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丰顺县人民医院动脉痉挛专家

简介:

丰顺县人民医院座落在素有“梅州南大门,潮汕后花园”之称的丰顺县城内,环境优美,交通便利;创建于1949年6月,占地面积4万多平方米,建筑面积为2万多平方米,是丰顺县唯一集医疗、科研、教学、急救、康复和保健为一体的二级甲等综合医院、爱婴医院,承担全县及周边地区人民群众医疗救治任务;年门急诊量20多万人次,出院病人数1.6万多人次。人员基本情况全院共有在职在岗干部职工580人。现有卫生专业技术人员497人(不包括外聘专家),正高职称3人,副高职称49人,中级职称80人,初级职称362人,外聘专家3人。科室设置医院编制床位250张,实际开放床位350张。设有内一科、内二科(感染疾病科)、内三科、外一科、外二科、妇产科、儿科等临床住院科室;门诊部设有甲亢、糖尿病专家门诊、急诊科、内科、外科、骨伤科、妇产科、儿科、肛肠科、皮肤、性病科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等诊室;医技科室有手术室、康复科、消毒供应中心、药剂科、影像科、心电图室、营养室、超声科、内窥镜室、检验科、病理科、血库等30多个;设有丰顺县120急救中心;南方医院—丰顺远程医学中心;梅州市医学重点专科一个(普外),梅州市重点专科建设单位二个(呼吸内科、骨科)。医疗设备目前拥有日本日立0.3T磁共振机、64排螺旋CT机、DR机、岛津平板数字化胃肠X光机、C臂X光机、日立7060全自动生化分析仪、血气分析仪、锐普心梗仪、尿液有形成份分析仪、美国德普全自动化学发光免疫分析仪、奥林巴斯CIF-70型电子胃镜、奥林巴斯CIF-70型结肠镜、输尿管肾镜、腹腔镜、支气管纤维镜、日本JMSSD-20型血透机、宁波NG90-11A型高压氧舱、24小时动态心电图机、运动负荷心电分析系统、24小时动态血压监测仪、彩色B超、经颅多普勒、乳透、碎石机、心电监护仪、呼吸机、麻醉机等一批先进设备。为医院持续发展奠定物质基础,从而提高了医院的综合医疗救治能力及临床诊治水平。医疗技术医院注重专科建设,重视人才培养和技术引进,把提高人员素质与引进技术、设备紧密结合起来,积极开展临床科研活动,全面提高医疗技术水平。目前,该院与南方医院合作,成立了南方医院丰顺远程医学中心,开展远程网络专家会诊,外科开展了腹腔镜手术、胰腺癌、胰头癌、食道癌、肝癌、肝叶切除术、食道支架植入术、输尿管镜下气压弹道碎石术、微创介入颅脑出血引流术、全髋关节置换术、皮瓣转移、锁定钢板应用术;内科开展心肌梗塞溶栓治疗、电击复律、肺通气功能检查、经纤维支气管镜治疗肺部感染、无创呼吸机治疗呼吸衰竭、血透、血滤及碳肾治疗急、慢性肾衰,各种中毒疑难危重病例抢救;感染疾病科以收治各种传染病为特色的专科;妇产科可开展腹腔镜卵巢囊肿摘除术,开展各种妇产科疑难危重病例抢救治疗;儿科开展常见儿科疾病、新生儿危重症诊疗技术、眼耳鼻喉科开展各种眼部、颜面部手术及人工晶体植入手术、口腔科开展口腔常见疾病诊疗技术等,满足广大人民群众就医需求。科学成果医院坚持“科技兴医”战略,取得了丰硕的成果。05年以来共获得市、县科技成果进步奖30多项;市级科研立项30多项;科研、学术论文200多篇发表于国家、省、市各级杂志及在各级学术会议交流,其中部分新技术、新项目达到市先进水平,并填补了该地区的空白,扩大了医院的服务功能,满足了群众的需要,促进了医院的全面发展和医疗技术水平、整体综合素质的提高。医院坚持以“病人至上,质量第一”的服务宗旨,重视两个文明建设,先后荣获省、市、县文明医院、文明单位、文明和谐示范窗口、先进集体、先进基层党组织等称号。动脉痉挛是功能性,所谓功能性就是血管本身没有出现病理性改变,血管结构是好的。但因为特殊诱因导致血管特别容易收缩,医学上叫动脉痉挛。,很多的因素都可以刺激动脉血管,导致血管痉挛的发生,如气温的过高或过低,剧烈的运动,情绪激动等。但其根本原因还在于血管自身的病变。,动脉,治疗动脉痉挛的方法主要是控制斑块。因为如果没有斑块,一般不会发生痉挛,因此,可服用抗血小板聚集的药物,比如氯吡格雷,他汀类降脂药,比如阿托伐他汀。如果急性动脉痉挛,可舌下含化硝酸甘油。,无,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,动脉造影,。

