准备固定之肋骨远近端分别剥离骨膜 3cm,给予解剖复位,骨折碎片给予回复原位。
  2. 取镍钛合金环抱器置于 0~5℃的无菌冰生理盐水中浸泡 3~5 分钟,用撑开器分别将齿臂撑开,使其每对齿臂开口略大于肋骨横径,迅速从骨折处上方或下方套于肋骨上,用 40~45℃的温盐水冲之其表面,加快齿臂闭合,活动骨折两端,观察骨折固定是否满意,证实环抱器齿臂是否将肋骨环抱固定无松动。同法依次固定其余肋骨骨折。
#多发肋骨骨折#肋骨损伤
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何为肋骨骨折?

骨折即骨骼断裂,肋骨骨折也就肋骨断裂(图 1)。
   

 

肋骨骨折多发生在胸部损伤后,严重时还可损害胸腔或腹腔脏器。

 
应力性肋骨骨折不是发生在损伤后,其病因是剧烈咳嗽或反复进行某一动作(如,挥动高尔夫球杆)。
 
肋骨骨折有何症状?
最常见疼痛,按压损伤区或深呼吸时,通常还会加重。有时也存在损伤区瘀斑。
 
应力性骨折也会引起疼痛,但通常缓慢发作,并会逐渐加重。
 
有针对肋骨骨折的检查吗?
有。医护人员会询问症状、查体,还可能安排胸部X线检查。
 
有时也需要其他影像学检查,如CT、骨扫描或超声。影像学检查可对身体内部成像。
 
如何治疗肋骨骨折?
取决于骨折肋骨数及其他损伤的程度。
 
患者肋骨骨折≥3根或有严重损伤,通常需住院治疗。
 
无需住院的患者可采用止痛药治疗。一定要镇痛,以免因疼痛而过度减少肋骨活动,导致呼吸深度低于正常,继而引起肺部分小气道关闭并增加肺炎风险。
 
止痛药包括:
 
●强效止痛药物:曲马多,哌替啶,吗啡
 
●非甾体类抗炎药,例如,布洛芬[商品名:艾德维尔(Advil)、美林(Motrin)等]、萘普生(商品名:Aleve),塞来昔布、氟吡洛芬等。
 
医生很可能还会推荐预防小气道关闭的治疗,即诱发性呼吸训练,这需每日多次向手持式设备中深呼吸。
 
治疗应力性骨折需要避免进行诱发该骨折的活动4-6周,之后可缓慢重新开始该活动。
 
肋骨骨折需多久愈合?
数周至数月,具体取决于骨折程度。
 
愈合时间也因人而异,健康儿童的愈合速度通常明显快于老年人或伴其他疾病的成人。
 
有办法促进骨折愈合吗?
有。愈合期间须谨遵医嘱,医生很可能会推荐注意饮食健康,补充足量的钙、维生素D和蛋白质,以及:
 
●避免某些活动。
 
●戒烟,否则会延迟愈合。
 
治疗后何种情况需就医?
通常包括:
 
●发热。
 
●呼吸困难。
 
●咳嗽加重。
 
●剧烈疼痛或非常虚弱。
 
●面色较往日苍白。
#肋骨骨折#多发肋骨骨折#肋骨损伤
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肋骨骨折导致肺出血怎样治疗呢?

 

           我们都知道,肋骨是组成人体胸廓的主要骨性结构,一共有左右对称的 12 对肋骨。这些肋骨的主要作用是支撑胸廓形成一定的体积,从而容纳胸腔的各种脏器,也有主要保护心脏和肺部的作用。当受到重大的外伤创伤的时候,尤其是胸部的创伤,强大的冲击力会导致肋骨发生骨折。还有一种情况,就是本身肋骨就有病理病变,即使没有受到外伤,在出现剧烈的咳嗽或者提重物等等都可以出现肋骨骨折。所以,肋骨骨折的病因主要有暴力和病理性骨折两大类。

 

        当肋骨骨折的断端错位比较明显,有可能会刺破胸膜,直接损伤到肺部,从而引起肺部出血。那么肋骨骨折导致肺出血,该怎么治疗呢?

 

        1,首先迅速判明疾病情况。需要根据患者的受伤史,去除受伤因素和搬离环境,尽早拍胸部 x 片,有条件的还可以拍胸部 ct 进行进一步明确诊断。

 

        2,有外部伤口的情况,先进行包扎止血。如果有胸腔气胸情况,用塑料布覆盖伤口,并加压包扎。

 

        3,如果出现呼吸短促,呼吸困难,嘴唇发干绀,需要考虑可能是急性血气胸。这个首先是要进行胸腔闭式引流,尽早减少对肺脏的压迫,并吸出肺与胸膜腔之间的气体。

 

        对于这一类的损伤,首先是要救命。就是说首先要排除对生命危害极大的疾病和情况,待生命体征平稳之后,再处理其他的骨折和软组织损伤等等。

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首先我们来了解一下肋骨的解剖学特性,肋骨共有12对,呈弓形,左右对称排列,前方与胸骨连接,后方与 胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。 胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨,第8~10肋骨连接到第7肋软骨 ,第11、12肋骨前端游离,称为浮肋。第4~9肋较长且固定,在外力作 用下较易发生骨折。

闭合性单处肋骨骨折:止痛、固定胸廓和防止并发症;

闭合性多处多根肋骨骨折:止痛、局部固定或加压包扎,处理合并症(反常呼吸),必要时建立人工气道,预防感染;

开放性肋骨骨折:清创固定,胸膜腔闭式引流术抗感染。

综上所述,并不是说所有的骨折都需要手术治疗的,有些并不严重的肋骨骨折,可以使用胸带固定,保守观察,但是有可能会长期存在神经性疼痛或者胸廓外观畸形等情况。

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肋骨骨折钢板固定的步骤

肋骨骨折,约占全身骨折病例数的 10%左右。但是肋骨骨折有可能会合并有胸部的损伤,以及肺挫伤等等,有的会引发气胸,和成人呼吸窘迫综合症,甚至可以造成伤病员的死亡。那么,肋骨骨折的切开复位内固定手术步骤是怎么样的呢?

 

        首先就是迅速诊断明确伤病员的疾病综合状况。对伤病员进行最初的基本查体,监测生命体征,完善急诊影像学检查,进一步明确肋骨骨折的类型以及有没有其他的复合外伤。如果有危及到生命的疾病情况,需要紧急抢救和进行专科治疗。如果没有严重的情况,可以进一步的完善术前准备,等待安排手术时间。

 

        麻醉成功之后,可以选择水平切口,这样的话就可以暴露修复 3~4 根肋骨,是比较常用的手术切口方式。逐层剥离皮下组织与筋膜,肌肉等,更好的暴露出受伤部位的骨折断端。但是如果骨折线基本上位于同一水平,而且骨折的肋骨超过 4 根以上,那么这种情况一般要选择垂直切口,更为实用,可以达到减少损伤组织的情况下,尽可能多的固定骨折肋骨断端。尽可能少的剥离骨膜之后,可以选择锁定螺钉双皮质固定钢板或者 U 型钢板固定,后者更适用于骨质疏松的患者。安装好固定系统之后,经过冲洗消毒伤口,在逐层的闭合空腔,直至皮肤外层表皮。以上就是整个肋骨骨折手术前准备,以及手术中的手术过程和步骤。

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