曾义林 副主任医师

擅长治疗慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、哮喘、肺癌、孕妇咳嗽、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等疾病

好评 95%
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擅长:擅长治疗慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、哮喘、肺癌、孕妇咳嗽、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等疾病
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杨振东 主治医师

冠心病 心律失常 心力衰竭 高血压 糖尿病

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擅长:冠心病 心律失常 心力衰竭 高血压 糖尿病
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徐着华 主治医师

擅长眼科和耳鼻喉科各种常见病多发病的诊断和治疗。熟悉眼科白内障,翼状胬肉,眼睑肿物等显微镜手术,熟悉各种耳鼻喉常见病,多发病的治疗。专长眼科视光学验光配镜、白内障超声乳化手术、青光眼治疗、翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植、泪道疾病和各类眼底疾病的药物治疗和手术治疗。

好评 100%
接诊量 3
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擅长:擅长眼科和耳鼻喉科各种常见病多发病的诊断和治疗。熟悉眼科白内障,翼状胬肉,眼睑肿物等显微镜手术,熟悉各种耳鼻喉常见病,多发病的治疗。专长眼科视光学验光配镜、白内障超声乳化手术、青光眼治疗、翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植、泪道疾病和各类眼底疾病的药物治疗和手术治疗。
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连峰 主治医师

擅长高血压、糖尿病、脑出血、脑梗死、各种脑血管疾病的诊疗,擅长脑CT、磁共振的诊断。

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擅长:擅长高血压、糖尿病、脑出血、脑梗死、各种脑血管疾病的诊疗,擅长脑CT、磁共振的诊断。
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患友问诊

患者因动脉跳动明显就诊,询问可能的原因及注意事项,医生详细解答并提供专业建议。患者男性28岁
13
2024-11-20 00:02:10
我发现两鬓的动脉明显会突出,手脚有时会有微电的感觉,偶尔还会麻木,头颅彩超结果显示两侧脊椎动脉痉挛,想知道这是什么问题?患者男性30岁
3
2024-11-20 00:02:10
头疼、四肢无力、头晕,疑为动脉痉挛或脑供血不足。患者女性60岁
21
2024-11-20 00:02:10
老年人在接受脂肪乳输注时,可能会出现血管疼痛的症状,这是由于脂肪乳对血管的刺激引起的血管痉挛所致。同时,老年人不能进食时,需要选择合适的营养补充方案以维持其健康状态。
58
2024-11-20 00:02:10
我的脚部动脉一直在跳,特别是在右脚左内侧,间隔性跳动,感觉像心脏在胀一样,已经持续好几天了,会不会是血管堵塞的征兆?患者男性23岁
65
2024-11-20 00:02:10
肋骨骨折,偶尔隐隐作痛,无其他症状。患者男性37岁
38
2024-11-20 00:02:10
新生儿唇部有微小动脉波动,需观察是否加重。患者女性2个月17天
21
2024-11-20 00:02:10
肚脐右侧跳动感,不疼,一天多次。患者女性27岁
7
2024-11-20 00:02:10
我有风湿性关节炎,关节疼痛、肢节僵硬,想知道海风藤和伸筋草的用法和注意事项。
40
2024-11-20 00:02:10
手腕突然跳动,无其他不适,备孕中。患者女性30岁
47
2024-11-20 00:02:10

科普文章

#冠状动脉痉挛
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冠状动脉痉挛指的是冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足。冠状动脉痉挛是心内科比较常见的疾病,指的是静息时由于冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足,使得患者出现一系列临床症状。

冠状动脉痉挛病因目前并不明确,已知的危险因素包括吸烟、酗酒、血脂代谢紊乱以及特定毒品及药品的使用等。诱发因素为中青年男性、寒冷及情感刺激、过度通气及镁缺乏等。

冠状动脉痉挛轻者一般没有明显不适,严重的可有持续性压榨性胸痛、胸闷、心悸、头晕、神志模糊、意识丧失等。如果患者在休息时有反复心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状,并且程度进行性加重,持续时间较长,要及时到医院就诊,明确病因,遵医嘱给予相应的治疗方案,以免延误病情。

变异型心绞痛(VAP)是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,具有夜间易发作、易定时发作的特点,发作时心电图具有独特的 ST 段抬高特征。在变异型心绞痛中,心肌缺血系一过性冠状动脉痉挛所致。

一. 冠状动脉痉挛的新概念

随着对变异型心绞痛和冠状动脉痉挛的认识不断加深,对它的一些概念也在不断进展。

二. 血管痉挛性心绞痛(VSA)的国际诊断标准

血管痉挛性心绞痛的诊断条件如下。

  • 自发性心绞痛发作时硝酸盐制剂可以缓解,且包含有下列至少一项。
    • 静息性心绞痛,尤其在入夜和凌晨时间段易发作;
    • 运动耐量在昼夜有显著变化,早晨减少;
    • 过度换气可以诱发心绞痛;
    • 钙通道阻滞剂可以抑制心绞痛发作,而不是β受体阻滞剂。
  • 在自发性心绞痛发作时,至少两个连续导联出现一过性缺血性心电图改变,具备下列任何一项。
    • ST 段抬高≥0.1 mV;
    • ST 段压低≥0.1 mV;
    • 出现新的倒置 U 波。
  • 冠状动脉痉挛,指自发地或经痉挛激发试验(通常为乙酰胆碱、麦角新碱或过度换气)诱发出现暂时的完全或次完全冠状动脉闭塞(狭窄>90%),且伴有心绞痛和缺血性心电图改变。

注:如果患者符合条件(1)+(2)或(1)+(3),则可诊断为“明确的 VSA”;如果患者只符合条件(1)而无(2)或(3),则诊断为“可疑的 VSA”。

三. 变异型心绞痛临床表现

  • 易发状态:安静时易发作(自发性),对负荷试验有耐受性;
  • 时间周期性:每次发作有相对固定的时间,即时间规律性;
  • 症状轻重悬殊大:轻者数秒稍感不适;重者数 10 分钟有濒死感,大汗淋漓;可伴有晕厥;含硝酸甘油可缓解症状;
  • 心电图改变:一过性 ST-T 抬高;
  • 心律失常(缺血性、再灌注性、双期性):左冠状动脉痉挛者,多出现室性快速性心律失常;右冠状动脉痉挛者,多出现缓慢性心律失常;
  • 预后:多数好转;少数出现急性心肌梗死(Q 波或非 Q 波);可发生晕厥,个别猝死。

四. 变异型心绞痛患者痉挛靶血管的判断

160 例变异型心绞痛患者痉挛靶血管分型、部位判断与心电图导联的一览表如下。

结论:一过性 ST-T 抬高的心电图导联部位,是判断冠状动脉痉挛靶血管部位的简单、易行、可靠的方法。

五. 变异型心绞痛的诊治策略

  • 详细地询问病史,重视变异型心绞痛患者心绞痛发作的“易发状态”(静息状态)、“时间周期性”(固定某一时间段)的临床特点,是避免漏诊和误诊的关键;
  • 加强对变异型心绞痛患者痉挛靶血管部位病理特征(病理生理和病例解剖)的认识,为正确诊断及处理提供依据;
  • 大量的临床实践和研究结果表明,变异型心绞痛发作时,心电图一过性 ST-T 抬高是判断痉挛血管部位的简单易行的可靠方法;
  • 必须指出,变异型心绞痛患者也像冠心病患者一样,冠脉造影发现最严重的狭窄部位,并不一定是发生痉挛的靶部位(罪犯血管)。因此,在未确定痉挛血管及痉挛靶血管部位之前,不可随意行冠脉介入(PCI)处理,以防误治。
  • 建议对变异型心绞痛患者实施诊治“六步骤”、“三要点”。

六步骤

  • 具有“易发时间”和“时间周期性”的发病特点,疑诊变异型心绞痛?
  • 捕获到一过性 ST-T 抬高的心电图改变,可确立变异型心绞痛诊断;
  • 根据 ST-T 抬高的心电图导联部位,初步作出痉挛血管的分型,如左支型、右支型及多支冠脉痉挛型;
  • 进行冠脉造影,有助于确定痉挛靶部位(“局限性痉挛:发生在一个单独的冠状动脉节段内,可以在同一支冠脉的上段、中段、下段;弥漫性痉挛:发生在≥2 个相邻的冠状动脉内”);
  • 通过 OCT 和或 IVUS 等影像学检查,揭示痉挛血管部位的病变性质;
  • 阐明变异型心绞痛病因,有助治疗方案决策,即病因治疗、钙通道阻滞剂应用、介入处理等。

三要点

先明确靶血管、靶部位和靶病变,再决定处理策略。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
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诊断雷诺病需要进行以下的检查:

  • 彩色多普勒超声,可以发现寒冷刺激时手指的血流量减少
  • 激发试验
    • 冷水试验:将指头浸入 4 度的冷水中,一分钟 75%的患者可诱发颜色变化,或将全身暴露于寒冷环境,同时将手浸于 10~15 度水中,发作的阳性率更高
    • 握拳试验:两手握拳 90 秒后松开手指,部分患者可出现发作时的颜色改变
  • 指动脉造影
    • 分别在冷刺激前后做指动脉造影,如发现血管痉挛,可动脉内注射盐酸妥拉唑林后,再次造影,了解血管痉挛缓解状况
    • 造影可以显示动脉内膜增厚,管腔狭窄,偶见动脉闭塞
  • 其他检查
    • 血沉应作为常规检查选项,若增快,则支持继发性雷诺现象
    • 微循环检查、c 反应蛋白、免疫指标检测、神经传导速度以及手部 X 线检查有助于鉴别诊断
#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
30

雷诺病的临床表现有以下特点:

  • 多发生于年轻女性,男女比例约为 1: 5,多于寒冷季节发病,起病隐匿,也可突然发作,每日发作三次以上,每次持续一分钟之数小时不等,可自行缓解。寒冷情绪变化时可诱发,遇温暖环境温水浴,揉擦,或者挥动患肢可缓解。症状和体征与血管痉挛的发生频率持续时间严重程度相关,
  • 临床上主要表现为间歇性肢端血管痉挛,伴有疼痛及感觉异常典型。临床表现可分为三期,分别是缺血期,缺氧期和充血期,
  • 大多数患者仅累及手指,近 1/2 的患者,可同时累及脚趾,仅累及脚趾的患者极少,有些患者可累及鼻尖,外耳面颊,舌,口唇,胸部及乳头等。疾病早期,仅 1~2 个手指受累,后期则多个手指受累并累及脚趾,每次发作不一定累及相同的手指或脚趾,
  • 体格检查除指头发凉,手部多汗外,其余正常。桡动脉,尺动脉,足背动脉及颈后动脉搏动均存在。
#肾实质性高血压病#冠状动脉痉挛
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雷诺现象(Raynaud phenomenon,RP)是指继发于其他疾病的肢端动脉痉挛现象,常见于血管闭塞性脉管炎,自身免疫性疾病(如硬皮病,皮肌炎,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎及结节性动脉炎等),脊髓空洞症,前斜角肌综合征,腕管综合征和铅、砷中毒性周围神经炎的患者。

也可见于吸烟,手足外伤,长期劳损,(如使用振动工具作业的工人),长期接触某些化学品(如聚氯乙烯)以及应用某些药品(如贝塔受体阻滞剂,麦角胺和化疗药物的人群)。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
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雷诺病又称为肢端动脉痉挛病,是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血症状,表现为四肢末端对称性皮肤苍白发绀,继而出现皮肤发红,伴感觉异常,如手指或脚趾疼痛,多见于年轻女性,寒冷或情绪激动时可诱发。

目前认为,雷诺病是肢端小血管对寒冷和应激的过度反应,其病因及发病机制不清,可能与以下因素有关,

  • 第一,交感神经功能紊乱,当受到寒冷刺激时,指头的血管痉挛性或功能性闭塞,引起肢端局部缺血,皮肤苍白,血管扩张,使局部血液淤滞,引起皮肤发绀,
  • 第二,血管敏感性因素,肢端动脉本身对寒冷的敏感性增加所致,
  • 第三,血管壁结构因素,血管壁组织结构改变,可引起正常血管收缩或对血中肾上腺素出现异常反应,
  • 第四,遗传因素,某些患者的家系中常有出现血管痉挛现象的成员,
#冠状动脉痉挛#胫前肌痉挛
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面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。

起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。面肌痉挛不会出现肌肉萎缩,该病是由于面神经受到颅内动脉或者炎症刺激所致,并不累及面神经的轴索,所以此不会造成神经源性肌肉萎缩。只有在重度面神经瘫痪的情况下才有可能出现。

面肌痉挛患者患病后不应过度紧张焦虑,应保持稳定情绪,尽早就诊神经科,在医师的指导下进行治疗,按医嘱服药,不可自行停药减药。在平时生活中,注意休息,避免过度劳累,保证睡眠质量。

探索猫界中的巨无霸!缅因猫、挪威森林猫和西伯利亚森林猫,这些猫咪不仅体型庞大,毛茸茸的外表下更藏着温顺的性格。它们不仅是家中的守护者,更是忠诚的伙伴。

11月16日,京东健康互联网医院医疗质量管理委员会第四次全体会议举行,多位临床专家、医疗质量管理专家、政策研究型专家出席会议。会上发布新增43项疾病标准化诊疗路径和4项医疗质量安全管理核心制度。

至此, 京东健康互联网医院累计发布 265种疾病标准化诊疗路径和16项医疗质量管理核心制度,进一步完善了互联网医疗质量管理体系,为标准化和规范化的线上诊疗方案,改进患者的医疗服务质量,提高医疗质量和安全性。

新增43种疾病标准化诊疗路径,发布4项医疗质量安全管理核心制度。

京东健康互联网医院以医疗服务质量为发展基石。此次通过分析线上问诊数据,结合专科医生经验,新增43种疾病标准化诊疗路径,覆盖儿科、泌尿外科等15个科室常见病多发病。同时优化问诊模块,新增疾病解释、检查检验建议、重症识别等内容,还增加健康咨询类诊疗路径模板。这些路径已通过多种方式贯穿日常诊疗全流程,帮助医师全方位提升诊疗质量,获得广大医师的高度认可。

会上,京东健康还发布了《医疗质量监控管理制度》《医疗质控评分标准》《排班医师值班管理规范》《人员培训考核制度》四项医疗质量安全管理核心制度。本次发布制度是根据京东健康互联网医院实际运行机制制定,明确了医疗质控管理要求、细化了医疗质控评分标准,建立了排班医师机制和人员培训考核机制,对医师值班、问诊、病历书写、处方开具等环节做出明确的规范要求,为患者提供更加优质的诊疗服务,推动京东健康互联网医院医疗质量建设向着规范化、精细化方向发展。

国家卫健委医院管理研究所特聘专家现场解读了近年来互联网医疗政策,并强调医疗机构和医生都要积极拥抱新质生产力,充分利用互联网的优势,打破时空限制,为患者提供更好的服务。北京市互联网诊疗质控中心专业委员会副主任委员、北京大学第三医院医务处处长胥雪冬指出,加强互联网医疗质量管理工作,对于落实全面提升医疗质量行动计划、改善患者就医体验具有重要的现实意义。

大模型等创新技术加持,助推互联网医疗更智能、更高效。

在数智化高速发展的当下,京东健康始终坚持以医生为本,持续推动AI大模型等技术创新,助力医生在线执业更智能、更高效。

会上,京东健康介绍了以“京医千询”为技术底座、推动大模型落地应用的相关成果,使其在诊前、诊中、诊后等更多医疗场景中发挥更大价值。其中,在诊前,AI智能医生助手实现精准医患匹配和疾病筛查,超一百个科室分诊准确率达99.5%;诊中,智能辅诊平台提升诊疗效率和患者体验,多模态诊断准确率超95%;诊后,覆盖全疾病周期场景,实现精细化管理和数据沉淀。首都医科大学公共卫生学院副教授马骋宇也表示,建立健全互联网医院医疗质量管理与评估体系对于推动互联网医疗行业的高质量发展意义重大,目前中国医院协会与京东健康在互联网医院质量管理标准体系方面已经开展合作,期待后续能为推动整个行业的规范化发展贡献更多力量。

未来,京东健康将持续携手行业专家同仁,充分发挥资源优势和技术能力,不断优化规范和专业的流程机制,提高医师线上诊疗质量和效率,让患者获得更好的医疗服务和体验,助推互联网医疗健康行业高质量发展。

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